多学科协作健康教育对乳腺癌放化疗患者自我效能和心理状况的影响

目的探讨多学科协作健康教育对乳腺癌放化疗患者自我效能和心理状况的影响。方法将200例乳腺癌放化疗患者按住院时间随机分为观察组(2019年1月—2019年6月)102例和对照组(2018年7月—2018年12月)98例,对照组实施常规健康教育,观察组实施多学科协作健康教育,采用自我效能评价量表(GSES)、焦虑和抑郁自评量表(SAS、SDS)对两组患者干预前后自我效能感、心理状态进行评价。结果两组干预前后自我效能评分、焦虑和抑郁评分差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组自我效能评分高于对照组(P<0.05),焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。结论多学科协作健康教育能有效提高乳腺癌放化疗患者自我效能感,改善患者焦虑、抑郁状况。     

改良Nikaidoh术治疗大动脉转位1例术后护理

近年来,我科为1例完全性大动脉转位(D-TGA)合并房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和肺动脉狭窄(PS)患儿成功实施了改良Nikaidoh术,效果满意。现报告如下。1临床资料患儿女,4岁,体重17 kg,因活动后气喘,外院心脏超声提示"先天性心脏病、完全性大动脉转位、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭"入院。入院体检:口唇及甲床发绀明显,SaO276%,杵状指,心前区闻及收缩期杂音,心律不齐。心脏     

应用体外膜肺氧合和主动脉内气囊反搏成功抢救1例暴发性心肌炎患者的护理

患者女,31岁,因发热3 d,畏寒、恶心、呕吐、胸闷伴阵发性呼吸困难2 d,于2008年11月2日收治于我院心内科.查体：患者神志清,面色苍白,血压10.0/4.4 kPa.心电图示：持续室速,间歇性Ⅲ度AVB,心率最慢30次/min.床旁超声心动示：左心功能不全,室壁运动普遍减弱且不协调,EF 33%.X线胸片示两肺大片炎性改变.临床诊断：暴发性心肌炎,急性左心衰,Ⅲ度AVB.立即予使用IABP并安装临时起搏器,予升压、抗感染、抗病毒、保护胃黏膜药物治疗,大剂量维生素C、极化液营养心肌.     

心脏术后压力性损伤规范化实践方案的构建与应用

目的 构建心脏术后压力性损伤规范化实践方案并探讨其应用效果。方法 以减少压力性损伤为目标,从压力性损伤的预防、风险评估、分期、干预与处理措施等方面构建压力性损伤规范化实践方案。对该方案运行效果进行对比研究。结果 应用压力性损伤规范化实践方案后,规范化组与对照组相比,患者压力性损伤发生率下降,损伤皮肤愈合时间缩短,皮肤护理费用减少,护士对患者压力性损伤风险评估的及时性、准确性以及护理措施落实率提高,50名ICU护士理论知识、操作技能考核分数提高,2组之间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 构建心脏术后压力性损伤规范化实践方案,可降低ICU成人压力性损伤发生率,提高ICU护士对压力性损伤的认知和管理的能力,从而提高护理质量。     

心脏外科患者加速康复气道管理方案的制订与应用研究

目的 基于心脏外科加速康复流程,制订患者气道管理方案,并观察其临床应用情况。方法 便利选取南京市某三级甲等医院2018年7月—2019年6月行心脏手术患者为研究对象,其中2019年1月—6月的685例患者为试验组,在常规护理基础上,采用心脏外科患者加速康复气道管理方案;2018年7月—12月的704例患者为对照组,采用常规护理。比较两组机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、并发症（术后肺上叶不张、呼吸机相关性肺炎、误吸、谵妄、ICU再转入）发生率、术后血气分析次数、吸痰次数。结果 试验组机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、术后血气分析次数、吸痰次数低于对照组（P<0.05）;除术后误吸外,其他并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 心脏外科患者加速康复气道管理方案能够加快患者康复,提升护理质量。     

主动脉腔内修复术后并发下肢缺血-再灌注损伤患者的护理

对1例主动脉腔内修复术后并发下肢缺血-再灌注损伤患者行封闭式负压引流,术后护理措施包括缺血-再灌注损伤的观察与护理、负压封闭引流护理、抗凝护理、早期康复护理、营养支持、肾功能监护。经过精心的治疗和护理,患者左下肢活动恢复正常,生命体征平稳,术后第34天康复出院。     

1例复杂纵膈肿瘤患者姑息性切除术后并发急性呼吸衰竭护理

<正>纵膈肿瘤是纵膈内组织结构肿瘤性改变的统称,且以胸腺瘤(约占27.8%)最多见^[1]。发生在前中纵膈的肿瘤容易侵犯上腔静脉及左右无名静脉,导致静脉回流受阻^[2],此类患者5年内存活率为45.5%^[3]。根据恶性肿瘤切除后残留肿瘤分级,恶性肿瘤切除术的根治程度可分为肿瘤完全切除(R0)、显微镜下残留(R1)和肿瘤肉眼残留(R2)3个级别。     

1例艾森曼格综合征产妇行双肺移植同期室间隔缺损修补术后的肺康复护理

总结1例艾森曼格综合征产妇行双肺移植同期室间隔缺损修补术后的肺康复护理经验。护理要点包括：组建多学科肺康复团队、进行序贯式呼吸支持治疗与护理、正确使用呼吸功能训练器、循序渐进地进行运动功能康复锻炼、加强营养支持及心理康复。经过多学科团队合作,患者术后第1天拔除气管插管并下床活动,术后第46天顺利出院。     

1例重度肺动脉高压患者心脏瓣膜术后并发呼吸衰竭的氧疗护理

总结1例重度肺动脉高压患者心脏瓣膜术后并发呼吸衰竭的氧疗护理经验。拔管前医护一体化合作，评估拔管风险，制定拔管流程，完善应急方案；拔管后多学科联合拟定康复计划，制定个体化呼吸功能锻炼方案。患者术后第14天康复出院，期间无再次插管。