乳腺癌内分泌治疗

乳腺癌内分泌治疗在肿瘤内分泌治疗中历史最久，可以追溯到1895年苏格兰外科医师率先给33岁晚期乳腺癌妇女实施双侧卵巢切除术，使其生存了4年，从而揭开了乳腺癌内分泌治疗的序幕。此后100年来，随着对乳腺癌了解的逐步深入，乳腺癌的内分泌治疗经历了肾上腺切除、卵巢切除、抗雌激素、芳香化酶抑制剂治疗等发展过程。目前，越来越多的妇女采用药物去势代替手术去势，而肾上腺切除和垂体切除，因手术本身的风险及内分泌治疗新药的发展，已基本不用。故现在的乳腺癌内分泌治疗，主要是指药物治疗。1971年引入临床治疗的雌激素受体拮抗剂他莫昔芬，被誉为内分泌治疗的里程碑。20世纪90年代第3代芳香化酶抑制剂和诺雷德等药物性卵巢切除术制剂先后研制成功，使乳腺癌内分泌治疗进入一个新的时代，并已成为21世纪各期乳腺癌重要的治疗手段之一。内分泌治疗对于激素敏感性乳腺癌的患者可以降低复发和远处转移风险的概率。     

绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗的现状和展望

三苯氧胺(TAM)服用5年是绝经前受体阳性乳腺癌术后辅助内分泌治疗的标准治疗。卵巢去势可用于对TAM有使用禁忌的患者。药物卵巢去势其有效性等同于手术去势,治疗结束后卵巢功能可能恢复。卵巢去势联合TAM可用于年轻的中高危复发患者、化疗不能诱导去势的高危复发患者。卵巢去势联合芳香化酶抑制剂作为临床常规辅助治疗有待于足够的临床研究证据,医生在临床实践中,可讨论用于部分不适合TAM治疗和/或有高危复发因素的患者。绝经前乳腺癌术后辅助内分泌治疗还有很多未解决的问题。更多的临床试验结果将为我们的临床实践提供充分的证据。     

乳腺癌内分泌治疗的现状与展望

内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一,其重要性受到了越来越广泛的重视。因此,了解乳腺癌内分泌治疗的发展历程,正确把握乳腺癌的治疗策略,将有助于提高乳腺癌的内分泌治疗效果。1乳腺癌内分泌治疗的历史乳腺癌内分泌治疗的历史可以追溯到1896年,当时,Beatson首先报道3例绝经前晚期乳腺癌,在切除双侧卵巢后2例肿瘤明显缩小。此后100年以来,随着对乳腺癌了解的逐步深入,乳腺癌内分泌治疗经历了肾上腺切除、卵巢切除、雄激素、雌激素、孕激素、抗雌激素、芳香化酶抑制剂治疗等发展过程(表1)。目前,虽然卵巢切除术(手术去势)仍作为绝经前乳…     

乳腺癌内分泌治疗的策略与评价

近年来 ,乳腺癌的内分泌治疗受到了越来越广泛的重视 ,有关乳腺癌内分泌治疗的策略也正在发生着深刻变化。因此 ,正确把握乳腺癌的治疗策略 ,将有助于提高乳腺癌的内分泌治疗效果。一、乳腺癌内分泌治疗的历史及特点乳腺癌内分泌治疗的历史 ,可以追朔到 1896年Beatson首先报道的 3例绝经前晚期乳腺癌 ,在切除双侧卵巢后 ,2例肿瘤明显缩小。此后 10 0年以来 ,乳腺癌内分泌治疗经历了肾上腺切除、卵巢切除、雄激素、雌激素、孕激素、抗雌激素、芳香化酶抑制剂治疗等发展过程。目前 ,虽然卵巢切除术(手术去势 )仍作为绝经前乳腺癌术后辅助治疗…     

乳腺癌内分泌治疗新进展

乳腺癌的内分泌治疗已有百余年历史。 1 896年Beatson首先报道卵巢切除可使乳腺癌缩小。 2 0世纪 40年代 Higgins应用睾丸切除或雌激素治疗前列腺癌取得成功 ,为肿瘤的内分泌治疗奠定了基础。乳腺癌的发生和发展受内分泌调控 ,目前可以从三方面进行治疗 :抗雌激素、芳香酶抑制剂和垂体LHRH类似物。内分泌药物通过阻断雌激素的产生 (如芳香酶抑制剂 )或雌激素在细胞水平上的作用 (如抗雌激素药 )而发挥作用。内分泌药物的选择取决于绝经情况 ,绝经前妇女 ,卵巢产生高水平的雌激素 ,故需卵巢去势 ,这可通过外科手术、放射治疗或促黄体激素…     

乳腺癌药物卵巢去势新进展

内分泌治疗在激素受体阳性乳腺癌治疗中的地位已受到广泛认可。芳香化酶抑制剂（ Aro-matase inhibitors,AIs）在疗效、耐受性等方面均优于他莫昔芬（Tamoxifen,TAM）。但AIs只可应用于处于绝经状态的乳腺癌患者,因此,对于三苯氧胺耐药或存在禁忌症以及存在高危因素的绝经前患者,卵巢去势无疑为她们打开了一道通往更多、更优选择的大门。手术及放疗去势因其在可逆性、可控性及副作用方面的劣势,而逐渐被药物去势所取代。本文就乳腺癌的药物卵巢去势治疗在内分泌治疗、与化疗比较等方面的新进展做一综述。     

年轻女性乳腺癌的综合治疗

年轻女性中乳腺癌呈现高发趋势,由于独特的生物学特点,对于年轻患者需合理选择适 合保乳人群,全身化疗需充分考虑患者生育要求,内分泌药物治疗联合卵巢去势可进一步提高疗效,同时增加适合靶向治疗患者的比例.     

乳腺癌内分泌治疗的生物学基础

内分泌治疗在乳腺癌治疗中占重要地位，可分为消除激素疗法（卵巢去势、肾上腺切除、垂体切除）和附加激素疗法（如雌激素、雄激素、皮质类固醇、孕激素、抗雌激素等）。本文就乳腺癌内分泌治疗的生物学基础作一系统综述。一、内分泌治疗的作用机制内分泌治疗产生作用的基础是影响体内激素（尤其是雌激素）水平。主要几种内分泌治疗方法均有降低肿瘤的雌激素水平或雌激素桔抗作用（附表卢］，故内分泌治疗主要对雌激素受体（ER）阳性乳腺癌有效。地芙内兮纷因疗时推如自的段响二、乳腺组织的内涵世间激素研究表明乳腺组织中雌激素水平总是…     

乳腺癌卵巢放射去势的作用

乳腺癌是妇女虽常见的恶性肿瘤之一．乳腺癌的综合治疗越来越受到人们的重视，内分泌治疗方面亦取得明显的进展。口服三苯氧胺等药物对50岁以上或绝经后乳腺癌患者提高了生存率6％～20%，但对绝经前或50岁以下乳腺癌妇女效果不明显。卵巢放射去势能否对其有所影响，同时雌激素受体状态和卵巢放射去势的关系．本文就此做一些讨论。     

绝经前女性乳腺癌辅助内分泌治疗选择策略

0 引言 我国女性乳腺癌患者50％以上属于绝经前,因为国人乳腺癌发病年龄高峰在45～49岁.虽然绝经前乳腺癌患者激素受体阳性的比例略低(大约60％),但适合选择内分泌治疗病例的绝对数则多于绝经后患者.绝经前女性乳腺癌患者内分泌治疗的主要手段包括雌激素受体选择性调节剂三苯氧胺( tamoxifen,TAM)、卵巢功能抑制(包括手术、放射或药物去势)及卵巢功能抑制联合三苯氧胺,芳香化酶抑制剂(AI)必须联合卵巢去势.     

LH-RH类似物在乳腺癌治疗中的应用

卵巢去势是绝经前乳腺癌的一种主要内分泌治疗方法,特别是药物性卵巢去势--促黄体生成素释放激素(LH-RH)类似物具有疗效好、停药后卵巢功能可恢复的特点,已取代手术和放疗成为治疗绝经前乳腺癌的一种主要治疗手段,现主要介绍LH-RH类似物在乳腺癌治疗中的应用、药理学特点和研究进展.     

绝经前和围绝经期妇女乳腺癌的内分泌治疗进展

在绝经前和围绝经期乳腺癌患者中,无论其淋巴结状态如何,卵巢去势辅助治疗均有利于患者的无病生存率及总生存率的改善。药物性卵巢去势与手术或放疗卵巢去势疗效相当,可有效地取代传统去势方法。对于激素敏感(ER/PR阳性)的患者,药物性卵巢去势与CMF化疗方案等效,且与三苯氧胺联用可进一步提高疗效。已有大规模前瞻性临床随机研究证据表明在常规的辅助治疗后加用药物性卵巢去势可以进一步改善预后。     

乳腺癌的内分泌疗法

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病率占妇女恶性肿瘤的第二位。乳腺癌的发病原因最近认为与内分泌激素有关,因在许多乳腺癌患者的癌组织中有大量雌二醇受体存在,故治疗不单限于手术治疗,须在手术治疗后做雌激素受体(ERS)测定。若测得受体为阳性的患者,手术后还可以继续进行化疗和激素治疗。内分泌疗法包括:①对绝经前妇女行双侧卵巢切除术;②对绝经后妇女行肾上腺切除     

对乳腺癌雌孕激素受体检测的认识

自从1896年英国医师Beatson博士应用双侧卵巢切除治疗晚期乳腺癌首获成功、开启内分泌治疗乳腺癌的大幕,迄今已有一百多年了。而ER、PR的发现及其与乳腺癌患者预后的相关性,以及应用ER、PR筛选内分泌治疗优势人群,又把乳腺癌的内分泌治疗推上了新的水平高度。     

乳腺癌内分泌治疗进展

内分泌治疗作为各期乳腺癌全身治疗的一个切实可行的重要手段,已引起了广泛的重视。在此,我们将其进展作一简述。1 内分泌治疗发展史Beatson[1]1896年在Lancet上首次报道,进展期乳腺癌绝经前患者行卵巢切除后肿块消退。在20世纪前半叶,对于不能手术及复发的绝经前乳腺癌患者,卵巢切除是常规实施的治疗方法之一。肿块的总消退率(overall regression rates,RRs）为30％～35％[2]。对老年转移性乳腺癌患者早期的治疗方法是大剂量雌激素。在20世纪30年代放疗科医师为了提高肿瘤对放疗的敏感性而首先将大剂量雌激素用于放疗前乳癌患者,…     

绝经前和围绝经期乳腺癌辅助内分泌治疗

回顾绝经前和图绝经期早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗，综述第3代芳香化酶抑制剂(AI)联合药物性卵巢去势在术后辅助治疗中的应用。     

绝经前和围绝经期乳腺癌辅助内分泌治疗

回顾绝经前和围绝经期早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗,综述第3代芳香化酶抑制剂(AI)联合药物性卵巢去势在术后辅助治疗中的应用.     

青年乳腺癌的研究进展

我国青年乳腺癌较欧美国家常见,与中老年患者相比,青年乳腺癌侵袭性较强,预后较差。由于常规钼靶检查的假阴性率较高,可联合超声、MRI以及活检等以早期诊断。保乳治疗后的局部复发率较高,需合理选择适合保乳人群;术后应接受规范的化疗、内分泌等全身治疗。对于激素受体阳性患者,三苯氧胺是标准治疗,联合卵巢去势可进一步提高疗效。妊娠期乳腺癌的预后与同龄患者相似,可使用以蒽环类药物为基础的联合化疗方案治疗,但应避免使用烷化剂。     

乳腺癌的内分泌疗法

自1896年Beatson首次报道卵巢切除治疗晚期乳腺癌获得成功后,从此,开辟了内分泌治疗恶性肿瘤的新途径.1974年Bethesda召开的国际会议上确认激素受体含量与内分泌治疗疗效之间存在正相关后内分泌治疗乳腺癌的研究更是得到深入的发展.内分泌疗法是乳腺癌治疗的主要手段之一.它不仅用于某些晚期乳腺癌的治疗,也可用于可手术乳腺癌的辅助化疗.但内分泌疗法仅适用于激素依赖性乳腺癌,而不适用于非激素依赖性乳腺癌.ER( )(雌激素受体阳性)者内分泌治疗有效率达50～70%,ER     

青年乳腺癌的研究进展

我国青年乳腺癌较欧美国家常见,与中老年患者相比,青年乳腺癌侵袭性较强,预后较差.由于常规钼靶检查的假阴性率较高.可联合超声、MRJ以及活检等以早期诊断.保乳治疗后的局部复发率较高,需合理选择适合保乳人群;术后应接受规范的化疗、内分泌等全身治疗.对于激素受体阳性患者,三苯氧胺是标准治疗,联合卵巢去势可进一步提高疗效.妊娠期乳腺癌的预后与同龄患者相似,可使用以蒽环类药物为基础的联合化疗方案治疗,但应避免使用烷化剂.