β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验在临床应用中几个问题探讨

β-内酰胺类抗生素是一类化学结构中含β-内酰胺胺环的抗生素。包括青霉素类,头孢菌素类,新型β-内酰胺类。因β-内酰胺类抗生素具有抗菌活性强,毒性低,临床疗效好的优点,在抗感染中占有非常重要的地位,但过敏反应及过敏休克发生率较高,因此是皮肤过敏试验主要对象。1皮试液配制现状在2005年版《中华人民共和国药典、临床用药须知》仅对青霉素抗生素皮肤过敏试验(简称皮试)作了较为明确规定,但对其它β-内酰胺类抗生素使用前是否要做皮试及皮试结果如何判定没有定论。《基础护理学》仅对青霉素G过敏试验有关问题做了明确规定。临床上在使用…     

β—内酰胺类抗生素过敏反应的预防及抢救原则

β—内酰胺类抗生素包括青霉素类和头孢菌类,为快效杀菌剂,高效低毒,是临床广泛应用的一类抗生素,也是当今世界开发抗生素的中心。一、β—内酰胺类抗生素的过敏反应青霉素过敏反应最为常见,其发生率0.7～10%(平均5%)占所有药物的第一位,休克发生率为0.004～0.015%,在使用     

2009年我院抗生素使用情况调查分析

随机抽查我院2009年1月—2009年6月门诊、急诊处方18956份,对抗生素应用情况进行统计分析。结果抗生素使用率为53%,所使用抗生素品种共涉及54种7大类,其中β-内酰胺类药物用量居抗生素用量的首位(43.45%),其次为大环内酯类(21.74%)和喹诺酮类药(20.18%)。     

β-内酰胺类抗生素在感染性疾病治疗中的合理应用--感染性疾病(10)

1 引言 β-内酰胺类(β-lactams)为临床最常用的一大类抗生素,又包含下述数个类别:青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、碳青霉烯类、头霉素类、β-内酰胺酶抑制药、β-内酰胺酶抑制药合剂等.这类抗生素的品种多,近年来第4代头孢菌素也已在临床应用.本文从药效学、药动学及不良反应等方面讨论β-内酰胺类抗生素在感染性疾病治疗中的合理应用,同时探讨目前临床分离菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性及耐药菌的抗菌治疗.     

β-内酰胺类抗生素皮试液对照表的设计及应用

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂等[1]。该类抗生素广泛应用于临床,品种繁多、剂量不等,教科书和药典上除了有青霉素和头孢唑啉钠的药物敏感试验皮试液配制方法外,其他-内酰胺类抗生素的皮试     

现用β-内酰胺类抗生素皮内药敏试验液的配制

β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、非典型β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂等。由于疾病谱的改变及耐药菌株的广泛产生，特别是呼吸系统疾病，现临床治疗最常用的是青霉素类及头孢菌素类的β-内酰胺类的复方制剂。由于该类药品种繁多且剂量大小不等，应用于临床，如何做皮内药敏试验，有不同的看法。药理书、基础护理学及药品厂家也没有说明如何做药敏试验，只是提到对青霉素过敏禁用或慎用。对我科2000-01～2004-06现常用情况总结如下。     

抗菌药物的合理应用（下）——β-内酰胺类抗生素的应用现状

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类抗生素，如碳青霉烯类、头霉素类等。青霉素类、头孢菌素类是目前临床应用最为广泛的抗生素，碳青霉烯类由于突出的广谱抗菌作用和耐酶特性，对某些耐药、重症感染的治疗有特殊的意义。     

SSBL阳性肺炎克雷伯菌耐药基因型分析

产超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）细菌即细菌同时产生ESBLs和质粒型AmpC酶,因此产SSBL的菌株耐药性更强,治疗更为棘手。临床上表现为对所有青霉素类的药物、1—4代头孢菌素、氨曲南、所有的β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂以及头酶烯类的抗生素均耐药。     

侵肺巴斯德菌β-内酰胺类耐药机制的初步研究

目的 探讨侵肺巴斯德菌β-内酰胺类耐药机制.方法 用美国BD公司phoenixTM100全自动细菌鉴定/药敏仪对临床分离的一株侵肺巴斯德菌进行鉴定和抗生素敏感性检测,应用头孢硝噻吩(Ncf)试验检测其β-内酰胺酶(BLs),多底物纸片法分类检测各种β-内酰胺酶.结果 phoenixTM100仪鉴定为侵肺巴斯德菌,可信度(ID)98%;对青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类耐药,对碳青霉烯类、四环素类、氯霉素、多黏菌素敏感;Ncf试验弱阳性,FEP协同试验阳性(同时产ESBLs和AmpC酶).结论 该临床分离侵肺巴斯德菌株系二重耐药(β-内酰胺类和氨基糖苷类);其β-内酰胺类耐药机制为产β-内酰胺酶,推测为同时产ESBLs和AmpC酶.经检索中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、GenBank和medline数据库,该研究是第一篇研究侵肺巴斯德菌β-内酰胺类耐药机制的报道.     

β-内酰胺类抗生素的应用现状

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类抗生素,如碳青霉烯类、头霉素类等.青霉素类、头孢菌素类是目前临床应用最为广泛的抗生素,碳青霉烯类由于突出的广谱抗菌作用和耐酶特性,对某些耐药、重症感染的治疗有特殊的意义.近年来虽然新的强有力的抗生素不断问世,细菌和其他微生物造成的感染并没有明显减少,反而产生了越来越多的耐药菌株,给临床抗感染治疗带来困难.     

临床常用β内酰胺类抗菌药物抗体的检测

目的探讨临床常用β内酰胺类抗菌药物在使用者中产生相关药物抗体的情况。方法采集499名使用β内酰胺类抗菌药物治疗的患者血样,应用微柱凝胶技术做直接抗球蛋白试验(DAT),并对DAT阳性者做相关药物抗体检测。结果本组使用β内酰胺类抗菌药物的患者中,DAT阳性率39.88%(199/499),其中β内酰胺类抗菌药物抗体检出率32.67%(65/199),6种β内酰胺类抗菌药物抗体检出率分别为哌拉西林钠他唑巴坦钠45.94%(34/74)、头孢他啶3.70%(1/27)、头孢哌酮钠舒巴坦钠17.14%(6/35)、头孢西丁钠33.33%(1/3)、亚胺培南西司他丁钠52.50%(21/40)、美罗培南10.00%(2/29);仅有使用哌拉西林钠他唑巴坦钠4例及亚胺培南3例的患者出现症状较轻的血管外溶血证据,使用其他β内酰胺类抗菌药物的患者均无免疫性溶血的相关实验室检测和临床症状。结论使用β内酰胺类抗菌药物治疗的患者可产生相关药物抗体,仅有10.76%使用者因药物抗体引起药源性免疫溶血反应,多数使用者处于无溶血症状的携带药物抗体状态。     

297株耐甲氧西林葡萄球菌对β-内酰胺类等抗生素体外活性分折

通过MRS对 8种 β 内酰胺类等抗生素体外活性分析 ,了解其耐药性 ,指导临床正确使用抗菌药物。采用K B法 ,按NCCLS 2 0 0 0年公布的标准判断结果。MRS对 (β 内酰胺类(包括加有 β 内酰胺酶抑制剂 )、头孢类等抗生素耐药率极高 ,MRSA表现最为突出 ,耐药率超过 85 % ,MRSH次之。治疗MRS感染时 ,应遵循NCCLS公布的标准 ,β 内酰胺类、头孢类和其他 β 内酰胺类抗生素在体外药敏有可能呈敏感 ,但临床无效 ,不应该报告其敏感结果。297株耐甲氧西林葡萄球菌对β-内酰胺类等抗生素体外活性分折@马珍$重庆市急救医疗中心检验科!重庆400…     

利用护理程序对门诊输液患者使用β-内酰胺类药物的用药指导

β-内酰类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一大类抗生素,它包括青霉素类、头孢菌素类及非典型酰胺类。β-内酰胺类抗生素的作用机制均系通过抑制细胞内β-内酰胺转肽酶干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。该抗生素抗菌活性强,抗菌范围广,毒性低,疗效高,而且品种多,临床使用率高,现报道如下。门诊用药评估近年来,我们对门诊输液患者进行了用药统计,发现每天有65%~70%的患者是使用抗生素治疗的,其中使用β-内酰胺药物的比例占所有抗生素的30%~35%,我们对2000例年龄从15~60岁使用β-内酰胺类药物的患者进行了简单的问卷式调查。在调查…     

非经典的β—内酰胺类抗生素的临床应用

非经典的β-内酰胺类抗生素按化学结构分为碳青霉烯、青霉烯、氧青霉烷和单环β-内酰胺类。由于临床应用中抗生素的滥用，不同形式的病原体对不同抗生素产生的耐药性越来越多。青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗效果减弱。近几年来，临床上非经典的β-内酰胺类抗生素的应用越来越普及。     

从四个处方浅谈β-内酰胺类的应用误区

β-内酰胺类是指分子中含有β-内酰胺环的抗生素，其中较早最常用的有青霉素类和头孢菌素类(目前国家药典把青霉素类、头孢菌素类和β-内酰胺类分开，而用法类同，本文仍沿用原分法)，因其疗效高，毒副作用低，杀菌力强，抗菌谱广，全身分布好等优点，近几十年来始终广泛应用于临床，并取得了较好或显著的疗效，但在临床实践中我们常常发现，因为不合     

超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测及耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是一种由细菌质粒介导,广谱β-内酰胺酶突变而来,可水解灭活头孢菌类、青霉素及单环类抗生素等β-内酰胺抗生素类的丝氨酸蛋白酶衍生物,对β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、头霉烯类药物敏感的一类酶。大肠埃希菌是产ESBLs主要的一种病原菌,同时也是医院内感染的主要病原菌之一。近     

两种β-内酰胺类抗生素联用的合理性分析

β-内酰胺类抗生素是一类最常用的抗菌药物,他们的化学结构中均有β-内酰胺环,可分为:青霉素类、头孢菌素类及非典型β-内酰胺类。临床工作实践中为了扩大抗菌谱常采用以β-内酰胺类抗生素为基础的联合用药来治疗单一抗生素不能控制的混合感染或病因未明的严重感染,为了降低药物的毒副作用、减少耐药性的产生、获得协同作用等目的时也常联合用药[1]。比较常用的是β-内酰胺类抗生素与氨基糖甙     

上海出现PER-1型超广谱β内酰胺酶

目的 分析多重耐药鲍曼不动杆菌148号试验菌株耐β内酰胺抗生素的原因及耐药性的转移能力。方法 用等电聚焦电泳试验和三相水解试验分析148号试验菌株所产β内酰胺酶，并进行初步分类，再用聚合酶链反应(PCR)扩增和PCR产物测序方法确认β内酰胺酶基因。结果 148号试验菌株产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)，经分子生物学方法证实有blaPER—1基因，同时还有aacA4基因。结论 148号试验菌株耐β内酰胺抗生素的原因，可能是产生了可转移的PER—1型ESBLs，blaPER—1基因位于质粒上。     

口服β-内酰胺族抗生素使青霉素过敏病人脱敏

一些对青霉素过敏但又患有必须应用β-内酰胺族抗生素治疗的严重感染症病人,常面临着致命性感染或致命性过敏反应之危险。本文报告对这类病人采用口服β-内酰胺族抗生素(青霉素、羧苄青霉素)脱     

抗生素在儿科的合理选用

本文就氨基糖甙类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、多肽类、β内酰胺类、大环内酯类等抗生素在儿科的合理选用。