产时异常胎儿宫缩图133例分析

我院自１９９３年１月至１０月，在产时采用胎心率电子外监护４５０例，出现异常胎心宫缩图１３３例，占２９．６％，其中包括基线率异常２８例，基线变异异常３５例，胎心率各类减速７０例。分析表明：潜伏期出现晚期减速（ＬＤ）、重度可变减速（ＶＤ）、频发早期减速（ＥＤ）及基线率异常等都是胎儿缺氧的信号，应引起高度重视；活跃期及第二产程出现重度ＶＤ预示有严重的脐带并发症，出现ＬＤ表示胎盘储备功能不良，如合并基线变     

胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护132例体会

目的 探讨超声提示胎儿脐带绕颈孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法 对2004年12月至2005年4月辽宁盘锦市第四人民医院产前诊断脐带绕颈的132例孕妇，入产房后，常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护。结果 132例超声提示脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速及频发晚期减速不祥图形30例（占22．7％），发生在潜伏期者6例（占20％），活跃期21例（占70％），第2产程3例（10％），均及时改行急诊剖宫产。无重度新生儿窒息，轻度新生儿窒息3例，全部复苏成功，无围生儿死亡。结论 对产前超声提示脐带绕颈孕妇进行全产程胎心监护，有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理，可有效避免新生儿重度窒息和围生儿死亡。     

无负荷试验中自发性减速的临床意义

１８９６例无负荷试验（ＮＳＴ）监护图型中出现自发胎心率减速图型１６例，占ＮＳＴ图型的７．６‰，分析表明ＮＳＴ时出现自发胎心率减速常常都是胎儿缺氧的信号，表示胎盘储备功能不良，如合并基线变异减少或消失，说明胎儿缺氧严重。应结合孕妇及胎儿其他指标进行综合判断，尽快终止妊娠。     

彩超检查在胎儿脐带绕颈诊断中的作用

目的 讨论彩色多普勒血流显像（CDFI）在胎儿脐带绕颈的诊断中起到的作用。方法 选取189例中、晚期孕妇进行CDFI检查，于胎儿颈部可见脐带压迹或环状脐血流信号。并与分娩时胎儿的脐带绕颈情况进行对照分析。结果 189例孕妇分娩时有93例胎儿出现脐带绕颈，而产前彩超诊断有胎儿脐带绕颈102例，其正确诊断率为91．2％，假阳性率为4．8％，假阴性率为2．1％。结论 彩超检查在胎儿脐带绕颈的诊断中具有很重要的作用。     

76例异常胎心监护图形临床分析

７６例异常胎心监护图形临床分析徐慧，方世兰，田洪兰（山东省沂水中心医院）胎心监护能连续监护胎心率的变化，了解其与子宫收缩的关系，及早发现胎儿宫内缺氧状态，以减少缺氧对胎儿的损伤及降低围产儿的死亡率。出现异常的监护图形，预示胎儿预后不良，而频发迟发减速...     

胎心监护基线静止型220例分娩结局分析

目的了解足月妊娠胎心监护基线静止型与胎儿宫内缺氧的关系。方法选择胎心监护图形胎心基线变异为静止型的初产妇220例为观察组，胎心基线变异为波浪型的初产妇对照组，比较两组分娩过程及新生儿结局。结果基线变异静止型产程中出现羊水Ⅱ-Ⅲ度污染，羊水过少，胎心监护出现晚期减速或重度变异减速以及新生儿窒息均明显高于波浪型，差异有显著性（P〈0．05）。结论胎心基线变异静止型提示胎儿储备能力下降，常合并羊水过少，存在胎儿宫内潜在缺氧的可能，临床应给予高度重视。     

振动声音刺激试验监测胎儿宫内状态

对妊娠３６周以后的２９５例正常孕妇，在进行无负荷试验（ＮＳＴ）的同时，加作振动声音刺激试验（ＶＡＳ—Ｔ），进行胎儿宫内状态监测；并将其中一周内分娩的１３０例的监测结果与分娩时状况进行比较；还探讨了ＶＡＳ—Ｔ五种波型的临床意义。结果发现：ＶＡＳ—Ｔ可以提高ＮＳＴ诊断的正确率；缩短ＮＳＴ的检查时间。ＶＡＳ—Ｔ五种波型分别为Ⅰ型、Ｉｂ型是典型的有反应波型，提示胎儿宫内状况良好，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均提示胎儿存在不同程度的缺氧，特别是Ⅲ型常提示脐带绕颈，Ⅳ型则提示严重胎儿缺氧。     

脐动脉血流检测诊断胎儿脐带绕颈及其临床意义

随着围产保健质量的提高，胎儿宫内状况倍受广大妇产科工作者的注视，脐带绕颈的诊断尤被引起重视。我们用脐动脉检测仪检测胎儿颈周脐动脉血流来诊断胎儿脐带绕颈和分娩结果对比，对其诊断准确性及临床指导意义进行分析。现报道如下。一、资料与方法（一）研究对象：１９...     

脐带绕颈新生儿的脐动静脉血气及差值的分析

目的研究脐动静脉血气及其差值与脐带绕颈新生儿缺氧的关系.方法对40例脐带绕颈新生儿和40例正常新生儿的脐动、静脉血进行血气分析,测定pH、PCO2、PO2、HCO3-、BE、HCT和脐动静脉血气差值[△(A-V)],并对两组的指标进行比较.结果脐带绕颈组的脐动脉pH低于对照组,而PCO2高于对照组(P＜0.05);两组脐静脉的各项指标差异无显著性;脐带绕颈组的脐动静脉差值△pH、△PCO2均大于对照组(P＜0.05),而△PO2、△HCO3-、△BE、△HCT差异无显著性.结论脐带绕颈加重分娩时胎儿的缺氧状态,脐动静脉血气差值可反映脐带绕颈新生儿的缺氧程度,未发现脐带绕颈导致胎儿贫血.     

超声多普勒诊断胎儿脐带绕颈75例分析

超声多普勒诊断胎儿脐带绕颈７５例分析邓丽波，蔡汉中，蒋殷中，刘维超我们试用超声多普勒检测胎儿颈周脐动脉血流法诊断脐带绕颈，以分娩结果为对照，对其实用性、诊断准确性进行评价，结果符合率为９６％。一、资料与方法（一）资料：资料来源于我院１９９３年１月至１...     

羊水过少的诊断与治疗

羊水减少时，羊水量越少则胎心率可变减速越频繁，而胎儿越不良。羊水指数是一种半定量、４个象限测量羊水的新技术，方法简单，是预示胎儿结局的重要参数。羊水过少常为过期妊娠、ＩＵＧＲ、胎儿畸形及某些药物所致。预防性羊膜腔输注生理盐水显著解除胎心率可变减速的频率及严重性，降低因胎儿窘迫而行的剖宫产主率，提高脐动、静脉血的ｐＨ，是一种对足月或过期妊娠合并羊水过少妇女临产时应用的价廉、安全、有效的治疗方法。     

NST变异减速临床意义的探讨

本文在１２６３例ＮＳＴ（无负荷试验）监护图型中，出现变异减速图型６８例，占ＮＳＴ图型的５．３８％。６８例变异减速图型中，脐带因素２９例（脐带扭转变细１４例，脐带绕颈缠身１５例），占变异速图型的４２．６５％。提示：在ＮＳＴ监护图型中，如出现频繁的变异减速图型，应首先考虑脐带因素。     

三种超声技术对脐带绕颈的诊断分析

胎儿脐带绕颈（ｕｍｂｉｌｉｃａｌｃｏｒｄａｒｏｕｎｄｔｈｅｎｅｃｋ，ＵＣＡＮ）是产科经常遇到的情况。其发生率约占分娩总数的２０％～２５％［１］。当脐带缠绕过紧或绕颈周数多时，易导致胎儿宫内窘迫或新生儿窒息，严重者引起围产儿死亡［２］。产前确诊脐带绕颈...     

用彩色多普勒监测脐带血流速度预测脐带绕颈胎儿的预后

脐带绕颈是胎儿窘迫的主要原因之一。多年来，临床医师多根据胎心率、胎动及羊水情况作出胎儿窘迫的诊断，而且多在临产时，缺氧已不同程度地影响了胎儿，给处理带来了一定的困难，有时还会造成不同程度的新生儿窒息甚至死亡。近年来，学者应用彩色多普勒血流显像技术监测...     

胎儿宫内窘迫时的胎儿胎盘血液动力学改变

目的：评价彩色多普勒超声检查在围产儿监护方面的价值。方法：对２２例胎儿宫内缺氧（宫内窘迫组）和６例围产儿死亡（围产儿死亡组）的胎儿胎盘血管超声结果进行分析，同时与同期５５５例妊娠３６～４０周正常妊娠胎儿（正常妊娠组）比较。使用仪器为ＵＭ９ＨＤＩ彩色多普勒超声诊断仪。结果：与正常妊娠组比较，胎儿宫内窘迫组胎儿肾动脉、脐动脉和胎盘床动脉阻力均显著升高，大脑中动脉阻力无变化；围产儿死亡组中，除胎儿外周血管阻力升高外，其大脑中动脉阻力明显降低，以及脐动脉和肾动脉舒张期血流缺如或返流。结论：胎儿宫内缺氧使胎儿血液动力学发生明显的变化，血液动力学变化，对预测胎儿宫内缺氧具有一定的价值。     

胎儿心电图在围产医学上的应用

胎儿心电图在围产医学上的应用刘莲秋（山东菏泽地区医院）张连福（庆云县医院）胎儿心电图（ＦＥＣＧ）是一项有价值的监测方法，能反应胎心瞬间变化，在胎心率改变前及早发现宫内缺氧、窘迫的先兆，减少因缺氧对胎儿的损伤，降低围产儿的死亡率。现介绍典型异常ＦＥＣＧ...     

剖宫产率能下降吗--临产前诊断胎儿窘迫存在的问题

诊断分娩前的胎儿窘迫,对无反应型 NST、NST 中的晚期减速、变异减速、变异减少或消失,应行其他辅助检查;出现阳性 CST、反复可变减速及 BPP≤4、羊水过少症(AFI≤5)者应立即结束分娩(包括行剖官产术);对于可变减速应行羊膜腔注入液体;正弦波型和假正弦波型应严格区别。唯有正弦波型应行剖宫产术快速结束分娩。NST 胎心监护结合羊膜腔注入液体、脐带穿刺术的应用,确有可能使胎儿窘迫的剖宫产率从2%降至1%左右。     

羊膜腔输液治疗临产后频发胎心率变异性减速的意义

羊膜腔输液治疗临产后频发胎心率变异性减速的意义赵三纯，徐玲，闫桂香，艾琳英变异性减速（ＶＤ）是临产监护中最常见的胎心异常，常因羊水过少宫缩时引起胎盘脐带一过性受压所致，严重影响胎儿预后。本研究对７６例频发ＶＤ或延长减速（ＰＤ）孕妇，随机分为两组即羊膜...     

无应力试验出现自然减速61例临床分析

目的探讨无应力试验的出现血然减速原因及与围产儿预后的关系：方法对1750例孕妇人院后常规做无应力实验(以下简称NST)，对6l例出现自然减速的病人进行分析。结果61例病人分娩后发现，相关因素依次为脐带因素占42．62％；不明原因占22．95％；羊水过少占11．48％；孕过期(孕周≥4l周及过期妊娠)占11．4％；妊高征占6．58％；胎儿宫内发育迟缓占4．92％。61例中低阿氏评分5例，发生围产儿死亡3例，占49．18％。结论分析表明NST度验时出现胎心率自然减速常常是胎儿潜在不良的征象，如再伴发CST阳性时为胎儿严重缺氧的信号，表示胎盘功能不良。反应型的NST出现自然减速，不能按反应型NST对待，应按无反应型NST处理。NST出现自然减速要高度怀疑：脐带异常、羊水过少、IUGR及孕过期，应加强产前及产时的监护，有条件的单位应采用胎儿生物物理监测，结合临床情况及时判断胎儿有无急慢性缺氧，适时行剖宫产术，及时终止妊娠，以降低围产儿死亡率。     

B超诊断胎儿脐带绕颈305例分析

脐带绕颈是指脐带缠绕胎儿颈部，是造成胎儿宫内窘迫的常见原因，因此及早诊断对围生期保健和提示临床分娩方式具有重要意义，现将我院B超诊断脐带绕颈并与分娩结果进行对照分析，报告如下。