二维和多普勒超声心动图对动脉导管未闭肺循环量、肺动脉压及肺阻力的定量研究

本文联合应用二维、脉冲式和连续式多普勒技术测定了15例动脉导管未闭患儿的主动脉体积血流、动脉导管两侧收缩期最大压力阶差、舒张末期压力阶差和平均压力阶差,并同时用袖带法测量肱动脉压,由此分别计算肺循环量、肺动脉收缩压、舒张压和平均压及肺总阻力,与心导管术测值比较相关性良好(相关系数r=0.87～0.94)。提出并证实了应用二维/多普勒超声心动图可对动脉导管未闭的肺循环血流动力学改变作出系统的定量诊断。     

超声心动图法测定先天性心脏病肺动脉收缩压的可靠性研究

目的 与有创的导管法对照,评价多普勒超声心动图法测定肺动脉高压患者肺动脉收缩压的可靠性.方法 临床诊断肺动脉高压患者47例,术中对肺动脉收缩压、右心导管法实时监测右房、右室及肺动脉压,术前24 h内进行超声心动图检查,测量三尖瓣最大反流速度,计算右房室压差,并与心导管法测量结果进行相关性分析.注意分析超声心动图法测定中出现的结果并讨论解决办法.结果 多普勒超声心动图法测定的与导管法测定结果差异无统计学意义[(51±5)mm Hg vs(48±5)mm Hg,P>0.05],两种方法测定的△p呈显著正相关r=0.85,P<0.01.结论 多普勒超声心动图测压法可提供可靠的最大三尖瓣跨瓣压,与心导管法所测者相关显著,可为患者临床药物治疗及病情分析提供宝贵的血流动力学资料.     

二尖瓣狭窄气囊导管分离术及护理

一、二尖瓣狭窄分离术简介(MS) 采用日本制造的双腔气囊导管,在局麻下经皮穿刺股静脉插入右心导管至肺动脉,血液动力学测定,行右心房造影以显示左心房轮廓进行房间隔穿刺,然后按150u/kg体重肝素化。用三通管保留导管,再穿刺股动脉、插入5F猪尾巴导管至左心室,测压后退至降主动脉监测动脉压力。经房间隔穿刺导管插入特制细钢丝至左心房,沿钢丝插入扩张管,以扩张股静脉及房间隔穿刺口;退出扩张管后插入双腔气囊导管,经房间隔直至左心室。用稀释成3:1的生理盐水造影剂膨胀气囊。先膨胀远端,拉回卡住二尖瓣口,再全部膨胀气囊至27—28mm(当气囊堵塞二尖瓣口时需密切观察主动脉压力)。     

肺动脉高压早期诊断及其临床意义的研究

作者于1995年1月至1998年7月通过对36例COPD患者同步进行右心导管直接测定肺动脉压和动脉血气分析检查,对肺动脉高压的早期诊断及其临床意义进行初步研究。材料和方法1.病例选择　选择呼吸内科住院病人36例,其中男31例,女5例,年龄38～67岁。所有患者按有关标准确诊为COPD,其中6例合并慢性肺源性心脏病。2.肺动脉压的直接测定　自右贵要静脉插入微型心导管(4F,125cm)。将微导管通过PTM-6型压力传感器与PTM-6型生理压力测试仪连接测压,再连接HB-3COG三笔心输出量机作压力曲线,肺阻抗血流图或微分图和心电图的同步描记。以BJ-2型心电…     

多普勒超声测量动脉导管未闭肺动脉压的研究

本组50例PDA患者(男30例,女20例,平均19岁)进行了左右心导管和多普勒超声的同步血流动力学研究。以双心导管记录主动脉和肺动脉压力,以CWDE测量经动脉导管的最大分流速度,同步记录Ⅱ导心电图,主动脉和肺动脉压力曲线以及分流频谱,并以袖带法测量左侧肱动脉血压。利用电子计算机进行资料数据处理,测量以下指标:1.心导管指标:(1)主动脉收缩压 (AOSP)、舒张压(AODP)和平均压(AOMP);(2)肺动脉收缩压(PASP)舒张压(PADP)和平均压(PAMP);(3)主动脉和肺动脉压力曲线间的收缩期最大压差(PG-PC)、舒张末期压差(PG-DC)和一次心动周期的平均压差     

超声心动图在吸入伊洛前列素急性血管反应试验中的应用价值

目的 在吸入伊洛前列素急性血管反应试验中应用超声心动图监测肺动脉高压患者血流动力学参数,探讨这一无创检查方法的临床应用价值.方法 2007年9月至2008年12月北京朝阳医院住院确诊肺动脉高压患者43例,男20例,女23例,年龄25～75岁,平均(50±14)岁,其中40例行右心导管检查,3例漂浮导管失败改为超声心动图监测.超声心动图测量指标包括:三尖瓣反流压差、肺动脉瓣舒张期最大反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差、下腔静脉最大内径、下腔静脉最小内径,计算肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO)并与右心导管作比较.结果 吸药前超声心动图测量肺动脉压力SPAP、DPAP及MPAP与右心导管测值之间有良好相关性(r分别为0.904、0.823及0.861,均P＜0.001);2种方法测得的右心输出量之间有相关性(r=0.946,P＜0.001).急性血管反应试验阳性患者7例.结论 超声心动图作为一种无创性评价肺动脉压力的检测方法应用于临床,尤其对于不能进行右心导管检查的患者,可以考虑作为替代检查,为临床医师提供诊疗依据.     

肺动脉漂浮导管应用于心脏移植术后的护理体会

目的 :探讨肺动脉漂浮导管监测血流动力学指标 ,达到保持循环系统的正常功能 ,并最大限度地减少心脏做功的方法。方法 :观察了 2例心脏移植术后患者应用肺动脉漂浮导管的实例。对肺动脉漂浮导管监测的指标进行了临床评估。结果 :2例心脏移植术后患者各项指标控制在正常范围。从而达到了最大限度地减少心脏做功的目的。结论 :肺动脉漂浮导管的应用是心脏移植术后重要而有意义的监测方法 ,科学的应用与管理肺动脉漂浮导管 ,可以减少感染发生 ,预防静脉炎的发生 ,肺动脉漂浮导管使用方便 ,减少护理人员的繁锁操作 ,提高了护理质量。     

脉冲多普勒超声心动图测量肺动脉压

本文观测25例肺动脉内脉冲多普勒血流频谱变化与右心导管测量的肺动脉压相比较(表1)并用不同超声公式测量肺动脉压与导管测压相对照(表2)。认为肺动脉多普勒血流频谱变化与肺动脉压力有密切关系,用公式mPAP=8.35-1/ACT/RVET-3.34估测肺动脉压有一定的临床意义。肺动脉内血流频谱变化与肺毛压无明显关系。     

利用多普勒超声心动图及漂浮导管对肺动脉压力进行同步监测的研究报告

利用多普勒超声心动图及漂浮导管对肺动脉压力进行同步监测的研究报告于东明，王琦，单若明本文为应用多普勒超声心动图与有创心内压力监护同步进行、动态观察口服巯甲丙脯酸后肺动脉压力的变化，从而客观评价多普勒超声技术用于肺动脉压力测定的价值。资料和方法１．病例...     

肺动脉测压(Swan-Ganz导管)

介绍用Swan—Ganz 导管作肺动脉测压的方法。详细介绍导管的各个部件。插管前,插管时,和插管后的具体要求。介绍插管的合并症和监测问题。     

肺动脉漂浮导管应用于肺移植术后的效果与护理

[目的]观察肺动脉漂浮导管应用于肺移植术后的效果。[结果]对肺动脉漂浮导管监测的指标进行临床评估。[结果]移植术后病人各项指标控制在正常范围,达到减少心脏做功的目的。[结论]肺动脉漂浮导管的应用是肺移植术后重要而有意义的监测方法,科学的应用与管理肺动脉漂浮导管,可减少感染发生,预防静脉炎的发生,减少了繁琐操作,提高了护理质量。     

肺动脉漂浮导管在肺动脉高压患者应用的护理

目的探讨肺动脉高压患者行肺动脉漂浮导管术的护理配合要点及经验。方法对12例经超声心动图诊断的肺动脉高压患者采用肺动脉漂浮导管测量肺动脉压,护理配合要点在于配合医生时注意无菌操作、密切观察压力曲线变化、准确准时记录肺动脉压、密切观察患者的生命体征及不适症状。结果 12例患者均顺利完成肺动脉漂浮导管术,8例患者确诊为肺动脉高压,无严重并发症出现。结论肺动脉漂浮导管术可明确诊断肺动脉高压,操作过程中严密的监测及护理配合可防止并发症的发生。     

超声心动图评价新生儿动脉导管闭合前后肺动脉压力的变化

目的应用超声心动图评价新生儿动脉导管闭合前后肺动脉压力的变化。方法选取经超声心动图确诊存在动脉导管未闭的新生儿41例,应用三尖瓣反流法评估其肺动脉收缩压,于服用布洛芬混悬液治疗3~7 d后复查超声心动图,观察动脉导管是否闭合,以及肺动脉收缩压、右房室腔大小、肺动脉主干内径的变化,分析肺动脉压力与动脉导管内径的相关性。结果 41例动脉导管未闭患儿,30例于治疗3 d后闭合,6例于治疗7 d后闭合,2例未闭合,3例死亡。36例经治疗后动脉导管闭合的新生儿,其动脉导管闭合后肺动脉收缩压较治疗前明显下降,右房室腔大小和肺动脉主干内径较治疗前明显缩小,差异均有统计学意义(均P0.05)。41例患儿肺动脉压力与动脉导管内径呈正相关(r=0.77,P0.01)。结论超声心动图在评价新生儿动脉导管闭合前后肺动脉压力的变化情况方面具有重要作用。     

SwanGang漂浮导管在监护室的应用

一、漂浮导管的优点漂浮导管可以在无X线下,在床旁进行操作,通过压力曲线确定导管位置,对病人刺激小,可以通过右心导管测左心功能。二、漂浮导管在临床上的意义 1.通过漂浮导管可以阐明疾病的病理生理过程,特别是通过血流动力学的参数可以协助对疾病病因学的诊断,同时对患者的心功能有所了解,可以对疾病的预后做出几个判断并提出妥善的治疗方     

超声心动图测量肺动脉高压患者血流动力学参数与右心导管测值的相关性

目的 通过与右心导管测值比较,评价超声心动图测量肺动脉高压血流动力学参数的临床价值。 方法 对肺动脉高压患者60例测量超声心动图指标,包括三尖瓣反流压差、肺动脉瓣舒张期最大反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差、下腔静脉最大内径、下腔静脉最小内径,计算肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO),并与右心导管的测值比较。 结果 超声心动图测量肺动脉压力与右心导管测值之间有良好相关性(P＜0.001);两种方法测得的右心输出量存在相关性(P＜0.001)。 结论 超声心动图测量肺动脉压力与右心导管测值有良好相关性,为临床无创测量及研究肺循环疾病血流动力学提供了可能。     

Swan-Ganz导管简介

Swan-Ganz导管是进行血液动力学监测技术应用的一种特殊导管。通过患者的外周或深静脉,将导管直接插入肺动脉,从监测仪器中可直接或间接获得患者血循环中血流、压力和阻力变化的数据,从而了解危重患者的心肺功能、微循环组织灌注等病情变化,为其诊断和治疗提供可靠的依据。     

如何确保护士具有复位肺动脉导管的能力

通过肺动脉导管行血流动力学监测 ,并维持导管在放置的初始位置属于护理工作范围。护士重新定位移位的导管正成为常规操作。作者调查了该医疗中心依据复位指南指导考评护士复位肺动脉导管的有效性和安全性。病人的选择　在 ICU连续 6 0 d监测肺动脉导管插入质量对其中发生肺动脉导管移位的患者入选本研究。复位条件是 :1充盈球囊前波型显示导管在嵌顿位置 ;2波型显示导管顶端在肺动脉 ,但充盈球囊嵌顿失败 ;3波型显示导管顶端在右心室。以上任何一种情况出现 ,护士均依照复位指南决定肺动脉导管是否需要复位。有下列情况的患者不入选本研…     

彩色多普勒超声心动图法测定先心病肺动脉收缩压与手术测值对照研究

多普勒超声心动图法估测心内压力的方法目前己基本取代了心导管检查方法。本研究的目的是利用该法估测先天性心脏病（CHD）患者的肺动脉收缩压（PASP），与手术中测值对照，以评价其可靠性，为外科手术医生掌握手术指征及估计预后提供依据。     

用肺动脉血流加速时间（AT）定量估测肺动脉平均压力

用肺动脉血流加速时间（ＡＴ）定量估测肺动脉平均压力景德镇市二医院医务科肖大鹄，张一峰用多普勒测肺动脉血流加速时间，以Ｈａｈａｍ提出的（７９一０．４５×ＡＴ）公式定量计算肺动脉平均压力与文献上侧肺动脉血流ＡＴ与心导管检测肺动脉平均压力相对照，二者相关系...     

2例大动脉导管未闭的介入治疗

1　临床资料病例 1,男性 2 8岁 ,乡村体力劳动者 ,身高170cm ,体重 6 2kg ,因心悸、胸闷、气急、头晕、头痛、黑朦 2次就诊 ,在出现上述症状之前从事重体力劳动。体检 :一般情况差 ,BP132 / 70mmHg ,面色苍白 ,两颧稍红 ,无紫绀 ,无杵状指 (趾 ) ,胸廓无畸形 ,肺动脉第2心音亢进伴分裂 ,胸廓左缘 2～ 3肋间可闻及 3级连续性双期杂音 ,超声心动图检查提示动脉导管未闭 ,双向分流 ,以左向右分流为主 ,肺动脉压力为115mmHg。X线胸片示右心室肥大 ,肺动脉段突出。右心导管检查 ,肺动脉压力为 113/ 6 3/ 96mmHg ,造影显示左向右分流 ,测得PDA…