1例艾森曼格综合征产妇行双肺移植同期室间隔缺损修补术后的肺康复护理

总结1例艾森曼格综合征产妇行双肺移植同期室间隔缺损修补术后的肺康复护理经验。护理要点包括：组建多学科肺康复团队、进行序贯式呼吸支持治疗与护理、正确使用呼吸功能训练器、循序渐进地进行运动功能康复锻炼、加强营养支持及心理康复。经过多学科团队合作,患者术后第1天拔除气管插管并下床活动,术后第46天顺利出院。     

重型老年新型冠状病毒肺炎患者行双肺移植术的围术期护理

总结1例重型老年新型冠状病毒肺炎患者在体外膜肺氧合支持下行双肺移植术的围术期护理体会。围术期多学科协作全程参与治疗,术后做好器官支持治疗期的安全管理,加强术后并发症观察,成功撤离体外膜肺氧合后行肺康复锻炼。术后第5天撤除体外膜肺氧合支持,术后第19天生命体征平稳,之后予积极肺康复锻炼。     

甲流型重症肺炎继发肺纤维化超常期体外膜肺氧合辅助下行双肺移植1例的护理

总结1例甲流型重症肺炎继发肺纤维化超常期体外膜肺氧合辅助下行双肺移植患者的护理。护理要点为超常期体外膜肺氧合维护,双肺移植术后精细化管理严格控制液体,实现感染全面预防策略,落实重症患者早期康复策略,实现最佳的呼吸训练,最大化维护发挥移植肺功能,依托多学科团队合作全面管理患者。通过治疗护理,患者情况稳定,住院64 d康复出院。     

基于多学科协作模式应用体外膜肺氧合技术救治1例小儿急性暴发性心肌炎的护理

总结多学科协作模式下应用体外膜肺氧合技术成功救治1例急性暴发性心肌炎患儿的护理经验.针对该患儿病情,通过快速成立多学科协作团队,尽早启动体外膜肺氧合技术,优化容量管理,实施"清醒"镇静镇痛,及时发现并处理下肢缺血并发症,在循证基础上实施早期康复.患儿心功能恢复,体外膜肺氧合辅助治疗144 h,入院第10天转出重症医学科,第18天出院,3个月随访情况良好.     

护士驱动的多学科协作模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的 探讨由护士驱动的集医疗、护理、康复、营养、心理于一体的多学科协作模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法 选取本院呼吸科2019年06月—2020年03月收治的COPD患者为研究对象，将2019年11月—2020年03月收治的70例患者作为试验组，将2019年06月—10月收治的76例患者作为对照组，对照组实施常规护理及肺康复指导，试验组实施基于护士驱动的多学科协作模式的肺康复护理，比较两组患者的肺功能指标、自我管理能力、肺康复训练依从性。结果 出院6个月后，试验组的肺功能指标优于对照组，试验组的自我管理能力和肺康复训练依从性高于对照组。结论 护士驱动的多学科协作模式能有效改善COPD患者的肺功能指标，提高患者的自我管理能力和肺康复训练依从性，具有科学性和可行性，值得临床应用。     

1例老年急性心肌梗死患者体外膜肺氧合辅助下行冠状动脉旁路移植术的护理

总结1例急性心肌梗死患者体外膜肺氧合辅助下行冠状动脉旁路移植术的多学科一体化治疗与护理措施。制定个体化护理方案,做好体外膜肺氧合（ECMO）联合呼吸机管理、预防感染、血糖管理、容量管理、疼痛护理、康复护理。经多学科救治及护理,患者住院31天后康复出院。     

1例禽流感患者行体外膜肺氧合后凝血异常的护理

总结1例禽流感合并重度急性呼吸窘迫综合征患者经体外膜肺氧合治疗后凝血功能异常的护理经验。护理要点：建立多学科医护团队,启动护理人力资源应急调配,严密隔离控制感染;动态监测凝血功能,确保体外膜肺氧合治疗安全;针对性预防并发症,降低患者出血风险;重视呼吸功能锻炼,加强早期康复治疗;贯彻落实早期心理干预,缓解患者焦虑、恐惧情绪。经过精心治疗及护理,患者痊愈出院。     

25例肺移植患者术前预康复的护理

总结对25例肺移植患者实施术前预康复的护理经验。护理要点：组建肺移植预康复团队,实施以家庭为中心的积极心理干预,实施以目标为导向的营养管理和精准化分级运动。同时提供情境化肺康复适应性训练,包括呼吸模式、俯卧位通气和康复设备的适应性训练。在积极干预下,25例患者在等待器官过程中病情均未发生恶化,其中,一部分患者机体状态获得改善,所有患者均顺利接受肺移植术。     

肺移植患者术后肺康复护理专家共识

目的 形成肺移植患者术后肺康复护理专家共识（以下简称“共识”）,规范医疗机构肺移植术后肺康复相关护理工作,促进肺移植患者术后早期康复。方法 全面检索国内外数据库中肺移植患者术后肺康复相关的指南、专家共识、系统评价、证据总结及原始研究等,检索时限为建库至2023年2月。结合临床实践经验,形成“共识”初稿。2023年4月—6月,邀请17名专家进行2轮专家函询,对初稿内容进行修改、完善,并进行专家论证,最终形成“共识”终稿。结果 共有16名专家应答,应答率为94.12%。2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数均为0.941,判断系数均为0.963,熟悉程度均为0.900。2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.133和0.123(P<0.01)。“共识”包括肺康复团队的组建与管理、液体管理、机械通气、序贯辅助通气、呼吸功能锻炼、气道廓清、疼痛管理、运动管理、营养支持、免疫抑制剂管理、肺部并发症防控、心理支持、随访管理等13个方面。结论 该“共识”具有较强的科学性,可为临床护理人员开展肺移植患者术后肺康复护理工作提供参考。     

人工膨肺技术在颈髓损伤气管切开患者肺康复中的应用

目的 探讨人工膨肺技术在颈髓损伤气管切开患者肺康复中的应用效果。 方法 将2017年1月—2019年9月收治的66例颈髓损伤并行气管切开的患者按SPSS系统产生区组随机数字表分为试验组和对照组,每组33例,试验组在雾化吸入、震动排痰、腹部挤压后吸痰等常规肺康复护理的基础上增加人工膨肺技术,对照组采用常规肺康复护理。比较实施肺康复前和实施肺康复4周后两组的肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气量以及干预期间两组的肺不张发生率。 结果 干预4周后,试验组的肺活量、第1秒用力呼气容量、最大呼气量分别是（4.17±0.70） L、（3.86±0.94） L、（266.67±36.70） L均高于对照组的（3.06±0.73） L、（2.91±0.72） L、（221.73±19.53） L,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组、对照组的肺不张发生率分别为3.03%、24.24%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 人工膨肺技术应用于颈髓损伤气管切开患者中能够有效提高患者的肺功能,增加患者肺部的顺应性,减少患者肺不张、肺塌陷的发生,明显改善患者肺康复的效果。     

1例多发性内分泌瘤病并发儿茶酚胺心肌病患者突发心搏骤停的护理

总结1例多发性内分泌瘤病2A型并发儿茶酚胺心肌病患者突发心搏骤停的护理经验.护理主要内容如下:组建多学科团队,制订诊疗方案;减少刺激,避免诱发高血压危象;儿茶酚胺心肌病危象的识别与急救护理;体外膜肺氧合与血液净化生命支持的护理;目标体温管理.患者入院第15天病情稳定,顺利转科继续治疗.     

重型颅脑损伤术后偏瘫肢体早期康复护理的效果评价

目的评价早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体的康复效果.方法80例重型颅脑损伤患者随机分为2组:观察组按常规治疗护理的同时,于脑水肿期及病情稳定期分阶段进行肢体功能康复锻炼,对照组进行常规护理并随意进行功能锻炼.2组在术后第1天及第56天测定肌力及Barthel指数评分.结果观察组在术后56d Barthel指数评分、肌力明显比对照组高(p＜0.01).结论早期程序化康复干预对重型颅脑损伤后偏瘫肢体功能恢复有积极意义.     

1例肾衰竭行血液透析治疗并发心搏骤停患者的护理

总结1例慢性肾衰竭行血液透析治疗并发心搏骤停患者的护理经验。护理要点包括：心搏骤停抢救联合目标温度管理，改善神经功能预后;组建多学科医护团队，共同决策实施床旁超声心动监护容量，警惕发生过敏反应，预防心搏骤停发生;实施个体化血液透析护理方案，多形式心理护理等。经过积极救治和个性化护理，患者住院14 d，病情好转出院。     

1例肺叶切除术后患者靶向药物治疗期间行急诊冠状动脉旁路移植术的护理

总结1例肺癌肺叶切除术后患者靶向药物治疗期间行急诊冠状动脉旁路移植术的护理经验。患者在接受靶向药物治疗期间突发急性心肌梗死,入院时合并多重耐药菌感染和多种基础疾病,护理要点如下：心功能的评估和维护、容许性引流液偏多的观察和护理、肺功能的保护和康复、感染的预防和控制、肝肾功能的检查和保护、全程心理关注和支持。经过多学科团队合作,患者术后38 h拔除气管插管,术后第15天顺利出院。     

Acute fatty liver of pregnancy causing multiple organ dysfunction syndrome in a Chinese intensive care unit

Acute fatty liver of pregnancy (AFLP) is a rare but severe condition associated with high rates of maternal and foetal morbidity and mortality. Timely discontinuation of pregnancy, professional supervision and appropriate management are helpful for a successful discharge. This article reports the presentation and nursing care of a pregnant woman who was diagnosed with AFLP and discharged from the intensive care unit (ICU) after a prolonged hospitalization. The patient was admitted to the ICU on the first day after a caesarean section, with deterioration of liver, kidney and coagulation function. On day 1 of ICU admission, she underwent transnasal high-flow oxygen therapy. Owing to worsening respiratory status and oxygen saturation <85%, the patient was intubated on day 3 in the ICU. Her urine output decreased significantly, her bilirubin level progressively increased, and she was treated with bilirubin adsorption and haemodialysis. Multiple organ dysfunction syndrome occurred, along with many other complications, including subarachnoid haemorrhage and lower extremity venous thrombosis. The patient was finally extubated on day 7, and haemodialysis was discontinued on day 42, with a daily urine output of approximately 2000 mL. The patient was discharged from the ICU 43 days after admission. Treatment and care activities under qualified nursing care, including managing haemorrhage and anticoagulation in haemodialysis, pain care based on psychological support, early rehabilitation and nutrition and providing appropriate care for respiratory support, contributed to the successful discharge of the patient from the ICU. During the patient's 43-day stay in the ICU, strict monitoring and personalized nursing care were implemented.     

1例重度肺动脉高压患者心脏瓣膜术后并发呼吸衰竭的氧疗护理

总结1例重度肺动脉高压患者心脏瓣膜术后并发呼吸衰竭的氧疗护理经验。拔管前医护一体化合作，评估拔管风险，制定拔管流程，完善应急方案；拔管后多学科联合拟定康复计划，制定个体化呼吸功能锻炼方案。患者术后第14天康复出院，期间无再次插管。     

1例复杂纵膈肿瘤患者姑息性切除术后并发急性呼吸衰竭护理

<正>纵膈肿瘤是纵膈内组织结构肿瘤性改变的统称,且以胸腺瘤(约占27.8%)最多见^[1]。发生在前中纵膈的肿瘤容易侵犯上腔静脉及左右无名静脉,导致静脉回流受阻^[2],此类患者5年内存活率为45.5%^[3]。根据恶性肿瘤切除后残留肿瘤分级,恶性肿瘤切除术的根治程度可分为肿瘤完全切除(R0)、显微镜下残留(R1)和肿瘤肉眼残留(R2)3个级别。