2012～2013年合肥地区孕妇OGTT筛查结果分析

目的：调查合肥地区孕妇妊娠期糖代谢异常的发生率,探讨其相关高危因素,以及孕妇在妊娠期进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查的意义。方法以1520例2012～2013年于该院门诊就诊的妊娠前无糖尿病、高血压、心脏病、肾脏疾病、血液系统疾病及其他系统疾病的孕妇为研究对象,进行75 g OGTT筛查,结合临床相关资料分析合肥地区孕妇妊娠期糖代谢异常发生的相关高危因素。结果1520例孕妇75 g OGTT筛查阳性率为5．78％,其中葡萄糖耐量降低发生率为2．50％,妊娠糖尿病（GDM）检出率为3．28％。高龄、孕前肥胖及糖尿病家族史为妊娠期孕妇糖代谢异常的相关高危因素。结论对孕妇进行OGTT筛查能够有效发现GDM高危孕妇,并可及早预防和减少GDM的相关并发症。     

多学科联合早期干预对降低妊娠期糖尿病高危孕妇患病率的效果观察

目的探讨多学科联合早期干预对降低妊娠期糖尿病高危孕妇的妊娠期糖尿病患病率的效果。方法选取在本院产科行产前检查的具有妊娠糖尿病(GDM)高危因素的204例孕妇,按照知情同意原则进行分组,愿意配合的干预组在孕早期即给予包括健康教育、饮食与运动指导和体质量指数管理的干预措施,对照组则给予常规的孕期指导。在孕中期进行初次妊娠糖尿病筛查(OGTT)试验,对初次筛查未达到诊断标准的高危孕妇在妊娠35~37周再次行OGTT试验,以2次确诊例数相加之和计算2组高危孕妇GDM的发病率。结果随着高危因素项目的增加,孕妇GDM的发病率有显著升高趋势;采取多学科联合早期干预的干预组孕妇GDM的患病率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论针对具有GDM高危因素的孕妇,在孕早期多学科联合给予包括健康教育、饮食与运动指导和体质量指数管理的综合干预措施,可有效降低GDM的发病率。     

1 743例孕妇葡萄糖负荷试验结果分析及临床意义

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)筛查的发病率.方法 1 743例妊娠24～32周孕妇的50 g葡萄糖负荷试验(GCT)≥7.8 mmol/L则说明孕妇葡萄糖负荷筛查阳性,需要进一步进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 GCT阳性401例(23%),其中315例进行葡萄糖耐量试验,55例诊断为GDM(17.4%).83例诊断为糖耐量低减IGT(26.3%).结论 孕期检测葡萄糖负荷试验作为妊娠糖尿病筛查就显得至关重要.     

糖化血红蛋白和果糖胺检测对妊娠期糖尿病的诊断价值

目的 分析糖化血红蛋白(HbA1c)和果糖胺(FRU)检测对妊娠期糖尿病(GDM)的诊断价值.方法 检测并比较12例妊娠期糖耐量异常(GIGT)患者(GIGT组)、32例GDM患者(GDM组)及225例健康妊娠妇女(健康组)血浆HbA1c以及血清FRU水平.结果 GDM组HbA1c水平为(6.68±0.58)%,GIGT组为(5.91±0.38)%,与健康组[(5.15±0.22)%]比较差异有统计学意义(P<0.05),GDM组和GIGT组比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM组FRU水平为(207.71±18.35) μmol/L,高于健康组和GIGT组(P<0.05).结论 HbA1c可作为妊娠期糖代谢异常筛查的可靠指标,与FRU联合检测对GDM的监测有重要的临床应用价值.     

冠心病患者糖代谢异常分析

目的 分析冠心病患者糖代谢异常流行情况.方法 2007年5月至2008年5月门诊择期住院和急诊入院所有符合冠心病诊断标准的1373例患者,未确诊为糖尿病(DM)患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 门诊和住院冠心病患者已确诊为DM的分别为274例和164例,新诊断为DM的10例和8例.行OGTT后,糖尿病患病率分别为53.4%(461/864)、51.1%(260/509);糖调节受损患病率分别为24.3%(210/864)、21.2%(108/509).所有冠心病患者糖尿病患病率52.5%(721/1 373),糖调节受损患病率23.2%(318/1373),总的糖代谢异常率75.7%(1 039/1373).结论 冠心病患者多数合并有糖代谢异常.进行OGTT可避免81.1%糖调节受损和80.8%DM漏诊.心内科医生在诊治心血管疾病时应关注糖代谢情况.     

妊娠期糖尿病高危人群甲状腺功能的改变

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)高危人群的甲状腺各项检测指标的变化.方法 选取我院2008年6月至2011年6月收治的孕中期妇女120例.经GDM高危因素分析调查及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后进行分组:糖耐量正常且无发生GDM的高危因素的30例为健康孕妇组;GDM高危孕妇90例,经OGTT后确定正常糖耐量组(NGT)52例、糖耐量异常组(IGGT) 20例及妊娠糖尿病组(GDM)18例.检测四组孕妇T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、TSH(促甲状腺素)、TGAb(抗甲状腺球蛋白抗体),TPoAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体)指标,并进行比较分析.结果 健康孕妇、NGT、IGGT、GDM组孕妇的T3、T4、FT3、TSH值差异均无统计学意义(P均＞0.05);各组FT4差异有统计学意义[(7.87±1.45)、(6.93±1.19)、(6.70±1.25)、(5.34±1.07)pmol/L;F=15.449,P=0.000],且均略低于参考值,以GDM组最低,且GDM组FT4与其他三组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).GDM高危孕妇(NGT+ IGGT+ GDM)甲状腺自身抗体(ThyAb)阳性率(18.1％)高于健康孕妇组(3.3％),差异有统计学意义(P＜0.05),其中GDM组ThyAb阳性率(27.8％),明显高于健康孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在GDM高危人群中进行甲状腺功能检测有着重要意义.     

多囊卵巢综合征患者合并妊娠期糖尿病的风险性分析与护理对策

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠后发生妊娠期糖尿病(GDM)的风险,以及早期采取相应的预防措施.方法 选取PCOS患者140例作为研究组,选取正常孕妇160例作为对照组.比较2组产妇在妊娠期间糖尿病的发病率.结果 研究组有85例占60.7%符合GDM诊断标准.对照组有38例占23.8%符合GDM诊断.2组发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PCOS患者合并GDM的风险较正常孕妇高,PCOS患者是发生GDM的高危人群,对此类患者采取必要的预防性监控措施,可减少对母婴的危害.     

妊娠期糖尿病高危孕妇血清中T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPOAb及TGAb含量变化分析

目的探讨妊娠期糖尿病高危孕妇血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的含量变化。方法选取2014年1月至2015年12月收治的孕妇110例进行回顾性分析,经GDM高危因素分析调查及口服糖耐量试验(OGTT)后分为正常对照组和研究组。依据OGTT试验结果,再将研究组孕妇分成正常糖耐量组(NGT)、妊娠期糖耐量受损组(IGGT)、妊娠糖尿病组(GDM)。比较四组孕妇血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平,血清TPOAb及TGAb抗体含量,以及家族史对孕妇自身免疫抗体的影响。结果 GDM组孕妇血清中的FT3、FT4的下降程度低于其他三组(P0.05);GDM孕妇血清中的FT4在小于6.4 pmol/L的浓度分布占68.4%,明显高于其他三组(P0.05);正常对照组TPOAb和TGAb阳性总比率明显低于GDM高危因素孕妇组和GDM孕妇组(P0.05);在有GDM高危因素孕妇和GDM孕妇中,同时有2种家族史的抗体阳性率和自身抗体阳性率明显高于单独有1种家族史和无家族史的孕妇(P0.05)。结论在GDM高危孕妇中进行T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPOAb及TGA检测意义重大,有助于GDM的早期诊断、早期干预治疗。     

妊娠期妇女葡萄糖筛查2870例结果临床分析

目的初步了解本地区妊娠期糖尿病（GDM）的患病率,探讨不同孕期妇女的50 g葡萄糖负荷试验（GCT）对筛查GDM的临床意义,以及GDM与孕妇伴随有高危因素和孕期的关系。方法 2010年1—12月,来我院行葡萄糖筛查孕妇2 870例,按不同孕期分为孕24~28周组、孕〉28周组;按其是否伴有高危因素分为伴高危因素组、无高危因素组。进行分组对照研究。结果妊娠伴有高危因素的孕妇GCT和75 g口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）的异常检出率明显高于妊娠无高危因素组,两组比较差异有统计学意义（χ2=63.52、109.51,P〈0.05）;而不同孕周两组比较差异无统计学意义（χ2=1.00、0.27,P〉0.05）。结论本地区GDM有一定的患病率,伴有高危因素的孕妇GDM发生率高。对伴有高危因素的孕妇应尽早进行GCT筛查,对临床早期诊断、治疗GDM、改善妊娠结局具有重要意义。     

妊娠期糖代谢异常血清脂联素的动态变化及其相关因素研究

目的 探讨妊娠期糖代谢异常与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关的血清脂联素水平及其孕期变化趋势,并分析其相关因素.方法 选取糖代谢异常孕妇52例,其中妊娠期糖尿病(GDM)38例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)14例,同期孕周相匹配的正常糖代谢对照组40例,用ELISA检测试剂盒检测妊娠14～20周保存于-80℃的空腹血清脂联素浓度,其中52例孕妇(GDM19例、GIGT13例、对照20例)于孕24～32用行50 g葡萄糖负荷验(50 g glu-cose charge test,50 gGCT)或75g口服葡萄糖耐量试验(oral ghcose tolerance test,OGTT)时留取的血清1 ml,用ELISA检测试剂盒检测血清脂联素浓度.结果 孕14～20周脂联素:GDM组(4.61±1.31)ng/ml,G1GT组(6.38±1.38)ag/ml,对照组(9.06±1.80)ng/ml,差异有显著性意义(P<0.05);孕24～32周脂联素:GDM组(3.00±1.03)ng/ml,GIGT组(4.50±1.42)ng/ml,对照组(5.70±1.60)ng/ml,差异有显著性意义(P<0.05),各组脂联素水平均呈现明显下降趋势(P<0.05);不同孕周脂联素均与孕妇体重指数(BMI)相关;92例孕妇中,孕14～20周BMI≥24的共37例(GDM 20例,GIGT 7例,对照10例),其血清脂联素水平低于BMI<24者,差异有统计学意义(P<0.05);50g GCT者服糖后1 h血糖水平与脂联素呈负相关(r=-0.505,P<0.001);OGTT0、1、2h血糖水平与脂联素呈负相关,而OGTF 3 h血糖水平则与脂联系无明显相关性.结论 妊娠期糖代谢异常孕妇发病前的血清脂联素浓度已经有显著性改变,推测该细胞因子变化可能影响IR,从而导致妊娠期糖代谢异常发病.随着孕周增长,所有孕妇血清脂联素浓度呈降低趋势,其中,妊娠期糖代谢异常孕妇的变化更为显著.孕妇BMI和孕期血糖水平是血清脂联素浓度的影响因素.     

605例妊娠期糖尿病患者实验室筛查结果分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)的实验室筛查,并对筛查结果进行分析。方法 选取2012年1月至2013年6月来该院检查的605例妊娠期女性,排除妊娠前基础性疾病,同时进行糖化血红蛋白(HbA1c)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按照OGTT结果分为正常妊娠组和GDM组,对2组结果进行回顾性分析。结果 605例孕妇OGTT阳性率为8.7%,HbA1c阳性率为66.2%;GDM组HbA1c水平明显明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对孕妇进行HbA1c与OGTT联合测定有助于早期诊断GDM,降低母婴并发症的发生率,对于优生优育工作具有重要意义。     

246例妊娠期糖尿病孕妇产后6周血糖监测状况分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后6周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)状况及影响因素,探索提高产后血糖管理对策。方法回顾性分析对确诊的GDM孕妇产后行75g OGTT复查和访谈。结果2015~2019年共计孕妇建卡数2533例,2532例行OGTT确诊GDM 246例,其中170例孕妇产后6周行OGTT,51例拒绝检查,25例失访。170例中发现25例糖调节受损,2例糖尿病。51例GDM孕妇拒绝OGTT的因素分别是自测空腹血糖正常、坚信自己不会得糖尿病、害怕多次抽血、没时间、喝糖水不适及家人不支持或反对。结论GDM孕妇产后6周行OGTT是必要的,但依从性不高。建议扩大健康宣教对象,加强宣教力度,利用信息技术完善动态管理机制,妇保医生联合全科医生对GDM孕妇产后血糖管理。     

孕妇糖耐量异常与围生儿结局的关系

[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量异常(GIGT)对围生儿结局的影响.[方法]4 416例孕妇行50 g葡萄糖筛查(50 g GCT),孕32周重复筛查,共568例异常者行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),其中正常254例,确诊为妊娠期糖耐量受损(GIGT)142例、妊娠期糖尿病(GDM)172例,并与600例对照者比较妊娠结局.[结果]50 g GCT阳性率为12.86%,GIGT及GDM检出率分别是3.22%和3.89%.GIGT及GDM病人妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、剖宫产率、新生儿病发生率明显高于对照组(P＜0.05).[结论]对所有孕妇进行50 g GCT,以及早确诊GDM及GIGT,GDM与GIGT均能对妊娠造成不同程度的危害,应引起重视.     

妊娠期糖尿病的诊断及干预管理

妊娠期糖尿病(gestational diabetes,GDM)是指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常[1-3],发生率为1.31％ ～ 3.75％[4].GDM发生受多种因素的影响,高雪莲等[5]研究显示人体质量指数(BMI)＞24、年龄≥30岁、有DM家族史、南方人4项指标为GDM的独立高危因素.妊娠期高血糖现象和围生期母婴不良结局有着明显的相关关系[6-8].因此积极发现GDM、加强对其规范化管理和治疗对减少母儿并发症、提高孕产妇及围生儿生命质量具有关键性作用.本资料就GDM的诊断标准、筛查以及对母婴的影响和对此类患者的干预管理综述如下.     

妊娠期糖尿病孕妇孕中期血清脂联素水平变化及其临床意义

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕中期血清脂联素(APN)水平变化及其临床意义.方法 选取2017年1月至2020年10月在该院建档孕检的孕中期孕妇84例为研究对象.将口服葡萄糖耐量试验(OGTT)阳性的37例GDM孕妇纳入GDM组,将OGTT阴性的47例健康孕妇纳入对照组.比较两组APN、空腹血糖(FPG)、脂代谢相关指标水平;分析A PN水平与FPG、脂代谢相关指标水平的相关性;分析GDM发生的危险因素.结果 GDM组APN水平低于对照组,FPG和三酰甘油(TG)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在GDM组中,APN水平与FPG及TG水平呈负相关(r=-0.94、-0.90,P<0.05).FPG水平升高、APN水平降低是孕中期孕妇发生GDM的危险因素(P<0.05).结论 孕中期GDM孕妇APN水平明显降低,且A PN水平与FPG、T G水平具有一定相关性,A PN降低是孕妇发生GDM的危险因素之一.     

外周血NLR、dNLRPLR和RDW在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、间接中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和红细胞体积分布宽度(RDW)在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的应用价值。方法选择2019年1-2月妊娠24~28周在该院产科门诊行口服75 g葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)诊断为GDM的孕妇42例作为GDM组,随机选择同期血糖正常且孕周、孕产次与GDM组匹配的孕妇42例作为对照组。检测2组孕妇的血糖、NLR、dNLR、PLR和RDW水平,并进行统计学分析。结果2组孕妇的年龄、空腹血糖(FPG)、75 g OGTT 1 h血糖(1 h-PG)、75 g OGTT 2 h血糖(2 h-PG)、NLR和dNLR水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。GDM孕妇NLR、dNLR水平与FPG无相关性(P>0.05),而NLR、dNLR与1 h-PG、2 h-PG呈正相关(P<0.05)。NLR和dNLR诊断GDM的受试者工作特征曲线下面积分别为0.7217、0.7132,最佳临界值分别为3.690、2.695。结论NLR和dNLR水平与GDM存在相关性,提示NLR和dNLR水平对GDM有一定的诊断价值。     

妊娠期糖尿病患者的护理观察

妊娠期糖尿病(GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,属高危妊娠,对母婴均有较大危害,其发病率在逐年上升[1].有报道美国为2%～5%[2], 我国为1%～5%[3].     

血清糖化清蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的临床意义研究

目的评估血清糖化清蛋白(AG)测定结果在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的临床意义。方法对1 300例高危孕妇在孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和AG检测,以OGTT结果作为金标准,比较AG各个切点测定结果对GDM筛查的灵敏度与特异度性。结果以AG 14.0%为切点,灵敏度可达92.86%,但特异度性仅为57.32%;以AG 16.0%为切点,灵敏度为71.43%,特异度性为89.84%;而以AG 18.0%为切点,诊断灵敏度仅为42.86%,特异度性则高达100.0%。因此,AG低于14.0%的孕妇GDM风险低,AG高于18.0%的孕妇为GDM的风险则明显增加。结论 AG检测快速简便,以AG 14.0%作为切点可保证筛查的高灵敏度,而以18.0%作为切点则具有高的诊断特异度性。因此,AG的监测在GDM的筛查与预防中有重要临床诊断意义。     

新诊断标准妊娠期糖尿病妊娠结局观察

目的 对采取IADPSG诊断标准诊断为妊娠期糖尿病(GDM)的部分孕妇,研究其妊娠结局.方法 2010年11月至2011年10月在我院符合IADPSG诊断标准而不符合NDDG诊断标准,确诊为GDM的151例孕妇,按照是否予以临床干预分为治疗组(72例)与未治疗组(79例),比较两组孕妇的妊娠结局.结果 2010年11月至2011年4月按照NDDG诊断标准GDM发生率4.05%(36/888),2011年5~10月按照2010年IADPSG诊断标准GDM发生率15.54%(154/991),两组发病率比较有统计学差异(P<0.05).151例GDM孕妇中未治疗组孕妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、巨大儿发生率、剖宫产率分别为7.59%(6/79)、18.99%(15/79)、21.52%(17/79)、17.72%(14/79)、77.22%(61/79),新生儿平均出生体重(3510±458.674)g,均明显高于治疗组(P<0.05),两组GDM孕妇羊水过多、早产、新生儿低血糖、高胆红素血症发生率及产后出血量无统计学差异(P>0.05).结论 采用IADPSG诊断标准,更多的GDM孕妇被诊断,对其进行饮食及生活方式的干预,可有效减少妊娠不良结局的发生.     

新诊断标准下妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的探讨新诊断标准下妊娠期糖尿病（GDM）的发病情况,为妊娠期糖尿病（GDM）的管理提供相应资料。方法参考谢幸、苟文丽主编《妇产科学》第8版,在新诊断标准下对符合标准的951例产前检查孕妇行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的检查结果进行统计分析。结果 GDM发病率为19.45%,随着年龄的增长GDM发病率明显上升。结论采用新诊断标准后,使具有潜在GDM风险的孕妇被明确诊断并且纳入规范管理,对促进母婴健康提高人口素质具有极其重要的意义。