18F-FDG PET显像在食管癌诊断中的临床意义

目的探讨正电子发射型电子计算机断层(positron emission computed tomography,PET)显像在食管癌早期诊断以及临床分期中的临床应用价值.方法23例食管癌患者,进行全身18F-脱氧葡萄糖(18F-fluoro-deoxy-glucose,18F-FDG ) PET显像,并与外科手术或内镜活检病理结果和CT检查结果对照.结果46例患者中PET显像食管部位均有异常放射性浓聚灶,经病理确诊,46处食管浓聚灶均为食管癌原发病灶.其中28例为单发病灶,2例为食管多发灶,其余16例除食管原发病灶外,还有其他部位32个病灶,经临床和病理证实为远处转移病灶.与46例PET显像前CT结果相比较,PET共检出食管部位恶性病灶46例,检出率为100.0%,而CT仅检出34例,检出率为73.9%.46例中确诊有其他部位转移者18例,PET检出18例,检出率为100.0%,而PET显像前CT仅检出6例,检出率为33.3%.27例手术治疗者PET分期与临床病理分期一致,而常规检查对食管癌临床分期高估5例,低估12例,PET显像改变了这17例患者的临床治疗方案.结论18F-FDG PET显像对食管癌的诊断、淋巴结和远处转移的分期、治疗方案的制定有重要的临床应用价值.     

18F-FDG PET显像在非小细胞肺癌临床分期中的价值

目的 探讨^18F-脱氧葡萄糖-正电子发射体层显像(^18F-FDG PET)在非小细胞肺癌(NscLC)临床分期中的价值。方法 105例NSCLC患者于放射治疗前行^18F-FDG PET检查,进行PET分期,并将PET分期和CT分期结果进行比较分析。结果 ^18F-FDG PET扫描使38例NSCLC患者分期改变,其中分期升级31例,分期降级7例。21例分期升级者PET检查发现了远处转移灶,其治疗方案由根治性治疗改为姑息性治疗;6例分期降级者进行了根治性手术治疗,其中5例PET分期与病理分期一致。PET发现远处转移灶的几率随PET扫描前分期的升级而上升,其中Ⅰ期10．0％(2／20),Ⅱ期14．3％(3／21),Ⅲ期25．0％(16／64)。结论 ^18F-FDG PET显像改变了36．2％(38／105)NSCLC患者的临床分期,影响了其治疗策略。^18F-FDG PET显像对NSCLC患者的临床分期有重要的参考价值。     

^18F-FDGPET／CT显像对宫颈癌诊断及治疗的影响

目的研究^18F-FDGPET／CT显像在宫颈癌诊断、分期及指导治疗方面的应用价值。方法88例患者行腹部或全身^18F-FDGPET／CT显像,其中初诊者30例（宫颈良性病变11例,宫颈癌19例）,宫颈癌治疗后58例。病灶确诊根据病理结果、多种影像诊断技术及临床随访而定,随访时间均大于6个月。结果30例初诊者PET／CT诊断宫颈癌的灵敏度、特异性和准确性分别为89．5％,90．9％和90．0％。58例治疗后患者中,11例存在肿瘤复发或残余,PET／CT诊断肿瘤复发、残余的灵敏度、特异性和准确性分别为90．9％,100．0％和98．3％。41例有肿瘤转移,PET／CT诊断转移灶的灵敏度、特异性和准确性分别为92．7％,88．9％和90．9％。77例宫颈癌患者中26．8％PET／CT发现直径小于1．0cm的小淋巴结转移灶、28．6％因PET／CT发现腹腔外远处转移灶而提高了临床分期,32．4％患者因PET／CT显像而改变和修改了原治疗方案。18例输尿管梗阻患者中,16例PET／CT发现为肿瘤侵犯压迫所致而促使临床及时地进行了输尿管内置管,减少了肾功能的损害。结论^18F-FDGPET／CT显像可提高宫颈癌诊断准确性,使治疗方案的制定更科学。     

非小细胞肺癌纵膈淋巴结影像学分期的研究

目的：评估常见影像学检查对NSCLC纵膈淋巴结分期的准确性及价值。方法：56例经手术和病理检查确诊的NSCLC,术前患经胸部CT扫描、全身^18F—FDG PET显像和经食管超声检查,并对手术病理结果进行回颐性的分析：结果：所有56例NSCLC患肺部及相应转移部位^18F-FDG摄取增高,PET检查对预测NSCLC纵膈淋巴结转移的灵敏度为84％,特异性为90％,CT扫描纵膈淋巴结转移的灵敏度为57％,特异性为82％,其中38例行经食管超声解剖显像纵膈淋巴结转移的灵敏度为76％,特异性为70％.PET对NSCLC纵膈淋巴结转移的预测优于胸部CT解剖显像和经食管超声解剖显像。结论：应用^18F—FDG PET在对NSCLC的术前分期明显优于CT和经食管超声等常规检查,但PET在精确定位方面仍然需要结合解剖显像检查,PET—CT等图像融合技术等是今后发展的方向。     

18 F-脱氧葡萄糖PET显像在原发灶不明转移癌中的应用

目的：探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射型体层摄影术（PET）全身显像在原发灶不明转移癌中的作用。方法：对29例原发灶不明转移癌患者行EDG PET全身显像，并与临床随诊、组织活检和手术病理结果对照。结果：29例原发灶不明转移癌患者，FDG PET发现可疑原发灶15例，其中13例为病理结果所证实，2例病理结果为阴性，FDG PET对原发灶的检出率为44．8％（13／29）。FDG PET全身显像另外检检出淋巴结转移和远地转移灶26个，CT和MRI只检出13个。14例FDG PET未确定原发灶者，经随访3－13个月,死亡率42．9％（6／14）。13例FDG PET确定原发灶者，经过有针对性的治疗，经随访2－13个月，死亡率为15．4％（2／13）。结论：FDG PET全身显像对原发灶不明转移癌原发灶的确定、临床分期、治疗方案的制定以及预后的改善均有一定的价值。     

^18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用

目的：探讨^18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用价值。方法：对23例病理学确诊的食管癌患者,术前1周行全身PET/CT显像,根据病理结果评价PET/CT显像在食管癌分期中的应用价值。结果：19例患者进行了食管癌切除和淋巴结清除术,PET/CT显像发现50处病灶,与病理结果相比较,假阳性5处,假阴性3处,PET/CT诊断灵敏性为94%,特异性为76%;另4例患者因PET/CT发现多发转移而改变了治疗方案。结论：应用^18F-FDG PET/CT进行食管癌检查能显著提高分期的敏感性和准确性,具有较好的临床应用前景。     

全身^18F-FDGPET／PET-CT在脑转移瘤寻找原发灶中的诊断价值

背景与目的：恶性肿瘤发生颅内转移十分常见，据统计其发生率约占颅内肿瘤的5％—20％。本文总结因脑转移瘤查原发灶的62例患者的原发灶发现情况及全身转移灶情况，旨在评价全身^18F-FDG PET／PET-CT在脑转移瘤寻找原发灶中的诊断价值。方法：对62例因脑转移瘤查找原发灶为主诉的肿瘤患者进行了回顾性分析。结果：本组62例患者中52例患者的原发灶位置得到了确诊，原发灶的检出率为83．8％(52／62)，其中原发性肺癌占55．7％(29／52)，所有肺癌中低分化腺癌占44．8％(13／29)。除可检出原发灶外，^18F-FDGPET／PET-CT全身显像还检出肺转移、淋巴结转移、骨转移、肝转移及其它少见部位的转移灶。全身行^18F-FDG PET-CT扫描对肿瘤原发灶的检出率为84．6％；行全身^18F-FDG PET扫描对肿瘤原发灶的检出率为82．6％；与^18F-FDG PET-CT相比，^18F-FDG PET图像对肺转移病灶的检出率仅为10．9％。结论：^18F-FDGPET／PET-CT的全身扫描有利于发现原发灶及其他转移灶。对恶性肿瘤发现方面具有重要的临床实用价值，     

18F-FDG SPECT显像用于食管癌复发的诊断价值

目的：评价^18F-FDG SPECT显像在食管癌手术和／或放射治疗的随访中的临床价值。方法：对15例食管癌手术或放射治疗后的患者同期行^18F-FDG SPECT显像和CT检查，采用双盲法对结果进行比较。结果：15例食管癌患者根据病理活检及临床随访结果最后诊断12例复发和转移，^18F-FDG SPECT显像检出11例病人共17个病灶，胸部CT检出9例病人共13个病灶，其敏感性和特异性分别为83％（10／12），75％（2／3）和67％（2／3）、67％（8／12）。结论：判断食管癌手术或放射治疗后复发和／或转移，一次^18F-FDG SPECT全身显像较CT有更高的准确性和优越性。     

18F-脱氧葡萄糖PET-CT检测食管癌治疗后复发与转移的应用价值

目的 评价^18F-脱氧葡萄糖（^18FDG）PET—CT对食管癌治疗后复发及转移的临床应用价值。方法 治疗后怀疑肿瘤残留、复发或转移而行PET—CT扫描的食管癌37例，回顾性分析其临床资料，根据细胞学、病理或随访结果分析PET—CT的检测结果。结果 31例患者最终确定复发转移灶46处，PET—CT对全部病灶的诊断敏感性、特异性和准确性分别为93．5％（43／46）、76．9％（20／26）和87．5％（63／72），在术后吻合口和肺门淋巴结的检测中各出现2例假阳性，使总体特异性降低，特别是局部复发仅50％（3／6）。复发转移（31例）及随访期内死亡的病例（26例）SUV高于对照组（t=2．40、3．04，P=0．022、0．004）。结论 尽管对局部复发的诊断特异性较低，但^18FDG PET—CT仍不失为探测食管癌治疗后复发转移的有效工具，SUV可为预后评估提供重要参考价值。     

^18F—FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值

目的：探讨^18F—FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值。方法：35例鼻咽癌PET与同期CT、MRI、骨ECT诊断结果比较分析，全部经病理组织学证实。结果：35例鼻咽癌PET与临床和CT、MRI、骨ECT诊断相符31例(88．6％)，诊断不符4例(11．4％)．其中真阴性2例和假阴性2例，1例ECT疑为多处骨转移，PET未发现核素浓聚改变，随访排除了骨转移；1例MRI疑为复发，PET未发现核素浓聚改变，病理及随访排除了复发：1例CT诊断肝转移，1例MRI诊断桥脑转移，PET均未发现核素浓聚改变。PET检测出CT、MRI和ECT未发现的转移灶6例(17．1％)。结论：^18F—FDG PET对鼻咽癌定性诊断具有较高的准确性和特异性，在诊断淋巴结和远处转移方面优于CT和MRI；诊断肝、脑转移有假阴性表现，提示PET应结合CT、MRI进行综合分析，才能作出正确的诊断。     

18F-FDG符合线路SPECT显像在胃肠道恶性肿瘤术后的应用

目的探讨^18F—FDG符合线路SPECT显像在探测胃肠道恶性肿瘤术后复发和远处转移中的应用价值。方法24例胃肠道恶性肿瘤术后患者，其中食管癌4例，胃癌7例，结肠癌6例，直肠癌7例，运用SIEMENS ECAM^deut SPECT仪进行^18F—FDG显像。结果^18F—FDG显像诊断胃肠道恶性肿瘤术后转移和复发的灵敏度为94．7％，特异性80．0％，准确性91．7％。在^18F—FDG显像真阳性18例中，2例为局部复发，5例为局部复发伴转移，11例为远处转移。在有复发的7例患者中，5例^18F—FDG显像结果与CT检查结果一致，2例CT检查局部未见异常，在有转移的16例患者中，共检出转移灶55处。结论符合线路SPECT仪^18F—FDG显像是检测胃肠道恶性肿瘤术后复发和转移的敏感而有效的方法。     

17例恶性肿瘤18氟脱氧葡萄糖PET显像假阴性的分析

目的 探讨恶性肿瘤^18氟脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET假阴性患者的FDG摄取特点、影响因素,分析PET／CT检查中CT对其的辅助诊断价值。方法 收集行PET／CT检查者中,^18F-FDGPET为阴性的17例恶性肿瘤患者,对其PET图像进行视觉观察和半定量分析,并与CT及病理检查结果进行对比分析。结果 6例肝癌患者病理证实为高分化型肝细胞肝癌,其中1例有两处病灶,一处病灶FDG摄取、平扫CT密度较周围正常肝组织低下,另一处病灶FDG摄取、平扫CT均为阴性;后行增强CT显示在动脉期两处病灶均明显强化。1例胃印戒细胞癌伴右侧附件转移患者,1例腹壁、大网膜转移性腺癌患者,3例肾透明细胞癌患者和1例前列腺癌患者（高分化型）的^18F—FDGPET诊断受消化道正常生理性FDG摄取或泌尿系统FDG滞留的影响。3例转移癌病变直径≤1cm,其中2例的原发病灶FDG摄取明显增高,1例原发病灶^18F—FDGPET及CT诊断为阴性。68．8％原发肿瘤、66．7％转移肿瘤在平扫CT上显示异常密度,并精确定位;而31．2％原发肿瘤、33．3％转移肿瘤病变^18 F—FDGPET及CT诊断均为阴性。结论恶性肿瘤^18F—FDGPET假阴性与病理学类型、分化程度及病灶大小有关;结合CT或重视PET显像方法可减少恶性肿瘤^18F—FDGPET假阴性。     

用全身PET/CT寻找转移瘤患者的原发灶

目的:对不明原因转移瘤患者,探讨利用正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）寻找肿瘤原发灶的临床价值。方法:回顾性收集经病理学证实或影像学检查诊断为转移瘤的137例住院患者的临床及PET/CT成像资料,计算全身PET/CT显像对不明原因转移瘤患者肿瘤原发灶的检出率,分析不同部位转移瘤原发灶检出率间的差异。结果:确诊1例淋巴瘤患者被排除,18F-FDG PET/CT正确检出原发病灶89例,检出率为65.4%（89/136）。18F-FDG PET/CT对于淋巴结转移、骨转移、肝转移及脑转移瘤肿瘤原发灶检出率分别为63.2%（36/57）、60.0%（18/30）、86.7%（13/15）和57.1%（8/14）。结论:全身PET/CT显像在不明原因转移瘤寻找肿瘤原发灶方面具有重要临床应用价值。     

18F-FDG hPET/CT显像在原发性贲门癌中的应用

背景与目的：dPET／CT检查价格昂贵、而hPET／CT显像检查虽在准确性尚不及dPET，但其性价比较高．有较好的应用前景，本文探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）双探头hPET／CT显像在原发性贲门癌中的应用价值。方法：26例经组织病理学证实的原发性贲门癌患者进行^18F-FDG双探头hPET／CT显像。图象分析采用视觉及半定量方法，同时与近期CT结果比较。结果：①双探头hPET／CT检出原发性贲门癌的灵敏度为92．3％（24／26例），2例假阴性患者均属印戒细胞癌，原发肿瘤直径〈2cm（T1期）。②19例手术患者中，贲门局部淋巴结转移15例，双探头hPET／CT检出8例，其灵敏度、特异性和准确性分别为71．4％、100％和53．3％，CT检出3例。③双探头hPET／CT检出远处转移7例，CT仅检出3例。结论：^18F-FDG双探头hPET／CT诊断原发性贲门癌较为灵敏，检出贲门局部淋巴结转移和远处转移可能优于CT。因此hPET／CT显像对贲门癌的术前分期和手术方案有一定的指导作用。     

^18F-FDG PET／CT与双侧髂棘穿刺活检在弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓浸润中诊断价值

[目的]比较^18F-FDG PET／CT显像与双侧髂棘穿刺活检在弥漫大B细胞淋巴瘤（DL—BCL）骨髓浸润的诊断价值。[方法]收集我中心2005年7月～2007年6月81例初诊DLBCL患者，所有患者均行^18F-FDG PET／CT显像及双侧髂棘穿刺活检，其中9例患者PET／CT指导下行其它部位骨髓FDG高代谢灶穿刺活检。[结果]81例初诊DLBCL患者中，共20例确诊伴有骨髓浸润。^18F-FDG PET／CT显像见23例骨髓代谢活跃灶，其中17例病理确诊骨髓浸润；双侧髂棘穿刺活检11例患者确诊骨髓浸润。^18F-FDG PET／CT显像诊断骨髓浸润的阳性率为85％（17／20），双侧髂棘穿刺活检诊断骨髓浸润的阳性率为55％（11／20），差异有显著性（P〈0．05）。[结论]^18F—FDG PET／CT显像可以全面评价骨髓状况，较双侧髂棘穿刺活检能发现更多的骨髓浸润患者和更多的病灶；在骨髓代谢活跃部位穿刺活检，可提高穿刺的准确率。     

18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用

目的:探讨18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用价值.方法:对23例病理学确诊的食管癌患者,术前1周行全身PET/CT显像,根据病理结果评价PET/CT显像在食管癌分期中的应用价值.结果:19例患者进行了食管癌切除和淋巴结清除术,PET/CT显像发现50处病灶,与病理结果相比较,假阳性5处,假阴性3处,PET/CT诊断灵敏性为94%,特异性为76%;另4例患者因PET/CT发现多发转移而改变了治疗方案.结论:应用18F-FDG PET/CT进行食管癌检查能显著提高分期的敏感性和准确性,具有较好的临床应用前景.     

食管癌组织中葡萄糖转运蛋白1表达和Ki-67抗原标记指数与PET/CT显示的18F-FDG摄取水平相关

目的评价食管癌FDG PET/CT检测的标准摄取值(SUV)与肿瘤细胞葡萄糖转运蛋白1(Glut1)和Ki-67抗原表达的相关性。方法对56例食管癌患者,术前行FDG PET/CT检测,术后应用免疫组织化学S-P法对癌组织进行Glut1与Ki-67抗原表达的检测。结果(1)56例食管癌组织中Glut1与Ki-67均呈阳性表达。Glut1和Ki-67的表达量与病理分级及临床分期呈正相关,随着分化程度的降低和临床分期增高,Glut1与Ki-67的表达量增加。(2)56例患者PET/CT显像食管部位均有异常放射性浓聚灶,经病理检查证实,56处食管浓聚灶均为食管癌原发灶。原发灶SUV均>2.5。随着分化程度的降低与临床分期的增加,SUV值有逐渐增大的趋势。(3)肿瘤组织内Glut1和Ki-67的表达与SUV均有相关性,Glut1与Ki-67表达高的食管癌组织有高的~(18)F-FDG摄取。结论Glut1在食管癌组织中广泛表达,SUV可间接评价食管癌细胞的增殖能力。     

符合线路SPECT/低剂量CT 18F-FDG显像在肺肿瘤术前诊断中的应用

目的评价带有低剂量定位CT系统的SPECT对肺癌诊断和非小细胞性肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移诊断的临床价值。方法使用GE-Millennium VG with Hawkeye成像仪对高分辨CT不能确诊的48例可疑肺癌患者进行了^18F—FDG符合线路显像,将显像结果与术后病理诊断进行比较,评价其对肺部原发肿瘤良、恶性鉴别诊断的价值;同时,对24例NSCLC患者术中摘取的74个淋巴结在相应淋巴结区内进行^18F—FDG符合线路显像与病理诊断之间的病灶与病灶对比,评价其对淋巴结转移诊断的临床价值。结果^18F—FDG符合线路显像显示,有40例患者出现了肺部异常FDG摄取情况。根据形态及核素摄取特征,^18F—FDG符合线路显像正确检出恶性病变34例,排除恶性病变6例,出现假阳性6例和假阴性2例,对原发肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为94．4％、50．0％和83．3％;同时,在4例患者中检出了CT未发现的、发生于肾上腺和骨的肺外转移。恶性肿瘤对FDG的摄取明显高于良性肿瘤,且鳞癌高于腺癌。在NSCLC纵隔淋巴结转移的诊断中,淋巴结区与淋巴结区的对比显示,^18F—FDG符合线路显像对纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为57．9％、90．9％和82．4％;而影像诊断与临床诊断之间的比较显示,其诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为61、5％、81、8％和70．8％。结论使用带有低剂量定位CT系统的SPECT行^18F—FDG显像,对肺部肿瘤的良、恶性鉴别诊断及肺外转移病灶的检出具有较高的诊断价值,但在对NSCLC患者的临床分期上其应用价值有限。     

子宫颈癌治疗后18F-FDG PET/CT显像的临床价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像在子宫颈癌治疗后监测有无肿瘤复发及转移灶中的临床应用价值.方法 子宫颈癌治疗后患者48例,行全身18F-FDG PET/CT检查,肿瘤复发和(或)转移病灶根据病理结果、多种影像学诊断及临床随访而确诊.随访时间＞1年.采用SPSS 11.5软件进行统计学处理.结果 48例患者共行54次PET/CT显像,真阳性26例次,真阴性24例次,假阴性1例次,假阳性3例次.18F-FDG PET/CT显像诊断子宫颈癌治疗后肿瘤复发和(或)转移病灶的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.3％ (26/27)、88.9％(24/27)、92.6％ (50/54)、89.7％(26/29)、96.0％(24/25).检查后部分患者的诊断和治疗方案发生了改变,有24例(50.0％)患者改变了诊断,其中21例(43.8％)改变了治疗方案.结论 PET/CT显像可以较准确地早期探查子宫颈癌治疗后的复发病灶和转移灶,包括盆腔外的远处转移,明确再分期,有助于临床医生确定正确的治疗方案.尽管有其一定的局限性,PET/CT显像仍可作为子宫颈癌治疗后监测的常规检查手段.     

PET/CT显像在淋巴瘤分期及疗效评价中的价值

目的：探讨正电子发射型断层扫描技术（PET）融合计算机断层扫描（CT）即PET／CT显像在淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的价值。方法：对14例经病理学确诊的淋巴瘤患者行PET／CT显像，显像剂18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）用量10-14mCi（370—518MBq），并与同期CT、MRI或B超等影像检查结果（CI）进行对比分析，随访时间6个月以上。结果：14例PET／CT显像阳性13例（92．8％）。3例（21．4％）为淋巴瘤初诊治疗前检查，PET／CT显像均阳性，PET标准摄取值（SUV，正常〈2．5）分别为3．7、3．5和11．4；11例（78．5％）淋巴瘤治疗2—4疗程后行PET／CT显像，11例中3例（21．4％）肿块全部处于高代谢状态，临床确认有肿瘤明显残余或复发，SUV分别为11．7、10．1和5．7，8例（57．1％）临床疗效为完全缓解（CR）和部分缓解（PR）的患者中，PET／CT显像阳性7例并示肿块处于抑制状态，其中2例SUV升高分别为3．6和2．8，但术后病理证实为假阳性。共有3例（21．4％）淋巴瘤PET／CT显像新发现恶性病灶而提高临床分期，改变了进一步临床治疗方案。结论：18F-FDGPET／CT显像能灵敏、准确地检出淋巴瘤病灶特别是复发及残余病灶，对淋巴瘤诊断、分期、疗效评价及指导临床治疗有重要价值。