护理质量敏感性指标数据库平台的构建与应用

目的建立浙江省护理质量敏感性指标数据库平台,实现护理管理的日常化、规范化、同质化和科学化。方法通过循证、专家小组讨论、德尔菲法构建护理质量敏感性指标数据库平台,平台建有浙江省护理质量管理要求指导意见、护理质量上报系统、统计分析3个模块。结果浙江省11个地区273家医疗机构加入该数据库平台,260家机构已实现数据上报。结论该数据平台可操作性强,实现最大限度地收集、分析、交流、共享护理质量信息。通过数据平台资料的收集,可指导护理质量的持续改进。     

利多卡因可减轻微泵静注补钾引起的疼痛

本文采用随机分组对照和双盲法,对利多卡因减轻微泵静注补钾引起的疼痛进行了观察,发现在补钾液中加入2%利多卡因0.5ml对微泵静注补钾引起的疼痛有止痛作用,两组病人的疼痛程度经秩和检验,差异有显著性(P＜0.05).     

呼气末二氧化碳分压监测在一例暴发性心肌炎患者体外心肺复苏中的应用分析

正传统心肺复苏是心脏骤停基本的治疗手段,但仅有47%的患者能达到自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)~([1])。随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术的发展,体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)已成为继呼吸衰竭和循环衰竭辅助治疗后第3位ECMO的临床适应证~([2])。对心脏骤停患者快速实施静脉-动脉ECMO(veno-arterial ECMO,VA-ECMO)可使ROSC达到95%~([3])。呼气末期测得的最大瞬时二氧化碳浓     

基于Delphi法构建精神科减少患者约束使用的策略

目的构建精神科减少患者约束使用的策略。方法将初拟的精神科减少患者约束使用的策略进行Delphi专家函询。结果两轮函询中,调查表有效回收率分别为74.00%、86.49%;专家权威系数分别为0.826、0.835;条目重要性的专家协调系数分别为0.215、0.162,条目可操作性的专家协调系数分别为0.275、0.254,经卡方检验,P=0.000。构建了包含管理、教育、替代的使用及正确使用约束4个维度41条目的精神科减少患者约束使用的策略。结论基于Delphi法构建的精神科减少患者约束使用的策略具有较高的科学性、可靠性与合理性,具有较好的临床指导意义。     

机构通气患者呼吸末二氧化碳的监测

使用呼吸末二氧化碳(PetCO2)监护仪,对59例机械通气患者进行监测,对其中的102例次PetCO2波形、趋势或数值异常者进行分析.结果:分泌物阻塞占40.2%,通气过度占22.5%,通气不足占17.6%,肺灌注不足占6.9%,气囊漏气占5.9%,机械故障占4.9%,插管口径过小占2%.结论:PetCO2监测可以简便推算出理想的呼气末正压(PEEP)值,有助于选择通气方式和呼吸机参数的调整.PetCO2监测可以判断因分泌物增多造成小气道阻塞的情况,掌握吸痰的时机,避免盲目操作.PetCO2监测还有助于发现故障和潜在的突发性肺灌注不足的危险,以便及时给予有效的应对措施,减少了患者的痛苦和并发症的发生.     

脑卒中评价量表的研究进展

<正>脑卒中是一种常见的急性神经系统疾病,其患病率高,疾病变化快,致残率及病死率高[1]。早期诊断、缩短早期干预的时间、在最佳时间窗内给予正确治疗是降低其病死率、致残率的关键[2-3]。自二十世纪五十年代起,国外学者相继开发了多种脑卒中评价量表,用于院前急救、急诊室筛查和卒中单元评估,以期进行快速识别、诊断和对神经功能、预后进行评价。     

提升留置导管护理安全管理的实践与效果

目的探讨提升导管护理安全管理方法。方法组建三级管道安全管理监控网络、设立25种导管识别卡、建立有效的导管滑脱登记报告制度、防止导管滑脱管理流程、制订导管管理手册、组织培训与考核等系列管理方法。结果提高临床医护人员对导管护理安全的认识,快速识别各种管道,为患者提供高效、安全的护理措施,在导管使用和管理方面出现的护理差错事故、纠纷、投诉为零。结论实施导管护理的安全管理对策是保证患者医疗护理安全行之有效的方法,有助于提高护理质量。     

机械通气患者出现人机对抗时的护理

机械通气是危重患者呼吸支持治疗的一种重要手段,目的在于改善呼吸功能和纠正低氧血症.人机对抗是机械通气中最常见的并发症之一,不仅严重影响呼吸机治疗的效果,也可使患者的呼吸做功和氧耗量增加,还可致酸碱平衡和内环境紊乱,不利于患者康复.本院对这类患者应用肌松药进行处理并加强护理,获得了满意效果,总结如下.     

局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗中导管采血监测离子钙的可行性研究

目的探讨临时血液透析导管采血代替血管内采血监测离子钙的可行性。方法采用自身对照研究方法,选择局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗患者60例,同一时间经血管采血和经临时血液透析导管采血行床边血气分析,检测离子钙值,并比较两种采血方法检测结果。结果患者两种采血方法离子钙检测值具有较好的一致性。结论患者行局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗时,临时血液透析导管内采血可以代替血管内采血行离子钙监测。     

4例急性有机锡中毒性脑病患者的护理

回顾性分析4例急性有机锡中毒性脑病患者的临床表现和护理,重点是观察其意识、情绪及行为改变.急性有机锡中毒性脑病诊断一经确立,即采取综合措施:卧床休息;纠正水电解质紊乱;积极脱水降颅内压,大剂量激素使用;有精神症状者给予适当的镇静药治疗;防止并发症;做好心理护理及出院指导等.2个月后随访,1例有轻度的智力障碍,其余3例均可从事不同程度的劳动.