局部晚期胃癌术后卡培他滨同期调强放疗的Ⅰ期临床研究

目的 观察局部晚期胃癌术后卡培他滨同期调强放疗(IMRT)中,卡培他滨的最大耐受剂量(MTD)和剂量限制性毒性(DLT)。方法 入组标准为接受根治术(R₀切除)或非根治术(R₁、R₂切除),术后病理证实为T_xN (+) M₀期的近端或远端胃癌患者。共18例患者入组,其中R₀术12例、R₁术2例、R₂术4例。放疗采用IMRT技术,R₀术后总剂量45 Gy,1.8 Gy/次,5 次/周。R₁或R₂术后,对有肉眼或镜下肿瘤残存部位进行局部加量10.8 Gy分6次。卡培他滨剂量水平分5级,分别为625 mg/m²(Ⅰ级)、700 mg/m²(Ⅱ级)、800 mg/m²(Ⅲ级)、900 mg/m²(Ⅳ级)、1000 mg/m²(Ⅴ级),口服2 次/d。结果 最常见1~3级的不良反应为白细胞减少(89%)、食欲下降(83%)和恶心(83%)。Ⅰ级中1例出现3级食欲下降、恶心和4级呕吐。Ⅱ级中1例出现3级食欲下降和恶心。Ⅲ级时2例分别出现4级中性粒细胞减少和3级放射性食管炎。结论 局部晚期胃癌术后卡培他滨同期IMRT的MTD为800 mg/m²,2 次/d,DLT为恶心、呕吐、食欲下降、中性粒细胞减少和放射性食管炎。     

淋巴结阳性食管癌术后预防性IMRT同期化疗的临床Ⅰ期研究

目的 探讨淋巴结阳性食管癌术后预防性IMRT同期化疗的MTD和缩小靶区的影响。方法 对2007—2011年在我院行根治性手术的33例胸中、下段食管鳞癌伴淋巴结转移患者行术后预防性IMRT同期化疗临床Ⅰ期研究。中位年龄52岁,76%为T₃+T₄期。放疗随机分为60 Gy分30次(2.0 Gy/次)18例、54 Gy分30次(1.8 Gy/次)15例。化疗每周顺铂20 mg/m²+紫杉醇20、30、40、50 mg/m²递增(每阶梯3例),连用5~6周。依据CTCAE3.0标准,DLT为4级白细胞下降或≥3级血红蛋白、血小板下降及≥3级非血液学不良反应。结果 60 Gy分30次(2.0 Gy/次)组,紫杉醇20 mg/m²时1例3级体重下降,增加3例后1例4级白细胞降低,递增实验失败。54 Gy分30次(1.8 Gy/次)组1例紫杉醇过敏中止化疗,其余20~40 mg/m²无DLT,50 mg/m²时2例4级白细胞和3级血小板下降而终止实验;MTD为每周顺铂20 mg/m²+紫杉醇40 mg/m²连用5~6周。缩小靶区后60 Gy分30次(2.0 Gy/次)组12例无DLT,顺利完成递增实验;MTD为每周顺铂20 mg/m²+紫杉醇50 mg/m²连用5~6周。靶区修改前、后平均PTV和残胃D_mean差异有统计学意义(P=0.006、0.013)。结论 淋巴结阳性的胸中、下段食管癌术后预防性IMRT同期紫杉醇+顺铂周方案在合理缩小靶区下是安全、有效的。     

局部不可手术切除或复发直肠癌放疗同步羟基喜树碱Ⅰ期临床研究

目的 探讨局部不可手术或局部复发直肠癌常规3个野等中心照射或三维适形放疗同步羟基喜树碱的剂量限制性不良反应(DLT)和最大耐受剂量。方法 2004—2007年间 22例局部不可手术或局部复发直肠癌患者入组研究。按照羟基喜树碱(HCPT)用法分为1 次/周用药组和2 次/周用药组,剂量分别为6、8、10 mg/m²和4、6、8、10 mg/m²,从放疗开始同步经静脉注射。盆腔常规分割,总剂量50 Gy,局部肿瘤部位序贯加量 10~16 Gy。≥3级非血液学和4级血液学不良反应为HCPT的DLT。结果 2 次/周用药组 8例患者完成了2个水平剂量递增试验,其中4 mg/m²组未出现DLT,6 mg/m²组前 3例出现 1例DLT (3级腹泻)、追加 3例后再次出现 1例DLT (3级腹泻)。1 次/周用药组 14例患者完成了3个水平剂量递增试验,其中6 mg/m²组未出现DLT,8 mg/m²组前 3例出现 1例DLT (3级腹泻、放射性皮炎)、追加 3例后未出现DLT,10 mg/m²出现 1例DLT (3级腹泻)、追加的第 2例出现DLT (3级恶心)。全组 5年总生存率为23%,中位生存期18个月。结论 局部不可手术或局部复发直肠癌放疗同步HCPT推荐每周8 mg/m²,可1次或分为2次给与。剂量限制性不良反应为3级腹泻、恶心和放射性皮炎。     

局部进展期直肠癌术前新辅助放化疗中VMAT的可行性研究

目的 探讨VMAT在局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(NCR)中的可行性。方法 回顾分析2011—2013年本院行术前NCRT+手术±术后化疗的162例LARC患者,男113例、女49例,年龄23~84岁(中位数56岁)。临床分期为Ⅱ_a、Ⅱ_b、Ⅱ_c期分别为22、11、5例,Ⅲ_a、Ⅲ_b、Ⅲ_c期分别为1、58、65例。放疗均使用了单弧VMAT,PTV₁ 50 Gy分25次,PTV₂ 46 Gy分25次。主要化疗方案为Xelox方案(卡培他滨1000 mg/m²+奥沙利铂100 mg/m²或130 mg/m²),均接受诱导及同期化疗(中位数3程)。结果 所有患者均完成放疗计划,仅2例因3级腹泻中断放疗。放化疗期间全组累计3级血液学及非血液学不良反应发生率分别为9.3%与16.0%。患者距放疗结束后34~86 d (中位数53.5 d)手术,术后pCR率30.2%,R₀切除率100%,低位直肠癌保肛率45.9%。术后不良反应累计发生率16.7%,术后30 d内无死亡病例。T、N期及临床分期降期率分别为85.2%、87.1%及88.9%。结论 VMAT用于LARC术前放化疗安全可行,但对长期生存影响尚需进一步观察。     

Ⅱ和Ⅲ期直肠癌术后去氧氟尿苷加四氢叶酸钙同步放化疗的Ⅰ期临床研究

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者根治术后去氧氟尿苷+四氢叶酸钙同步放化疗中去氧氟尿苷的剂量限制性毒性(DLT)和最大耐受剂量(MTD).方法 术后病理证实为Ⅱ、Ⅲ期的直肠癌患者16例行盆腔放疗5周(总剂量50 Gy分25次),同步口服去氧氟尿苷+四氢叶酸钙30 mg/(m2·d)化疗,从放疗第1天开始,3次/d,连续服用直至放疗结束.去氧氟尿苷DLT的定义为≥3级的血液学或非血液学毒性反应.结果 16例患者分别人去氧氟尿苷450 mg/(m2·d)组3例、550mg/(m2·d)组6例、650 mg/(m2·d)组7例.550 mg/(m2·d)组出现1例DLT(1例4级腹泻),补充3例后未发现DLT,继而进入650 mg/(m2·d)组.该组中第1例因治疗第3周出现3级腹痛拒绝化疗退出研究,随后入组3例中1例先后出现3级腹痛、腹泻、恶心、乏力和2级发热以及白细胞下降,以后再补充的3例均出现了3级腹泻,试验终止于650 mg/(m2·d)组.16例中12例完成预计的去氧氟尿苷+四氢叶酸钙同步放化疗计划,4例终止或中断放化疗者分别为550 mg/(m2·d)组1例和650mg/(m2·d)组3例.DLT主要表现为3级恶心或呕吐(1人次)、腹泻(4人次)、疲劳(1人次)和腹部绞痛(2人次)以及4级腹泻(1人次).结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后采用去氧氟尿苷+四氢叶酸钙同步放化疗时,去氧氟尿苷的最大耐受剂量为550 mg/(m2·d); 恶心或呕吐、腹泻、腹部绞痛和疲劳是剂量限制性不良反应,患者耐受性较差.     

IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗大体积宫颈癌的疗效分析

目的 探讨IMRT同步剂量补偿高剂量率后装治疗方法在局部晚期宫颈癌治疗中的价值。方法 2010-2015年四川省肿瘤医院病理诊断明确的120例肿瘤最大径≥6 cm或最大径≥5 cm且肿瘤呈偏心性生长的宫颈癌患者接受盆腔外放疗,之后予以后装联合同步IMRT剂量补偿同步顺铂化疗。IMRT 45 Gy分25次,后装联合同步IMRT剂量补偿HR-CTV 7 Gy/次、IR-CTV 5~6 Gy/次,共5次;危及器官勾画直肠、乙状结肠、膀胱及毗邻小肠。所有入组患者均接受以顺铂75 mg/m² ,每3周1次为基础同步化疗。结果 全组患者随访14~96个月(中位数46个月)。5年局部控制、无进展生存、总生存率分别为92.8%、76.6%、81.0%。胃肠道、泌尿生殖系统急性1-2级早期不良反应分别为57.8%、14.6%,3级分别为8.1%、2.9%;晚期1-2级不良反应分别为8.4%、5.3%,3级分别为0.97%、1.3%。结论 IMRT联合同步剂量补偿HDR-ICBT方法治疗局部晚期宫颈癌严重不良反应发生率低,且具有较好的局部控制率和总生存率,是肿瘤体积较大的局部晚期宫颈癌患者综合治疗的有效方法。     

局部晚期胃癌全新辅助治疗Ⅱ期临床研究中期分析

目的 探讨“新辅助同步放化疗+巩固化疗+手术”的全新辅助治疗模式在局部晚期胃癌治疗中的安全性和疗效。方法 2018—2020年间前瞻性纳入局部晚期胃腺癌或Siewert Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌患者 28例,首先接受同步放化疗(CCRT),放疗剂量为45Gy,1.8 Gy/次,同步口服替吉奥 40~60mg,2 次/d。CCRT后3周接受 4~6周期SOX方案巩固化疗(CNCT)。CNCT结束后 4~6周完成胃 癌D2根治术。结果 28例患者均完成新辅助治疗,治疗中≥3级不良反应在CCRT期间出现 3例(11%),分别为血小板下降、白细胞下降、食欲下降;在CNCT期间出现白细胞下降 2例(7%)、血小板下降 3例(11%)。共 20例(71%)完成手术,达病理完全缓解者占50%。3例手术并发症分别为吻合口瘘、吻合口狭窄、感染,对症处理后好转。结论 中期分析结果示局部晚期胃癌接受全新辅助治疗可获得显著的降期,治疗不良反应及手术并发症可耐受。     

早期宫颈癌术后每周紫杉醇+顺铂同步3DCRT的Ⅰ期临床研究

目的 明确中国人每周紫杉醇和顺铂同步盆腔放疗早期宫颈癌术后患者的MTD。方法 顺序选择有高中危因素的早期宫颈癌术后患者25例,ECOG≤2。盆腔采用6、10 MV X线4个野3DCRT,照射剂量为40 Gy分20次后予盆腔中央挡铅,宫旁加量10~20 Gy分5~10次;¹⁹²Ir高剂量率腔内照射,参考点为阴道黏膜下0.5 cm,处方剂量为5 Gy/次共2~4次。化疗起始剂量为每周紫杉醇 10 mg/m²、顺铂 20 mg/m²,共6个周期。利用3+3设计方法,每3例患者进行剂量递增直至达到DLT水平。结果 入组患者均在7周内完成外照射和腔内照射。第7剂量组4例患者中2例4周期后出现DLT即3级腹泻。3、4级血液学反应主要为白细胞、中性粒细胞减少,主要发生在4~6周期化疗后。第6剂量组1例出现4级白细胞、中性粒细胞减少,但额外增加的3例未出现4级反应。同步化疗未延迟治疗时间。25例患者中22例完成了6周期化疗。中位随访时间59.5个月,3例患者死于复发转移,1例死于呼吸衰竭。结论 早期宫颈癌术后盆腔照射联合每周紫杉醇和顺铂的同步放化疗安全、耐受性好。中国人的MTD为6周期的每周顺铂35 mg/m²和紫杉醇30 mg/m²。     

局部晚期胃癌术前同步放化疗作用的初步探讨

目的 观察局部晚期胃癌患者术前同步放化疗后的手术切除率、病理缓解率及不良反应发生率,探索最佳的新辅助放化疗方案。方法 2013—2014年间本院初治的潜在可切除或不可切除的局部晚期胃癌患者11例入组,临床分期为cT₄N₀M₀或T_{xN1-3M0(AJCC第7版),病理为腺癌。放疗采用IMRT技术,总剂量40~50 Gy分22~25次4~5周完成。同步化疗采用替吉奥或卡培他滨或紫杉醇联合卡铂的方案。同步放化疗结束后4~8周手术。结果 接受R0手术者9例,R2手术1例,1例因术中发现腹膜种植转移仅行剖腹探查术。术后病理提示重度反应4例,其中包括pCR 1例。共完成放疗10例、化疗8例。3级不良反应主要见于恶心(3例)、呕吐(2例)和食欲下降(2例),无4级不良反应。结论 术前同步放化疗对局部晚期胃癌患者的肿瘤降期率和R0切除率疗效较好,不良反应可耐受。}     

老年局部晚期胃癌放疗作用初步研究

目的 比较替吉奥+放疗与单纯应用替吉奥在老年局部晚期胃癌患者中的疗效和耐受性。方法 选择不可手术切除的老年局部晚期胃癌(Ⅲ期)患者58例,随机分为替吉奥联合同步放疗组(试验组) 、单纯替吉奥组(对照组) 各29例。试验组给予替吉奥40 mg/m²口服2 次/d,第 1~14 天,休息1周后重复共4个周期,同时行胃部IMRT 45 Gy (1.8 Gy/次) ;对照组仅给予相同的替吉奥化疗。分别观察两组患者近期疗效及不良反应,并应用χ²检验差异。结果 58例患者完成计划设计。治疗完成时试验组和对照组客观缓解率、疾病控制率、症状缓解率分别为52%和24%、76%和45%、86%和48%(P=0.03、0.016、0.005)。两组患者恶心呕吐、厌食、白细胞减少、腹泻、血小板减少发生率相近(P>0.05)。结论 放疗+替吉奥治疗同步化疗对于老年局部晚期胃癌患者,提高了患者的近期疗效,且不良反应可接受。     

局部复发鼻咽癌超分割IMRT的临床分析

目的 分析LR鼻咽癌行再程超分割IMRT的临床疗效和不良反应。方法 2011—2015年间28例接受超分割IMRT患者入组,中位复发时间为17.5个月,其中男23例、女5例,年龄25~74岁。肿瘤局部剂量60~70 Gy,1.2 Gy/次,2 次/d,间隔6 h以上,每周连续治疗5 d。25例患者同期接受了奈达铂单药或联合方案化疗,4例接受了今又生p53基因治疗,6例接受EGFR单抗靶向治疗。结果 超分割IMRT后3个月,CR、PR率分别为89%(25/28)、11%(3/28)。中位随访27.5个月,1,2,3年OS、LRFS、PFS分别为100%、91%、80%,100%、80%、55%,88%、65%、55%。3例患者治疗后出现3级鼻咽黏膜溃疡坏死,经对症处理后好转。多因素分析PFS预后不良因素包括肿瘤分期rT₃—T₄期(P=0.00)、无化疗(P=0.04)。结论 超分割IMRT对复发鼻咽癌有良好的LC效果,不良反应可控,值得临床推荐试用。     

鼻咽癌IMRT脑干损伤的剂量体积研究

目的 探讨鼻咽癌IMRT发生放射性脑干损伤的发生率与照射剂量体积关系。方法 回顾分析2005—2013年单治疗组连续收治初治鼻咽癌患者258例,统计脑干单位体积剂量,分析IMRT出现放射性脑干损伤的发生率与照射剂量体积的关系。Kaplan-Meier法计算生存率,脑干放射性损伤的影响因素采用Cox模型分析。结果 2例T₃期、3例T₄期患者发生放射性脑干损伤。脑干放射性损伤的3、5年发生率分别为1.6%、2.4%。损伤潜伏期为9~58个月(中位数19个月)。全组患者、T₃期、T₄期患者脑干D_1%中位数分别为54.24、54.31、61.29 Gy,5例损伤患者均>60 Gy;脑干D_max中位数分别为59.22、59.45、66.37 Gy,5例损伤患者均>63 Gy。单因素分析显示放射性脑干损伤发生与其D_1%、D_max、D_{0.1 cm³}、D_{0.5 cm³}、D_{1.0 cm³}显著相关(P=0.01、0.01、0.01、0.01、0.01)。当脑干D_1%≤60 Gy、D_max≤63 Gy、D_{0.1 cm³}≤60 Gy、D_{0.5 cm³}≤58 Gy和D_{1.0 cm³}≤56 Gy时,发生放射性损伤概率可能较低(P=0.00、0.00、0.00、0.00、0.00)。结论 鼻咽癌IMRT后出现放射性脑干损伤发生率较低。严格控制脑干受量,对降低放射性脑干损伤发生、提高患者远期生活质量可能有益。     

利用VMAT模型基于知识IMRT计划半自动优化

目的 利用RapidPlan系统评估VMAT模型用于基于知识优化固定野动态IMRT计划可行性及剂量学特点。方法 ①利用81例优质直肠癌术前同步推量VMAT计划训练DVH预测模型并进行统计学验证;②复制经临床确认的10例相同处方IMRT计划,保持布野及能量等参数不变,用上述模型自动生成新的优化参数及各野动态MLC序列;③利用相同剂量计算方法计算原计划及新计划的绝对剂量以排除版本间差异;④将计划归一至相近靶区剂量覆盖后对各剂量学参数行统计学分析。结果 在相似靶区剂量均匀性及覆盖率基础上,RapidPlan计划显著且大幅减低了膀胱受量[D_50%降低9.01 Gy (P=0.000),D_mean降低8.08 Gy (P=0.005)]和股骨头受量[D_50%降低4.20 Gy (P=0.000),D_mean降低3.84 Gy (P=0.005)],但平均总跳数也显著高于原计划[(1211±99) MU比(771±79) MU,P=0.000]且劈野数更多。基于知识的半自动优化导致高剂量热区明显增加,但D_2%相近(52.54 Gy∶52.71 Gy,P=0.239)。结论 VMAT模型可用于基于知识IMRT半自动优化以提高效率并改善OAR保护,但高剂量热区需进一步人工干预。     

洛铂联合固定剂量多西紫杉醇二线及以上治疗晚期实体肿瘤的剂量递增研究

背景与目的：恶性肿瘤一线化疗后多出现复发或转移,需要二线及以上治疗。本研究旨在确定洛铂联合固定剂量多西紫杉醇治疗化疗后进展的实体肿瘤时洛铂的最大耐受剂量(maximum-tolerated dose,MTD),并评价其不良反应。方法：应用改良的Fibonacci法进行洛铂剂量递增,固定多西紫杉醇剂量为60 mg/m²,洛铂初始剂量为30 mg/m²,组间递增剂量为5 mg/m²,每21天重复。每组至少3例,如1个剂量组中3例均无剂量限制性毒性(dose-limiting toxicity,DLT)出现,则进入下1个剂量组,直至出现DLT,DLT的低一剂量水平即为MTD。结果：17例患者共完成58个周期化疗,进行3个剂量组的研究(洛铂分别为30、35、40 mg/m²),完全缓解(complete response,CR)0例,部分缓解(partial response,PR)1例,疾病稳定(stable disease,SD)10例,疾病进展(progression disease,PD)3例;有效率(response rate,RR,CR+PR)为7.1%(1/14),疾病控制率(disease control rate,DCR,CR+PR+SD)为78.6%(11/14)。主要不良反应为白细胞下降,3例出现DLT,其中2例发生在洛铂40 mg/m²组。确定洛铂35 mg/m²组为MTD。结论：本组洛铂联合固定剂量多西紫杉醇的MTD为35 mg/m²,其不良反应可耐受。     

尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌初步临床研究

目的 初步观察尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌的治疗结果。方法 共23例Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌患者入组,尼妥珠单抗 200 mg,第1-5周应用,1 次/周。DDP 20 mg/m²,PTX 45 mg/m²,第2-5周应用,1 次/周。放疗第2-5周进行,2 Gy/次,5 次/周,共40 Gy。新辅助治疗结束后4周行手术切除。结果 全组23例患者均完成术前放化疗及尼妥珠单抗治疗,22例接受手术切除。术前治疗的临床有效率为96%,毒副反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及黏膜炎,大多为1-2级。手术R0切除率为100%,病理完全缓解率为41%。术后肺部感染、吻合口瘘、声嘶、心律失常的发生率分别为14%、9%、4%、4%,无围手术期死亡病例发生。全组1、3、5年生存率分别为86%、52%、52%,中位生存时间为28.9个月。术后淋巴结阴性(15例)和淋巴结阳性(7例)组1、3、5年生存率分别为100%、62%、62%和57%、29%、29%(P=0.033),中位生存时间分别为42.6个月和14.2个月。结论 尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌安全有效,术后淋巴结阴性患者的长期生存率显著提高。     

不同剂量方克联合草酸铂治疗胃肠道癌的Ⅰ期临床研究

目的探索不同剂量方克(替加氟)联合草酸铂治疗胃肠道癌的最大耐受剂量(MTD)和剂量限制性毒性(DLT).方法方克起始剂量为400mg/m2,然后分别增至800mg/m2、1100mg/m2和1336mg/m2 iv d1～5,直至出现剂量限制性毒性.应用方克前给予草酸铂130mg/m2 d1,CF100mg iv2h d1～5.结果11例胃肠道癌病人共完成化疗35周期,中位数3周期.MTD为1336mg/m2,DLT为恶心呕吐.结论方克800～1100mg/(m2·d)ivgtt连用5天联合草酸铂130mg/m2 ivgtt d1每3周重复的方法可作为国内PS 0～2胃肠道癌病人的推荐剂量.     

基于图像形变配准的宫颈癌放疗累积剂量学研究

目的 比较两种不同累积方式下宫颈癌放疗累积剂量,并分析直肠累积剂量与放射性直肠炎严重程度相关性。方法 回顾分析278例已完成放疗的宫颈癌患者资料,对其中发生放射性直肠炎的49例患者分别采用直接“剂量-体积”直方图参数累积方法(S-DVH组)与图像形变配准方法(DIR组)获得累积剂量(EQD2Gy),并统计该278例患者S-DVH法的直肠累积剂量(D2.0cm³、D1.0cm³、D0.1cm³)。采用Spearman法进行相关分析。结果 S-DVH组较DIR组的高危临床靶体积D90%高2 Gy[(88.66±5.75) Gy∶(86.66±5.54) Gy, P<0.05],膀胱D2.0cm³、D1.0cm³分别高2.13Gy[(82.46±6.91) Gy∶(80.33±6.86) Gy,P<0.05]、2.35 Gy[(88.46±4.37) Gy∶(86.11±3.93) Gy,P<0.05],直肠D2.0cm³、D1.0cm³分别高[1.99 Gy (72.49±5.17) Gy∶(70.50±5.03) Gy,P<0.05]、2.71 Gy[(78.87±4.50) Gy∶(76.16±4.14) Gy,P<0.05]。直肠D2.0cm³、D1.0cm³、D0.1cm³与放射性直肠炎严重程度呈正相关。结论 两组累积剂量不同但均在可接受范围,临床上为了简便可用S-DVH法评估。直肠D2.0cm³、D1.0cm³、D0.1cm³可用于预测直肠放疗不良反应。     

胃食管交界腺癌术后静态IMRT、VMAT和HT剂量学比较

目的 评价胃食管交界腺癌根治术后不同照射技术对靶区和正常组织剂量分布的影响,为临床治疗方法提供优选方案。方法 对 9例行根治性食管近端胃切除术或全胃切除术后的胃食管交界腺癌患者分别进行5个野静态IMRT、双弧VMAT和HT计划设计,通过DVH评价不同照射技术对靶区CI、HI和对OAR受量影响。放疗剂量45 Gy (1.8 Gy/次),同期每天口服替吉奥80 mg/m²,放疗日分2次口服。结果 HT靶区CI和HI好于IMRT和VMAT。对肠道和骨髓保护HT亦优于IMRT和VMAT。VMAT左肾 V₂₀、V₃₀和心脏 V₃₀低于IMRT和HT,而IMRT双肺 V₅、V₁₀较低;V₂₀和 D_mean三种技术差异不大。子野跳数平均数VMAT相似文献   

局部晚期鼻咽癌洛铂单周方案同期放疗初探

目的 探讨局部晚期鼻咽癌洛铂单药单周方案同期放疗中洛铂最大耐受剂量(MTD)。方法 选择18例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌初治患者,采用根治性IMRT同时进行洛铂剂量递增试验。洛铂初始剂量10 mg/m²,组间递增剂量为5 mg/m²,每个剂量组至少3位受试者。如无剂量限制性毒性反应则进入下一剂量组直至MTD,定期评价疗效及不良反应。结果 10、15 mg/m²剂量组各3例,20、25 mg/m²剂量组6例。25mg/m²组出现2例剂量限制性毒性反应,因此MTD确定为20 mg/m²。患者治疗结束后3个月,鼻咽部肿瘤和颈部阳性淋巴结临床缓解率为100%。主要毒性反应为骨髓抑制。结论 洛铂单药周方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的MTD为20mg/m²,该方案疗效可靠安全性较好,值得开展进一步临床研究。     

局部晚期鼻咽癌洛铂单周方案同期放疗初探

目的 探讨局部晚期鼻咽癌洛铂单药单周方案同期放疗中洛铂最大耐受剂量(MTD)。方法 选择18例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌初治患者,采用根治性IMRT同时进行洛铂剂量递增试验。洛铂初始剂量10 mg/m²,组间递增剂量为5 mg/m²,每个剂量组至少3位受试者。如无剂量限制性毒性反应则进入下一剂量组直至MTD,定期评价疗效及不良反应。结果 10、15 mg/m²剂量组各3例,20、25 mg/m²剂量组6例。25mg/m²组出现2例剂量限制性毒性反应,因此MTD确定为20 mg/m²。患者治疗结束后3个月,鼻咽部肿瘤和颈部阳性淋巴结临床缓解率为100%。主要毒性反应为骨髓抑制。结论 洛铂单药周方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的MTD为20mg/m²,该方案疗效可靠安全性较好,值得开展进一步临床研究。