老年人用五种采血标本作血液气体分析结果的比较及其临床意义

鉴于老年人群及老年危重病例的增多,调查老年人血液气体(以下简称血气)分析的正常值及评价不同采血标本结果的可靠程度有其现实意义。国内文献中尚未见到同时用动脉血及毛细血管血测定健康老年人血气的报道,国外文献对用“动脉化”毛细血管     

自制电热耳

血气分析已经比较普遍地应用于临床,但是动脉血采集不便,且痛苦较大.所以,许多单位都采用动脉化耳垂血进行血液酸碱度与气体的测定。也就是将耳垂经过加热,使其轻度充血,达到毛细血管动脉化的目的.加热的办法多为使用50℃热毛巾、热水袋等热敷.此法费时、费事,而且温度不易控制,往往影     

不同贮存条件对毛细管血血气分析结果的影响

血气分析,已成为重要的检验技术之一,为患者的疾病诊断和治疗提供了非常重要的依据.由于抽取动脉血易给患者造成痛苦,特别是对老年病人及新生儿来说,抽血更困难.动脉化毛细管血标本,则为那些需要长期进行氧疗或辅助换气的患者,新生儿及一些老年病人的提供了方便,且利于连续监测.为了探讨动脉化毛细管血标本在贮存时间和温度不同的情况下,其血气分析结果的变化,做了一些实验,现报道如下.     

新生儿动脉采血技术的改进

临床以往采集新生儿血气分析使用的方法有两种.一种是将静脉血管热敷动脉化后采集(如耳垂采血),机体毛细血管热敷处理后,其血气和动脉血气分析结果相似,有时候用来代替动脉血气分析,是可选择的一种替代方法,但结果的准确性不能保证.     

肱动脉断裂吻合术1例的术后护理

我科曾收治疗1例右上臂下段前侧皮肤挫裂剥脱伤致肱动脉断裂行大隐静脉动脉化静脉移植吻合术的患者,经过精心治疗和护理取得了良好的效果.分析如下. 1 病历摘要 男,56岁.因高处摔伤致右上臂外伤2 h于2009-03-02T17:00步入院.入院时见右上臂下段前侧有一约20 cm长的皮肤剥脱挫裂伤口,深达肌层,高度肿胀,创面渗血不止.其前臂及手发绀,皮温低,毛细血管回流延迟,感觉麻木.入院后急诊行伤口清创术.2009-03-03T15:00巡视病房见患者右上臂创面仍有大量渗血,敷料已渗湿,前臂及手背高度肿胀,色泽呈紫红色,皮温低,毛细血管回流延迟,感觉麻木,主诉疼痛较前减轻,尚能忍受,触摸桡动脉搏动消失.     

休克(二)

2.2 微循环的改变 在休克时微循环发生改变,其改变与临床表现及休克的分期有明显的关系.现简述如下:2.2.1 微循环的组成 微循环由下述血管组成:①微动脉 由内皮细胞、平滑肌及结缔组织组成.其收缩与舒张受神经及体液因素支配.在收缩时,外围阻力增加,血压升高.故又称阻力血管.②毛细血管前括约肌 此为调节毛细血管的血流.其收缩与松驰受神经及体液因素支配.③毛细血管 此为一单层上皮,其关闭与开放只受体液因素支配,为血管内外营养物质及废物交换的地方,故又称营养血管.④微静脉 其收缩及舒张主要受血管活性物质支配.当舒张时可以容纳大量的血液,故又称容量血管.⑤动——静脉短路 为微动脉与微静脉之间的短路.2.2.2 微循环血流的通路 在微动脉及微静脉之间有三条通路.①直捷通路 血液自微动脉经过通毛细血管而进入微静脉.通毛细血管为后微动脉的延伸,直径较真毛细血管粗,此通路不进行物质交换,通常处于开放状态,有利于一部份血迅速回到静脉而达心脏.②迂回     

动脉留置针在抽取血气标本中的应用

目的:探讨动脉留置针在抽取血气标本中的临床应用。方法:将60例需抽取血气标本患者动脉套管针留置,肝素稀释液封管,按需经肝素帽取血,取血时先弃去封管液血样0.6ml,再取血2ml作血气分析,并与直接动脉穿刺法比较。结果:动脉留置针法的pH、PaO2、PaCO2、SaO2与直接动脉穿刺法比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:该法可减轻因反复穿刺给病人带来的痛苦,方便实用。     

毛细血管采血法用不同规格的铁针对血气酸碱结果的影响

毛细血管采血法用不同规格的铁针对血气酸碱结果的影响鲍连生，李明晖，陈莎，康世秀（武汉市儿童医院中心生化室，４３００１６）在采取动脉化手指血时，我们发现所用小铁针的粗细及长短对结果有一定的影响。１方法采用４０℃的温水浸泡左手１０分钟左右，使手指充分动脉...     

烧伤患儿留取血标本血管新选择

烧伤患儿由于体液渗出,静脉存在一定的塌陷,加之小儿浅表静脉不易寻找,给血标本的抽取造成一定困难,结合长期的临床工作经验以及检验技师医生的意见,在静脉血难以寻觅时可以抽取浅表动脉如桡动脉、颞动脉、足背动脉等处的血液进行化验检查.     

动脉化耳垂血的血气检测

动脉血是血气分析的标准血源,但采集不便.我们对各类住院患者63名作了桡动脉血与动脉化耳垂血(下简称末梢血)的血液酸碱与气体的对比测试,报告于下.     

100例正常人动脉血及动脉化耳血血气分析结果

近年来血气分析临床应用比较普遍,一般都采动脉血,动脉化耳血报导材料也不多。为探讨各年龄组血气分析数值,并且减轻患者痛苦和采动脉血的困难,我们做了100例不同年龄组动脉血和动脉化耳血血气分析,结果如下。     

外周动脉置管在197例危重新生儿中的应用研究

动脉置管在重症监护室(NICU)的应用非常广泛,可以连续监测收缩压、舒张压和平均动脉压,抽取血标本,进行血气分析.美国手术室和重症监护病房每年大约放置800多万条动脉导管[1].我院NICU从2003年开始应用外周动脉置管,现在不仅可以从桡动脉置管,还可根据新生儿的特点,选择胫后动脉置管.现将近两年我病房197例外周动脉置管情况总结如下.     

婴幼儿血气标本的采集及影响因素的探讨

血气分析对新生儿、婴幼儿来说,采取动脉血较为困难,因为血管太细.而通常所用毛细血管动脉化,操作复杂,其他血气分析仪除供应肝素毛细血管外,均无法在婴幼儿头部直接采血作血气/PH及电解质等分析.我科从1998年购置美国进口手掌式i-STAT血气分析仪,可以做到在婴幼儿头旁直接测试而且确实能做到"三滴血"即可完成检测.这是因为测试片体积小巧,用血量少(仅75微升),现介绍采集方法.     

特发性肠系膜静脉肌内膜增生症临床病理特征观察及文献回顾

目的 探讨特发性肠系膜静脉肌内膜增生症临床病理特征。方法 收集1例少见的特发性肠系膜静脉肌内膜增生症,通过回顾临床信息、组织形态特点,复习国内外相关文献,总结其临床病理特征。结果 患者女性,30岁,间断性右下腹痛6个月余。以克罗恩病治疗无效,随后手术切除右半结肠。术前活检见固有层纤维素沉积及黏膜下层“动脉化”毛细血管;手术标本发现肠系膜侧显著的中小静脉肌内膜增生,部分静脉腔显著狭窄或闭塞,弹力纤维染色提示内膜下弹力纤维增生紊乱,考虑特发性肠系膜静脉肌内膜增生。结论 特发性肠系膜静脉肌内膜增生症是一种少见的缺血性结肠炎,确诊依赖手术标本肠系膜中小静脉肌内膜的增生,活检标本内皮下纤维蛋白沉积和毛细血管“动脉化”或可帮助诊断。     

护理学基础

0’s0532血气分析样本的采集及误差分析/卞俊…//中华护理杂志一1997,32(4)一225一226 1,采血时病人状态的不稳定性致呼吸和心率陡变而影响血气分析结果。应于取样前让病人平卧3-5而n。2.肝素抗凝剂引起的血样稀释。应正确使用液体肝素,以保证测量结果的准确性。3.周围空气和从采血到测量时间对结果的影响。应排空注射器空气并密封针头。常温下3伍灿n内送检,放人4℃的冰箱中保存不超过2h。4.毛细血管采集的部位与方法对结果的影响。采血部位成人应选择耳垂,婴幼儿选择足后跟,为使局部组织毛细血管血动脉化可对局部组织进行加温。采血器械以…     

新生儿青紫的诊断步骤

青紫是新生儿时期的重要体征之一,许多新生儿疾病可出现青紫,正确分析青紫的原因,有助于新生儿疾病的诊断。青紫的出现表示血中还原血红蛋白或变性血红蛋白增多,其严重程度与动脉血氧饱和度、血红蛋白浓度和毛细血管内血液流动速率有关。青紫可分为周围性和中央性两种。周围性青紫多伴低心排血量,动脉血氧饱和度虽然正常,但血液流经毛细血管时由于流速缓慢,组织     

新生儿脐动脉血钾、钙测定与相关研究

目的测定新生儿脐动脉动血钾、钙含量,探讨其与胎儿窘迫、出生窒息等的相关性,以及治疗措施.方法新生儿出生后立即抽取脐动脉动血2 ml,用6 400型火焰光度计法测定血清钾钙含量.结果新生儿脐动脉在母体存在脐带缠绕、过期妊娠等高危因素影响引起缺氧情况下表现为高血钾,血钙偏低.结论当新生儿在母体内受到缺氧后出生窒息与否均表现为高血钾,血钙在正常值低下限或低血钙;建议给予母体吸氧、补充适量10%葡萄糖酸钙、乳酸钠或碳酸氢钠缓解新生儿高血钾改善胎儿、新生儿的电解质代谢紊乱.     

老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断标准(试行草案,2003)

项目器官功能衰竭前期器官功能衰竭期心新发心律失常 ,心肌酶正常 ;劳力性气促 ,尚无明确心力衰竭体征 ;肺毛细血管嵌压增高( 1 3～ 1 9mm Hg,1 mm Hg=0 .1 33k Pa)心搏量减少 (射血分数≤ 0 .40 ) ,肺毛细血管嵌压增高 (≥ 2 0 mm Hg) ;有明确的心力衰竭症状和体征肺动脉血二氧化碳分压 45～ 49mm Hg;动脉血氧饱和度 <0 .90 ;p H值 7.30～ 7.35或者 7.45～ 7.5 0 ;2 0 0 mm Hg<氧合指数≤ 30 0 mm Hg;不需用机械通气动脉血二氧化碳分压≥ 5 0 mm Hg;动脉血氧饱和度 <0 .80 ;动脉 p H值 <7.30 ;氧合指数≤ 2 0 0 mm Hg;需用机械通气　…     

心脏血管疾病讲座 第一讲 心脏的解剖和生理

人体在生命活动过程中,需要大量的氧气和营养物质。这些物质通过心血管系统来运送,供给人体的各个器官和组织。心血管系统是一个闭锁的、连续性的管道系统,它包括有心脏、动脉、静脉和毛细血管,血液在血管内沿一定方向流动,形成血液循环。心脏是血液循环的动力器官,起着“抽水机”或“唧筒”样的作用,舒张时吸回血液,收缩时则推送血液从心脏进入动脉,又经过小动脉到达毛细血管。在毛细血管,血液与组织间进行物质交换(包括氧与二氧化碳,营养     

采集NP-CPAP早产儿足跟动脉化末梢血与桡动脉血行血气分析结果比较

目的:探讨采集代替桡动脉血的可行性。鼻塞式持续气道正压通气(NP-CPAP)早产儿足跟动脉化末梢血。方法:为120例早产儿先后采集足跟动脉化末梢血及桡动脉血0.2 ml做血气分析。比较两种采血方法的血气分析结果、平均采血时间、一次采血成功率、皮下淤血发生率。结果:两种采血方法的血气分析结果比较差异无统计学意义(P>0.05),平均采血时间、一次采血成功率、皮下淤血发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:与采集桡动脉血比较,为NP-CPAP早产儿采集足跟动脉化末梢血行血气分析不影响检查结果,且平均采血时间更短,一次采血成功率更高,皮下淤血发生率更低。