应用多普勒超声和双心导管技术定量研究MR患者的左房压

本文MR患者25例,男11例,女14例;平均年龄26.7岁。使用SSH-65A彩色多普勒超声仪。测量如下参数:(1)二尖瓣最大返流压差(PG-PD);(2)收缩期左房压(SLAP_1);由肱动脉收缩压减去PG-PD得出;(3)收缩期左房压(SLAP_2):由左室收缩压减去PG-PD得出。本研究在2DE引导下进行左右心导管检查,同步记录左室及PWP压力曲线,并测量如下参数:(1)左室收缩压(LVSP);(2)最大瞬时返流压差(PG-PC);(3)峰间返流压差(PG-PP);(4)收缩期肺小动脉瞬时嵌顿压(SPWP);(5)平均肺小动脉嵌顿压(MPWP)。研究结果显示:BASP与LVSP高度相关     

超声心动图测量肺动脉高压患者血流动力学参数与右心导管测值的相关性

目的 通过与右心导管测值比较,评价超声心动图测量肺动脉高压血流动力学参数的临床价值。 方法 对肺动脉高压患者60例测量超声心动图指标,包括三尖瓣反流压差、肺动脉瓣舒张期最大反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差、下腔静脉最大内径、下腔静脉最小内径,计算肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO),并与右心导管的测值比较。 结果 超声心动图测量肺动脉压力与右心导管测值之间有良好相关性(P＜0.001);两种方法测得的右心输出量存在相关性(P＜0.001)。 结论 超声心动图测量肺动脉压力与右心导管测值有良好相关性,为临床无创测量及研究肺循环疾病血流动力学提供了可能。     

超声心动图对特发性肺动脉高压的评估

目的探讨超声心动图对特发性肺动脉高压(IPAH)的评估价值。方法 2013年8月至2014年8月在我院经右心导管检查确诊的58例IPAH患者,应用超声心动图诊断仪测量右心房左右径(RAT)、主肺动脉内径(MPA),右、左心室舒张末期前后径(RVD、LVD)及左右径(RVT、LVT),计算右、左心室前后径及左右径的比值(RVD/LVD、RVT/LVT);运用多普勒超声测量三尖瓣反流最大压差、肺动脉瓣舒张早期反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差,将超声心动图的检测指标与心导管测值进行相关性分析。结果 58例患者均存在不同程度三尖瓣反流或肺动脉瓣反流,其中存在三尖瓣反流患者56例,肺动脉瓣反流患者48例,同时存在肺动脉瓣反流和三尖瓣反流患者46例;超声心动图估测肺动脉收缩压(PASPe)与右心导管检测肺动脉收缩压(PASPc)呈显著正相关(r=0.668,P<0.001),超声心动图估测肺动脉平均压(PAMPe)、肺动脉舒张压(PADPe)与右心导管检测肺动脉平均压PAMPc、舒张压PADPc相关性良好(r=0.637,P<0.001;r=0.640,P<0.001),RVD/LVD、RAT、RVT/LVT与PASPc呈明显相关(r值分别为0.598、0.47、0.491,均P<0.001),MPA与PASPc相关性较差(r=0.281、P<0.05)。结论超声心动图与右心导管测量的PASP、PAMP、PADP具有高度相关性,超声心动图通过三尖瓣反流及肺动脉瓣反流来评估特发性肺动脉压是临床上首选、无创准确测量肺动脉压力的方法之一。     

二维和多普勒超声心动图对动脉导管未闭肺循环量、肺动脉压及肺阻力的定量研究

本文联合应用二维、脉冲式和连续式多普勒技术测定了15例动脉导管未闭患儿的主动脉体积血流、动脉导管两侧收缩期最大压力阶差、舒张末期压力阶差和平均压力阶差,并同时用袖带法测量肱动脉压,由此分别计算肺循环量、肺动脉收缩压、舒张压和平均压及肺总阻力,与心导管术测值比较相关性良好(相关系数r=0.87～0.94)。提出并证实了应用二维/多普勒超声心动图可对动脉导管未闭的肺循环血流动力学改变作出系统的定量诊断。     

超声心动图在吸入伊洛前列素急性血管反应试验中的应用价值

目的 在吸入伊洛前列素急性血管反应试验中应用超声心动图监测肺动脉高压患者血流动力学参数,探讨这一无创检查方法的临床应用价值.方法 2007年9月至2008年12月北京朝阳医院住院确诊肺动脉高压患者43例,男20例,女23例,年龄25～75岁,平均(50±14)岁,其中40例行右心导管检查,3例漂浮导管失败改为超声心动图监测.超声心动图测量指标包括:三尖瓣反流压差、肺动脉瓣舒张期最大反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差、下腔静脉最大内径、下腔静脉最小内径,计算肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO)并与右心导管作比较.结果 吸药前超声心动图测量肺动脉压力SPAP、DPAP及MPAP与右心导管测值之间有良好相关性(r分别为0.904、0.823及0.861,均P＜0.001);2种方法测得的右心输出量之间有相关性(r=0.946,P＜0.001).急性血管反应试验阳性患者7例.结论 超声心动图作为一种无创性评价肺动脉压力的检测方法应用于临床,尤其对于不能进行右心导管检查的患者,可以考虑作为替代检查,为临床医师提供诊疗依据.     

连续多普勒超声评估IPAH患者不同时相肺动脉压与心导管检测的相关性研究蔡燕娟 罗孝勇 陈权

目的：探讨连续多普勒超声对特发性肺动脉高压 (IPAH) 患者不同时相肺动脉压与心导管检测肺动脉压之间的关联。方法：选取2013年6月~2016年3月期间在我院因胸闷、气促等临床可疑IPAH患者113例作为研究对象，利用连续多普勒超声心动图对经心导管确诊的78例IPAH患者主肺动脉内径 (MPA) 、右心房左右径 (RAT) 、左、右心室舒张末期左右径 (LVT 、RVT) 及前后径 (LVD 、RVD) ，计算其右心室与左心室左右径的比值 (RVT/ LVT) 、前后径的比值 (RVD/LVD) ；记录三尖瓣反流最大压差 (收缩压) 、肺动脉瓣舒张早期及末期反流压差 (舒张压) 并计算平均压，将多普勒超声心动图的相关检测指标与心导管测量不同时相肺动脉压力值进行比较。结果：1.超声估测肺动脉高压的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为87.2%,74.3%,88.3%,72.2%,83.2%.2.本研究中经心导管确诊的78例患者均存在不同程度的三尖瓣反流或肺动脉瓣反流，其中三尖瓣反74例，肺动脉瓣反流62例，两种情况同时存在58例；经多普勒超声心动图检测的IPAH患者的肺动脉收缩压 (PASPe) 、舒张压 (PADPe) 及平均压 (PAMPe) 与右心导管检测的收缩压 (PASPc) 、舒张压(PADPc) 及平均压 (PAMPc) 之间均存在显著相关性 (r=0.667；0.639；0.636，P均<0.05) ；同时，MPA、RAT、RVT/LVT以及RVD/LVD与PASPc之间均存在相关性 (P<0.05) ，RAT、RVT/LVT以及RVD/LVD与PASPc之间相关性最为明显 (P<0.001) 。结论：多普勒超声对IPAH患者不同时相肺动脉压的评估与右心导管测量肺动脉压之间存在显著相关性，利用多普勒超声测量三尖瓣及肺动脉瓣反流对IPAH患者肺动脉压的评估具有较高的准确性，是无创评估肺动脉高压的首选方法。     

无创性估测肺小动脉嵌顿压的新方法

为了探讨无创性估测PWP的新方法,我们在50例接受心导管检查的先天性和瓣膜性心脏病患者(A组)中进行了压力资料的回顾性分析(其中男20例,女30例,平均21岁),并在41例同类患者(B组)中进行了多普勒超声和心导管检查的前瞻性对比研究(其中男16例,女25例,平均26岁),以左右心导管记录左室和肺小动脉压力,以连续波多普勒超声测量舒张早期二尖瓣血流最大速度,同步记录左室压、PWP和二尖瓣血流频谱。以电子计算机对资料进行数据处理,测量如下指标:1.A组:心导管左室舒张早期压(EDLVP);2.B组:①心导管舒张早期PWP(EPWP-C);②心导管肺小动脉平均嵌顿压(MPWP-     

健康成年新西兰兔肺动脉、肺静脉血流频谱分析及右心系统压力检测

目的 利用超声心动图及右心导管测量新西兰兔肺动脉、肺静脉频谱指标及右心系统压力指标,了解其频谱特点及右心系统压力的正常值范围。 方法 选择健康成年新西兰兔24只,用彩色多普勒超声诊断系统测量其肺动脉、肺静脉频谱,并同步记录心电图及呼吸曲线。通过右心导管记录并测量其右心房、右心室、肺动脉的收缩压及舒张压。 结果 频谱多普勒结果显示新西兰兔肺静脉频谱的峰值血流速度吸气相与呼气相的差异均无统计学意义(P均>0.05),肺动脉频谱峰值血流速度吸气相高于呼气相,差异有统计学意义(P<0.001)。右心导管压力测值结果显示新西兰兔肺动脉收缩压范围为16.07~23.99 mmHg、肺动脉舒张压为11.18~19.22 mmHg。 结论 超声心动图可清晰显示新西兰兔肺动脉、肺静脉血流;其肺动脉血流频谱随呼吸周期呈规律性变化。     

主-肺动脉间隔缺损合并右室双出口超声表现1例

患者男,7岁.因反复感冒,近1个月加重,偶有呼吸困难人院.查体:心脏未闻及明显病理性杂音.超声心动图检查:各房室内径正常,非标准肺动脉长轴切面及胸骨上窝主动脉长轴切面示升主动脉与肺动脉间隔中断,长约16 mm,断端下缘位于主动脉辦上23 mm,彩色多普勒血流显像示胸骨上窝主动脉长轴切面见缺损处主动脉向肺动脉分流的蓝色血流信号,分流压差3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者肱动脉压116 mm Hg,根据分流压差估测肺动脉收缩压约113mm Hg.室间隔膜周部可见16 mm的回声失落,彩色多普勒血流显像示室水平可见以左向右为主的双向分流信号.     

连续多普勒超声评估特发性肺动脉高压患者不同时相肺动脉压与心导管检测的相关性研究

目的探讨连续多普勒超声(CW)对特发性肺动脉高压(IPAH)患者不同时相肺动脉压与心导管检测肺动脉压之间的关联。方法选取我院因胸闷、气促等临床可疑IPAH患者113例,以经心导管确诊为诊断金标准,计算CW对IPAH患者的诊断效能;分析CW检测肺动脉压指标与心导管检测肺动脉压指标,以及常规超声指标[主肺动脉内径(MPA)、右房左右径(RAT)、右、左心室舒张末期左右径(RVT、LVT)、前后径(RVD、LVD)、右、左心室左右径比值(RVT/LVT)及前后径比值(RVD/LVD)]与心导管所测肺动脉压的关系。结果 113例疑似IPAH患者中,心导管确诊78例,其中超声准确诊断68例,漏诊10例,误诊9例。CW估测肺动脉高压的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为87.2%、74.3%、88.3%、72.2%及83.2%。经CW检测IPAH患者的肺动脉收缩压(PASPe)、舒张压(PADPe)及平均压(PAMPe)与心导管检测的收缩压(PASPc)、舒张压(PADPc)及平均压(PAMPc)均呈正相关(r=0.667、0.639、0.636,均P<0.05);且MPA、RAT、RVT、RVD、RVT/LVT及RVD/LVD与PASPc均呈正相关(r=0.283、0.471、0.551、0.442、0.593、0.489,均P<0.05)。结论 CW对IPAH患者不同时相肺动脉压的评估与心导管检测肺动脉压之间存在显著相关性;应用CW测量三尖瓣及肺动脉瓣反流对IPAH患者肺动脉压的评估具有较高的准确性,是无创评估肺动脉高压的首选方法。     

多普勒超声和心导管同步测量二尖瓣返流患者左室收缩功能的研究

本文在25例二尖瓣返流患者中,利用多普勒超声和双心导管技术同步测量了静息和负荷状态下30例次的左室收缩功能。结果显示。连续波多普勒测量的二尖瓣返流压差最大上升速率与心导管测量的左室压力最大上升速率(dp/dtmax)高度相关(r=0.87)。而脉冲波多普勒测量的升主动脉血流最大速度和平均加速度与心导管测量的dp/dtmax无显著相关(r分别为—0.18。0.07)。表明连续波多普勒超声心动图是估测二尖瓣返流患者左室dp/dtmax的可靠技术。     

应用音频处理系统无创自动估测肺动脉压的研究

目的：探索音频处理系统无创自动估测肺动脉压的价值。方法：对５１例左向右分流的先心病患儿,应用多普勒超声技术和音频处理系统,根据改良肺动脉／主动脉血流时间间期比法同步估测肺动脉收缩压、平均压,并与心导管实测值对比。结果：音频处理系统估测肺动脉压所需时间短于多普勒超声技术所需时间（Ｐ＜０．０１）,且重复性较好。音频处理系统估测的肺动脉压与心导管实测值间相关性最好（ｒ＝０．９５、０．９６）,多普勒超声技术较差（ｒ＝０．８６、０．８６）。结论：应用音频处理系统,根据改良肺动脉／主动脉血流时间间期比法可准确地无创自动估测肺动脉压。     

肺动脉血流时间间期法预测肺动脉压的价值——脉冲多普勒与心导管同步性对比研究

在62例接受右心导管检查的患者中测量了肺动脉收缩压、平均压及平均压的自然对数值(PASP、PAMP、LnPAMP),并应用多普勒超声技术同步测量了肺动脉血流的AT、AT/ET、PEP/ET和PEP/AT。结果显示,PEP/AT与肺动脉压三项指标的相关最佳(r分别为0.65、0.63和0.62);AT、AT/ET与肺动脉压的相关次之(r分别为-0.54、-0.55和-0.50以及-0.42、-0.45和-0.43);PEP/ET与肺动脉压的相关较差(r分别为0.39、0.38和0.42)。     

雾化吸入伊洛前列环素治疗肺动脉高压的疗效观察与护理

目的:观察雾化吸入伊洛前列环素在治疗肺动脉高压患者中的作用,并实施相应的护理措施。方法:对20例肺动脉高压患者分别给予20μg的伊洛前列环素实施雾化吸入,吸入15min后,通过右心导管接压力连接管测量各部位压力,观察患者肺动脉收缩压、肺动脉平均压、肺动脉舒张压、肺小动脉嵌顿压、心率的变化。结果:经吸入伊洛前列环素雾化治疗后,20例患者肺动脉压力均有下降。患者、血压、心率无明显变化。结论:雾化吸入伊洛前列环素,配合精心的护理,能有效、安全的降低肺动脉压力,达到理想的治疗效果。     

青少年室间隔缺损合并肺动脉高压胸部平片的诊断价值

目的 :探讨儿童先心病室间隔缺损合并肺动脉高压的胸片诊断价值。材料与方法 :86例VCD均行心脏B超、心电图 (ECG)、胸部平片以及右心导管检查 ,并经手术证实。胸片测量指标①右下肺动脉直径 (RD) ;②肺动脉段高度(HD) ;③心胸比 (C/T) ;④右心斜径 (RM)。结果 :1、肺动脉压力、缺损大小与肺动脉干内径有密切相关性 ;2、X线胸片测量指标与肺动脉太力有较好的相关性 (P >0 0 5 ) ;3、X线胸片测量指标估评肺动脉压力程度与右心导管检查实测肺动脉压的相关性无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :右下脉动脉直径和右心斜径有助于判断肺动脉高压的程度     

无创性估测二尖瓣返流患者的左室压力上升速率

本组25例MR患者,男11例,女14例;年龄12～42岁,平均26.7岁。25例患者共进行了30例次检查。使用SSH-65A彩色多普勒超声仪。左心导管检查使用F_7猪尾导管,压力测量使用日本的RM-6000多导生理记录仪。我们将MR频谱加速肢角隔20ms计算瞬时返流压差,然后计算相邻两个瞬时返流压差的差值,取其最大值并计算MR压差的最大上升速率(dpG/dt max)。同时利用PDE测量主动脉血流的最大速度(VP)和平均加速度(MAC)。将多普勒超声测量指标与心导管测量的左室压力最大上升速率(dp/dt max)相比     

前列地尔脂微球载体注射液对原发性肺动脉高压的影响

目的:评价前列地尔脂微球载体注射液对原发性肺动脉高压(primary pulmonary hyper-tension,PPH)患者的影响.方法:21例PPH患者,给予前列地尔脂微球载体注射液,每次10μg(2mL)加入10 mL生理氯化钠缓慢静脉注射,每日2次,连续用药7日.于静脉注射前列地尔脂微球载体注射液前后,应用连续波多普勒技术检测右房室瓣反流和肺动脉瓣反流频谱,据此测量出肺动脉收缩压、肺动脉舒张压和肺动脉平均压,并监测治疗前后的心功能及血气变化.结果:治疗1周后,本组患者的肺动脉收缩压、肺动脉舒张压和肺动脉平均压较用治疗前显著降低(均为P＜0.01).用药前后患者的血压、心率、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉血氧饱和度均无明显变化.21例中,有17例(81%)呼吸困难明显减轻.所有患者对前列地尔脂微球载体注射液耐受良好.结论:前列地尔脂微球载体注射液能显著降低PPH患者的肺动脉压力,明显改善PPH患者的呼吸困难症状,使用安全、方便.     

经胸超声心动图在特发性肺动脉高压诊断中的临床价值

目的 应用超声心动图技术研究特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者的心脏结构及血流动力学特点,对比右心导管结果,探讨超声心动图在诊断IPAH中的临床价值.方法 选择经右心导管检查确诊的IPAH患者42例,正常对照组30例.经胸超声心动图测量左、右心室舒张末期前后径及左右径(RVT、LVT),计算左、右心室前后径及左右径的比值(RVD/LVD、RVT/LVT);测量右室前壁厚度(RVAWT)及左室后壁厚度(LVPWT),计算RVAWT/LVPWT;多普勒超声测量三尖瓣及肺动脉瓣最大反流压差等参数,并将右心导管与超声心动图的检测指标进行相关性分析.结果 本研究中女性患者最常见,男女比为1∶2.5.本组IPAH患者,肺动脉收缩压(PASP)与肺动脉平均压(PAMP)均明显增高.RVD/LVD、RVT/LVT、RVAWT/LVPWT各指标,IPAH组与正常对照组之间均有明显统计学意义.超声心动图估测肺动脉收缩压(PASPe)与右心导管检测PASPc呈显著相关,超声心动图估测PAMPe与右心导管检测者相关性良好;RVD/LVD、RVT/LVT、RVAWT/LVPWT指标中,RVAWT/LVPWT、RVT/LVT与PASPc呈明显相关,RVD/LVD与PASPc的相关性无明显统计学意义.结论 超声心动图能够准确反映IPAH患者肺动脉高压的阶段和程度,超声心动图通过准确评价心脏的结构及血流动力学特点可为诊断IPAH提供客观准确的依据.     

肺动脉高压早期诊断及其临床意义的研究

作者于1995年1月至1998年7月通过对36例COPD患者同步进行右心导管直接测定肺动脉压和动脉血气分析检查,对肺动脉高压的早期诊断及其临床意义进行初步研究。材料和方法1.病例选择　选择呼吸内科住院病人36例,其中男31例,女5例,年龄38～67岁。所有患者按有关标准确诊为COPD,其中6例合并慢性肺源性心脏病。2.肺动脉压的直接测定　自右贵要静脉插入微型心导管(4F,125cm)。将微导管通过PTM-6型压力传感器与PTM-6型生理压力测试仪连接测压,再连接HB-3COG三笔心输出量机作压力曲线,肺阻抗血流图或微分图和心电图的同步描记。以BJ-2型心电…     

CT测量主肺动脉直径在肺动脉高压诊断中的作用研究

目的探讨CT主肺动脉直径(dPA)和主肺动脉与升主动脉直径比值(rPA)与肺动脉高压的关系及其预测肺动脉高压的价值。方法纳入2010年4月至2013年4月在阜外医院肺血管病诊治中心疑诊肺动脉高压的患者169例,所有患者住院期间接受肺动脉计算机断层造影成像(CTA),测量dPA和升主动脉直径,计算rPA,同时通过右心导管检查测量肺动脉平均压(mPAP)。应用Pearson相关分析方法分析dPA和rPA和mPAP之间的相关性。绘制ROC曲线,评价dPA和rPA在不同界值时预测肺动脉高压的敏感度和特异度。结果 142例患者经右心导管检查确诊为肺动脉高压,其余27例证实没有肺动脉高压;肺动脉高压患者dPA和rPA分别为(36.8±7.0)mm和1.41±0.29,较肺动脉压力正常者明显增加(P=0.000)。Pearson相关分析显示dPA与mPAP呈轻度相关(r=0.283,P=0.000),rPA与mPAP呈轻度相关(r=0.478,P=0.000)。以dPA 30 mm为界值,诊断肺动脉高压的敏感度90.8%,特异度66.7%;以rPA 1.0为界值,诊断肺动脉高压的敏感度94.3%,特异度55.6%。结论 肺动脉高压患者dPA和rPA与肺动脉平均压轻度相关;dPA>30 mm和rPA>1可以有效地用于临床上协助预测肺动脉高压。