临床药师对一例化疗致Ⅳ度骨髓抑制患者的药学监护与实践

目的探讨肿瘤专科临床药师在化疗致严重骨髓抑制病例中的药学监护。方法临床药师参与1例GP化疗方案(吉西他滨、顺铂)诱导的Ⅳ度骨髓抑制的非小细胞肺癌患者的临床治疗,协助医生制定化疗方案,综合分析本次及既往化疗方案和辅助用药情况,查找发生不良反应的原因,为临床提出合理性解决建议,对患者治疗进行药学监护并提供用药教育。结果患者血小板、白细胞和粒细胞均明显恢复,顺利完成本周期化疗。结论临床药师参与药学监护,使药物治疗更趋合理,有利于保障患者用药安全,提高临床药物治疗水平。     

超声诊断巨大输尿管囊肿合并肾外肾盂重度积水1例

正患者男,53岁,因1周前体格检查发现左肾重度积水就诊。体格检查:左侧腹部稍显膨隆,叩诊左侧腹部自肋下至平髂前上棘均呈实音,无压痛和反跳痛。实验室检查:尿常规潜血阳性;血肾功检查肌酐、尿素氮均正常。超声检查:左肾大小约8.3 cm×4.4 cm,结构清晰,血流丰富,紧贴肾门部(自季肋部下缘至近髂前上嵴)可见一范围约25.1 cm×9.9 cm巨大囊性包块(图1),与左侧输尿管相通,左侧输尿管全程扩张,最宽处内径约2.5 cm。     

外置式MBR和NF系统运行参数及膜污染控制技术改进

针对北京阿苏卫垃圾卫生填埋场渗沥液处理设备,即MBR和NF设备运行过程中的一些控制参数和传统的膜污染控制技术进行现场记录和分析,并对相关运行参数进行研究和控制,经扩容改造后阿苏卫垃圾卫生填埋场渗沥液工程采用膜污染控制技术,从而使设备稳定运行,最大程度地增加回收率,提高了系统的处理效率。     

经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性及可行性分析

目的分析经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性及可行性。方法选取我院2014年3月~2017年6月收治的肺大疱破裂引起的自发性气胸患者60例,根据手术方法的不同分成观察组和对照组,观察组34例,采取经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗,对照组26例,采取常规三孔胸腔镜手术治疗,比较两组的安全性及可行性。结果观察组患者住院时间、手术时间、胸管留置时间与对照组比较,无显著性差异(P0.05)。观察组患者术中出血量、术中引流量与对照组比较,无显著性差异(P0.05)。两组并发症率均为0.00%,两组患者并发症率比较,无显著性差异(P0.05)。观察组患者术后切口疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后美观总满意度为94.12%,对照组术后美观总满意度为80.77%,观察组患者术后美观总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经乳晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引发的自发性气胸安全有效,并且可减少手术创伤,切口也更加美观,临床价值较高。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰高血糖素、胰岛素水平的影响

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰高血糖素、胰岛素水平的影响,探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的临床疗效。方法观察2型糖尿病患者进行胰岛素泵皮下注射胰岛素强化治疗2w前后行口服葡萄糖糖耐量实验(OGTT),观察空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化,对α细胞,β细胞分泌的胰高糖素、胰岛素的水平进行研究。结果与治疗前相比空腹血糖及餐后2h血糖有显著性下降(p<0.01);空腹及餐后2h胰高血糖素/胰岛素水平有显著性下降(p<0.05),Homa-β指数明显升高(p<0.01);Homa-IR指数下降(p<0.05)。结论α细胞功能紊乱,胰岛β细胞功能低下,严重高血糖可能是短期胰岛素泵强化治疗血糖不能达到良好控制的主要原因之一。胰岛素泵治疗不但可以改善胰岛β细胞功能,同时还可以改善α细胞的功能。     

胰岛素对人成骨肉瘤MG-63细胞胰岛素受体底物-2基因表达的影响

目的观察胰岛素对人成骨肉瘤MG-63细胞胰岛素受体底物-2（IRS-2）基因mRNA表达的影响。方法用胰岛素干预人成骨肉瘤MG-63细胞，半定量RT-PCR检测细胞IRS-2基因mRNA的表达量。结果10^-10mol/L～10^-6mol/L胰岛素上调细胞IRS-2基因mRNA的表达（P＜0．05），且具有剂量依赖性。胰岛素的调节还存在时效依赖性，10^-8mol/L胰岛素干预12h可下调细胞IRS-2基因mRNA的表达（P＜0．05），干预24h～48h上调细胞IRS-2基因mRNA的表达（P＜0．05）。结论胰岛素可影响人成骨肉瘤MG-63细胞IRS-2基因mRNA的表达，胰岛素可能对1型糖尿病患者骨质疏松的发生和发展起着重要的作用。     

乐卡地平对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

【目的】评价乐卡地平对原发性高血压（EH）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。【方法】50例轻、中度EH患者接受乐卡地平治疗8周，30例健康志愿者作为对照组。检测受试入选时和8周后血压、空腹血糖、血浆胰岛素，计算胰岛素敏感指数（ISI）。【结果】治疗8周后，EH组血压平稳下降，胰岛素抵抗有明显改善，与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）。【结论】乐卡地平能改善原发性高血压患者胰岛素抵抗。     

参松养心胶囊联合慢心律片治疗室性早搏的疗效观察

【目的】观察参松养心胶囊联合慢心律片治疗室性早搏的临床疗效。【方法】将103例室性早搏患者随机分为三组：对照组35例，口服慢心律片150mg，每日3次；单药组33例，口服参松养心胶囊4粒，每日3次；两药联用组35例，同时服用慢心律片和参松养心胶囊，剂量同前，用药4周后观察心电图及24h动态心电图、临床症状及肝肾功能、血脂、血糖等指标的变化。【结果】两药联用组、单药组、对照组控制室性早搏的总有效率分别为91．4％，72．7％和68．6％；症状改善率分别为94．3％，75．8％和71．4％。两药联用组控制室早的总有效率及症状改善率均优于单药组及对照组（P〈0．05），单药组与对照组控制室早的总有效率及症状改善率均差异无显著性（P〉0．05）。【结论】参松养心胶囊联合慢心律片治疗室性早搏疗效优于两药单独使用。     

成人动脉导管未闭合并心内畸形34例外科治疗

目的：探讨成人动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形的外科治疗经验。方法：回顾分析了1993年1月至2003年6月间外科治疗的34例成人PDA合并心内畸形的临床资料。结果：32例痊愈，1例死于术后低心排综合征，1例死于出血，死亡率5.9％；随访复查心脏B超，导管无再通，房室间隔无残余分流。结论：体外循环下经肺动脉切口缝闭PDA，同期行心内畸形矫治术，加强术后处理，可取得良好的手术效果。     

十二指肠胃食管反流合并吸入性肺炎的支气管肺泡灌洗液分析

目的了解十二指肠胃食管反流（DGER）合并吸入性肺炎（AP）时的支气管肺泡灌洗液（BALF）的变化。方法实验组和对照组幼兔各5只,将胃液和胆汁注入实验组幼兔的气管内,复制成动物模型。对两组行支气管肺泡灌洗术,并对BALF的细胞和非细胞成分进行检测。结果实验组BALF的细胞总数明显增多（P〈0．001）,以中性粒细胞为主（P〈0．001）,巨噬细胞体积增大、并充满脂质。总蛋白明显增多（P〈0．001）。结论DGER合并AP时,胃酸和胆汁酸对肺脏有直接损伤作用;炎性细胞和炎症介质有间接损伤作用。BALF的改变有助于本病的诊断．