乳腺癌术后患者内分泌治疗依从性的调查及分析

目的：了解乳腺癌患者术后内分泌治疗的依从性情况,为完善乳腺癌的内分泌规范治疗提供依据。方法：自行设计调查表,对65例乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者进行调查,内容包括患者一般资料、内分泌治疗相关项目及内分泌治疗依从性。内分泌治疗依从性包括药物治疗和复查两个方面的依从性,并对其影响因素进行分析。结果：65例患者中,在药物治疗方面完全依从38例,占58．46%,依从性差者27例,占41．54%;复查方面完全依从25例,占38．46%,依从性差者40例,占61．54%;药物治疗方面依从性好于复查方面。患者依从性主要与治疗时间、经济情况、家庭支持情况、对疾病及治疗了解程度、居住地等因素有关。结论：乳腺癌患者内分泌治疗依从性有待提高,针对影响患者依从性的相关因素,医院,医护人员、患者家属应引起重视,加强相关的健康指导及支持,提高治疗的依从性。     

乳腺癌内分泌治疗是否已全面进入十年时代?

ER阳性乳腺癌患者标准的内分泌辅助治疗是采用5年他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗。近年来,ATLAS、aTTom、MA.17R等一系列临床研究结果显示,10年内分泌治疗比5年内分泌治疗更能进一步降低患者的复发率和病死率,但是,与5年内分泌治疗相比,10年内分泌治疗的不良反应发生率也相应提高。BIG 1-98研究显示,患者的低依从性与缩短的DFS相关,而不良反应是治疗中止的主要原因。2016版《NCCN乳腺癌临床实践指南》已经把10年他莫昔芬治疗纳入推荐方案之一。但是,是否进行10年内分泌治疗,需要结合患者的ER状态、耐受性和依从性综合考虑。笔者概述了乳腺癌内分泌治疗相关临床研究进展,并对10年内分泌治疗的优势和劣势进行了阐述和总结。     

中药治疗对晚期乳腺癌患者内分泌治疗依从性及生存期影响的临床研究

目的:研究中药治疗晚期乳腺癌患者内分泌治疗效果及生存期。方法:采用多中心、开放、队列研究方法,选择激素受体阳性的乳腺癌、有骨或软组织转移或无临床症状的肺、肝等脏器转移的晚期乳腺癌患者,三线内分泌治疗选择,接受不同中药治法,试验组配合应用"调畅气机"乳岩宁汤、对照组配合应用其它中医药治疗,观察两组内分泌治疗方案数、生存期的差别。结果:试验组(1个中心,33例)与对照组(4个中心,17例)相比,内分泌治疗方案数明显增多(P<0.01),复发、转移后的生存期也显著延长(P<0.01)。结论:中药治疗晚期乳腺癌患者,可以改善内分泌药物使用的依从性,配合内分泌药序贯治疗可能延长激素受体阳性晚期乳腺癌的生存期。     

绝经后乳腺癌患者长期应用芳香化酶抑制剂的不良反应及对策

芳香化酶抑制剂（AIs）是绝经后激素受体（HR）阳性乳腺癌患者辅助内分泌治疗的标准用药,包括非甾体类和甾体类,其中阿那曲唑、来曲唑属于非甾体类AIs,依西美坦属于甾体类AIs。在乳腺癌患者AIs类药物长期辅助治疗中,肌肉关节疼痛、骨丢失事件、血脂异常及心血管事件是需要临床医生关注的药物相关不良事件（AEs）。在乳腺癌患者的长期内分泌辅助治疗中,有效管理上述不良事件,有助于改善患者的生活质量,并提高患者的治疗依从性。     

乳腺癌内分泌治疗药物药学服务指南(2023版)

内分泌治疗是激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者的主要治疗方法之一。截至2023年6月1日, 国家药品监督管理局已批准56个用于HR+/人表皮生长因子受体2阴性(HER-2-)乳腺癌患者的内分泌治疗相关药物(含通过一致性评价的仿制药), 按照其作用机制可分为选择性雌激素受体调节剂、选择性雌激素受体下调剂、芳香化酶抑制剂、促黄体生成素释放激素类似物、孕激素类44个内分泌药物以及CDK4/6抑制剂、mTOR抑制剂、HDAC抑制剂12个内分泌治疗联合使用的靶向药物。内分泌药物不同的作用机制和药学特性以及长期用药等因素能直接影响患者的用药依从性和用药安全, 为规范乳腺癌内分泌治疗药物的药学服务, 促进临床合理用药, 中国药师协会肿瘤专科药师分会联合全国多学科专家, 基于临床循证证据、药事管理相关法规和药学服务实践, 采用推荐意见分级的评估、制定及评价证据分级法、德尔菲法和专家访谈, 制定了乳腺癌内分泌治疗药物药学服务指南(2023版)。指南主要聚焦于HR+/HER-2-乳腺癌患者的内分泌治疗, 由于篇幅所限指南中未纳入HER-2阳性靶向药物。指南涵盖内分泌治疗全程化药学服务的6个维度、22个关键问...     

芳香化酶抑制剂相关骨关节症状的研究进展*

第三代芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors ,AIs）是绝经后激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗的标准药物。芳香化酶抑制剂相关骨关节症状（aromatase inhibitor-associated musculoskeletal symptoms ,AIMSS）是AIs常见的不良反应之一,严重影响患者的生活质量和对内分泌治疗的依从性。目前AIMSS 的发病机制和有效的治疗方法尚处于研究探索阶段。本文主要针对AIMSS 的发病情况、临床特征、发病机制和治疗进展进行综述。      

乳腺癌去势治疗的适应证与方法选择

乳腺癌患者行卵巢切除即去势治疗。乳腺癌去势治疗为内分泌治疗的一个重要方法,可称为外科内分泌治疗。本世纪初和中叶外科手术去势是内分泌治疗的主要手段。自1896年Beatson首先描述了3例乳腺癌患者行卵巢切除可引起进展期乳腺癌消退后,很多医院将去势治疗作为绝经前期妇女     

乳腺癌患者内分泌治疗状况及对预后的影响

目的：分析广州市乳腺癌患者内分泌治疗状况及其与预后的关系,强调合理内分泌治疗的重要性,为改善患者预后提供科学依据。方法：基于广州市乳腺癌队列研究人群的随访数据,描述乳腺癌一般人口学和临床病理特征及其与内分泌治疗的关系;分析不合理内分泌治疗随时间变化趋势;采用多因素 COX 比例风险回归模型分析乳腺癌患者的基线特征及不合理内分泌治疗与预后的关系。结果：本研究共纳入的 3 257 例乳腺癌患者中有 505 （15.5%） 例没有进行合理内分泌治疗,激素受体阴性患者（26.0%）较阳性患者（12.9%）不合理内分泌治疗的比例高,但随时间下降较快。激素受体阳性乳腺癌患者不合理内分泌治疗具有更高的死亡（HR = 2.70, 95% CI: 1.79 ~ 4.07）和疾病进展风险（HR = 1.94, 95% CI: 1.46 ~ 2.60）;激素受体阴性乳腺癌患者不合理内分泌治疗具有更高的疾病进展风险（HR = 1.53, 95% CI: 1.00 ~ 2.33）。结论：本研究的激素受体阳性患者不合理内分泌治疗的比例与其他国家和地区报道的水平相当,但激素受体阴性不合理内分泌治疗的比例偏高;激素受体阳性患者不合理内分泌治疗与较差的总生存期和无进展生存期相关,阴性患者不合理内分泌治疗与较差的无进展生存期相关;不合理内分泌治疗状况正在逐渐改善,但合理进行内分泌治疗的意识和行为有待于进一步加强。     

何为内分泌治疗？

内分泌治疗是乳腺癌的重要治疗手段之一,乳腺癌内分泌治疗的历史可以追溯到1896年,Beatson为3例晚期乳腺癌患者施行了卵巢切除术,发现其中2例患者的肿瘤缩小,自此开创了乳腺癌内分泌治疗的先河,但直至20世纪60年代,雌激素受体（ER）的发现才使得内分泌治疗药物开始应用于临床,并随着对乳腺癌细胞内激素受体复合物机制的深入研究,内分泌药物的应用日趋普遍和成熟,新的内分泌药物不断出现,并且随着肿瘤细胞内信号传导通路领域的分子生物学研究的纵深化和网络化,靶向治疗的介入必将极大丰富乳腺癌的内分泌治疗。     

乳腺癌新辅助内分泌治疗的研究进展

目的:通过文献复习总结目前乳腺癌新辅助内分泌治疗研究的新进展,探讨目前乳腺癌新辅助内分泌治疗研究中的问题及未来发展趋势.方法:应用HighWire、PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"乳腺癌、他莫昔芬、芳香化酶抑制荆和新辅助内分泌治疗"为关键词,检索2000-2010年的相关文献,共检索到英文文献526条.纳入标准:1)乳腺癌的新辅助内分泌治疗.2)他莫昔芬在新辅助内分泌治疗中的应用;3)芳香化酶抑制剂在新辅助内分泌治疗的应用.4)乳腺癌新辅助内分泌治疗综合评价.根据纳入标准,符合分析的文献21篇.结果:乳腺癌新辅助内分泌治疗是最近几年才提出的一种乳腺癌治疗手段,对于雌孕激素受体阳性乳腺癌患者的辅助治疗较化疗有独特的优势.但新辅助内分泌治疗目前尚未成为乳腺癌的常规治疗方法.结论:新辅助内分泌治疗相关的治疗适用对象、治疗药物的选择、用药周期和剂量、疗效评估等多个内容目前仍处于探索阶段.