超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果

目的:对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果进行分析。方法:选择2014年2月~2016年2月接受肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的患者96例为研究对象并随机分两组。解剖定位组采取解剖定位进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,超声引导组则进行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者麻醉效果;麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、镇痛持续时间;患者并发症发生率。结果:超声引导组患者麻醉效果高于解剖定位组,P<0.05;超声引导组麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、镇痛持续时间优于解剖定位组,P<0.05;超声引导组并发症总发生率低于解剖定位组,P<0.05。结论:超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果确切,可减少麻醉药物用量,缩短麻醉阻滞起效时间,延长镇痛持续时间,减少并发症发生,提高麻醉效果,值得推广。     

腕部神经阻滞麻醉与肌间沟臂丛麻醉治疗腕横纹以远手外伤的疗效比较

目的比较应用腕部神经阻滞麻醉与肌间沟臂丛麻醉治疗腕横纹以远手外伤的临床效果。方法将腕横纹以远手外伤患者59例随机分为2组:A组28例采用腕部神经阻滞方法,B组31例采用肌间沟臂丛麻醉方法。比较2组麻醉起效时间、麻醉效果满意度及术中相关并发症发生情况。结果 A组麻醉起效时间为(2.06±1.08)min,B组为(20.16±4.03)min,A组麻醉起效时间较B组显著缩短(t=-23.05,P=0.000)。A组麻醉效果满意度为96.4%,B组为80.6%,A组麻醉满意度高于B组,但差异无统计学意义(χ~2=0.20,P=0.120)。A组术中并发症发生率为7.1%,B组为22.6%,A组并发症发生率较B组显著减少(χ~2=4.53,P=0.040)。结论对于腕横纹以远手外伤,腕部神经阻滞麻醉与肌间沟臂丛麻醉效果均满意,但腕部神经阻滞麻醉具有起效快及并发症少等优势。 更多还原     

超声引导与传统解剖定位在臂丛神经阻滞麻醉中的比较

目的比较超声引导与传统解剖定位行臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性。方法选取50例拟行上肢手术患者,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为两组,采用超声引导穿刺为A组,传统解剖定位穿刺为B组,均采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。局麻药为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等容量混合液,剂量为0.4mg/kg。记录神经阻滞的起效时间,进行麻醉效果评定,记录并发症及不良反应的发生率。结果 A组阻滞起效时间明显早于B组(P<0.05);A组麻醉效果明显优于B组(P<0.05);术后并发症及不良反应更少(P<0.05)。结论住院医师使用超声引导下行臂丛神经阻滞比传统解剖定位穿刺缩短操作时间,提高麻醉效果,不良反应及并发症发生少,值得临床推广。     

臂丛神经联合阻滞与单纯肌间沟阻滞在手部断指再植手术中的效果对比

目的比较手部断指行再植手术采用肌间沟联合腋路臂丛神经实施阻滞同单纯实施肌间沟阻滞的临床效果。方法 90例行断指再植术患者随机分为A、B、C三组,A组(30例)实施肌间沟臂丛神经阻滞,B组(30例)实施腋路臂丛神经阻滞,C组(30例)实施肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞。对患者的感觉阻滞情况及麻醉效果进行评价。结果 C组感觉阻滞起效时间为3.44±1.36min,明显短于A组(3.82±1.91min)和B组(5.25±1.52min)(P<0.05)。C组麻醉效果为100%,明显优于A组的90.0%和B组的93.3%(P<0.05)。结论断指再植术采用肌间沟联合腋路臂丛神经实施阻滞,阻滞和麻醉效果显著,值得推广应用。     

改良颈臂丛神经阻滞用于肩锁部骨折手术中的应用

选择60例行肩锁部骨折手术患者,无明显麻醉手术禁忌症,随机分为两组各30例,分别施行改良颈臂丛神经阻滞麻醉(A组)和传统肌间沟臂丛神经阻滞麻醉(B组)。两组手术麻醉效果A组明显优于B组(P0.05),麻醉并发症A组明显少于B组(P0.05)。改良肌间沟颈臂丛神经阻滞用于肩锁部骨折手术,定位准确,顺左手食指指甲进针,以指甲为引导穿刺,避免反复穿刺,减少并发症,安全有效,值得推广。     

超声颈浅丛肌间沟臂丛麻醉于锁骨骨折术的观察

目的:评价超声引导下单切面肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉对比传统异感法行肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的效果以及安全性。方法:选择行锁骨骨折内固定术患者76例,随机分成A组38例采用传统异感法行肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉,B组38例采用超声引导下单切面肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉。观察患者VAS评分以及相关不良反应的发生率。结果:B组麻醉效果优秀率高于A组(P0.05)。B组神经阻滞相关不良反应的发生率也低于A组。结论:超声引导下单切面肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞麻醉是一种效果确切、安全,可以在锁骨骨折内固定术中应用的麻醉方式。     

神经刺激器经皮定位用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果探究

目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞中运用神经刺激器经皮定位的临床效果。方法选取2016年1月~2017年1月间我院收治的行200例肌间沟臂丛神经阻滞麻醉上肢手术患者。按患者穿刺方法将患者分为常规组和定位组各100例。常规组患者采取经皮盲探穿刺下麻醉,定位组患者采取神经刺激器经皮定位穿刺下麻醉,对比分析两组患者的麻醉效果及麻醉安全性。结果定位组患者麻醉优良率显著高于常规组,定位组患者麻醉起效时间、局麻药物用药剂量、并发症发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肌间沟臂丛神经阻滞中运用神经刺激器经皮定位的临床效果显著。     

超声引导和传统解剖定位在臂丛神经阻滞的应用效果比较

目的比较超声引导和传统解剖定位行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法选择臂丛麻醉下行上肢手术的患者70例,随机均分为2组,各35例。对照组应用传统解剖定位下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉,观察组应用超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果和不良反应。结果观察组患者在麻醉完成时间、起效时间比对照组短,观察组阻滞效果比对照组好,并发症发生率也更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统解剖定位臂丛神经阻滞麻醉相比,超声引导定位臂丛神经阻滞麻醉具有操作简单,定位准确,可视下能够避开患者血管和周围重要组织,提高臂丛神经阻滞麻醉的安全性和成功率,减少麻醉不良反应及并发症,简单易学,增加患者的舒适性,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

左布比卡因与利多卡因合剂用于肌间沟臂丛神经阻滞临床观察

目的：评价0.375%左布比卡因与1%利多卡因合剂用于成人肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果,以及对中枢神经系统和心血管系统的影响。方法：选择上肢手术患者40例,并随机分为0.375%左布比卡因与1%利多卡因合剂组（A组,n=20）和0.375%布比卡因与1%利多卡因合剂组（B组,n=20）,行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,均注入局麻药25 ml（含1∶400 000肾上腺素）,观察臂丛神经C5~T1感觉阻滞起效时间、肩关节、肘关节运动阻滞起效时间和臂丛神经阻滞维持时间及镇痛维持时间。结果：两组在C5-T1神经感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间差异无显著性（P〉0.05）;在臂丛神经阻滞维持时间及镇痛维持时间组间差异也无显著性（P〉0.05）;A组有2例、B组有4例出现心动过缓症状,两组均无毒性反应发生。结论：0.375%左布比卡因与1%利多卡因合剂用于肌间沟臂丛神经阻滞具有起效快,效果优良,安全可靠的优点。     

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床效果

目的 比较超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞和异感法肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床效果.方法 将60例ASA Ⅰ-Ⅱ级的肥胖患者按随机数字表法分为异感组和超声定位组,每组30例;分别记录2组患者感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞情况、以及麻醉效果和并发症.结果 超声定位组正中神经和尺神经阻滞起效时间明显少于异感组(P＜0.01),超声定位组桡神经、正中神经和尺神经完全阻滞情况也明显优于异感组(P＜0.01),麻醉效果超声定位组优于异感组(P＜0.01).结论 超声定位下肌间沟臂丛神经阻滞对于肥胖患者起效快、成功率高、并发症少.     

Tension pneumothorax: A pulmonary complication secondary to regional anesthesia from brachial plexus interscalene nerve block

Interscalene brachial plexus anesthesia is often used for surgeries involving the shoulder and upper arm. This method of regional anesthesia decreases pain, nausea, and vomiting associated with general anesthesia. One infrequent complication of interscalene brachial plexus block is tension pneumothorax. Recognition of early signs and symptoms of tension pneumothorax and expeditious treatment for rapid decompression before physiologic decompensation is mandatory. This article discusses the interscalene brachial plexus block procedure leading to the pathogenesis, clinical presentation, diagnosis, and treatment of tension pneumothorax.     

布托啡诺延长罗哌卡因臂丛神经阻滞作用时间的临床观察

目的观察布托啡诺对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响。方法选择在臂丛神经阻滞下行前臂及手部手术的患者36例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为二组（n=18），所用药物分别为0．5％罗哌卡因＋生理盐水1ml（A组）；0．5％罗哌卡因＋布托啡诺100μg／1ml（B组）。臂丛神经阻滞选择锁骨下入路，在神经刺激器引导下进行穿刺。观察并比较两组患者感觉阻滞起效时间和持续时间、运动阻滞起效时间和持续时间、镇痛时间以及桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经的阻滞成功率。结果二组间感觉和运动阻滞起效时间均无明显差异（P〉0．05），B组感觉、运动阻滞持续时间和镇痛时间均明显长于A组（P〈0．05）。二组患者间桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经阻滞成功率无明显差异（P〉0．05）。结论布托啡诺100μg可明显延长0．5％罗哌卡因臂丛神经阻滞时间，且没有明显的不良反应，值得临床参考。     

双腔喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在老年锁骨骨折手术中的应用

目的探讨双腔喉罩复合臂丛神经阻滞(肌间沟)对老年患者锁骨骨折手术的影响。方法选择60例年龄60~80岁拟行锁骨骨折内固定术患者,随机分成A、B、C三组,每组20例。A组:使用气管插管全麻;B组:使用臂丛神经阻滞(肌间沟)复合同侧颈浅神经丛阻滞麻醉;C组:使用双腔喉罩插管复合臂丛神经阻滞麻醉。观察并记录患者入室后5 min(T1)、麻醉操作后(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(Sp O2)的变化,以及三组患者术后并发症的发生情况和视觉模拟评分(VAS)情况。结果与T1时刻比较,A组患者在T2,T3,T4时刻的HR、BP有显著升高,明显波动(P0.05),B组与C组患者在T2,T3,T4时刻的HR、BP无显著性差异(P0.05)。三组患者各时间点Sp O2无明显差异(P0.05)。A组、B组、C组术后不良反应发生率为55.0%、40.0%和20.0%。A组、B组不良反应发生率均明显高于C组,差异具有显著性(P0.05)。C组患者VAS评分明显低于A组患者(P0.05),与B组患者VAS评分差异无显著性(P0.05)。结论双腔喉罩复合臂丛神经阻滞用于老年锁骨骨折内固定手术,麻醉效果确切,不良反应小,安全可靠。     

罗哌卡因联合碳酸利多卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的 研究罗哌卡因联合碳酸利多卡因在臂丛神经阻滞中的麻醉有效性和安全性。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级、各类上肢手术的患者80例,随机分成两组,每组40例。A组：0．375％罗哌卡因30ml;B组：0．75％罗哌卡因15ml,联合1．73％碳酸利多卡因15ml,共30ml。按手术部位的不同,分别从肌间沟和腋路给药。观察生理指标变化、麻醉起效时间、麻醉持续时间和麻醉效果及不良反应。结果B组患者麻醉起效时间明显快于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。运动阻滞时间及感觉阻滞时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉效果B组优者达92．5％,A组麻醉优者达65．0％,A组有4例患者术中感疼痛明显需加用静脉辅镇痛助药物。两组患者均未出现局麻药中毒反应。结论罗哌卡因联合碳酸利多卡因经肌间沟及腋路臂丛神经阻滞,是一种麻醉效果优且安全的方法。     

罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的观察罗哌卡因复合地佐辛用于臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法对75例ASAⅠ-Ⅱ级拟行上肢手术患者按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组25例。Ⅰ组患者采用0.4%罗哌卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉;Ⅱ组患者采用0.4%罗哌卡因复合地佐辛10mg的混合液25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉;Ⅲ组患者先采用0.4%罗哌卡因25mL肌间沟注射行臂丛神经阻滞麻醉,然后静脉注射地佐辛10mg辅助麻醉。观察3组患者麻醉后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和麻醉起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应（恶心、呕吐和头昏、呼吸抑制、尿潴留、瘙痒）等情况。结果 3组患者麻醉后SBP、DBP、MBP、HR、SpO2值比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Ⅱ组感觉阻滞持续时间和镇痛持续时间均明显长于Ⅰ、Ⅲ2组（均P〈0.05）。3组患者均未出现尿潴留、瘙痒及呼吸抑制。Ⅲ组患者恶心、呕吐及头昏发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ2组（P〈0.05或P〈0.01）。结论采用0.4%罗哌卡因复合地佐辛10mg的混合液25mL行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉能明显增强臂丛神经感觉阻滞效果,延长镇痛时间,不良反应少,呼吸循环平稳。     

The addition of interscalene block to general anesthesia for patients undergoing open shoulder procedures.

Several studies have demonstrated that interscalene brachial plexus anesthesia alone decreases postoperative pain, nausea, vomiting, urinary retention, and unplanned hospital admissions compared with general anesthesia alone. Anecdotal evidence suggests that an interscalene block combined with general anesthesia decreases unwanted effects of general anesthesia following open shoulder surgery. We compared the effect of combined interscalene block and general anesthesia with general anesthesia alone on Aldrete scores, length of postanesthesia care unit (PACU) stay, verbal rating scale (VRS) pain scores, incidence of postoperative narcotic administration and nausea, and patient satisfaction in a convenience sample of 52 men and women, ASA physical status I, II, or III. Group 1 received standard general anesthesia alone. Group 2 received an interscalene block in combination with general anesthesia using a standard technique. Group 2 had significantly lower VRS scores than group 1 while in the PACU, on the day of surgery, and on postoperative days 1 and 2. Overall satisfaction with the anesthetic technique was higher in the group 2 than in group 1. Results suggest that adding an interscalene block to general anesthesia can be of value in today's outpatient-dominated surgery schedule.     

超声引导技术在连续臂丛阻滞中的应用

目的探讨超声引导技术在连续臂丛阻滞中应用的麻醉效果。方法将240例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的上肢手术患者随机分为两组,每组各120例:A组用超声引导技术下行连续臂丛神经阻滞;B组用盲探技术下行连续臂丛神经阻滞。结果A组麻醉优良率为96.67%,而B组优良率为81.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组中只有4例需改用其他麻醉方法或加用其他方式神经阻滞,而B组有22例。A组并发症寒战、惊厥发生率,血管神经损伤及止血带反应率明显少于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下连续臂丛神经阻滞(腋部)运用于较长时间肘部以下手术是行之有效的,提高了穿刺、置管成功率,增加了麻醉效果的优良率,减少了并发症的发生率。     

地佐辛超前镇痛用于锁骨下臂丛神经阻滞的效果评价

目的:观察地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞的效果及对术后疼痛的影响。方法:将美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、行锁骨下臂丛神经阻滞的60例手术患者随机分为3组,每组20例。A组将地佐辛5 mg与局部麻醉药(0.375%罗哌卡因20 mL+1%利多卡因15 mL+1∶20万肾上腺素1 mL)混合用于臂丛神经阻滞。B组于术前15 min静脉注射地佐辛5 mg,联合局部麻醉药(同A组);C组仅行锁骨下臂丛神经阻滞,局部麻醉药同A组。记录麻醉起效时间,手术时间,麻醉后1 h及术后4、8、12、24、36、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS3分的时间),不良反应。结果:A组麻醉起效时间低于B、C组(P0.05)。A、B组术后8 h时的VAS明显低于C组(P0.05);A组术后12、24 h时的VAS明显低于B、C组(P0.05);3组麻醉后1 h及术后4、36、48 h时的VAS差异无统计学意义(P0.05)。术后镇痛持续时间为A组B组C组,差异有统计学意义(P0.05);A组和B组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:地佐辛超前镇痛效果确切,能够延长术后镇痛时间,且不良反应少。     

不同浓度罗哌卡因用于臂丛阻滞的临床研究

目的观察不同低浓度罗哌卡因用于臂丛阻滞下行手、腕部肌腱断裂吻合术时选用多大浓度可达到最佳的感觉与运动阻滞相分离的麻醉效果。方法随机抽取手、腕部肌腱断裂120例,臂丛阻滞成功病例,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级。随机分成三组,每组40例,分别用0．25％（A组）、0．3％（B组）、0．375％（C组）罗哌卡因麻醉。采用肌间沟臂丛阻滞法。用针刺法测感觉阻滞平面,用现时疼痛强度评分（PPI）评估术中疼痛,用改良Bromage法评估上肢运动神经阻滞程度,比较三组感觉、疼痛、运动阻滞及恢复上的异同。结果三组均能达到感觉阻滞。运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、运动恢复时间：C组明显优于A组、B组（P〈0．01）。术中PPI评分：A组疼痛不适者多于B、C组（P〈0．01）。Bromage评分：运动神经阻滞C组明显强于A、B组（P〈0．01）。结论0．3％的罗哌卡因可达到手、腕部肌腱吻合手术的麻醉要求。