尿红细胞MCV及体积分布鉴别血尿来源的探讨

1979年Brich首先用相差显微镜观察尿红细胞形态变化,把血尿分为肾性血尿和非肾性血尿,但该法需要熟练技术并易受主观因素的影响。近年来,全自动血液分     

进展期胃癌病人发生腹腔脱落细胞学阳性的危险因素分析及风险预测评分模型建立

目的探讨影响进展期胃癌病人腹腔脱落细胞学阳性的危险因素,建立腹腔脱落细胞学阳性的风险预测评分模型。方法收集分析河北医科大学第四医院2012年2月至2018年12月期间开展的一项前瞻性、多中心、开放、随机对照Ⅲ期临床试验(NCT01516944)中的225例进展期胃癌病人临床病理资料,所有病人术中均行腹腔镜探查及腹腔脱落细胞学检查(500 mL生理盐水冲洗),检测腹腔脱落癌细胞的阳性率,分析影响进展期胃癌病人腹腔脱落细胞学阳性的临床病理因素。结果225例胃癌病人腹腔冲洗液中脱落细胞学阳性者32例,阳性率为14.22%。单因素分析结果显示,病人的年龄、肿瘤直径,浸润深度(cT分期)、组织学类型、肿瘤部位、淋巴结转移情况(cN分期)以及血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原72-4(CA72-4)、癌抗原19-9(CA19-9)的表达情况均是发生腹腔脱落细胞学阳性的危险因素(P<0.05);多因素分析显示,影响进展期胃癌病人发生腹腔脱落细胞学阳性的独立危险因素为:肿瘤浸润深度为cT4a~cT4b期[OR=20.954,95%置信区间(CI):(1.610,12.651),P=0.020];CEA表达阳性[OR=7.695,95%CI(1.307,8.669),P=0.001];CA72-4表达阳性[OR=7.551,95%CI(2.255,25.283),P=0.001];CA19-9表达阳性[OR=3.317,95%CI(1.011,10.883),P=0.048]。根据多因素Logistic回归结果建立风险预测方程:logit(p)=-7.088+3.042×X1(肿瘤浸润深度)+2.041×X2(CEA)+1.199×X3(CA19-9)+2.022×X4(CA72-4),采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.614)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价回归方程的区分度,曲线下面积为0.844[95%CI(0.751,0.936),P=0.000]。病人术前肿瘤浸润深度为cT4a~cT4b期、血清中肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA19-9表达阳性其发生腹腔脱落细胞学阳性风险评分分别为3、2、2、1分,病人发生腹腔脱落细胞学阳性的概率:评分≥4分者为19.44%,评分<4分者为4.94%。结论进展期胃癌病人CEA、CA72-4、CA19-9水平升高以及浸润程度为cT4a~cT4b期则提示可能存在腹腔脱落细胞学阳性。同时联合上述指标建立风险评分模型,能够有效预测进展期胃癌病例中发生腹腔脱落细胞学阳性的高风险病人。     

邯郸市某高校新生HBV感染及乙型肝炎知识态度调查

目的了解某高校新生乙型肝炎(乙肝)感染情况及乙肝知识态度现状。方法对2004年邯郸市某高校新生2 352人体检测定乙肝表面抗原,对表面抗原阳性者测定乙肝病毒标记物(两对半),并自行设计问卷对学生进行乙肝知识及态度现状调查。结果该高校新生HBsAg阳性率为1.91%,男女生之间及城乡之间差异均无统计学意义。“大三阳”阳性率为0.98%,HBsAg、HBeAg双阳性率为0.09%,“小三阳”阳性率为0.64%。问卷调查结果:80%以上的学生知道“大三阳”比“小三阳”传染性强,乙肝病毒携带者及肝功能异常者不能献血,乙肝是危害极大的传染病,并愿意帮助乙肝感染者。认为应该对高校学生进行“性教育”的占96.1%,且女生高于男生,差异有统计学意义。认为乙肝属于“性病”(17.7%)、正确使用避孕套可以预防乙肝(31.6%)、愿意和乙肝感染者住同一个宿舍(16.8%)、并和乙肝感染者交往(43.8%)的较少。结论该高校新生HBsAg阳性率低于全国9.75%平均水平。学校应该通过各种健康教育,使学生对乙肝有一个正确的认识和理解。     

制作标准化血液涂片建议与研究

目的研究标准血液涂片的制备方法。方法制作10°～25°及30°固定角度的推片,在显微镜下观察细胞分布均匀区,进行测量比较,找出符合制备标准血液涂片角度的推片,制备标准血液涂片;与检验技术熟练的人员用传统的制备方法制造的涂片进行比较。结果固定17°或18°的推片,用血量固定在5μL制作的血液涂片血膜长度x和s为4.084,3.996;0.016,0.0102;细胞分布均匀区x和s为3.032,2.976;0.015,0.010。18°固定推片和传统的制备方法比较P<0.001,有显著性差别。结论固定17°或18°的推片,用血量固定在5μL制作的血液涂片符合标准血液涂片。     

血清BNP和IL-8联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭中的诊断价值

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并心力衰竭患者B型脑钠肽(BNP)和白细胞介素-8(IL-8)的水平变化,探讨其在诊治AECOPD合并心力衰竭中的诊断价值。方法采用免疫化学发光微粒子酶法和酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)检测40名治疗前、后AECOPD合并心力衰竭患者和40例健康对照组血清BNP和IL-8的水平,分析患者轻、中、重、极重组血清BNP和IL-8的直线相关性。结果① AECOPD组BNP和IL-8的水平显著高于对照组(P<0.01),缓解期组BNP和IL-8的水平显著高于健康对照组(P<0.05);②AECOPD轻、中、重、极重组患者血清BNP和IL-8的水平随AECOPD程度加重而增加,各组间差异均有统计学意义(P<0.05);③AECOPD各组血清BNP和IL-8呈正相关(P<0.05)。结论血清BNP和IL-8的水平可作为AECOPD合并心力衰竭患者病情严重程度和疗效判断的早期指标。     

血清肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭中的临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并心力衰竭患者肿瘤坏死因子(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)的水平变化,探讨其在诊治AECOPD合并心力衰竭中的临床意义。方法采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)检测40例患者和40名健康人员血清TNF-α和CRP的水平,比较各组间的差异,分析患者轻度、中度、重度、极重度组血清TNF-α和CRP的相关性。结果①AECOPD组和缓解期组TNF-α和CRP的水平显著高于健康对照组(P<0.01);②AECOPD轻度、中度、重度、极重度组患者血清TNF-α和CRP的水平随病情程度加重而增加,各组间差异均有统计学意义(P<0.05);③AECOPD各组血清TNF-α和CRP呈显著正相关(P<0.05)。结论血清TNF-α和CRP的水平可作为AECOPD合并心力衰竭患者病情严重程度和疗效判断的早期指标。     

肺癌患者血浆D-二聚体检测的临床意义

目的:探讨肺癌患者血浆D-二聚体浓度的临床意义。方法:胶体金法检测132例不同病理类型的肺癌患者和30例健康体检者的血浆D-二聚体水平。结果:肺癌患者血浆D-二聚体水平显著高于正常对照组(t=1.992;P<0.05)。随着肿瘤的扩散转移,血浆中D-二聚体水平明显升高,肺癌转移患者血浆D-二聚体水平相对未转移组有明显差异(t=1.192;P<0.05)。不同病理类型的肺癌患者血浆D-二聚体水平差异无显著性。结论:肺癌患者存在着明显的凝血、纤溶激活状态。D-二聚体浓度异常升高的肺癌患者容易发生癌转移。不同病理类型肺癌患者的血浆D-二聚体水平无明显差异。血浆D-二聚体的检测对肺癌早期诊断、临床分期、预后判断可能有一定的帮助。     

2型糖尿病肾病患者凝血及纤溶指标变化的临床意义

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见而严重的微血管病变并发症，它与血栓形成密切相关。我们同时检测了2型糖尿病肾病患者血浆中的纤维蛋白原（Fbg）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）及其拟制物（PAI-1）、血清脂蛋白（Lp（a））含量的变化并对其进行分析，以期为临床治疗提供参考依据。     

脉搏血氧饱和度监测在四肢动脉急、慢性缺血性疾病的临床应用

目的探讨脉搏血氧饱和度(SpO2)监测在四肢动脉急、慢性缺血性疾病的临床应用效果、应用价值。方法选取该院四肢动脉急、慢性缺血性疾病的患者82例,对其使用SpO2监测仪检测的结果进行回顾性分析。结果 82例患者经SPO2监测仪监测,患肢的SpO2均≤95%,其中92%~95%有17例,血管探查手术率为0;86%~91%有38例,血管探查手术率为7.9%(3/38);85%以内有27例,血管探查手术率为14.8%(4/27);以SpO2在85%以内的患者血管探查手术率为最高,92%~95%的患者血管探查手术率为最低,组间比较,差异有统计学意义(χ2=15.98,5.75,P<0.05)。结论 SpO2监测在四肢动脉急、慢性缺血性疾病中有重要的临床应用价值,具有使用方便、出结果快、数据准确等优点,可协助临床尽早观察发现患肢血液循环的改变,为及时治疗和评估预后提供科学的参考依据。尤其适合在急诊及院前科应用。     

人工智能辅助技术在进展期胃癌原发灶不同区域HER-2评估及判断预后中的应用

背景与目的：胃癌中人类表皮生长因子受体2 (HER-2)表达存在较高的异质性,全面地评估患者的HER-2状态有利于发现抗HER-2治疗的潜在受益者。人工智能（AI）辅助显微镜可以通过大量读片以综合判断HER-2的状态,并减少人为评估的视觉误差。本研究旨在探讨AI辅助显微镜在胃癌原发灶多区域HER-2评估中的实用性和可行性。方法：对264例进展期胃癌患者术后标本同一区域HER-2免疫组化染色切片,分别使用普通光学显微镜视觉评估、AI辅助显微镜两种方法进行评估,评价AI辅助显微镜在胃癌HER-2评估中的准确性;并使用AI辅助显微镜对上述胃癌患者原发灶的其他区域的HER-2表达进行评估,将两个区域HER-2评分较高者作为最终判读结果,并进一步分析HER-2过表达与进展期胃癌患者临床病理特征及术后生存的关系。结果：视觉评估、AI辅助显微镜与金标准三者之间HER-2评分总体差异无统计学意义（P>0.05）,但AI辅助显微镜相较视觉评估与金标准具有更高的一致性（κ=0.86 vs.κ=0.81,P<0.05）。使用AI辅助显微镜对胃癌原发灶两个不同区域的HER-2评估结果显示,两个区域...