肾上腺素联合单极喷凝在甲状腺全切除术止血中的应用

目的探讨肾上腺素联合单极喷凝在开放性甲状腺全切手术止血中的临床应用。方法回顾性分析鄂东医疗集团黄石市中心医院2014年1月至2017年12月收治的638例开放性甲状腺全切除术的临床资料,根据4种止血方式分为4组,即常规组(不用肾上腺素及单极喷凝) 156例,肾上腺素组(单用肾上腺素) 160例,单极喷凝组(单用单极喷凝) 163例,肾上腺素+单极喷凝组(联用肾上腺素及单极喷凝) 159例;对4组患者术后出血发生率、术后声嘶发生率及术后低钙血症发生率进行比较;对其中16例发生术后出血的病例进行临床分析,比较不同方法止血的临床效果。结果肾上腺素组、单极喷凝组及肾上腺素联合单极喷凝组患者术后出血发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P 0. 05);肾上腺素组、单极喷凝组及肾上腺素联合单极喷凝组患者术后声嘶发生率及低钙血症发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论术中应用肾上腺素、单极喷凝或两种方法联合应用有利于降低甲状腺开放性全切术后出血发生率,具有安全性和可行性。     

关节镜治疗膝关节半月板损伤的临床研究

目的分析探讨关节镜治疗膝关节半月板损伤术后临床疗效及康复方法。方法选择我院2014年3月至2017年3月收治的60例行膝关节镜治疗的半月板损伤患者,按照手术方法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用关节镜进行手术治疗,对照组患者采用开放式手术治疗,手术前及术后1年分别对2组患者关节活动范围进行测定,并统计2组患者不良反应发生率。结果 2组患者术前膝关节评分差异无统计学意义(P 0. 05);术后1年Lysholm膝关节功能评分结果显示,观察组为(82. 2±4. 5)分,高于对照组的(64. 3±3. 7)分,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组的临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论膝关节微创手术具有创伤小、疗效优和安全性更高的特点,用于治疗膝关节半月板损伤,患者术后可提高膝关节功能评分,有效促进患者膝关节功能的恢复。     

两种不同剂型缩宫素用于预防剖宫产术后出血的临床观察

目的 探讨剖宫产术后应用缩宫素鼻喷雾剂及缩宫素用于预防和治疗剖宫产术后出血的疗效.方法 选择60例足月子宫下段剖宫产孕妇,随机分为两组,组1(30例)于胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10U,q6h;组2(30例)于术后用缩宫素鼻喷雾剂对产妇两侧鼻孔喷入2喷.每隔6h喷一次.观察两组术后2h及24h出血量和药物不良反应情况.结果 两组术后出血量无显著性差异,两组给药后患者疼痛程度有显著性差异,不良反应发生率组1明显高于组2(P<0.01).结论 剖宫产术后应用缩宫素鼻喷雾剂用于预防和治疗产后出血值得在临床推广使用.     

抗血小板药物个体化治疗对ACS患者急诊PCI术后发生终点事件的影响

目的:探究抗血小板药物个体化治疗对ACS患者急诊PCI术后发生终点事件的影响。方法:将于我院行PCI的202例ACS患者分为两组,一组行常规抗血小板双联药物治疗,一组行抗血小板药物个体化治疗。比较术后6个月内两组终点事件、药物不良反应发生情况。结果:术后6个月内,观察组终点事件发生率显著低于对照组(P<0.05);两组药物不良反应发生情况无显著性差异(P>0.05)。结论:抗血小板药物个体化治疗利于预防ACS患者PCI术后终点事件。     

标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者的临床治疗效果研究

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者中的临床效果.方法:选取2017年8月～2020年8月我院收治的92例重型颅脑损伤患者作为研究对象.所有患者按照手术方式的差异分为研究组和对照组,各46例.对照组采用常规骨瓣开颅术,研究组采用标准外伤大骨瓣开颅术.对比两组神经功能、炎性因子、临床疗效和并发症.结果:治疗后两组肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-2(Interleukin-2,IL-2)水平均明显降低、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)水平上升,其中以研究组变化最为显著(P<0.05);治疗后两组的美国国卫院卒中量表神经功能缺损(National institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均明显降低,其中研究组低于对照组(P<0.05);研究组优良率高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对重型颅脑损伤患者予以标准外伤大骨瓣开颅术治疗疗效确切,可有效改善患者炎性状态,改善神经功能及预后,且安全性较高,具有一定应用价值.     

不同入路单孔胸腔镜手术治疗双侧肺大泡对患者疼痛、肺功能恢复的影响

目的:探讨不同入路单孔胸腔镜手术治疗双侧肺大泡对患者疼痛、肺功能恢复的影响.方法:对本院 2019年 10 月至 2022 年 10 月收治的 62 例双侧肺大泡患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照手术入路的不同分为A组(31例)和B组(31例).给予A组患者经肋间入路单孔胸腔镜手术治疗,给予B组患者经剑突下入路单孔胸腔镜手术治疗.将两组患者出血情况、手术情况、不同时间点视觉模拟疼痛量表(Value Added Service,VAS)评分、血清学指标,肺功能指标,以及并发症发生情况进行对比.结果:B组患者术中出血量、出血量总量比A组少,手术时间、保留引流管时间、住院时间均比A组短(P＜0.05);两组患者术后6 h至术后3 d VAS评分均逐渐下降,且B组各时间点均比A组低(P＜0.05);相较于术前,术后1 d至3 d两组患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)均呈先升后降趋势,且B组各时间点上述指标均比A组低(P＜0.05);术后 1 m两组患者肺功能指标均比术前下降(P＜0.05),但组间上述指标对比无显著差异;术后7 d,B组患者并发症总发生率低于A组(P＜0.05).结论:相较于经肋间入路手术,剑突下单孔电视辅助胸腔镜手术治疗双侧肺大泡可减少患者出血量,缩短手术时间、保留引流管时间,减轻对机体的损伤,降低并发症的发生率,且不会增加对肺功能的损伤.     

LARS人工韧带保残重建治疗前交叉韧带损伤的临床研究

目的观察人工韧带加强系统(LARS)人工韧带保残重建治疗前交叉韧带损伤的早期临床效果。方法回顾性分析北部战区总医院2016年5月至2018年4月收治的66例行人工韧带重建术的前交叉韧带损伤军人的临床资料,按照手术方法的不同分为保残组36例(保留残端重建)和非保残组30例(术中完全清理残端)。分析2组患者术前及术后膝关节功能及本体感觉恢复情况。结果2组患者术后膝关节功能及本体感觉恢复情况均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,保残组患者Lysholm评分、IKDC评分、Lachman试验结果和本体感觉测定结果均明显优于非保残组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用LARS人工韧带保残重建治疗前交叉韧带损伤的早期临床效果良好。     

胸腔镜下肺段切除术对肺癌患者影响分析

目的:分析胸腔镜下肺段切除术对肺癌患者的影响.方法:以在我院接受手术治疗的肺癌患者85例为本实验研究对象,采用计算机随机分组的方式,将其分为对照组(n=42)以及实验组(n=43).两组患者均接受胸腔镜手术,对照组患者选择肺叶切除术进行治疗,实验组患者选择肺段切除术进行治疗.对两组患者手术效果、并发症发生率、肺功能情况、肿瘤标志物水平以及肿瘤复发率等进行统计和比较.结果:实验组患者手术耗时显著长于对照组(P<0.05),在术中出血量、引流量、引流时间、住院时间以及并发症发生率等方面比较,实验组明显小于对照组(P<0.05);术后实验组患者肺功能指标均高于对照组(P<0.05);术后两组患者肿瘤标志物水平均有所降低(P<0.05),但组间比较无差异;术后随访1年,肿瘤复发率以及死亡率比较,两组无显著差异.结论:针对肺癌患者,采用胸腔镜下肺段切除术治疗可行性较高,可明显减少对患者正常肺组织的损伤,患者术后康复周期短,肺功能损伤少,临床推广应用价值较高.     

不同时机实施针灸治疗脊髓损伤的临床疗效观察

目的:分析术后不同时间予以针灸治疗对脊髓损伤的临床价值。方法:将2018年5月至2020年4月于本院就诊治疗的92例脊髓损伤患者根据术后予以针灸治疗时间不同分为对照组(发病后1~6月,晚期治疗)和研究组(发病一月内,早期治疗),比较两组治疗疗效。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MBI、FCI量表评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分高于对照组,针灸、康复治疗时间短于对照组(P<0.05)。结论:早期实施针灸联合康复治疗更有利于促进患者神经功能恢复,改善患者生活能力及综合功能,临床疗效更佳。     

自动弹力线痔疮套扎术配合外痔减压术对嵌顿痔患者临床疗效、围手术期指标及安全性观察

目的:探究嵌顿痔患者经自动弹力线痔疮套扎术配合外痔减压术治疗后,其临床疗效和围术期指标以及安全性观察.方法:回顾性分析2021年5月到2022年8月本院收治的患嵌顿痔96例患者的临床资料.按照手术方式的不同将患者分为对照组(外痔减压术,47例),观察组(自动弹力线痔疮套扎术+外痔减压术,49例).分析对比两组临床疗效、围术期指标以及安全性.结果:观察组临床总疗效率,观察组临床总效率为59.18％,显著高于对照组的38.29％(P<0.05).观察组的手术时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于观察组,术后出血量显著少于对照组,术后疼痛评分显著低于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率为14.28％,显著低于对照组的31.91％(P<0.05).结论:自动弹力线痔疮套扎术联合外痔减压术治疗嵌顿痔患者,能提高临床疗效和改善围术期指标,降低并发症的发生率,且安全性较高.     

面颊部皮肤扩张技术的临床应用

目的:探讨转移扩张皮瓣修复面颊部皮肤缺损的设计和转移原则.方法:按照皮肤扩张技术的基本步骤和设计原则,根据皮肤缺损的位置、形状和大小,采用皮肤扩张技术获得扩张皮瓣547个,治疗面颊部皮肤缺损患者308例.结果:547个扩张皮瓣修复308例面颊部皮肤缺损,其中95个(17.4%)扩张器出现并发症.117例接受了随访,随访时间为术后7～45个月,效果满意.晚期并发症可在6个月后二期修复.结论:本文提出的设计和转移扩张皮瓣的基本步骤和设计原则是安全有效的,在治疗面颊部皮肤缺损时具有灵活性和可重复性.     

黄芪扶正颗粒在乳腺癌根治术后放疗患者中的应用价值分析

目的分析黄芪扶正颗粒在乳腺癌根治术后放疗患者中的应用价值。方法选择2017年4月至2019年4月本院收治的76例乳腺癌根治术后放疗患者作为研究对象,按照随机法分为实验组和对照组,每组各38例。实验组患者手术后在化疗基础上给予黄芪扶正颗粒治疗,对照组不增加任何治疗方案。比较两组患者免疫功能、生活质量及不良反应发生情况。结果实验组患者治疗后IgG和IgM水平、躯体功能、角色功能及认知功能评分均明显高于对照组(P0. 05);实验组患者Ⅰ级皮肤损伤及骨髓抑制发生率显著高于对照组,Ⅱ级、Ⅲ级皮肤损伤及骨髓抑制发生率显著低于对照组(P0.05)。结论黄芪扶正颗粒对改善乳腺癌根治术后放疗患者的免疫能力和减轻毒副反应具有显著效果,可进一步提高患者生活质量。     

胸腔镜肺段与肺叶切除术治疗早期肺癌的近期生存质量分析

目的:分析胸腔镜肺段与肺叶切除术治疗早期肺癌对患者近期生存质量的影响.方法:选取2020年2月～2021年2月在本院接受手术治疗的78例早期肺癌患者作为研究对象,所有患者根据手术方式分为肺段切除组(n=42)和肺叶切除组(n=36).比较两组患者围术期指标、术后肺功能损伤情况、术后疼痛情况及生活质量.结果:围术期内两组均无患者死亡,肺段切除组患者的术中出血量、术后下床时间、胸管留置时间、术后感染率均明显低于肺叶切除组(P<0.05);术后3 m,肺段切除组患者的用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume at 1 second,FEV1)、最大通气量(Maximum ventilation volume,MVV)均明显高于肺叶切除组(P<0.05);术后3 d、术后3 m肺段切除组患者的视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分明显低于肺叶切除组(P<0.05),术后6 m,两组间VAS评分无明显差异(P>0.05);术后6 m,肺段切除组患者肺癌症状量表(Lung cancer symptom scale,LCSS)评分低于肺叶切除组,肺癌患者生活质量表(Quality of life instrument for lung cancer,QLICP-IU)评分明显高于肺叶切除组(P<0.05).结论:胸腔镜肺段与肺叶切除术治疗早期肺癌患者近期效果相当,但采取肺段切除术可以通过减少手术损伤、减轻术后肺功能损伤、减少术后疼痛感,从而提高患者近期生存质量.     

肩袖损伤经关节镜辅助小切口和全关节镜肩袖修补的疗效比较

目的研究关节镜辅助小切口及全关节镜肩袖修补术对肩袖损伤的疗效。方法选取2013年5月~2015年5月骨科收治的72例肩袖损伤患者为研究对象,按照随机数字表法进行分组,对照组(36例)进行关节镜下小切口肩袖修补术治疗,研究组(36例)进行全关节镜肩袖修补术治疗。对比归纳两组患者临床治疗情况、住院时间、关节功能恢复等。结果两组手术前后加州大学肩关节(UCLA)评分、美国肩与肘协会(ASES)评分、关节活动度、肌力等比较,0.05,无明显差异;研究组术后视觉疼痛量表(VAS)评分、住院时间优于对照组,0.05,差异显著;组内比较:两组术后VAS评分、UCLA评分、ASES评分、关节活动度、肌力等均优于术前,差异明显(0.05)。结论全关节镜与关节镜辅助小切口肩袖修补对肩袖损伤的治疗近期疗效相当,患者术后肩关节肌力、功能恢复佳;但全关节镜治疗患者术后疼痛轻,恢复迅速,具有较高的临床治疗意义。     

超微经皮肾镜与输尿管软镜碎石取石术在肾结石(≥2.0cm)治疗中的效果对比

目的:对比超微经皮肾镜与输尿管软镜碎石取石术在肾结石(≥2.0 cm)患者疗效.方法:将我院88例肾结石(≥2.0 cm)患者按照取石术分为超微经皮肾镜组(45例)和输尿管软镜组(43例).分别于术后2 d或4周评估两组结石清除率、炎症因子水平、并发症发生情况.结果:术后2 d,超微经皮肾镜组的结石清除率明显高于输尿管软镜组(P<0.05);而术后4周两组结石清除率、并发症总发生率和术后2 d炎症因子无明显差异;超微经皮肾镜组术后膀胱刺激征发生率明显低于输尿管软镜组(P<0.05).结论:超微经皮肾镜碎石取石术能有效预防结石≥2.0 cm的肾结石患者术后并发症并减轻机体炎症损伤,有效且安全.     

局部皮瓣交错结合自体中厚皮移植在关节部位瘢痕挛缩修复中的应用

目的探讨局部皮瓣交错结合自体中厚皮移植在关节部位瘢痕挛缩修复中的应用效果。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科2015年1月至2019年1月收治的烧烫伤致关节部位瘢痕挛缩患者80例,根据登记号分组,单号为对照组,双号为观察组,每组40例。2组患者均在行瘢痕松解后行创面修复。观察组患者测量关节部位形成创面的间距,沿两侧正常皮肤相反方向对应设计三角形皮瓣,剥离皮瓣后旋转90°,2个皮瓣交错对合,完整覆盖关节部位,皮瓣剥离后形成的上下2个创面,于背部或大腿外侧取自体中厚皮移植覆盖。对照组创面按照传统治疗方法,直接于背部或大腿外侧取大张自体中厚皮移植覆盖。门诊或网络随访6个月,观察2组患者临床治疗效果,计算2组治疗总有效率,统计2组术后抗瘢痕治疗时间及患者满意度评分,数据比较采用t检验和χ~2检验。结果观察组治愈28例(70.0%),有效11例(27.5%),无效1例(2.5%);对照组治愈20例(50.0%),有效14例(35.0%),无效6例(15.0%),观察组治疗总有效率97.5%,高于对照组85.0%,差异有统计学意义(χ~2=5.102,P0.05);观察组患者术后抗瘢痕治疗时间(41.93±8.16) d,低于对照组[(64.17±11.35) d],患者满意度评分(91.34±13.75)分高于对照组[(79.33±9.04)分],差异均有统计学意义(t=14.742、11.102,P0.05)。结论局部皮瓣交错结合分区中厚植皮为关节部位瘢痕挛缩的修复提供了一种较佳选择,术后术区外形好,瘢痕挛缩轻,预后功能好,可作为传统关节部位瘢痕松解后自体中厚植皮治疗的有益补充。     

不同术式剖宫产的比较

目的研究不同术式剖宫产对产妇的影响. 方法组1(50例)采用皮肤横切口不缝腹膜的新式剖宫产术;组2(48例)采用皮肤横切口缝合腹膜的常规剖宫产术;组3(36例)采用皮肤纵切口的腹膜外剖宫产术.3组手术分别进行比较. 结果胎儿娩出时间:组1<组2<组3(p<0.05),手术时间:组1<组2<组3,(p<0.05).术中出血量:组1 <组2≈组3,(p<0.05).术后肛门排气时间:组1 <组3<组2(p<0.05).术后疼痛率组:1≈组2<组3,(p<0.05).术后病率:组3<组1<组2,(p<0.05).切口感染:组3<组1≈2(p<0.05).术后排尿困难:组1<组2<组3(p<0.05),术中膀胱损伤:组2<组1<组3(p<0.05). 结论新式剖宫产术具有手术时间短、出血量少、术后肠功能恢复快、疼痛少的特点,值得推广.腹膜外剖宫产术能明显降低术后病率及切口感染率,是剖宫产术的必要补充.     

抗CD25单克隆抗体预防肾移植术后急性排异反应的研究

目的 :研究抗CD2 5单克隆抗体预防肾移植术后急性排异反应的作用。方法 :71例肾移植患者随机分为抗CD2 5单克隆抗体治疗组 2 6例与对照组 4 5例 ,治疗组于肾移植手术前后应用抗CD2 5单克隆抗体 2次 ,对术后急性排异反应发生率、移植肾功能及外周血T细胞亚群进行动态监测。结果 :术后 1、3、6、12个月时急性排异反应的发生率治疗组为 7.7%、19 .2 %、2 3.1%、30 .8% ,对照组为 15 .6 %、2 8.9%、35 .6 %、4 6 .7% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;术后 1、6及 12个月时治疗组移植肾功能优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;术后两组CD3+ 与CD4 + 的表达均下降 ,但两组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :抗CD2 5单克隆抗体可以明显降低肾移植术后急性排异反应的发生率 ,而对T细胞亚群无明显影响。     

美肤康用于乳腺癌术后患者放射性皮炎的预防效果观察

目的观察美肤康预防乳腺癌患者术后放疗引起的急性放射性皮炎的效果。方法将92例乳腺癌术后进行放疗的患者随机分为实验组和对照组各46例。实验组从放疗第一天开始使用美肤康,2~3次/d,直至放疗结束,对照组进行常规皮肤护理。观察两组患者皮肤的损伤程度。结果两组患者放射性皮炎的发生比较差异有统计学意义。结论美肤康在预防乳腺癌患者术后放疗急性放射性皮肤损伤方面效果明显。     

自身免疫性脑炎患者外周血Tfh 细胞的检测及其临床意义

目的:研究滤泡辅助性T 细胞(Tfh)在自身免疫性脑炎(AE)患者外周血中的百分比及临床意义。方法: 采用自身免疫性脑炎相关抗体检测阳性的患者脑脊液与大鼠脑组织冰冻切片共孵育并进行免疫荧光染色,观察结果;于收集血清和/ 或脑脊液(CSF)检查自身免疫性脑炎相关抗体阳性的患者17 例(其中,3 例为抗LGI1 抗体阳性患者,3 例为抗GABAR抗体阳性患者,10 例为抗NMDAR 抗体阳性患者,1 例为抗NMDAR 抗体、抗GABAR 抗体及抗AMPA2 抗体合并阳性患者),收集外周血样本共计21 例次:未治疗组6 例次,治疗组15 例次(其中,治疗后缓解组8 例次,治疗后未缓解组7 例次),健康对照者(对照组)外周血15 例。采用流式细胞术(FCM)检测外周血单个核细胞(PBMC)中CD3+ CD4+ CXCR5+ PD1+(即Tfh 细胞)的比例,并分析Tfh 细胞比例与患者疾病恢复程度的相关性。结果:淤自身免疫性脑炎相关抗体检测阳性患者脑脊液与大鼠脑组织冰冻切片共孵育免疫荧光染色结果呈现明显阳性反应; 流式细胞术检测结果显示未治疗组患者外周血Tfh 比例明显高于对照组(P<0.001),且治疗未缓解组患者Tfh 比例高于治疗缓解组(P<0.05),而治疗缓解组患者Tfh 比例与对照组比较,差异无统计学意义(P =0.107)。结论:自身免疫性脑炎患者外周血Tfh 比例升高可能与疾病的发生发展相关。