产β-内酰胺酶肠杆菌科细菌对氟喹喏酮类抗生素体外抗菌活性研究

目的 比较6种氟喹喏酮类药物对产β－内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌的耐药性以及药物交叉耐药性。方法 收集肠杆菌科细菌180株，检测ESBLs及AmpC酶；采用琼脂扩散法对环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、培氟沙星、加替沙星进行敏感试验比较。结果 左氧氟沙星耐药率34.4%，加替沙星35.6%，其他药物在43.3%-63.3%，以大肠埃希菌耐药最高，左氧氟沙星48.9%，加替沙星46.3%，其他药物53.7%－78.0%。产ESBLs菌耐药率明显高于非产酶菌，而产AmpC酶细菌耐药性与非产酶菌相近，所有菌株均对氟喹喏酮类抗生素有交叉耐药。结论 氟喹喏酮类抗生素对产ESBLs细菌耐药性高，对产AmpC酶细菌较为敏感，在常用氟喹喏酮类药物中，以左氧氟沙星、加替沙星耐药性较低。     

重症监护病房感染流行菌及其耐药性

目的 研究重症监护病房(ICU)感染流行菌株及其耐药性，为合理使用抗生素提供依据。方法对ICU人住患者各种标本分离菌株进行统计分析。结果 所有病原菌中鲍氏不动杆菌占21．3％、铜绿假单胞菌20．7％、嗜麦芽寡养单胞菌12．0％，药敏显示各菌耐药水平较高。结论 G^-菌中上述3种是ICU主要致病菌；治疗时铜绿假单胞菌可选用阿米卡星，鲍氏不动杆菌首选亚胺培南，其次为头孢哌酮／舒巴坦和阿米卡星；嗜麦芽寡养单胞菌可选用头孢哌酮／舒巴坦和喹喏酮类。     

结核分支杆菌rpoB基因突变与耐利福平的研究

目的：研究结核分支杆菌耐利福平（RFP）分离株rpoB基因突变情况并评价其应用价值。方法：采用聚合酶链反应一单链构象多态性(PCR-SSCP)方法对355株结核分支杆菌临床分离株（其中敏感株109株，耐RFP或含耐RFP株246株）rpoB基因进行检测，并对其中31株耐药株用双脱氧末端终止法进行测序分析。结果：以结核分支杆菌标准株H37Rv为对照，所有109株药物敏感株rpoB基因均无突变；246株耐药株中，225株rpoB基因SSCP图谱异常，其敏感性为91.5％。31株耐药株（其中SSCP异常25株，正常6株）PCR扩增产物经测序证实，19株在531位密码子TCG-TTG，7株526位密码子CAC-TAC，3株在516位密码子GAC-GTC，2株未改变。结论：rpoB基因突变是耐 RFP结核分支杆菌耐药性的主要分子机制；其最常见的突变位点是531位色氨酸和526位组氨酸，PCR-SSCP可快速检测结核分支杆菌RFP耐药性。     

下呼吸道分离的鲍曼不动杆菌耐药性动态观察

目的 监测分离自下呼吸道的鲍曼不动杆菌的耐药性，探讨其变化规律，为有效地控制感染和临床治疗提供依据。方法 对1998－2001年下呼吸道标本所分离的革兰阴性杆菌使用VITEK－JR全自动细菌鉴定仪鉴定菌种，并用GNS－KI及GNS－112药敏卡测定鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的体外耐药情况。结果 亚胺培南耐药率为0、9％、11％、11％；呋喃妥因、氨苄西林耐药率100％；氨基糖苷类抗生素阿米卡星和庆大霉素耐药率，分别由18％和31％升至96％和98％；其他抗菌药物耐药率也呈上升趋势。结论 鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药性迅速上升，应加强对该菌耐药性的监测。     

大肠埃希菌、克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的研究本院3年中大肠埃希菌、克雷伯菌ESBLs的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法对山西医科大学第二医院2001～2003年分离的837株大肠埃希菌、216株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率；采用K-B法进行药敏检测。结果大肠埃希菌产ESBLs分离率为2001、2002、2003分别为12．27％、15．90％、30，85％；克雷伯菌产ESBLs分离率为2001、2002、2003分别为23．88％、28．81％、30．00％；产ESBLs株对头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹喏酮类耐药率均高于非产ESBLs菌株；未发现对亚胺培南耐药的菌株。结论近年来大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs菌株逐年升高，应引起足够的重视，采取有效措施控制产ESBLs菌的感染。     

新生儿重症监护病房社区感染与医院感染败血症病原菌及耐药性分析

目的分析新生儿重症监护病房（NICU）新生几败血症病原菌分布及药物敏感情况，以指导临床抗生素应用。方法对2006年6月～2008年6月NICU92例新生儿败血症患儿血培养检出菌、药敏结果及相关临床资料进行回顾性分析。结果社区获得性感染败血症主要病原茵为革兰氏阳性凝固酶阴性葡萄球菌，对青霉素、苯唑西林、红霉素有很高的耐药率，多重耐药亦较高，对万古霉素感性好，对喹喏酮类敏感性较高。医院感染主要病原茵为革兰氏阴性杆菌产ESBLs肺炎克雷伯菌，对青霉素类、氨曲南、头孢类耐药高，对亚胺培南、万古霉素敏感，对喹喏酮类敏感性较高。结论凝固酶阴性葡萄球菌和ESBLs肺炎克雷伯菌分别是NICU社区获得性感染败血症与医院感染败血症的主要病原菌。两种病原菌对多数常用抗生素普遍耐药，临床医师应根据病原菌及药敏结果合理使用抗生素。     

污水中大肠埃希菌携带第1类整合子的鉴定和特征分析

目的：探讨污水中大肠埃希菌携带第1类耐药整合子的分布、特征及所含基因盒的种类。方法：常规方法分离大肠埃希菌；纸片扩散法对9种抗生素进行耐药性监测和分析；PIER鉴定1类整合子阳性株；PCR产物测序并对结果进行分析。结果：42份标本中分离出24株大肠埃希菌，为多重耐药菌株，耐药谱为氨苄西林-复方磺胺-红霉素-四环素-链霉素-庆大霉素。有3株（12．5％）鉴定出1．6kb 1类整合子，PCR产物测序得知携带pse-1-aadA1、pse-1-aadA2、pse-1-aacA1基因盒，传递对β-内酰胺类-氨基糖苷类抗生素的耐药性。结论：1类整合子存在于污水来源的大肠埃希菌中，并携带相应的耐药基因盒，决定着对β-内酰胺类-氨基糖苷类抗生素的耐药性。     

抗菌药物在儿童呼吸道感染中的使用及耐药性分析研究

目的 了解抗菌药物在儿童呼吸道感染的使用，并对常见细菌的耐药性进行分析。方法 抽取呼吸道感染患儿病历447份，统计使用的抗菌药物种类，利用Microscan全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验。结果 抗菌药物使用种类达19种，使用率为100％，最高的为青霉素类、头孢类，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗菌药物耐药率较高，对喹喏酮类抗菌药物耐药率较低。结论 由于抗菌药物的广泛使用，在抗菌药物选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多，因此医生应根据药物的敏感性选用抗菌药物进行临床治疗。     

左氧氟沙星 一日吃一次

左氧氟沙星是氧氟沙星中的左旋光学活性异构体，抗菌活性是氧氟沙星的两倍。该药为广谱抗菌药物，对革兰阴性杆菌的抗菌作用突出，也是氟喹喏酮药物中不良反应最少的品种。氟喹喏酮药物作用于细菌的DNA螺旋酶，原来认为这种独特的抗菌机制使细菌很难产生耐药性，但现在发现细菌可通过改变靶位结构和通过主动外排系统等多种方式产生耐药性，因而影响到治疗的有效性.     

黄杆菌属医院感染分析

目的 调查分析黄杆菌的抗生素耐药情况及医院感染状况。方法 对4年来中日友好医院住院患者标本中分离出的黄杆菌，采用肉汤稀释法进行耐药性监测，并对感染者进行回顾性调查。结果 4年来35株黄杆菌阳性标本中有33例为医院感染，有逐年上升趋势，在1999年9月－2000年1月，在ICU病房有明显的医院感染聚集；慢性基础疾病及创伤性操作为其易感因素，对目前常用的抗生素耐药性较高，尤其对β－内酰胺类抗生素，而对万古霉素、克林霉素（氯林可霉素）表现出较高的体外活性。结论 黄杆菌属引起的感染应引起临床医生及检测人员的高度重视。     

胆道感染细菌学检验与耐药性分析

目的 了解胆道感染病原菌的种类及其对抗菌药物的耐药性,以指导临床用药.方法 调查医院2009年9月-2011年9月收治的170例胆道感染患者,所有患者均通过抽取病变胆囊内胆汁4～6 ml进行细菌培养以及药敏试验.结果 170例患者共培养出病原菌120株,检出率为70.6％;其中革兰阳性菌42株占35.0％;革兰阴性菌78株占65.0％;革兰阳性菌对青霉素类和喹喏酮类敏感率均＞80.0％,对万古霉素敏感率为100.0％;革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率为100.0％.结论 胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,普通感染可选用喹喏酮类或氨基糖苷类抗菌药物,中、重度感染可选用头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦,严重感染可选用亚胺培南.     

鲍氏不动杆菌的耐药性及同源性研究

目的调查当地省级医院临床分离的鲍氏不动杆菌耐药性及产AmpC酶情况,并对AmpC酶阳性的多重耐药菌株进行同源性研究.方法药敏试验采用纸片琼脂扩散法,采用AmpC酶表型筛选法结合PCR法检测AmpC酶,利用RAPD分型技术对AmpC阳性的多重耐药鲍氏不动杆菌进行基因分型.结果106株鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率最低11.1%,对青霉素类、头孢菌素类和单环β-内酰胺类抗生素耐药率均较高,特别是氨曲南和哌拉西林;对氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素也有一定的耐药性;共检测出25株AmpC酶阳性菌株,产AmpC酶阳性率占总菌株数的23.58%;通过聚类分析发现5、6、10、12、13、14、20、23号菌株分为同一聚类群;8、17、18号菌株分为同一聚类群.结论鲍氏不动杆菌对各类抗生素均有不同程度的耐药性;AmpC酶表型筛选试验检测AmpC酶结果可靠,操作简便、快速,易于在临床实验室中推广使用;RAPD分型技术对鲍氏不动杆菌进行基因分型对于确定鲍氏不动杆菌菌株间的同源性,监控感染的传播有重要意义.     

VITEK GPS106卡检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌

目的 评价VITEK GPSl06卡检测凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)对苯唑西林耐药性的可靠性。方法 采用肉汤稀释法和VITEK GPSl06卡分别对206株CONS进行苯唑西林敏感性测定，以肉汤稀释法为参考方法比较两法的结果。结果 肉汤稀释法侧CONS苯唑西林耐药98株，敏感108株，98株耐药株中VITEK GPSl06卡检测为耐药92株，敏感性为93．7％，108株敏感株中VITEK GPSl06卡检测结果一致，特异性为100％，6株CONS肉汤稀释法为耐药而VITEK GPSl06卡为敏感，分别为溶血葡萄球菌3株，腐生葡萄球菌2株，人葡萄球菌1株，其MIC在(0．13～0．25)μg／ml之间。结论 VITEK GPSl06卡检测CONS对苯唑西林的耐药性具有快速、准确性高等优点，可接受为临床实验室常规方法。     

鲍曼不动杆菌抗生素耐药性及消毒剂耐药基因研究

目的：了解河北省肿瘤医院鲍曼不动杆菌抗生素耐药以及消毒剂耐药情况。方法：收集2003年1月-2004年10月分离自河北省肿瘤医院住院患者的鲍曼不动杆菌36株，采用微量肉汤稀释法检测上述36株细菌对10种抗生素的敏感性，用聚合酶链式反应（PCR）检测消毒剂耐药基因qacEΔ1，并进行序列分析。结果：受试的36株鲍曼不动杆菌均呈多重耐药，除了对亚胺培南具有良好的敏感性外（敏感率为91．6％），对其余抗生素的耐药率均在70％以上。消毒剂耐药基因qacEΔ1的检出率为83．3％（30／36）。结论：河北省肿瘤医院鲍曼不动杆菌对抗生素多重耐药，消毒剂耐药基因qacEΔ1携带率较高。     

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的探讨尿路感染患者中大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶的情况,为临床用药提供参考。方法用半自动微生物分析仪和纸片扩散法（Kindy-Bauer法）检测大肠埃希菌及其对20种常用抗生素的耐药情况。采用纸片扩散法检测大肠埃希菌产ESBLs情况。结果 2008年3月-2011年3月尿路感染住院患者尿标本中分离出的591株大肠埃希菌中有327株产ESBLs,检出率为55.33%,产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类抗生素耐药率高达90%以上,对复方磺胺耐药率为84.71%,对头孢菌素类抗生素的耐药率为84.40%~98.78%,对喹诺酮类抗生素耐药率为67.89%~68.81%,对氨基糖苷类耐药率为16.82%~60.86%。而不产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类抗生素耐药率仅为39.77%~70.45%,对复方磺胺耐药率为64.02%,对头孢菌素类抗生素的耐药率为8.71%~37.88%,对喹诺酮类抗生素耐药率为40.53%~42.05%,对氨基糖苷类耐药率为7.95%~45.45%。产ESBLs大肠埃希菌对除呋喃妥因外的19种常见抗生素的耐药性显著高于不产ESBLs大肠埃希菌（P〈0.05）。结论湖南省人民医院尿路感染住院患者尿标本中分离出的大肠埃希菌对20种常用抗生素耐药的主要原因是产ESBLs。细菌耐药性监测对临床合理使用抗生素有重要指导意义。     

2006-2010年下呼吸道鲍氏不动杆菌的耐药趋势分析

目的 了解鲍氏不动杆菌耐药性变迁,为指导临床用药、控制感染提供依据.方法 回顾性调查2006年1月-2010年12月下呼吸道感染患者临床分离鲍氏不动杆菌的耐药性变化趋势；微量稀释法检测鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药性.结果 共分离1394株鲍氏不动杆菌,2006-2010年鲍氏不动杆菌分别为检出170、378、188、294、364株；对临床常用抗菌药物的耐药性逐年上升；泛耐药株亦呈逐年上升趋势,2006、2007年未分离出泛耐药菌株,2008年为4.3％、2009年为23.5％、2010年为11.5％.结论 鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物耐药性明显升高,且有继续上升趋势,泛耐药菌株逐年增加,应加强感染的预防控制,合理应用抗菌药物.     

新生儿重症监护病房社区感染与医院感染败血症病原菌及耐药性分析

目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)新生儿败血症病原菌分布及药物敏感情况,以指导临床抗生素应用.方法 对2006年6月～2008年6月NICU 92例新生儿败血症患儿血培养检出菌、药敏结果及相关临床资料进行回顾性分析.结果 社区获得性感染败血症主要病原菌为革兰氏阳性凝固酶阴性葡萄球菌,对青霉素、苯唑西林、红霉素有很高的耐药率,多重耐药亦较高,对万古霉素感性好,对喹喏酮类敏感性较高.医院感染主要病原菌为革兰氏阴性杆菌产ESBLs肺炎克雷伯菌,对青霉素类、氨曲南、头孢类耐药高,对亚胺培南、万古霉素敏感,对喹喏酮类敏感性较高.结论 凝固酶阴性葡萄球菌和ESBLs肺炎克雷伯菌分别是NICU社区获得性感染败血症与医院感染败血症的主要病原菌.两种病原菌对多数常用抗生素普遍耐药,临床医师应根据病原菌及药敏结果合理使用抗生素.     

骨伤科铜绿假单胞菌感染及耐药谱的变迁

目的：为了指导骨伤科对铜绿假单胞菌感染的预防和治疗。方法：统计近5年该菌临床感染的有关资料，并对耐药谱的变化进行了分析。结果：共分离出铜绿假单胞菌498株，占23．04％，在G^-杆菌中略低于大肠埃希菌居第2位，感染的临床分布，以开放性骨折最高35．94％，其次为慢性骨髓炎25．10％，混合感染35例，占同期混合感染的47．95％；对16种常用抗生素耐药率超过50％的有9种，6种超过85％，阿米卡星、喹喏酮类、第三代头孢菌素耐药率低于30％。结论：临床必须根据铜绿假单胞菌的生物学特性和骨伤科临床特点，积极预防和合理用药，有效地控制感染。     

口岸输入性淋病及其耐药性监测策略

<正>淋病是一种潜伏期短、传染性强、传播速度快的疾病,如果不及时治疗,可能导致永久性的健康和社会问题,如会导致女性患者长期腹痛和不孕,为我国重点防治的性传播疾病。其病原体为淋病奈瑟菌,人是淋球菌唯一天然宿主,淋病患者是主要传染源,主要传播方式为性接触传播。近年来,淋球菌的耐药性(drug resistance,DR)日益严重,现今淋球菌对磺胺类、青霉素、四环素、喹喏酮类、大环内脂类、头孢菌素类抗生素已出现广泛耐药[1, 2]。2017年WHO     

单链探针反向杂交试验技术检测结核分支杆菌链霉素耐药基因

[目的]建立同时检测结核分支杆菌链霉素耐药基因突变的单链探针反向杂交试验技术(PCR-LiPA),同时从分子水平分析结核分支杆菌链霉素耐药性表型与耐药基因rpsL、rrs突变的相关性,评价单链探针反向杂交技术检测结核分支杆菌链霉素耐药性的应用价值.[方法]采集临床标本,按照实验规程培养、鉴定结核分支杆菌,并对分离到的结核分支杆菌进行药敏试验;PCR扩增结核分支杆菌rpsL、rrs耐药基因,单链探针反向杂交试验技术检测耐药基因.将PCR-LiPA方法结果与DNA测序比较验证方法的准确性,将PCR-LiPA方法结果与药敏结果比较.[结果]50株结核分支杆菌传统药物敏感性试验结果显示,15株耐SM.PCR-LiPA方法分析分析结果:耐SM菌株中7株rpsL基因突变、SM敏感株1株rpsl基因突变,rrs基因未发现突变;与DNA测序结果的符合率为100%.[结论]用PCR-LiPA可简便、快速、灵敏、特异地检测出一部分结核分支杆菌链霉素耐药株的rpsL、rrs基因突变,可作为临床结核分支杆菌链霉素耐药性的辅助诊断手段.