分支杆菌医院感染株与消毒标准株对高效消毒剂戊二醛的抗性研究

目的：研究分支杆菌医院感染株与消毒标准株对高效消毒剂戊二醛的抗性差异。方法：通过悬液定量杀灭试验观察戊二醛作用不同时间对两株不同来源的分支杆菌的杀灭效果。结果：2％中性强化戊二醛作用1min，3min，5min，分支杆菌医院感染株的杀灭率分别为94．73％，99．989％和99．9990％；消毒标准株的杀灭率分别为99．47％，99．997％和99．9999％。结论：分支杆菌医院感染株对2％中性强化戊二醛的抗力大于标准株。     

肌肉注射暴发59例偶然分支杆菌感染的临床特征与诊断

[目的]偶然分支杆菌感染的临床特征与确诊方法。[方法]以流行病学、临床表现、10mHz高频B超、细菌学鉴定及病理检查诊断。[结果]59例臀部感染有病灶76处。23处硬结，53处脓肿形成，其中皮肤红肿、自行破溃7处，4处腹股沟淋巴结肿大。37处脓肿切开引流伤口25处窦道形成，病灶迁延难愈。臀部10mHzB超表现：形态不规则低回声或无回声48例，强回声3例，混和团块23例，41例窦道形成，累及肌层3例。39例(66．1％)检出偶然分支杆菌，其中1例淋巴结检出。54处病理检查中，6例为慢性非特异性化脓性炎，33例为炎性肉芽肿、肉芽组织增生，5例增生性炎，10例纤维及瘢痕组织形成或增生。[结论]肌注后群体发病的偶然分支杆菌感染，有细菌培养阳性或病理组织检查支持，即能确诊。若上两项均无，则必须同时具备：同一诊所肌注史、符合偶然分支杆菌临床表现及符合局部高频B超表现，方能诊断。     

阴沟杆菌下呼吸道感染33例临床分析

目的：对阴沟杆菌下呼吸道感染的临床特点和细菌对药物敏感性进行测定。方法：分析33例阴沟杆菌下呼吸道感染的临床资料，包括年龄、基础疾病、症状和体征、X线检查、治疗与转归等；以及痰细菌培养方法和测定阴沟杆菌体外药物敏感性。结果：80％患者有基础疾病，其中COPD最常见，混合菌感染11例（33％），混合菌主要为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、真菌；药物敏感测验提示阴沟杆菌对多种抗生素耐药、而氨曲南、妥布霉素、环丙沙星、哌拉西林为较敏感抗生素。结论：阴沟杆菌下呼吸道感染患者中87．8％为老年人、84．4％为医院感染，多有基础疾病，临床表现不典型，对多种抗菌药物耐药，治疗困难，应重视痰的细菌培养及药物敏感性的测定，选用有效抗生素或联合用药。     

结核分支杆菌rpoB基因突变与耐利福平的研究

目的：研究结核分支杆菌耐利福平（RFP）分离株rpoB基因突变情况并评价其应用价值。方法：采用聚合酶链反应一单链构象多态性(PCR-SSCP)方法对355株结核分支杆菌临床分离株（其中敏感株109株，耐RFP或含耐RFP株246株）rpoB基因进行检测，并对其中31株耐药株用双脱氧末端终止法进行测序分析。结果：以结核分支杆菌标准株H37Rv为对照，所有109株药物敏感株rpoB基因均无突变；246株耐药株中，225株rpoB基因SSCP图谱异常，其敏感性为91.5％。31株耐药株（其中SSCP异常25株，正常6株）PCR扩增产物经测序证实，19株在531位密码子TCG-TTG，7株526位密码子CAC-TAC，3株在516位密码子GAC-GTC，2株未改变。结论：rpoB基因突变是耐 RFP结核分支杆菌耐药性的主要分子机制；其最常见的突变位点是531位色氨酸和526位组氨酸，PCR-SSCP可快速检测结核分支杆菌RFP耐药性。     

肉汤稀释法测偶发分支杆菌的MIC

目的：了解偶发分支杆菌的耐药性；研究Mueller-Hinton肉汤稀释法检测偶发分支杆菌的耐药性的可行性。方法：用Mueller-Hinton肉汤稀释法检测偶发分支杆菌的耐药性。结果：偶发分支杆菌在Mueller-Hinton肉汤生长良好；偶发分支杆菌对喹喏酮类抗生素有较好的敏感性，对氨基糖苷类抗生素有差异，对其他抗菌药耐药严重。结论：肉汤稀释法可用于非专科医院的偶发分支杆菌耐药的筛选；可选用喹喏酮类、氮基糖苷类抗生素治疗偶发分支杆菌病。     

偶然分支杆菌小白鼠动物实验的病理观察

目的；从病理学的角度探讨偶然分支杆菌的致病性和病理变化。方法：将小白鼠分别进行偶然分支相菌临床分离株，标准株和结核分支杆菌的标准株尾静脉接种，解剖后进行是观察。结果：偶然分支杆菌各组受累器官相同且病理变化相似，形成结节状病灶，偶然分支杆菌核组与结核分支杆菌组受累相似，但结核分支杆菌的病理变化以结核性节结为主，范围更广泛。结论：偶然分支杆菌临床株与标准株致病性相似，而结核分支杆菌致病性略强于偶然分支杆菌。     

结核分支杆菌耐药性快速检测的研究进展

近年来，全球结核病的发病率呈上升趋势。迄今为止，有5000万人感染的是耐药的结核分支杆菌，而在过去30年中未开发出有效的新型抗结核药。出现这种情况的根本原因在于结核分支杆菌产生了耐药性。在结核控制中，建立快速、敏感和特异的检测耐药性结核分支杆菌的方法，可以指导制定合理的治疗方案，判断治疗是否失败并产生耐药性，也便于进行较大规模的结核分支杆菌耐药性调查。     

脑瘫康复病区院内感染分析

目的探讨脑瘫康复病区院内感染的特点，为临床合理用药提供依据。方法收集2008年住院治疗且明确为院内感染的157例脑瘫患儿的临床资料、病原体检查结果及药敏试验结果进行分析。结果院内感染率为15．87％（157／989）；157例院内感染脑瘫患儿中呼吸道感染占93．63％（147／157），其中细菌感染占71．43％（105／147），支原体感染占5．44％（8／147）。消化道感染占6．37％（10／157），其中轮状病毒感染占90％（9／10）；共分离出革兰氏阴性杆菌57例，占54．28％，按构成比依次为肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；革兰氏阳性球菌（金黄色葡萄球菌）7例，占6．66％，革兰氏阴性球菌（卡他布兰汉菌）41例，占39．05％。药敏试验显示：复方新诺明对球菌的耐药率达100％；苯唑西林、万古霉素、亚胺培南对金黄色葡萄球菌敏感率为100％，头孢噻吩、阿莫西林－克拉维酸、头孢呋辛对卡他布兰汉菌及金黄色葡萄球菌的的敏感率达100％；阿莫西林－克拉维酸、哌拉西林对革兰氏阴性杆菌的敏感率达70％以上。氨苄西林对革兰氏阴性杆菌的耐药率达60％；头孢他定对铜绿假单胞菌的敏感率为100％。结论脑瘫康复病房院内感染的发生率远高于普通儿科病房，且以呼吸道感染占绝大多数，病原体以革兰氏阴性杆菌占优势，卡他布兰汉茵为脑瘫康复病房院内感染最常见的病原体。     

肺癌患者医院感染之菌谱及耐药性分析

目的探讨肺癌患者医院感染病原菌的分布及其耐药状况。方法回顾分析肺癌患者医院感染病例，采用WHONET-5软件进行统计处理。结果感染菌检出率：革兰阴性杆菌为54．8％，以铜绿假单胞菌为主；革兰阳性球菌为19．0％，以金黄色葡萄球菌为主；真菌为26．2％，以白色假丝酵母菌为主；药敏试验结果提示：G-杆菌对亚胺培南高度敏感，对一代、二代头孢菌素、氨苄西林、哌拉西林等有较高耐药性；G^ 球菌对万古霉素高度敏感，对苯唑西林、青霉素、红霉素等的耐药率很高；真菌对唑类抗菌药呈明显耐药。结论由于产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率很高，临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素，同时应加强抗生素的合理使用，控制细菌的耐药性。     

结核分支杆菌耐异烟肼分子机制的研究

目的：探讨耐异烟肼结核分支杆菌KatG基因突变在结核分支杆菌耐异烟肼耐药性测定中的应用价值。方法：采用PCR和PCR－SSCP方法对72株结核分支杆菌临床分离株和30例耐INH肺结核病人痰标本KatG基因突变进行检测。结果：以结核分支杆菌H37RV为对照，30株药物敏感株的KatG基因PCR扩增产物282bp片段28例SSCP图谱正常，2例异常。42例耐INH分离株中，38株KatG基因扩增阳性，其中24株SSCP图谱异常，其敏感性为63．1％，30例耐INH肺结核病人痰标本有18例PCR扩增阳性，10例SSCP图谱与H37RV株有差异，KatG突变率为55．6％，结论：结核分支杆菌INH耐药的产生可能是由于其KatG基因完全缺失或KatG基因突变所致，PCR－SSCP技术有望直接用于临床标本耐药性检测。     

对龟分支杆菌脓肿亚种引起的院内爆发感染的流行病学调查

龟分支杆菌属于分支杆菌中之非结核分支杆菌，Ｒｕｎｙｏｎ将非结核分支杆菌分为Ｒｕｎｙｏｎ氏４群，龟分支杆菌是速生长分支杆菌ＲｕｎｙｏｎⅣ群中的一种［１］。它可引起肺部和伤口局部感染，为条件致病菌，广泛存在于空气、水、土壤中。它主要通过污染的水或手术器械...     

寡核苷酸表达谱揭示异烟肼耐药对结核分支杆菌致病性的影响

目的研究结核分支杆菌异烟肼耐药菌株与H37Rv异烟肼敏感菌株感染巨噬细胞后差异表达的基因. 方法利用高密度cDNA芯片检测巨噬细胞U937感染结核分支杆菌异烟肼耐药菌株与H37Rv后的基因表达谱的差异. 结果两者诱导巨噬细胞的差异表达基因有53条,异烟肼耐药菌株比敏感菌株诱导多种趋化因子和细胞免疫增强的细胞因子表达上调和免疫抑制细胞因子IL-10等表达下调. 结论异烟肼耐药对细菌毒力有明显的影响,异烟肼耐药菌株的致病力下降,异烟肼耐药菌株容易被宿主免疫系统清除;结果为耐多药结核病控制提供依据;骨桥接素和巨噬细胞趋化因子等,在抗异烟肼耐药结核分支杆菌感染免疫中的作用值得深入研究.     

龟分枝杆菌切口感染暴发的调查分析

目的 探讨发生于某院内暴发168例手术后切口感染的原因。方法 采集感染病人切口分泌物。进行细菌培养，菌种鉴定，药敏试验病理学检查以及环境监测。结果 通过上述实验证实引起本次暴发切口感染的病原体为龟分支杆菌污染切口所致，0.137%戊二醛浸泡的，手术器械受到龟分枝杆菌污染导致大规模切口感染。结论 0.137%戊二醛作为手术器械消毒剂，因其浓度过低，不促以杀灭分枝杆菌，鉴于本次暴发龟分枝杆菌感染切口的教训，作者建议手术室医护人员应加强对非典型分枝杆菌的监测，控制医源性感染，以减少甚至杜绝大规模切口感染事故。     

胆汁标本需氧菌培养鉴定结果分析

目的：为了解胆汁混合感染菌及其对抗生素耐药情况。方法：收集1997年6月-2000年5月本院外科送检的432例手术中和术后胆汁进行需氧菌培养。结果：检出细菌220例，阳性率50.93%，菌数336株；单1种菌157例占阳性率71.36%；2-4种混合感染菌63例占阳性率28.64%；其中包括：2种混合菌59例、3种混合菌3例、4种混合菌1例，其中近年内检出混合菌38例占60%，鉴于胆汁混合感染菌有增多趋势，应引起临床重视；药敏结果显示：革兰阳性菌对万古霉素最为敏感；革兰阴性杆菌对亚胺培南最为敏感；所有菌存在不同程度耐药；其中胆囊术后菌株多重耐药占2/3。结论：对胆囊术中和术后80例患者感染菌合理使用抗生素尤为其重要。     

分支杆菌所致淋巴结化脓性病变的细菌学分析

目的分析由分支杆菌引起的淋巴结化脓性病变标本的细菌学,为临床第一线治疗提供可靠的科学依据。方法收集化脓性淋巴结炎患者的脓液标本作分支杆菌和普通细菌培养,对分离出的阳性样品做菌种鉴定并进行细菌学分析。结果 63例由分支杆菌引起化脓性淋巴结炎脓肿的82.54%(52/63)病例是由结核分支杆菌引致;由非结核分支杆菌导致感染的占17.46%(11/63),造成感染的非结核分支杆菌以鸟-胞内分支杆菌复合群和脓肿分支杆菌为主。同时合并其它普通致病菌感染的,占28.57%(18/63),其中以合并葡萄球菌属感染为主,占61.11%。结论分支杆菌感染的化脓性淋巴结炎大多数是由结核分支杆菌所致,而由非结核分支杆菌引致的病例占17.46%,对此临床上应引起高度重视。     

外科监护病房患者医院感染的获得及对策

了解外科监护病房普外科危重患者医院感染获得的流行病学及细菌药敏测试情况。通过对１９９４年１２月～１９９６年４月期间，连续收集普外科手术后转入外科监护１０天以上的１４例危重患者，医院感染的发病情况及细菌分离株药敏情况进行研究。资料显示ＳＩＣＵ患者医院感染的特点为多部位感染占８５．８％；发生感染的部位从高到低依次为肺部、腹腔、切口、血液、消化道、泌尿道；病原菌中Ｇ＋球菌占３５．７％，Ｇ－杆菌占５８．３％，真菌占６％；Ｇ＋球菌对万古霉素和利福平较敏感，敏感率分别为９０．１％和６９％；Ｇ－杆菌对阿米卡星和妥布霉素较敏感，敏感率分别为４４．８％和４３．１％。ＳＩＣＵ医院感染获得与患者营养不良免疫力低下、手术创伤、高频率使用侵袭性诊疗操作及广谱抗生素使用不合理有关。主要防治对策除严格无菌操作外，加强营养支持治疗及合理使用抗生素。     

5年中肿瘤医院患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染及其耐药调查

目的：调查我院1999年-2004年临床住院患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染及其耐药情况。方法：收集1999年1月-2004年10月我院临床住院下呼吸道感染患者痰标本分离的主要致病菌-革兰阴性杆菌1148株，用全自动仪器进行鉴定，据NCC15标准进行药敏试验，对结果进行统计分析。结果：5年中铜绿假单胞菌一直为第一位感染菌，总分离率为38．5％(442／1148)。其中2002年铜绿假单胞菌感染率高达54．8％，哌拉西林／三唑巴坦敏感率76％、亚胺培南敏感率61％。1999年肠杆菌科细菌如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染率仅次于铜绿假单胞菌，位居第二、三位；从2000年-2004年引起感染的菌谱有所改变，革兰阴性非发酵菌成为第二位的感染菌。2000年-2001年是荧光假单胞菌。在2003年-2004年鲍曼不动杆菌感染快速上升至第二位，而且多重耐药明显，只对亚胺培南高活性。结论：引起感染的病原菌菌种、感染率、耐药率均有变化，高耐、多重耐药的铜绿假单胞菌、不动杆菌感染呈不断上升趋势，应积极开展耐药检测。     

呼吸系统医院感染菌株对悉复欢药物敏感性研究

１９９３年１～１０月间，从我院临床呼吸系统医院感染病人痰标本中共分离细菌１２种２１８株，并分别对近几年新问世的抗生素做药物敏感试验，初步认为悉复欢（Ｃｉｆｒａｎ又称环丙氟哌酸）效果较为理想，其结果表明：２１８株细菌中革兰氏阳性菌株６７株，６１株敏感，６株中度敏感；革兰氏阴性杆菌１５１株，１３８株敏感，１３株中度敏感，无一株耐药。悉复欢在临床医院感染治疗中具有广泛应用前途，其机理有待进一步研究。     

骨科医院感染病原菌及药敏结果分析

目的 调查医院骨科手术患者的医院感染病例分离出的病原菌菌谱及药敏试验情况。方法 对病原学标本进行常规细菌培养鉴定，K－B法药敏试验。结果 G^ 球菌感染占45．1％，G^-菌感染占54．9％，其中金黄色葡萄球菌占23．2％，铜绿假单胞菌18．3％；金黄色葡萄球菌对青霉素仅有21％敏感而对万古霉素100％敏感，对喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素也有60％以上的敏感率；G^-杆菌对喹诺酮类的敏感性呈下降趋势为65．2％，对头孢三代有较高的敏感率为86．9％。结论 骨科切口感染菌谱发生变化，金黄色葡萄球菌感染呈下降趋势；非发酵菌、表皮葡萄球菌等机会致病菌感染增加；应在药敏提示下使用抗生素。     

革兰阴性杆菌在医院感染的检测及耐药性分析

目的 了解医院感染病原菌中革兰阴性杆菌的分布及耐药性，为加强医院感染的控制及临床治疗提供参考。方法 对2487例医院感染患者标本中的革兰阴性杆菌进行鉴定和药物敏感试验。结果 医院感染病原菌中，革兰阴性杆菌占主要地位，其中大肠埃希菌19％、肺炎克雷伯菌16％、肠杆菌属13％；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别是37．5％和33．3％；革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率较低，嗜麦芽寡养单胞菌和阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率相对都比较高。结论 我院医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，实验室对病原菌及其耐药性检测，指导临床合理使用抗生素及加强医院感染控制具有重要意义。