非小细胞肺癌脑膜转移患者的脑脊液临床特征分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑膜转移(LM)患者脑脊液临床特征对LM的诊断价值。方法选取31例NSCLC LM患者(NSCLC LM组)、30例原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者(PCNSL组),采用化学发光法检测所有患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)15-3及CA19-9水平,己糖激酶法检测脑脊液葡萄糖,溴甲酚绿/双缩脲法检测脑脊液蛋白,离子选择电极法检测脑脊液氯化物水平,酶联免疫吸附试验检测脑脊液白细胞介素(IL)-6及IL-10水平。比较2个组临床特征、影像学特征及脑脊液细胞学对肿瘤细胞的检出率。结果 NSCLC LM组和PCNSL组之间性别、年龄、影像学表现差异均无统计学意义(P0.05),NSCLC LM组血清AFP、CEA、CA15-3水平均高于PCNSL组(P0.05),而CA19-9水平2个组之间差异无统计学意义(P0.05)。NSCLC LM组脑脊液葡萄糖、IL-10水平及IL-6/IL-10比值与PCNSL组比较,差异有统计学意义(P0.05),而脑脊液压力、有核细胞计数、蛋白、氯化物、IL-6水平2个组之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论 NSCLC LM的诊断应综合患者的临床体征、影像学表现、血清肿瘤标志物水平、脑脊液IL-6水平、IL-6/IL-10比值、细胞学检查结果进行,以提高NSCLC LM的诊断效率。     

脑脊液中β2-微球蛋白、超氧化物歧化酶、铁蛋白检测在中枢神经系统白血病诊断中的应用价值

目的探讨脑脊液中β2-微球蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)、铁蛋白检测在中枢神经系统白血病(CNSL)诊断中的应用价值。方法将2014年11月至2018年11月南京医科大学附属逸夫医院确诊的138例白血病患者纳入研究,其中CNSL患者70例(CNSL组),非CNSL患者68例(非CNSL组)。将同期该院收治的65例血液系统正常的脑外科患者作为对照组。分析比较上述3组人群脑脊液中β2-微球蛋白、SOD及铁蛋白水平,并分析单独或联合检测脑脊液中β2-微球蛋白、SOD、铁蛋白对CNSL的诊断效能。结果与对照组比较,白血病患者脑脊液中β2-微球蛋白、SOD、铁蛋白水平均显著升高(P<0.05),且CNSL组患者脑脊液中β2-微球蛋白、SOD、铁蛋白水平明显高于非CNSL组患者(P<0.05)。铁蛋白、β2-微球蛋白、SOD 3项指标联合检测灵敏度、特异度、准确度最高,此时ROC曲线下面积最大。结论联合检测脑脊液中β2-微球蛋白、SOD、铁蛋白水平能明显提高CNSL的诊断准确度、灵敏度及特异度,该方法值得推荐。     

脑脊液MRD联合乳酸脱氢酶检测在中枢神经系统白血病诊断中的应用价值

目的探讨急性白血病脑脊液微小残留白血病细胞(MRD)联合乳酸脱氢酶(LDH)检测在中枢神经系统白血病(CNSL)早期诊断中的应用价值,为临床诊断和病情发展及治疗效果评价提供实验室诊断依据。方法选择该院住院患者无血液病及中枢神经系统器质性病变、脑脊液常规和生化检验各项指标均为正常者30例作为对照组,骨髓穿剌FAB形态学和流式细胞免疫分型确诊的急性白血病(AL)96例作为疾病组。用流式细胞术法检测对照组和疾病组脑脊液中的MRD,用速率法检测对照组和疾病组脑脊液中LDH的活性,并对检测结果进行比较分析。结果 96例急性白血病患者中,30例伴中枢神经系统白血病脑脊液MRD检测阳性者13例,阳性率为43.33%。66例无CNSL组未检出MRD。96例急性白血病患者中30例伴中枢神经系统白血病(CNSL)组脑脊液LDH水平为(30.54±10.29)U/L,显著高于无CNSL组(16.16±7.12)U/L,两者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性白血病脑脊液中MRD、LDH检测可作为早期诊断CNSL的实验室诊断指标,MRD联合LDH检测可提高CNSL阳性诊断率。     

34例成人急性白血病患者脑脊液中可溶性白细胸介素2受体测定…

用双抗夹心ＥＬＩＳＡ方法检测３４例成人急性白血病患脑脊液中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ），７例中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）初诊或复发患脑脊液中ｓＩＬ－２Ｒ水平较７例ＣＮＳＬ已缓解及２０例无ＣＮＳＬ急性白血病患明显升高（Ｐ〈０．０５）。ＣＮＳＬ已缓解脑脊液中ｓＩＬ－２Ｒ接近非白血病对照水平（Ｐ〉０．０５）。脑脊液中ｓＩＬ－２Ｒ变化与脑脊液白细胞计数、蛋白、糖、氯化物等指标无明显统计     

脑脊液流式细胞学在鉴别诊断小儿急性淋巴细胞白血病并中枢神经系统白血病中价值

目的观察脑脊液流式细胞学检查(Flow cytometry,FCM)在鉴别诊断小儿急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)并中枢神经系统白血病中价值。方法选取2013年6月30日至2018年6月30日收治的98例ALL患儿,患儿均接受脑脊液检查,取脑脊液标本进行FCM和脑脊液细胞学(Cerebrospinal fluid cytology,CC)检查。观察两种检查方法对ALL并中枢神经系统白血病的诊断价值。结果患儿年龄(6.5±2.1)岁,中位随访时间32个月,死亡14例,复发8例。共4例患儿确诊为中枢神经系统白血病,其中3例FCM阳性且CC阳性,1例FCM阴性且CC阴性。FCM对异形细胞检出率(24.5%)高于CC(11.2%),差异有统计学意义(P0.05)。在脑脊液蛋白质阳性、脑压升高、脑脊液血糖增高患儿中,FCM对异形细胞的检出率均高于CC患儿,差异有统计学意义(P0.05)。两种检查方法在脑脊液蛋白质阴性、脑压正常、脑脊液血糖正常患儿中对异形细胞的检出率差异无统计学意义(P0.05)。FCM和CC阳性患者CNS状态及危险度分布差异无统计学意义(P0.05),但FCM对CNS-1、中度患者检出率高于CC,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FCM在鉴别诊断小儿ALL并中枢神经系统白血病中价值优于CC,尤其是脑脊液蛋白质阳性、脑压升高、脑脊液血糖增高患儿,且对CNS状态及危险度的敏感性高。     

34例成人急性白血病患者脑脊液中可溶性白细胞介素2受体测定的临床意义

用双抗夹心ＥＬＩＳＡ方法检测３４例成人急性白血病患者脑脊液中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ），７例中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）初诊或复发患者脑脊液中ｓＩＬ－２Ｒ水平较７例ＣＮＳＬ已缓解及２０例无ＣＮＳＬ急性白血病患者明显升高（Ｐ＜０．０５）。ＣＮＳＬ已缓解者脑脊液中ｓＩＬ－２Ｒ接近非白血病对照水平（Ｐ＞０．０５）。脑脊液中ｓＩＬ－２Ｒ变化与胞脊液白细胞计数、蛋白、糖、氯化物等指标无明显统计学意义，但与ＣＮＳＬ患者病理细胞有无、化疗疗效相关。脑脊液中ｓＩＬ－２Ｒ水平不受其血清水平影响。提示监测急性白血病患者脑脊液中ｓＩＬ－２Ｒ水平有助于ＣＮＳＬ的诊断及疗效评定。     

椎管内注入药物治疗结核性脑膜炎的疗效分析

目的探讨椎管内注药辅助治疗结核性脑膜炎的方法和疗效。方法 将72例结核性脑膜炎患者随机分为基线资料均衡的治疗组(50例)和对照组(22例),对照组给予常规抗结核、脱水及激素等治疗,治疗组在常规抗结核、脱水及激素等治疗的基础上加用椎管内注入异烟肼和地塞米松两种药物。对2组的疗效和脑脊液中的蛋白质、糖、氯化物、细胞数及脑脊液压力改善情况进行比较。结果治疗1年后治疗组总有效率为96.00%,治愈率74.00%;对照组总有效率为77.27%,治愈率45.45%;2组治愈率及总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗后3个月2组脑脊液中的蛋白质、糖、氯化物、细胞数及脑脊液压力等指标均较治疗前有显著改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论全身化疗结合椎管内给药治疗结核性脑膜炎,可提高治疗效果,缩短治疗时间。     

利奈唑胺治疗危重结核性脑膜炎的效果分析及对患者脑脊液神经生长因子及其受体的影响研究

目的分析利奈唑胺治疗危重结核性脑膜炎的效果及对患者脑脊液神经生长因子(NGF)及其受体的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月诊治的II级和III级重症结核性脑膜炎患者资料。160例患者分为抗结核治疗组(n=80)和利奈唑胺+抗结核治疗组(n=80)。比较两组患者治疗后脑脊液指标、GCS评分及脑脊液NGF和内皮素及其受体和白细胞介素水平。结果抗结核治疗组和利奈唑胺+抗结核治疗组患者脑脊液糖/同步血糖、神经生长因子及其受体、GCS评分水平均明显升高(P0.05),而脑脊液白细胞计数、内皮素及其受体、白细胞介素水平均明显降低(P0.05),且利奈唑胺+抗结核治疗组患者变化较抗结核治疗组更显著(P0.05)。结论利奈唑胺对危重结核性脑膜炎患者脑脊液指标及GCS评分有显著改善作用,可能与其调控患者脑脊液中NGF和内皮素及其受体、白细胞介素蛋白水平有关。     

神经元特异性烯醇化酶在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的价值

目的:探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶(CSF-NSE)和血清中神经元特异性烯醇化酶(S-NSE)的水平在化脓性脑膜炎新生儿患者早期诊断中的价值。方法:化脓性脑膜炎患儿30例为脑膜炎组,同期住院的非中枢神经系统病变的新生儿患者30例为对照组,入院72 h内和治疗14 d后采集脑脊液和血液,检测CSFNSE和S-NSE水平。结果:治疗前,脑膜炎组的CSF-NSE与S-NSE水平均高于对照组(P0.05);治疗14 d后,脑膜炎组内CSF-NSE与S-NSE水平较治疗前下调,差异有统计学意义(P0.05),仍明显高于对照组(P0.05)。S-NSE在检测化脓性脑炎新生儿患者的最佳cutoff值为9.215,敏感性75.0%,特异性86.0%,AUC值0.714(P0.001)。结论:可能可通过检测S-NSE水平为化脓性脑膜炎早期诊断提供参考和临床监测。     

中枢神经系统白血病患者脑脊液β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶和铁蛋白水平的变化

目的:探讨急性白血病(AL)患者脑脊液β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)及铁蛋白(SF)水平的变化,以及三者在中枢神经系统白血病(CNSL)实验诊断、疗效观察及预后判断中的意义。方法:采用放射免疫方法检测脑脊液β2-MG及SF水平,酶促法测定脑脊液LDH水平。结果:AL并CNSL组脑脊液β2-MG、LDH、SF水平明显高于对照组及AL不并CNSL组,经t检验差异均有显著性(P<0.01),AL不并CNSL组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。CNSL治疗后缓解组脑脊液β2-MG、LDH及SF水平明显低于未缓解组,差异有显著性(P<0.01)。结论:脑脊液β2-MG、LDH及SF水平的测定可作为AL伴CNSL患者实验诊断、疗效观察及预后判断的实验指标,脑脊液SF水平可作为一个早期诊断CNSL的实验指标。     

脑脊液白细胞介素-6、转化生长因子-α和肿瘤坏死因子测定在急性白血病中的临床意义

目的探讨急性白血病(AL)患者脑脊液中白细胞介素6(IL6)、转化生长因子α(TGFα)和肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化及其与病情和预后的关系。方法采用放射免疫分析法检测AL患者38例和对照组10例脑脊液中TNF、IL6和TGFα的水平,并对治疗前后病情变化及预后进行比较。结果AL患者部分缓解(PR)及合并中枢神经系统白血病(CNSL)时脑脊液TNF、IL6水平都明显高于对照组(P<0.05);治疗完全缓解(CR)后比PR时明显降低(P<0.05)。急性淋巴细胞白血病(ALL)PR时与急性粒细胞白血病(AML)合并CNSL时TGFα水平明显低于对照组(P<0.05),而ALLCR时TGFα水平接近对照组,CR时与PR时相比差异有显著性(P<0.05);而AML未合并CNSL时TGFα水平虽有变化,但无明显差异(P>0.05)。AML持续完全缓解(CCR)时3项细胞因子水平均与对照组相近(P>0.05)。结论动态检测AL患者脑脊液TNF、IL6水平有助于了解患者的病情变化及其预后,而IL6则是更敏感的指标之一;TGFα在ALL脑脊液中的变化对疗效评价有意义,AML只有在合并CNSL时才有明确的临床意义。     

中枢神经系统感染160例临床分析

目的探讨各类中枢神经系统感染的临床特点及治疗方法。方法对我院收治的中枢神经系统感染160例的临床资料进行回顾性分析。结果本组诊断为病毒性脑炎(病脑)80例,化脓性脑膜炎(化脑)37例,结核性脑膜炎(结脑)35例,隐球菌性脑膜炎(隐脑)8例。全部予甘露醇、甘油果糖脱水降颅压及对症治疗,其中148例治疗有效,复查脑脊液示化脑、病脑患者脑脊液均恢复正常;结脑患者脑脊液明显好转,糖基本恢复正常;隐脑患者脑脊液3次墨汁涂片检查(-),糖、氯化物基本正常,脑脊液真菌培养(-),乳胶凝集试验效价明显下降(1∶8~1∶320)。148例病情好转出院,其中10例遗留颅神经损害和脑积水;12例死亡,病死率7.5%。结论中枢神经系统感染需结合临床表现、脑脊液检查和治疗效果综合进行诊断,对疑似中枢神经系统感染但不能确诊者,可予诊断性治疗,以免延误最佳治疗时机。     

脑出血术后颅内感染患者血清和脑脊液PCT、NSE的变化及意义

目的检测脑出血(ICH)术后颅内感染患者血清和脑脊液(CSF)中PCT和NSE水平的变化,旨在为ICH术后颅内感染的诊治提供评估指标。方法选取2017年7月-2018年9月50例ICH术后并发颅内感染者作为感染组,115例ICH术后未并发感染者作为非感染组,留取所有受试者术后CSF和血清,进行CSF培养以及CSF和血清PCT、NSE检测,比较各组间的差异。结果 50例ICH术后并发颅内感染患者CSF培养共分离出病原菌56株,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占46.43%、33.93%和19.64%。感染组患者血清和脑脊液PCT、NSE水平明显高于非感染组;细菌感染亚组血清和脑脊液PCT、NSE高于非细菌感染亚组;感染组患者血清和脑脊液PCT、NSE水平升高趋势:轻度感染组中度感染组重度感染组;存活亚组患者在治疗前和治疗1周后血清和脑脊液PCT、NSE水平明显低于死亡亚组;存活亚组患者抗感染治疗后血清和脑脊液PCT、NSE水平较治疗前显著下降,上述比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清和脑脊液PCT、NSE可作为ICH患者术后颅内感染诊断和预后评估指标。     

白血病患者血脂变化及临床意义

目的探讨白血病患者的血脂变化规律及临床意义.方法采集白血病初治病例95例,治疗缓解后15例,一共110例,并收集健康体检者59例作为正常对照.用日本OLYMPUSAU-2700全自动生化分析仪检测TG、CHO、HDL、LDL、ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB、Lpa.结果白血病患者组较正常对照组,TG升高(P＜0.05),有显著性差异.ApoB均下降,但无显著性差异(P＞0.05),Lpa均升高,但无显著性差异(P＞0.05).CHO、HDL、LDLApoA1、ApoB、ApoA/ApoB均下降,有显著性差异(P＜0.05).白血病患者与治疗缓解后TG、CHO、HDL、LDL、ApoA、Lpa均有显著性差异(P＜0.05),ApoB、ApoA、ANB血性差异(P＞0.05),白血病患者治疗缓解后血脂各项指标与正常对照无明显差异(P＞0.05).结论检测血脂变化可成为白血病患者疗效判断,病情监测,追踪随访一项有重要意义的敏感指标.     

胰岛素泵强化治疗后阿格列汀对初诊2型糖尿病的效果及对IL-6的影响

目的观察胰岛素泵强化治疗后阿格列汀对初诊2型糖尿病(T2DM)患者的效果及对白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法 T2DM患者80例,随机分为试验组、对照组,每组40例。对照组患者应用二甲双胍联合阿卡波糖降糖治疗,试验组患者应用阿格列汀联合阿卡波糖降糖治疗,观察12周。结果 (1)治疗后,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前明显下降(P0.05),且试验组较对照组下降更明显(P0.05);两组空腹及餐后2hC肽水平较治疗前升高(P0.05),但两组之间差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗后试验组不良反应明显少于对照组,治疗依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后两组IL-6水平均下降,试验组下降更明显(P0.05)。结论对于初诊的T2DM患者,短期胰岛素泵强化治疗后应用阿格列汀能够较好控制血糖,不良反应少,患者依从性好,同时阿格列汀可以降低炎症介质IL-6水平。     

Gli1在成人急性淋巴细胞白血病中的表达及意义

目的:探讨Hedgehog信号通路转录因子Gli1在急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者白血病细胞中的表达及其临床意义。方法:选取确诊的初治ALL 32例,复发ALL 6例,同时选取健康体检者15例作为正常对照。采用实时荧光定量PCR及Western blot方法检测ALL患者及正常对照者骨髓单个核细胞G li1 mRNA的表达水平,比较G li1 mRNA与ALL患者临床参数的关系。结果:G li1 mRNA在初治及复发ALL患者组中的表达较正常对照组明显升高(P0.05)。24例初治ALL诱导化疗后获得完全缓解患者Gli1 mRNA表达水平显著低于化疗前(P0.05),而4例未缓解者的Gli1 mRNA水平较治疗前无明显差异(P0.05)。相关性分析显示,Gli1 mRNA水平与ALL患者外周血白细胞数呈正相关(R=0.725,P0.05)。Western blot检测也发现,初治及复发ALL患者中Gli1蛋白表达较正常对照者显著升高,治疗缓解后Gli1蛋白相对表达量降低(P0.05)。结论:Gli1 mRNA及蛋白在初治和复发ALL患者中高表达,其表达水平变化可能与ALL的疗效及预后有关。     

病毒性脑膜炎患者脑脊液中乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶及肿瘤坏死因子-α的水平变化及临床意义

目的探讨病毒性脑膜炎患者脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化。方法 50例病毒性脑膜炎患者设为研究组,50例非脑膜炎患者设为对照组。观察研究者治疗3周时的临床疗效,比较2组治疗前后LDH、ADA、TNF-α的水平。结果治疗前,研究组LDH、ADA、TNF-α水平显著高于对照组(P0.05);治疗后,研究组上述指标较同组治疗前显著降低(P0.05),且仍略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。研究者临床治疗总有效率为100%。结论病毒性脑膜炎患者脑脊液中LDH、ADA、TNF-α水平有所升高,其水平的变化可以指导临床治疗,提示患者预后情况,值得临床应用。     

磁共振成像联合脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)与脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的应用价值。方法随机选取2013年10月至2015年10月期间收治的64例中枢神经系统感染患者为研究组,并选取同期来院治疗的20例头痛患者为对照组,对比分析两组患者的MRI检查结果及脑脊液检查各项指标差异。结果研究组中枢神经系统感染MRI检查阳性率(95.31%)显著高于对照组(5.00%),两组对比有显著差异(P0.05);脑脊液分析中各组的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及乳酸(LA)水平差异显著(P0.05),其中LDH浓度最高的是结核性脑膜炎组,CK浓度较高的是化脓性脑膜炎组,结核性脑膜炎组和化脓性脑膜炎组患者的LA浓度相对其他组较高(P0.05);脑脊液分析中各组诊断敏感性较化脓性脑膜炎组高,除了隐球菌性脑膜炎组外,其他各组的诊断准确性及特异性均较高。结论 MRI和脑脊液分析在中枢神经系统感染诊断中具有较高的应用价值,MRI和脑脊液分析联合检测有助于诊断鉴别中枢神经系统感染的疾病类型,为临床治疗提供可靠的诊断依据。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症与营养状况的影响

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性HD患者微炎症和营养状况的影响。方法选择维持性HD的终末期肾病患者40例,随机分为2组:HD联合HP组(HD+HP组)和单纯HD组(HD组),每组各20例,分别于治疗前和治疗3个月后采血,全自动生化仪检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP),放射免疫法检测血浆瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)水平。结果①HD组与HD+HP组患者治疗前血CRP、leptin、TNF-a、Hb、Alb和TRF差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,HD组患者CRP、leptin和TNF-a水平较治疗前无明显改变(P0.05);HD+HP组治疗后血CRP明显下降(P0.05),leptin和TNF-a水平较治疗前均降低(P0.01)。②HD组治疗后较治疗前Hb升高(P0.01),Alb升高(P0.05),TRF与治疗前比较则差异无统计学意义(P0.05);HD+HP组治疗后Hb、Alb和TRF均升高(P0.01)。③HD+HP组治疗后Hb、Alb和TRF升高幅度较HD组明显(P0.05),CRP、leptin和TNF-a下降幅度较HD组大(P0.01)。结论 HD联合HP治疗终末期肾病HD患者可有效清除中大分子炎症因子,改善HD患者的贫血和营养状况。     

急性白血病患者血浆可溶性血管内皮细胞蛋白C受体检测的意义

目的观察急性白血病患者血浆可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)的变化及其临床意义。方法用ELISA法检测58例急性白血病患者血浆sEPCR,并与健康对照组比较。结果对照组与患者治疗前、治疗中、复发期sEPCR的差异有统计学意义(F=25.509,P<0.05),与患者缓解期比较差异无统计学意义(P>0.05);出血组高于无出血组(P<0.05),急淋组与急非淋组差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性白血病患者广泛存在血管内皮细胞损伤,是白血病出血机制之一,sEPCR在疾病缓解后明显下降,复发时再度升高,sEPCR水平与病情呈一致性变化。