经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性及可行性分析

目的分析经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性及可行性。方法选取我院2014年3月~2017年6月收治的肺大疱破裂引起的自发性气胸患者60例,根据手术方法的不同分成观察组和对照组,观察组34例,采取经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗,对照组26例,采取常规三孔胸腔镜手术治疗,比较两组的安全性及可行性。结果观察组患者住院时间、手术时间、胸管留置时间与对照组比较,无显著性差异(P0.05)。观察组患者术中出血量、术中引流量与对照组比较,无显著性差异(P0.05)。两组并发症率均为0.00%,两组患者并发症率比较,无显著性差异(P0.05)。观察组患者术后切口疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后美观总满意度为94.12%,对照组术后美观总满意度为80.77%,观察组患者术后美观总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引发的自发性气胸安全有效,并且可减少手术创伤,切口也更加美观,临床价值较高。     

瓣膜成形环在治疗功能性三尖瓣关闭不全中的疗效分析

目的 分析评价三尖瓣成形环成形术在治疗中、重度三尖瓣功能性关闭不全中的效果.方法 自2008年1月至2010年1月对75例中度至重度功能性三尖瓣反流的患者行三尖瓣成形手术,其中31例采用传统Devega法成形术(对照组);44例采用国产佰仁思瓣膜成形软环(成形环组),分析对比两组手术方法及成形效果. 结果 75例患者中围手术期死亡4例,死亡率为5.3％,其中69例(97.2％)患者于术后1个月、1年、18个月进行随访,随访末期,对照组与成形环组左室射血分数、肺动脉收缩压差异无明显统计学意义(P＞0.05),而对照组48.1％ (13/27)出现中度以上三尖瓣反流,成形环组16.7％ (7/42)出现中度以上反流,两组间差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 三尖瓣成形环在治疗功能性三尖瓣反流方面具有较好的中期效果.     

硝酸甘油体外实验及其耐受机制探讨

目的观察体外给药葛根素,谷胱甘肽和硝酸甘油合用对NTG耐受性的影响,探讨O 2水平与硝酸甘油耐药性的关系。方法将实验兔取出胸主动脉环,处理后分为正常对照（NC）组,硝酸甘油（NTG）组,硝酸甘油＋葛根素（NTG＋Pur）组,硝酸甘油＋谷胱甘肽（NTG＋GSH）组。造模后进行硝酸甘油的量效关系,及测定胸主动环中丙二醛（MDA）水平和超氧化物歧化酶（SOD）活力。结果持续浸泡NTG90min后,NTG组,NTG＋GSH组及NTG＋Pur组对NTG均产生了耐受,然而Pur及GSH对NTG耐受的预防没有显著效果。浸泡NTG组的主动脉环中MDA含量升高,SOD活力降低。结论体外浸泡NTG90min血管环产生耐受,Pur,GSH分别与NTG合用,对NTG耐受的预防没有显著作用。     

生物材料补片在胸外科手术中的临床应用研究

【目的】探讨新型生物材料补片在胸外科手术中应用的安全性和有效性。【方法】27例胸外科手术患者分为实验组（n=17）和对照组（n=10）,两组分别应用生物材料补片和自体组织补片进行食管胃吻合口覆盖、包埋及加固,气管、支气管残端加固、包埋,膈肌缺损、破裂修补等。观察两组围术期及术后1、6个月的重建效果、急慢性排斥反应及并发症。【结果】两组在围术期及术后1、6个月均未出现吻合口及支气管胸膜瘘、急慢性排斥反应及与植入物相关的并发症;相关临床指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】生物材料补片在胸外科手术中的应用具有良好的生物相容性和应用安全性。     

可弯曲负压吸引鞘与常规鞘联合一次性输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效比较

目的 探讨可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效。方法 回顾性分析2021年9月～2022年9月我院应用F_7.5一次性输尿管软镜治疗上尿路结石，其中采用可弯曲负压吸引鞘97例(可弯曲鞘组),常规鞘86例(常规鞘组),比较2组围手术期及清石率等指标。结果 可弯曲鞘组手术时间(101.8±11.4) min,显著长于常规鞘组(82.2±11.8)min(t=11.454,P=0.000);术后血红蛋白下降值(6.6±2.4)g/L,显著高于常规鞘组(3.7±1.6)g/L(t=9.288,P=0.000);住院费用(22 329.5±1389.5)元，显著低于常规鞘组(24 763.9±1140.8)元(t=-12.854,P=0.000);术后3 d清石率85.6%(83/97),显著高于常规鞘组72.1%(62/86,χ²=5.030,P=0.025);术后体外冲击波碎石5例，显著少于常规鞘组12例(χ²=4.188,P=0.041)。2组后1个月清石率比较差异无统计学意义(χ²=...     

非插管与插管电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的比较

目的本研究旨在比较非插管和插管电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的早期手术效果。方法回顾分析2019年5月至2020年5月于我科同一医疗组行胸腔镜手术的患者的68例电视胸腔镜肺叶切除术(非插管式肺叶切除术34例,插管式肺叶切除术34例)。结果两组患者在年龄、性别、BMI、FEV;、DLCO、吸烟史、肺叶切除、组织学类型和病理分期等方面具有可比性。非插管组和插管组术后平均住院时间分别为9.3±3.8天和8.7±5.3天(P=0.624),闭式引流留置时间分别为3.6±2.0天和4.2±1.4天(P=0.867)。在麻醉持续时间、手术时间、出血量和术后并发症方面,两组的手术结果相似。非插管组肺叶切除术所需时间较短(非插管组平均为112.6±20.1分钟,插管组为123.7±30.4分钟)。两组间唯一有统计学意义的手术结果是淋巴结清扫数(未插管组的平均淋巴结数为13.9±7.0个,插管组为17.6±6.4个,P=0.004)。非插管组中有1例因出血需要改行单肺插管和小切口手术,插管组无中转手术。两组均无死亡病例。结论非插管电视胸腔镜肺叶切除术的早期疗效与插管组相当。非插管电视胸腔镜肺叶切除术是安全的,在技术上是可行的。然而,还需要进一步的前瞻性随机研究,以便更好地比较非插管和插管式胸腔镜肺叶切除术。     

成人动脉导管未闭合并心内畸形的外科治疗

我院外科手术治疗18岁以上动脉导管未闭（PDA）合并心内畸形58例,现就其主要特点、手术方式及疗效报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料1993年1月至2008年8月广东省东莞市人民医院收治18岁以上动脉导管未闭合并心内畸形58例,男22例,女36例,年龄18～44岁,平均（27．7±4．1）岁。     

胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术、胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效比较研究

目的 比较胸腔镜肺楔形切除术、胸腔镜下肺段切除术和胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效.方法 回顾性选取2017-06-01至2019-09-30东莞市人民医院心胸外科收治的早期肺癌患者112例为研究对象.根据手术方法将患者分为A组(胸腔镜肺楔形切除术,38例)、B组(胸腔镜下肺段切除术,36例)、C组(胸腔镜肺叶切除术...     

沙库巴曲缬沙坦临床应用合理性评价与管理策略

目的 分析沙库巴曲缬沙坦使用情况,探讨合理用药管理策略,为临床应用提供理论依据与实践参考。方法 收集2021—2022年某院应用沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）的病例,分析用药趋势,并根据药品说明书和相关专家共识与指南,从适应证、用法用量、超说明书用药及禁忌证方面进行回顾性研究与评价。结果 本研究共收集1 172份病例,其中不合理用药460例（39.25%）。2022年沙库巴曲缬沙坦使用量同比增长471.07%,使用人次增长296.49%。前3种主要诊断为高血压（58.32%）,心力衰竭（35.73%）,冠心病（1.61%)。肾内科（43.48%）成为主要使用科室。不合理用药表现在：5.0%的病例适应证不规范;50.87%的病例用法用量不适宜;40.43%的病例超说明书用药,未严格按流程备案;3.70%的病例存在禁忌证。结论 虽然沙库巴曲缬沙坦具有良好的治疗效果,但仍需关注用药合理性的问题,临床应进一步提高临床医师对该药物的认知,加强用药管控和监测,促进其安全、有效与合理应用。