MIPPO技术结合解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床分析

目的 探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)结合解剖锁定钢板治疗股骨近端骨折的手术技巧及临床疗效.方法 应用MIPPO技术结合股骨近端解剖锁定钢板治疗25例股骨近端骨折.结果 本组获12～24个月随访,平均16个月.骨折在术后3～6个月达到临床愈合,平均愈合时间4.2个月.疗效按Harris髋关节功能评分标准:优15例,良8例,可2例,优良率92％.结论 MIPPO技术结合解剖锁定钢板具有微创、固定牢固、骨折愈合率高等优点,是治疗殷骨近端骨折的有效方法.     

MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨近段粉碎性骨折

目的 评价经皮微创技术(MIPPO)结合锁定钢板内固定治疗肱骨近段粉碎性骨折的临床效果.方法 从2005年1月,以经皮微创锁定钢板固定术治疗肱骨近段粉碎性骨折24例,其中Neer三部分骨折19例,四部分骨折5例.术后评价骨折愈合、术后并发症及肩关节功能.结果 本组获20～48个月(平均25.3个月)的随访,平均手术时间95.3 min,有2例进行骨移植术,术中失血量平均为(105.3±21.2)ml;24例均获骨性愈合,平均骨折愈合时间(14.8±3.8)周.3例有5°以上的轻度内外翻畸形.Neer功能评分优良率为87.5%.结论 经皮微刨锁定钢板内固定是治疗肱骨近段粉碎性骨折的良好方法,能够获得良好的近期疗效.     

微创钢板内固定加同侧股骨髁取骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察微创技术钢板螺钉内固定加同侧股骨髁部取骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法采用有限的切开复位微创技术并取同侧股骨髁部植骨钢板(锁定钢板、胫骨近端外侧解剖钢板、下肢L形钢板)内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折32例。结果所有患者随访8~20个月,骨折全部骨性愈合,愈合时间12~20周。术后膝关节功能采用Kolmer评分:优13例,良16例,可3例,优良率为90.6%。结论微创技术钢板螺钉内固定加同侧股骨髁部取骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折能有效的保证骨折愈合,膝关节功能恢复理想,临床疗效满意。     

锁定钢板结合植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折的初步疗效

目的 探讨锁定加压股骨髁支持钢板结合植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折的初步疗效.方法 对18例股骨髁间粉碎性骨折行锁定钢板结合植骨治疗,根据患者骨折的愈合情况和膝关节评分评价术后功能恢复情况.结果 18例均获随访6～13个月,平均10个月,均骨性愈合.疗效按改良HSS评分标准:优10例,良5例,可3例.无骨不连、骨延迟愈合、内固定失败等并发症.结论 锁定加压股骨髁支持钢板结合植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折有良好的短期疗效.     

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段粉碎骨折

目的探讨微创经皮钢板固定法（MIPPO）结合锁定加压钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折的临床效果及相关问题。方法我科自2006年6月至2009年5月采用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨下段粉碎性骨折36例,其中男35例,女11例;年龄1759岁,平均38岁。按AO/ASIF分型,A2型8例,A3型13例,B2型9例,C1型6例。患者术后早期功能锻炼,68周开始部分负重行走。结果 36例患者获得随访,平均15.6个月（824个月）。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为13周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Baird Jackson踝关节功能评分,优19例,良14例,中3例,优良率91.67%。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折符合生物力学固定原则,避免了传统方法的弊端,有利于骨愈合,是一种治疗胫骨下段粉碎性骨折的理想方法。     

桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折

目的探讨桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析自2010年1月至2013年3月应用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折患者24例的临床资料,其中男16例,女8例;年龄19.0~58.0岁,平均(34.6±2.2)岁。开放性骨折3例(根据Gustilo分型,均为Ⅰ型),闭合性骨折21例。伤后至手术时间7.0~13.0d,平均(8.0±1.3)d。观察术后软组织恢复及骨折愈合等情况。结果术后随访13.0~18.0个月,平均(14.2±2.7)个月。骨折愈合时间3.0~6.0个月,平均(3.8±1.4)个月。所有切口均Ⅰ期愈合,未发生神经、血管、软组织并发症。根据Johner-Wruhs方法评价:优17例,良5例,可2例。结论应用MIPPO技术结合桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折的临床效果良好。     

应用MIPPO结合LCP治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎骨折

目的探讨应用微创经皮钢板固定法,结合锁定加压钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折的临床疗效。方法采用骨折远近端小切口入路,在C型臂X线机透视下复位骨折,股骨近端锁定加压钢板插入经骨膜外隧道横跨骨折端进行内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折37例,对37例患者随访资料进行分析并评定疗效。结果本组手术切口远端长为4.0-7.0 cm,平均5.0 cm,近端7.0-11.0 cm,平均9.0 cm;手术时间45-120 min,平均60min;出血150-300 mL,平均180 mL,术中均无输血;住院天数为7-15 d,平均12 d。全部病例随访4-22个月,平均8.8个月,骨折于3-6个月骨性愈合,平均3.6个月。Sanders髋关节功能评分系统评分,优（50-60分）28例,良（45-54分）7例,差（35-44分）2例,优良率94.59%。结论微创经皮钢板内固定技术结合锁定钢板内固定手术简便,创伤小,并发症少,疗效好,是治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折较为有效的方法。     

LISS钢板倒置微创治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

目的 探讨应用LISS钢板倒置微创治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效.方法 应用LISS钢板倒置治疗股骨粗隆下粉碎性骨折21例.结果 本组获得4～18个月随访,骨折均愈合,无髋内外翻畸形、钢板螺钉断裂、退钉及钉头切出股骨头等现象.结论LISS钢板倒置治疗股骨粗隆下粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小等优点,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率较高.     

MIPPO技术结合前置锁定加压钢板内固定治疗肱骨中段粉碎性骨折

目的探讨采用微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合前置锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨中段粉碎性骨折的可行性及临床疗效。方法自2009-06—2014-10采用MIPPO技术结合前置LCP内固定治疗38例肱骨中段粉碎性骨折,近端以1枚普通皮质骨螺钉将钛板与肱骨贴近,再于骨折远近端分别固定3或4枚锁定钉。结果本组手术时间平均90 min,术中出血量平均120 ml。所有患者均获得随访12~24个月,平均18个月。骨折均愈合,愈合时间3~6个月。末次随访时UCLA肩关节评分:优20例,良16例,差2例,优良率94.7%;Mayo肘关节评分:优16例,良18例,可3例,差1例,优良率89.5%。结论采用MIPPO技术结合前置LCP内固定治疗肱骨中段粉碎性骨折符合生物力学原则,安全性好,创伤小,骨折愈合率高。     

微创经皮接骨术结合锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折

目的 探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗股骨转子下粉碎性骨折的疗效.方法 2007年4月至2010年7月共收治31例股骨转子下粉碎性骨折患者,男22例,女9例；年龄27～96岁,平均74.1岁.骨折按Seinsheimer分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型11例,Ⅴ型7例.受伤至手术时间为4～14d,平均7.3d.所有患者均采用MIPPO技术结合股骨近端LCP固定.末次随访时按Sanders等推荐的创伤性髋关节等级评分标准评定疗效. 结果 本组患者手术切口长度平均为10.0em,术中出血量平均为180 mL,手术时间平均为60 min.31例患者术后获6～26个月(平均15个月)随访.所有患者骨折愈合时间为12～20周,平均15.2周.本组无伤口感染、继发骨折及髋内翻畸形等并发症发生.2例患者骨折愈合后发生螺钉断裂.末次随访时按Sanders等推荐的创伤性髋关节等级评分标准评定疗效:优19例,良10例,可2例,优良率为93.5％. 结论 MIPPO技术结合LCP是治疗股骨转子下粉碎性骨折的一种较好选择.     

解剖锁定钢板结合MIPPO技术治疗粉碎性低位股骨粗隆下骨折

[目的]探讨解剖锁定钢板结合MIPPO技术治疗粉碎性低位股骨粗隆下骨折(LSFF)的手术方法及临床疗效.[方法]2006年5月～2011年8月,采用股骨近端解剖锁定钢板结合MIPPO技术治疗粉碎性LSFF 40例.其中男23例,女17例;年龄20 ～ 75岁,平均44.8岁.按Seinsheimer标准分型并根据改良Harris标准进行疗效评定.[结果]随访时间为12 ～ 35个月(平均22.5个月),均获骨性愈合.改良Harris髋关节功能评分平均93.2分(83 ～ 100分),其中优31例,良9例.[结论]解剖锁定钢板结合MIPPO技术治疗粉碎性LSFF具有微创、固定可靠、骨折愈合率高等优点,允许早期髋关节不负重条件下功能锻炼从而获得理想治疗效果.     

AO动力髁螺钉治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折

目的 探讨AO动力髁螺钉(DCS)治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折的效果。方法 对21例股骨转子下长节段粉碎性骨折患者采用间接复位、DCS内固定。结果 随访10～36个月，平均23个月，所有病例均骨性愈合，平均愈合时间4个月。无一例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。功能评定：优17例，良4例。结论 DCS特别适用于治疗转子下粉碎性骨折，符合髋部生物力学要求，能达到良好的骨折复位、坚强的固定，可早期活动关节及功能锻炼，骨折愈合率高。     

股骨近端锁定解剖钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折

目的观察股骨近端锁定解剖钢板固定治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的效果。方法对46例老股骨粗隆间粉碎性骨折患者实施股骨近端锁定解剖钢板固定治疗。回顾性分析其临床资料。结果本组手术时间为(50.68±12.45)min,未发生神经及血管损伤等并发症。切口均I期愈合。随访1~2 a,3例出现髋内翻轻度畸形,未发生钢板松动、断板及脱钉等其他并发症。骨折均获骨性愈合,愈合时间为(3.89±0.44)个月。依据Harris髋关节功能评定标准,优良率为89.13%(41/46)。结论股骨近端锁定解剖钢板固定术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折,创伤小、操作简单、固定稳定性高、并发症少、髋关节功能恢复优良率高。     

髓内取骨植骨内固定治疗骨干粉碎性骨折

目的探索髓内取骨法植骨、内固定治疗骨干粉碎性骨折的疗效。方法自2010年1月至2012年5月采用髓内取骨法植骨结合髓内钉、锁定钢板内固定治疗闭合性肱、股、胫骨粉碎性骨折32例,按AO分类,肱骨A3型2例,股骨A3型11例,C3型1例,股骨髁C2型2例,C3型2例,胫骨A3型骨折14例。致伤原因：交通伤24例,坠落伤8例。经髓腔取干骺端自体松质骨于切开复位髓内钉、锁定钢板内固定后植骨,采用Neer关节功能评定标准评定结果。结果32例随访9～18个月,平均10个月。骨折全部骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均3．5个月。关节功能恢复满意,2例发生延迟愈合,无骨不连及内固定物松动、断裂。结论采用髓内取骨法植骨、内固定治疗骨干粉碎性骨折,具有微创、无取骨处皮肤瘢痕、骨折易愈合等优点,疗效满意。髓内取骨法为一种值得推广应用的新方法。     

微创锁定钢板内固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨微创锁定钢板内固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效。方法本组24例股骨转子下骨折患者均采用MIPPO技术经皮微创锁定钢板内固定治疗。其中男18例,女6例;年龄20～78岁,平均47岁。骨折按Sein-sheimer分类,型8例,型9例,型4例,型3例。伤后2～9d（平均5.6d）手术。结果用Harris评分表评价髋关节功能,优19例,良5例,优良率100%。本组24例术后均获得随访,随访时间4～12个月,平均8个月。术后4个月左右骨折临床愈合,可弃拐负重行走。没有出现骨折不愈合、内固定失败、切口延迟愈合或感染等并发症。结论微创锁定钢板固定技术创伤小且骨愈合率高,是治疗股骨转子下骨折的有效方法 。     

经皮微创锁定加压钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

[目的]探讨经皮微创钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法及临床效果.[方法]对2008年4月～2009年10月本院收治的20例股骨粗隆间骨折患者采用MIPPO技术结合LCP进行内固定治疗.其中男9例,女11例,年龄72～92岁,平均81岁.Tronzo-Evans分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型10例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例.[结果]20例均获随访,随访时间12～30个月,平均18个月.愈合时间11～14周,仅1例不愈合.无感染、深静脉血栓、骨折不愈合、内固定松动、断钉并发症.术后功能按Hams评分:优15例、良4例、可1例,优良率95%.[结论]MIPPO技术结合LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,手术时间短,术中创伤小,固定简约可靠,术后骨折愈合率高,并发症少,功能良好,是治疗老年股骨粗隆间骨折的良好方法.     

应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折

目的探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗19例股骨转子下粉碎性骨折患者的临床资料,其中男12例,女7例,年龄28～84岁,平均55.2岁。按Seinsheimer分型,Ⅲa型8例,Ⅲb型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例。结果随访时间12～18个月,平均14个月。骨折临床愈合时间10～16周,平均13.2周,愈合率100%,平均愈合时间6.6个月（4.5～10个月）,对术后髋关节功能评定采用Sanders标准进行评价,优13例,良5例,差1例,优良率94.7%。结论股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是股骨转子下粉碎性骨折较为理想的治疗方法。     

股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用小切口复位和MIPPO技术、股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉治疗36例股骨远端粉碎性骨折患者。结果 36例均获随访,时间6~23(13.5±2.7)个月,骨折均骨性愈合。按照Kolmert et al股骨远端骨折功能评估系统评价:优25例,良8例,中3例,优良率为91.67%。结论正确应用小切口复位和MIPPO技术,股骨远端锁定接骨板结合中空螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折能够获得满意的临床疗效。     

偏髓分型及其指导应用锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折

目的介绍股骨粗隆间骨折的偏髓分型,探讨和分析偏髓分型指导应用解剖型锁定钢板内固定手术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2007年1月～2010年2月间行锁定钢板内固定手术治疗的39例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果术后随访33例,随访时间9～22个月,平均14.5个月。疗效按Ander标准:优23例,良8例,差2例。结论偏髓分型指导下应用股骨粗隆间解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,具有内固定坚强,损伤小,允许早期活动,减少关节僵直,有利于骨折愈合等优点。偏髓分型是一种有效、方便、实用的分型方法。     

锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨锁定加压钢板治疗老年转子间骨质疏松性骨折的临床疗效。方法 31例老年转子间骨质疏松性骨折的患者,男12例,女19例。年龄65-85岁。平均74.3岁。采用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗,观察骨折愈合、肢体功能恢复、有无并发症评定临床疗效。 结果 28例获得临床随访,随访时间9-21个月,平均13.5个月。骨折均愈合,无骨不连,内固定松动,无髋内翻及其他并发症。结论 股骨近端锁定加压钢板疗老年转子间骨质疏松性骨折固定牢靠,临床疗效满意,是治疗老年转子间骨质疏松性骨折的良好选择。 【关键词】股骨转子间骨折;锁定加压钢板; 骨质疏松