33例印戒细胞癌的临床分析

目的探讨胃印戒细胞癌的临床病理特征及预后。方法回顾性分析166例胃癌患者中印戒细胞癌与非印戒细胞癌的临床病理特征及术后生存情况的差异。结果 166例胃癌中印戒细胞癌为33例(19.9%),非印戒细胞癌133例(80.1%),两者性别、病变部位、分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、有无远处转移及临床分期等差异均无统计学意义(P>0.05);而两者年龄分布差异显著(P=0.032),印戒细胞癌中60岁以下患者更多见;印戒细胞癌中侵犯神经的比例也明显高于非印戒细胞癌(P=0.021)。印戒细胞癌患者的4年生存率为42.4%,明显低于非印戒细胞癌患者的66.2%(P<0.05)。结论相对于非印戒细胞癌,胃印戒细胞癌的发病年龄轻,神经侵犯比例高,预后差。     

大肠印戒细胞癌临床病理学特征及预后的探讨

目的探讨大肠印戒细胞癌临床病理学特征与预后的关系。方法将810例实施手术的高、中分化腺癌患者作为对照组,回顾性分析同期42例大肠印戒细胞癌患者的临床病理学资料及治愈切除率等。结果在年龄、性别方面,印戒细胞癌组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。但是,印戒细胞癌在右侧结肠(盲肠、升结肠、横结肠)明显多发[20例(47.6%)];侵袭肠管亚全周、全周比例高[33例(78.6%)];肿瘤侵润肠壁达肌层以上有34例(81.0%);Dukes C期和D期患者有31例(73.8%)。印戒细胞癌患者和对照组患者的手术治愈率分别为27例(64.3%)和718例(88.6%),差异无统计学意义(P>0.05);1、3、5年生存率分别为68.2%和87.4%、37.6%和71.6%、14.5%和62.8%。结论印戒细胞癌右侧结肠多发,进行期癌多见且有局部侵润、淋巴结及腹膜易转移等特点,恶性程度高,预后极差,应早期发现,早期治疗。另外,除了积极进行广泛淋巴结廓清和病变周围组织充分切除之外,还要积极采取综合治疗。     

Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨BorrmannⅣ型胃癌患者的临床病理特征和预后生存情况。方法采用队列性回顾性分析2386例行根治性手术治疗的胃癌患者,筛选出BorrmannⅣ型的患者,分析其临床特征及影响预后的因素。结果2386例胃癌患者中BorrmannⅣ型者363例(15.21%)。与非BorrmannⅣ型胃癌相比,BorrmannⅣ型患者的同时性肝转移率、异时性肝转移率、淋巴结转移率、脉管浸润发生率更高,同时发病年龄更趋于年轻化,病理类型更趋于低分化-未分化类型(均P<0.05)。全组患者5年总生存率为49.32%,5年无病生存率为44.61%,其中BorrmannⅣ型患者5年OS、DFS和非BorrmannⅣ型患者比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。亚组分析显示,同为pT2-pT4a或pN0~pN3a期时BorrmannⅣ型与非BorrmannⅣ型胃癌患者5年OS、DFS差异有统计学意义(均P<0.005)。多因素分析显示,肿瘤组织学类型为低分化-未分化类型、肿瘤浸润深度pT分期为T4a~pT4b期、存在淋巴结转移、肿瘤pTNM分期为ⅢA~ⅢC期、术后出现肝转移及术后发生腹膜转移(均P<0.05)是影响BorrmannⅣ型胃癌患者预后的独立危险因素。结论BorrmannⅣ型胃癌具有易发生肝转移、淋巴结转移、腹膜转移且预后差的特点,其预后受多种独立危险因素影响。     

青年人胃癌46例临床病理分析

目的:探讨青年人胃癌的临床、病理特点,分析误诊的原因.方法:对1980年1月～1995年1月间经手术治疗、病理检验诊断的527例胃癌患者进行回顾性分析,着重对≤35岁青年人胃癌进行分析,并与其他年龄组胃癌进行比较.结果:本组青年人胃癌患者中女性少于男性,男女之比为1:0.77;5年生存率低于其他年龄组胃癌患者(P＜0.05);本组最多见的大体形态为BorrmannⅢ型和Ⅳ型,占87%;其病理学类型主要是低分化腺癌(37%)、粘液细胞癌(26.1%)和未分化癌(19.6%).结论:青年人胃癌发病率低、病程短、恶性程度高、预后差,一旦确诊,应尽早手术.     

进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的预后分析

  目的   探讨术中腹腔热灌注化疗(HIPEC)的对进展期胃癌患者预后的影响。   方法   2004年10月至2007年10月收治的90例进展期胃癌患者行D2根治术后随机分为HIPEC（实验组）和单纯手术组（对照组）,术后4周均予以FOLFOX4方案静脉化疗12个疗程。测定患者手术前后外周血中肝肾功能的变化,分析比较患者生存情况。   结果   实验组术后7 d的外周血白蛋白（32.34 ± 2.23）g/L较术前（46.45 ± 4.81）g/L显著下降（P < 0.05）。实验组和对照组Ⅱb期患者5年生存率分别为66.7%和60.0%（P> 0.05）,Ⅲ期患者5年生存率分别为45%和35.9%（P>0.05）,Ⅲa期患者5年生存率分别为63.6%和58.3%（P>0.05）,Ⅲb期患者5年生存率分别为40.9%和27.3%,中位生存期分别为51.0个月（95%CI:36.1 ~65.9个月）、20.0个月（95%CI:12.0 ~28.0个月）,差异均有统计学意义（P < 0.05）,Ⅲc期胃癌患者5年生存率分别为28.6%和20%（P>0.05）。   结论   术中HIPEC可提高Ⅲb期胃癌患者术后的5年生存率, 延长生存期。      

青年胃癌患者临床病理资料的回顾性分析

目的:分析青年胃癌患者临床病理特点与预后之间的关系。方法:分析2007年1月至2009年6月本院手术治疗的653例胃癌患者资料,比较青年胃癌患者与老年胃癌患者临床病理特征及预后。结果:两组相比,青年组胃癌患者以女性多见,易累及全胃,Borrmann Ⅲ、Ⅳ型和印戒细胞癌的比例更高,分化程度更低,浸润程度更深,易出现腹痛,具有遗传因素(P<0.05)。青年组和老年组胃癌患者术后5年生存率分别为39.1％和56.6％,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素预后分析显示,TNM分期和手术方式是影响青年胃癌患者预后的独立因素。结论:青年胃癌以高度恶性弥漫性为主,与遗传关系密切,易误诊漏诊,确诊时多为进展期,故应注重其早期筛查,早期诊断、根治性手术及相关治疗是提高其预后的关键。     

腹腔热灌注化疗对BorrmannⅢ/Ⅳ型进展期胃癌疗效及预后的影响

目的 研究腹腔热灌注化疗(HIPEC)对BorrmannⅢ/Ⅳ型进展期胃癌疗效及预后影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法.选取泰安市中心医院2014-06-15-2016-02-24收治的BorrmannⅢ/Ⅳ型进展期胃癌患者86例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组43例,采用标准胃癌D2根治术治疗;观...     

青年人胃癌的临床特征分析

目的:探讨青年人胃癌的临床症状、病理特征。方法:回顾性分析41例青年人胃癌患者的发病诱因、临床特征和疗效。结果:青年人胃癌女性多发,男女之比为1∶1.56。临床首发症状以上腹部疼痛、上腹部饱胀等为主,幽门螺旋杆菌(Helicobator pylori,Hp)感染率明显高。发病部位以胃窦、胃体为主;病理类型以低分化腺癌、黏液细胞癌及印戒细胞癌为主,生长方式以BorrmannⅢ型、Ⅳ型多见。结论:青年人胃癌恶性程度高,分化低,进展速度快,预后差。早期发现、尽早实施根治手术切除是提高治愈率和生存率的关键。     

胃癌中ER表达及病理临床意义

目的研究雌激素受体(ER)在胃癌中的表达,探讨其与组织学分类、Borrmann分型及转移的关系.方法运用链酶菌亲生物素-过氧化酶连结法检测20例正常粘膜、20例不典型增生与91例胃癌中ER表达.结果ER表达阳性率,正常胃粘膜与不典型增生全部阴性,胃癌为38%(35/91)(P<0.05).其中,高分化腺癌10%(3/30)分别低于低分化腺癌43%(13/30)、未分化癌53%(8/15)、粘液癌63%(5/8)及印戒细胞癌75%(6/8),皆具有显著性差异(P<0.05);Borrmann分类,Ⅲ+Ⅳ型56%(24/43)明显高于Ⅰ型22%(4/18)和Ⅱ型23%(7/30)(P<0.05);淋巴结转移55%(28/51)与未转移23%(9/40)的差异有显著性(P<0.05);而与性别、年龄无关.结论ER表达阳性是胃癌生物学标志之一,且与其分化程度、Borrmann分类、浸润转移有关,提示ER阳性胃癌预后差,但可采取内分泌治疗.     

青年人胃癌的临床特征分析

目的：探讨青年人胃癌的临床症状、病理特征。方法：回顾性分析41例青年人胃癌患者的发病诱因、临床特征和疗效。结果：青年人胃癌女性多发,男女之比为1∶1.56。临床首发症状以上腹部疼痛、上腹部饱胀等为主,幽门螺旋杆菌（Helicobator pylori,Hp）感染率明显高。发病部位以胃窦、胃体为主;病理类型以低分化腺癌、黏液细胞癌及印戒细胞癌为主,生长方式以BorrmannⅢ型、Ⅳ型多见。结论：青年人胃癌恶性程度高,分化低,进展速度快,预后差。早期发现、尽早实施根治手术切除是提高治愈率和生存率的关键。     

改良HIPEC对预防局部进展期胃癌复发的作用及安全性评价

  目的  分析真实世界中改良腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）在预防进展期胃癌复发中的作用并评价其安全性。  方法  选取2017 年 8 月至 2020 年 11 月就诊于江南大学附属医院并行根治术后HIPEC的48 例ⅡB～ⅢC期胃癌患者作为HIPEC组;将同期80例根治术后仅接受静脉化疗的ⅡB～ⅢC期胃癌患者作为对照组,比较两组患者肿瘤无病生存期及不良反应的差异。  结果  HIPEC组3年复发率显著优于对照组（37.5% vs. 72.5%,P<0.05 ）;对照组中位无病生存期（disease-free survival,DFS）显著低于HIPEC组（ 17.2 vs. 25.4,P<0.05 ）。多因素Cox回归分析结果显示:HIPEC是预防进展期胃癌复发的独立保护因素（ HR=0.465,95%CI:0.269～0.803;P<0.01 ）;在热灌注治疗中选择白蛋白紫杉醇可显著减少肿瘤复发率（HR=0.385 ,95%CI:0.178～0.831;P=0.015）,HIPEC组骨髓抑制发生率更低 （HR=0.305,95%CI:0.136 ～ 0.682;P<0.05）。HIPEC主要的急性期不良反应为无菌性腹膜炎,部分患者远期出现肝功能异常,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  根治术后行改良HIPEC可以改善中晚期胃癌患者的预后,其骨髓抑制的发生率更低,且该置管方法不良事件的发生可控,能满足治疗需要。而使用白蛋白紫杉醇作为HIPEC的药物似乎更能改善患者的预后。      

胃印戒细胞癌临床病理特点的分析

目的：通过对胃印戒细胞癌和非印戒细胞癌患者病例资料的对比,了解胃印戒细胞癌的临床病理特点。方法：回顾性分析2000年1月至2014年12月间第四军医大学附属西京医院经术后病理确诊的5481例胃癌患者的病例资料,根据组织学分型将其分为印戒细胞癌组和非印戒细胞癌组,对两组患者的临床病理资料进行对比分析。结果：印戒细胞癌与非印戒细胞癌在年龄、性别、肿瘤位置及大小、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移情况上存在差异（P＜0．05）,在远处转移方面无显著差异（P＞0．05）。早期胃印戒细胞癌的淋巴结转移率高于非印戒细胞癌。结论：胃印戒细胞癌多发生于年轻女性患者,好发部位以胃中下1／3部位多见,早期即可出现较高的淋巴结转移率。     

倾向性评分匹配评估肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效

  目的  探讨传统减瘤术与肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery,CRS）联合术中腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitone-al chemotherapy,HIPEC）治疗上皮性卵巢癌腹膜转移（peritoneal carcinomatosis of epithelial ovarian cancer,EOCPC）的疗效。  方法  收集2004年5月至2019年5月186例于首都医科大学附属北京世纪坛医院行手术切除的卵巢癌患者的临床病理资料,采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）2:1匹配后,纳入133例EOCPC患者,分为行传统减瘤术80例为对照组、行CRS+HIPEC53例为研究组,并行亚组分析。比较两组中位生存期（median overall survival,mOS）。  结果  研究组患者mOS显著长于对照组（87.3个月vs.25.2个月,P=0.002）,5年生存率为对照组2.5倍（46.5% vs.18.3%,P=0.003）,3、4年生存率均为对照组1.9倍（70.0% vs.36.7%,P=0.016）。亚组分析显示,达到满意肿瘤细胞减灭研究组mOS较对照组显著延长（118.1个月vs.70.7个月,P=0.024）;未达到满意肿瘤细胞减灭研究组mOS显著长于对照组（87.3个月vs.23.1个月,P=0.028）。  结论  标准化、规范化CRS+HIPEC为治疗EOCPC的必要措施,可为患者带来显著的生存获益。      

残胃癌患者脉管癌栓与临床病理特征和预后的关系

  目的  探讨残胃癌患者脉管癌栓与临床病理特征和预后的关系。  方法  回顾性分析1999年3月至2020年3月福建医科大学附属肿瘤医院接受手术治疗（包括根治性和姑息性手术）的208例残胃癌患者的临床病例资料。根据肿瘤是否有脉管癌栓,分为脉管癌栓组（118例）及无脉管癌栓组（90例）,比较两组的临床病理学特征、手术及淋巴结清扫情况及生存预后的差异。  结果  两组在浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、组织分型、神经浸润及Borrmann分型的分布差异均具有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析显示:神经浸润、脉管癌栓、肿瘤大小、TNM分期、联合脏器切除是影响残胃癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。两组在手术时间及淋巴结转移数目上差异具有统计学意义（P<0.05）。全组术后5年生存率为45.6%,其中脉管癌栓组与无脉管癌栓组5年生存率分别为28.8%和66.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）。肿瘤大小≥5 cm、TNM Ⅱ期和TNM Ⅲ期的脉管癌栓组和无脉管癌栓组残胃癌患者术后5年生存率分别为20.2% vs. 59.6%、44.1% vs. 82.2%和19.9% vs. 42.7%,差异具有统计学意义（P<0.05）。  结论  脉管癌栓是判断残胃癌患者预后的重要指标。有脉管癌栓的残胃癌术后患者,尤其是肿瘤大小≥5 cm、TNM Ⅱ期或TNM Ⅲ期的更需要积极的辅助治疗。      

癌结节对胃癌患者生存预后的影响

  目的  探讨癌结节对胃癌患者生存预后的影响。  方法  回顾性分析2007年1月至2012年12月海南医学院第一附属医院收治的312例胃癌患者的临床病理资料,根据术后病理标本中有无癌结节将所有患者分为癌结节阴性组和阳性组。分析癌结节与临床病理因素的关系及其对胃癌患者生存预后的影响。  结果  本组患者中84例存在癌结节,阳性率为26.9%。单因素分析显示,Borrmann分型、肿瘤大小、浸润深度、N分期、TNM分期、脉管癌栓与癌结节阳性相关;多因素分析证实仅Borrmann分型、N分期和脉管癌栓是癌结节阳性的独立相关因素。单因素生存分析显示,年龄、肿瘤部位、Borrmann分型、肿瘤大小、TNM分期、术式、脉管癌栓和癌结节与胃癌患者预后相关。癌结节阴性组和阳性组5年生存率分别为67.5%和34.5%,差异有统计学意义（P < 0.001）。多因素生存分析显示年龄、Borrmann Ⅲ/Ⅳ型、TNM分期、脉管癌栓和癌结节是患者的独立预后因素。进一步分层分析显示,癌结节仅对N0~3a期胃癌患者预后影响有统计学意义,N3b期癌结节阴性组和阳性组患者预后无显著差异。癌结节阳性患者预后与N分期、有无脉管癌栓及术后辅助化疗独立相关。  结论  癌结节是胃癌患者独立预后因素,可作为N0~3a期患者预后评价指标,无论分期如何,癌结节阳性者需行术后辅助化疗并密切随访。      

影响根治术后胃癌预后的多因素分析

背景与目的:能否行根治性手术切除是影响胃癌预后的重要因素,但施行根治性手术的胃癌患者的远期疗效不尽相同。本研究的目的就是探讨影响胃癌预后的有关因素。方法:回顾性分析我院1985年1月～1995年12月收治的全部行胃癌根治性手术的405例患者的临床资料,采用生命表法进行生存率分析,W ilcoxon秩和检验进行统计学比较,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:全组总的5年生存率为43.4%;术后病理分期(pathological TNM,pTNM)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者5年生存率分别为75.6%、58.7%、28.0%、18.4%(P<0.01);肿瘤大小<2.0cm、2.0～3.9cm、4.0～5.9cm、6.0～7.9cm、≥8.0cm组的患者5年生存率分别为82.0%、57.4%、43.7%、38.7%、26.9%(P<0.05);有、无辅加围手术期化疗的患者5年生存率分别为47.2%和37.8%。单因素分析表明,围手术期化疗、Borrm ann分型、肿瘤大小、组织学类型、pTNM分期是影响胃癌预后的相关因素。多因素分析显示,pTNM分期、肿瘤大小及围手术期化疗是影响胃癌预后的独立因素。结论:pTNM分期、肿瘤大小及围手术期化疗是影响胃癌根治术预后的最重要因素;施行以手术为中心的围手术期化疗,有助于提高胃癌患者的生存率。     

Ⅲ Ⅳ型肝门胆管癌不同切除方式对预后的影响

  目的  比较Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌（hilar cholangiocarcinoma,HC）手术治疗方式及疗效。  方法  回顾性分析自2010年1月至2015年12月就诊于天津医科大学肿瘤医院行手术治疗的50例Ⅲ、Ⅳ型HC患者的临床资料。  结果  50例HC患者获得随访,中位随访时间为27个月。其中围肝门局限肝切除组13例,中位无复发时间为6个月,1、2年无复发率分别为30.8%、23.1%;中位生存时间为20个月,1、2年生存率分别为76.9%、38.5%;扩大肝切除组37例,中位无复发时间为14个月,1、2年无复发率分别为59.5%、32.4%;中位生存时间为37个月,1、2年生存率分别为83.8%、51.4%。扩大肝切除组无复发时间及生存时间均长于围肝门局限肝切除组（P＜0.05）,1、2年无复发生存率及总生存率也更高（P＜0.05）,但是两组并发症发生率及病死率并无显著差异（P＞0.05）。  结论  扩大肝切除术是延缓Ⅲ、Ⅳ型HC患者早期复发、改善生存预后的安全术式。