产时异常胎儿宫缩图133例分析

我院自１９９３年１月至１０月，在产时采用胎心率电子外监护４５０例，出现异常胎心宫缩图１３３例，占２９．６％，其中包括基线率异常２８例，基线变异异常３５例，胎心率各类减速７０例。分析表明：潜伏期出现晚期减速（ＬＤ）、重度可变减速（ＶＤ）、频发早期减速（ＥＤ）及基线率异常等都是胎儿缺氧的信号，应引起高度重视；活跃期及第二产程出现重度ＶＤ预示有严重的脐带并发症，出现ＬＤ表示胎盘储备功能不良，如合并基线变     

胎心率监测对产前诊断脐带位置异常的意义

对２６２８例脐带位置异常的胎心率监测结果进行分析，发现脐带位置异常者胎心率监测阳性率为８１．６６％，假阴性率为１８．３４％。阳性组中有１６８０例出现可变性减速，占６３．９３％。分析发现，Ｖ型、Ｕ型和Ｗ型波为多见，共１２０６例占４５．８９％，此类波型以脐带受压并伴有胎儿宫内缺氧时为多见。提出了脐带位置异常的特异性胎心率波型及诊断标准，并观察其分娩后胎儿发育情况、脐带位置、羊水是否污染及新生儿Ａｐｇａ     

第二产程胎心监护异常的处理及临床意义

目的 探讨第二产程胎心监护异常者的分娩方式,及其与产妇并发症和围产儿结局的关系。方法 回顾性分析我院足月单胎头位分娩产妇第二产程中胎心率（FHR）正常的111例（对照组）和胎心率异常的121例（观察组）的资料。结果 FHR异常的发生率为52.2%（121／232）,异常胎心率类型包知中、重度变异减速（VD）81例,占66.9%;晚期减速（LD）27例,占22.3%,其中仅1例发生连续LD;延长减速（PD）4例,占3.3%;VD合并LD2例,占1.7%;VD合并PD3例,占2.5%;基线变异减弱4例,占3.3%。对照组中,阴道助产13例（11.7%）,顺产98例（88.3%）;观察组中,顺产86例（71.1%）,阴道助产35例（28.9%）,其中29例（82.9%）为FHR异常而施术者,两组间比较,差异有显著性（P＜0.05）。观察组、对照组新生儿窒息的发生率（分别为5.0%、1.8%）及产伤的发生率（14.3%、15.4%）比较,差异均无显著性（P＞0.05）;观察组中有1例产妇会阴Ⅲ度撕伤。结论 第二产程中FHR异常的发生率高,多为产程中胎头受压或脐带受压而引起的迷走神经反射或暂时性子宫胎盘血流减少,并非缺氧所致,不必急于干预,以免造成母、儿损伤。     

胎心监护在产程中的应用

目的减少围产儿的病残率和死亡率，熟练地识别胎心监护图，正确地指导产程中的处理。方法分析我院2002年1月-2004年12月在产程中采用胎心率电子外监护587例，出现异常胎心宫缩图形243例，其中基线率异常89例，胎心率各类减速94例，其中新生儿轻度窒息21例，重度窒息3例。结果产程中出现晚减(ID)、可变减(VD)、频发早减(ED)及基线率异常都是胎儿缺氧的表现。结论产妇产前应常规进行胎心监护，以便及时发现异常胎心变化，减少围产儿的死亡率及病残率。     

脐带缠绕3162例临床分析

１９９０～１９９６年（除１９９３年外）６年间分娩总数１７４１６例中，脐带缠绕３１６２例，脐带缠绕发生率为１８．１６％。经产妇脐带缠绕发生率较初产妇低，分别为１６．７％、１８．５％。孕周越大，脐带缠绕发生机率越高，过期妊娠发生率最高，为２０．５％。脐带缠绕以头位多见，臀位次之。在１９７０例电子胎儿监护（ＣＴＧ）中，脐带缠绕多以变异减速波型（ＶＤ）表现，占总监护例数的１７．０％。行胎心监护和未行胎心监护的病例在新生儿低评分与死胎死产中比较，行胎心监护的低评分显著高于未行胎心监护，而死胎死产的发生率却明显降低，脐带越长，缠绕周数越多，低评分危险越大，死胎死产率越高，羊水污染发生率越高。而随缠绕周数增加，ＣＴＧ中的ＶＤ的发生率不呈正相关改变，这与脐带缠绕的危害不仅与缠绕周数相关连，也与临产后宫缩强度及频率、羊水量多少等有关。脐带缠绕分娩方式仍以正常分娩多见，次为剖宫产分娩。而脐缠绕与非脐缠绕比较，脐缠绕者阴道手术产高于非脐带缠绕，但脐带缠绕在分娩中不增加剖宫产的危险。     

胎心监护基线静止型220例分娩结局分析

目的了解足月妊娠胎心监护基线静止型与胎儿宫内缺氧的关系。方法选择胎心监护图形胎心基线变异为静止型的初产妇220例为观察组，胎心基线变异为波浪型的初产妇对照组，比较两组分娩过程及新生儿结局。结果基线变异静止型产程中出现羊水Ⅱ-Ⅲ度污染，羊水过少，胎心监护出现晚期减速或重度变异减速以及新生儿窒息均明显高于波浪型，差异有显著性（P〈0．05）。结论胎心基线变异静止型提示胎儿储备能力下降，常合并羊水过少，存在胎儿宫内潜在缺氧的可能，临床应给予高度重视。     

电子胎心监护诊断脐带先露的意义

脐带异常是造成胎儿宫内缺氧的重要原因;脐带脱垂尤其是隐性脱垂对胎儿的危害更大,可造成胎儿急性宫内缺氧、新生儿窒息或围产儿死亡。目前,脐带脱垂及隐性脱垂仍无理想的产前诊断方法,Ｂ超及彩色多普勒检查虽能诊断部分患者,但多数脐带脱垂及隐性脱垂患者不能在产前得到诊断。电子胎心监护（ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　 ｆｅｔａｌ ｈｅａｒｔ　ｍｏｎｉｔｏｒ　,　ＥＦ－ＨＭ）是产前、产时监测胎儿宫内窘迫的有效方法。１９９４年１月至１９９９年１２月我院诊断足月分娩并发脐带脱垂或隐性脱垂共８６例,其中５０例行ＥＦ－ＨＭ,现将…     

可变减速波型与脐带绕颈性胎儿缺氧264例分析

可变减速波型与脐带绕颈性胎儿缺氧２６４例分析延边大学医学院附属医院妇产科（１３３０００）金延泽脐带绕颈常引起分娩过程中的胎儿宫内缺氧，严重时威胁着围产儿的生命。胎心监护中可变减速与脐带异常（其中大多数为脐带绕颈）有关，但可变减速波形与胎儿缺氧程度的关...     

羊水胎粪污染与新生儿结局

我院１９９２年１～１２月头位生产羊水胎粪污染４１６例，发生率２１．９％，早产及过期妊娠羊水粪染发生率显著高于足月产（Ｐ＜０．００５）．羊术Ⅲ度粪染者胎心电子监护异常及新生儿不良结局的发生率均显著高于Ⅰ度与Ⅱ度粪染者（Ｐ＜０．００５）．９例胎粪吸入综合征，有７例为羊水Ⅲ度粪染．脑心电子监护异常组新生儿不良结局发生率明显高于胎业正常和仅有胎心基线变异减少或消失组（Ｐ＜０．００５），阳性预测率６７．０３％．本研究结果提示，羊水Ⅲ度粪染有明确的胎儿宫内窘迫，应尽快娩出胎几，Ｉ度与Ⅱ度羊水粪染，应加强胎心电子监护，不必过早干预．早产羊水粪染发生率高不支持“胎粪排出乃胎儿肠道成熟标志”的理论．     

76例异常胎心监护图形临床分析

７６例异常胎心监护图形临床分析徐慧，方世兰，田洪兰（山东省沂水中心医院）胎心监护能连续监护胎心率的变化，了解其与子宫收缩的关系，及早发现胎儿宫内缺氧状态，以减少缺氧对胎儿的损伤及降低围产儿的死亡率。出现异常的监护图形，预示胎儿预后不良，而频发迟发减速...     

脐血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值

目的　探讨新生儿脐动脉血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值。方法　测定 73例胎心监护图形为不良图形 (胎心基线异常、重度变异减速、轻度变异减速、心动过速 )的新生儿(病例组 )和 118例产前无胎儿窘迫征象 ,出生后 1分钟Apgar评分≥ 9分的新生儿 (对照组 )出生后脐动脉血乳酸水平。结果　病例组中产钳助产率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,顺产率低于对照组 (P<0 0 1)。病例组中 ,胎心重度变异减速多发于第二产程 ;胎心基线异常的新生儿Apgar评分≤ 7分的发生率高于重度变异减速、轻度变异减速、心动过速的新生儿 (P <0 0 5 )。病例组中 ,胎心基线异常者脐动脉血乳酸水平为 (4 5 5± 0 2 3 )mmol/L ;重度变异减速者为 (3 84± 0 40 )mmol/L ,出现以上两种图形的新生儿脐动脉血乳酸水平均明显高于对照组 (P <0 0 1)。轻度变异减速者脐动脉血乳酸水平为 (2 63± 0 3 2 )mmol/L ;心动过速者脐动脉血乳酸水平为 (2 5 5± 0 46)mmol/L。并且轻度变异减速与心动过速者脐动脉血乳酸水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　测定新生儿脐动脉血乳酸水平是一种有效、准确的诊断胎儿窘迫的方法。胎心基线异常、重度变异减速与胎儿窘迫的发生密切相关 ;轻度变异减速、心动过速与胎     

第一产程异常胎心监护图形的分析

目的:探讨第一产程异常胎心监护图形的临床意义。方法:选自第一产程胎心监护图形异常的患者348例为观察组,367例第一产程胎心监护正常者为对照组。观察并比较两组间孕妇并发症及胎儿合并症的情况。结果:①电子胎心监护显示早期减速(ED)所占比例最高,为55.2%,然后依次为变异减速(VD)、晚期减速(LD)、心动过速、心动过缓、基线变异减弱及延长减速(PD)。②观察组中,伴有脐带绕颈及羊水量异常的患者分别占28.4%和10.3%,其比例均明显高于对照组,两组之间均有统计学差异(P<0.05)。③观察组中羊水粪染(Ⅱ-Ⅲ度),Apgar评分≤7分(出生1min),胎儿窘迫及剖宫产的比例均明显高于对照组,两组之间均有统计学差异(P<0.05)。结论:不同电子胎心监护异常图形有不同的临床意义,应该结合临床资料综合分析。     

胎盘早剥漏诊原因分析

目的　了解不典型胎盘早剥产前漏诊的原因。　方法　用回顾性分析方法对１０ 年间胎盘早剥产前未确诊的２１３ 例（ 观察组） 进行分析,并与同期产前确诊为胎盘早剥的１６９ 例（对照组）比较。　结果　观察组发病诱因以催产素等方法引产或催产为最多,临床表现主要为产程中胎心率或胎心监护异常,早剥面积及总出血量均明显低于对照组,总产程＜ ５ 小时为１０３ 例占５１－７６ ％ ,围产儿死亡率１１０－６ ‰,其中死产及新生儿死亡１５ 例（７－５４ ％ ）。　结论　催产素使用不当是胎盘早剥的诱因,症状不典型、产程活跃期进展过快是早剥漏诊的主要原因,对围产儿仍有较大影响     

无应力试验出现自然减速61例临床分析

目的探讨无应力试验的出现血然减速原因及与围产儿预后的关系：方法对1750例孕妇人院后常规做无应力实验(以下简称NST)，对6l例出现自然减速的病人进行分析。结果61例病人分娩后发现，相关因素依次为脐带因素占42．62％；不明原因占22．95％；羊水过少占11．48％；孕过期(孕周≥4l周及过期妊娠)占11．4％；妊高征占6．58％；胎儿宫内发育迟缓占4．92％。61例中低阿氏评分5例，发生围产儿死亡3例，占49．18％。结论分析表明NST度验时出现胎心率自然减速常常是胎儿潜在不良的征象，如再伴发CST阳性时为胎儿严重缺氧的信号，表示胎盘功能不良。反应型的NST出现自然减速，不能按反应型NST对待，应按无反应型NST处理。NST出现自然减速要高度怀疑：脐带异常、羊水过少、IUGR及孕过期，应加强产前及产时的监护，有条件的单位应采用胎儿生物物理监测，结合临床情况及时判断胎儿有无急慢性缺氧，适时行剖宫产术，及时终止妊娠，以降低围产儿死亡率。     

NST变异减速临床意义的探讨

本文在１２６３例ＮＳＴ（无负荷试验）监护图型中，出现变异减速图型６８例，占ＮＳＴ图型的５．３８％。６８例变异减速图型中，脐带因素２９例（脐带扭转变细１４例，脐带绕颈缠身１５例），占变异速图型的４２．６５％。提示：在ＮＳＴ监护图型中，如出现频繁的变异减速图型，应首先考虑脐带因素。     

胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护132例体会

目的 探讨超声提示胎儿脐带绕颈孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法 对2004年12月至2005年4月辽宁盘锦市第四人民医院产前诊断脐带绕颈的132例孕妇，入产房后，常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护。结果 132例超声提示脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速及频发晚期减速不祥图形30例（占22．7％），发生在潜伏期者6例（占20％），活跃期21例（占70％），第2产程3例（10％），均及时改行急诊剖宫产。无重度新生儿窒息，轻度新生儿窒息3例，全部复苏成功，无围生儿死亡。结论 对产前超声提示脐带绕颈孕妇进行全产程胎心监护，有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理，可有效避免新生儿重度窒息和围生儿死亡。     

第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的　探讨第一产程异常胎心监护图形与新生儿结局的关系。方法　回顾分析 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 6月在我院足月单胎头位分娩产妇 ,第一产程中胎心率 (FHR)异常图形 2 1 7例 (观察组 )和FHR正常图形的2 6 9例 (对照组 )的临床资料。结果　第一产程异常FHR图形的发生率为 4 4 7% ,常见类型为轻度变异减速(6 4 5 % )、基线变异减弱 (2 1 6 % )和轻度心动过速 (1 2 0 % )。晚期减速、基线变异减弱和重度变异减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水过少 (5 1 % )、脐带缠绕 (2 2 6 % )、羊水粪染 (1 0 6 % )、新生儿窒息 (6 5 % )、新生儿转入NICU(1 0 1 % )的发生率和剖宫产率 (31 8% )明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　第一产程异常FHR图形的发生率较高 ,其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速与新生儿窒息的发生相关 ,其他图形可在严密监护下继续试产     

胎盘早剥胎心监护的图形分析

目的分析胎盘早剥异常胎心监护图形特征，总结图像规律，以提高早期诊治胎盘早剥的能力。 方法选取2015年1月至2019年11月中山大学附属第一医院产科收治的胎盘早剥且胎心监护异常的56例病例，按出现胎心监护异常时临产情况分为已临产组(25例)和未临产组(31例)，并对其胎心监护图形等资料进行分析；按胎盘早剥产前诊断与漏诊分为产前诊断组(30例)和产前漏诊组(26例)，对其胎心监护异常的类型进行比较。 结果胎盘早剥常见的胎心监护异常类型为无加速、微小变异、变异减速及宫缩波异常。微小变异在胎盘早剥未临产组胎监异常类型所占比例(51.6%)明显高于临产组(8%)，两组差异有统计学意义(χ²＝12.07，P<0.01)；延长减速在未临产组胎监异常类型所占比例(6.5%)明显低于临产组(48%)，两组差异有统计学意义(χ²＝12.74，P<0.01)。宫缩波异常在产前诊断组胎监异常类型所占比例(50%)明显高于产前漏诊组(3.8%)，两组差异有统计学意义(χ²＝14.54，P<0.01)；变异减速在产前漏诊组胎监异常类型所占比例(46.2%)明显高于产前诊断组(16.7%)，两组差异有统计学意义(χ²＝5.73，P＝0.02)。 结论准确判读胎心监护图形，有助于早期发现胎盘早剥。当胎心监护出现微小变异、延长减速或宫缩波异常时，需警惕胎盘早剥的发生。     

30例伴脐带异常因素围产儿死亡的临床病理分析

３０例伴脐带异常因素围产儿死亡的临床病理分析朱慧庭周先荣赵充杜心谷（上海医科大学妇产科医院）脐带异常因素（ｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｒｏｄａｂｎｏｒｍａｌｆａｃｔｏｒ，ＵＣＡＦ）的发生率较高，仅脐带缠绕就占分娩总数的１７％～２５％〔１，２〕。ＵＣＡＦ引起胎...     

NST时胎心率重度减速与围产儿预后

ＮＳＴ时胎心率重度减速与围产儿预后周春华，华凯自从１９７６年Ｒｏｃｈａｒｄ等建议以ＮＳＴ作为产前监护方法以来［１］，因其简单、安全、有效，目前已成为产前首选的胎儿监护方法之一。在进行该项检查时，在少数病例出现胎心率减速，尤其是发生重度胎心率减速，后者...