子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤11例临床病理分析

目的 探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤(APA)的临床病理特点,以期提高对其诊断,鉴别诊断和治疗水平.方法 对11例APA进行组织病理学观察,部分辅以免疫表型分析,结合临床资料并复习相关文献.结果 患者平均年龄45岁,其中9例发生于绝经前.临床主要表现为宫腔占位,宫颈内口赘生物和不规则阴道出血.光镜下肿瘤呈纤维肌性间质中出现腺上皮细胞轻度到非常明显非典型性及结构复杂的子宫内膜样腺体.免疫表型:间质细胞SMA弥漫强阳性表达,desmin局灶阳性,CD10局灶阳性;腺上皮及间质细胞ER、PR均强阳性;Ki-67少量散在阳性表达,p53阴性.维多利亚蓝染色:间质胶原纤维红色,弹力纤维蓝色,平滑肌纤维黄色.随访6例患者均预后良好.结论 APA是一种罕见的子宫上皮和间叶混合性肿瘤,病理诊断主要依靠组织病理和免疫组化抗体标记.须与高分化子宫内膜样腺癌、恶性Mtillerian混合瘤、腺纤维瘤和腺肉瘤、子宫内膜息肉等鉴别.病变彻底切除是治疗APA的主要手段.     

子宫内膜息肉样腺肌瘤临床病理分析

目的:探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床病理特征。方法:对27例子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床资料和病理特征进行回顾性分析。结果:27例子宫内膜息肉样腺肌瘤于宫腔镜下未能确诊,经病理检查明确诊断。其中息肉样腺肌瘤15例,由富含平滑肌组织的基质包绕大小和形态不等的子宫内膜腺体,但无不典型性改变;非典型性息肉样腺肌瘤12例,由杂乱无章的不规则腺体构成,具有明显的腺体结构复杂性和细胞非典型性,可见鳞状上皮化生。结论:子宫内膜息肉样腺肌瘤具有特异的病理特征,为良性病变,但是非典型性息肉样腺肌瘤存在低度恶性潜能,需完整切除肿物,防止复发,且应严密随诊。     

子宫内膜息肉样腺肌瘤2例报道

子宫内膜息肉样腺肌瘤是一种罕见的息肉样子宫肿瘤，其临床特征和宫腔镜下检查很难与子宫内膜息肉和粘膜下平滑肌瘤鉴别，子宫内膜非典型腺肌瘤有一定的恶变潜能，有时可与子宫内膜癌混淆。现结合本科遇到的2例子宫内膜息肉样腺肌瘤并参考相关文献报告如下，以进一步加深认识。     

40岁以下妇女子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断问题

目的 探讨40岁以下妇女子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断。方法对20例40岁以下子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果子宫内膜样腺癌18例,腺鳞癌(腺癌伴鳞状上皮分化)1例,浆液性乳头状癌并透明细胞癌1例。子宫内膜样腺癌的组织学特点是子宫内膜腺体失去极性,细胞核变大、变圆、核仁突出,染色质粗或呈空泡状,同时子宫内膜间质消失,代之为肉芽组织或纤维组织,常有炎性反应。子宫内膜样腺癌多数仅累及浅肌层,皆无转移。1例子宫内膜腺鳞癌呈双侧卵巢转移;1例浆液性乳头状癌有盆腔淋巴结转移。结论40岁以下妇女的子宫内膜癌多数为高分化子宫内膜样腺癌,应注意与子宫内膜不典型增生及不典型息肉状腺肌瘤鉴别。     

一级子宫内膜样腺癌累及腺肌病临床病理分析

目的探讨子宫内膜一级子宫内膜样腺癌(endometri-oid adenocarcinoma,EA)累及腺肌病(adenomyosis,AM)的临床病理特点及鉴别诊断。方法观察2例子宫内膜一级EA累及AM的临床病理和免疫组织化学特点,并复习相关文献。结果 2例患者均为中年妇女,年龄分别为47、52岁,表现为进行性痛经伴月经量增多和经期延长,彩色超声示子宫内膜增厚、子宫增大伴肌壁间不均匀回声。病理检查:大体观察子宫增大,子宫壁增厚,子宫体底部子宫内膜局限型结节状和息肉状肿块。镜下为子宫内膜无肌层侵犯的一级EA,肌层内受癌累及AM腺体与子宫内膜EA形态一致,呈膨胀式扩张推挤周围平滑肌,肿瘤周边可见子宫内膜间质细胞;同时肌层内见未被癌累及的腺体和间质细胞。免疫组化:受癌累及的AM腺体周围及肿瘤周边子宫内膜间质细胞CD10(+),desmin(-)。结论一级EA累及AM确诊主要依靠组织学和免疫组化,病理诊断容易误诊为EA肌层侵犯或AM恶变,应引起注意。     

子宫内膜样癌中SIAH2的表达及临床意义

目的探讨癌旁正常子宫内膜、子宫内膜非典型增生及子宫内膜样癌组织中SIAH2的表达及其与子宫内膜样癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测癌旁正常子宫内膜、子宫内膜非典型增生及子宫内膜样癌组织中SIAH2的表达;采用qRT-PCR和Western blot法检测新鲜子宫内膜组织中SIAH2 mRNA和蛋白的表达。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法分析SIAH2表达与子宫内膜样癌患者预后的关系。Cox比例风险回归模型筛选子宫内膜样癌患者预后的独立预测因素。结果免疫组化结果表明,在癌旁正常子宫内膜、子宫内膜非典型增生和子宫内膜样癌中,SIAH2的阳性率逐渐升高,分别为7.50%、42.00%和74.14%,差异有统计学意义(P0.05)。SIAH2与子宫内膜样癌FIGO分期、肌层浸润深度和淋巴结转移相关(P均0.05)。qRT-PCR和Western blot结果均显示,子宫内膜样癌组织中SIAH2 mRNA和蛋白的相对表达量与癌旁正常子宫内膜相比,均明显升高,差异有统计学意义(P均0.05)。生存分析发现,SIAH2阳性子宫内膜样癌患者的生存时间明显短于阴性患者(P0.05)。Cox多因素回归分析表明,SIAH2高表达是子宫内膜样癌患者总生存期的独立预测因子。结论 SIAH2在子宫内膜样癌发生、发展中异常表达,SIAH2阳性的子宫内膜样癌更易发生淋巴结转移,并且与患者的不良预后有关,SIAH2有望成为子宫内膜样癌靶向治疗和预后评估的一项指标。     

子宫非典型性息肉状腺肌瘤病理诊断及鉴别诊断

目的：探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤（APA）的临床病理特征及其鉴别诊断。方法：收集6例子宫非典型性息肉状腺肌瘤,综合分析其表现,并进行光镜观察。结果：患者年龄27－65岁,平均43．1岁。主要以阴道不规则出血和（或）不孕症为主诉。除1例部位不详外,2例发生在宫底,2例宫体下段,1例位于宫颈管内,光镜下表现为腺上皮呈不同程度的增生,并伴有一定异型性,1例出现鳞化灶,肿瘤间质可见增生的平滑肌组织,1例局部出现内膜间质的分化,1例部分区域间质水肿明显。1例镜下见肿物一部分为透明细胞癌,另一部分呈APA改变,两者之间有过渡,随访3个-11上,除继发透明细胞癌的老年患者术后16个月死亡外,其余均无复发。结论：子宫非典型性息肉状腺肌瘤应注意与高分化宫内膜样癌,宫内膜息肉,腺肌瘤等鉴别,其临床经过良好,但非典型性显著者,尤其是老年患者有继发内膜癌的可能性。     

子宫Müllerian腺肉瘤伴间质横纹肌样瘤分化1例并文献复习

目的探讨子宫Muellerian腺肉瘤伴间质横纹肌样瘤分化的临床病理特征。方法用光镜、组织化学及免疫组化方法观察其病理组织学表现。结果肿瘤由良性上皮成分和肉瘤性间质成分组成，肉瘤成分过度生长。肿瘤细胞弥漫浸润性分布，细胞大，胞质丰富嗜酸性并可见嗜伊红包涵体。免疫表型：vimentin、CK、NF、CD57、CD99、CgA、Syn阳性，SMA散在阳性，而desmin、EMA、CD10、GFAP、MyoD1、Inhibin—α、HMB45和S-100蛋白阴性。组织化学染色PAS阴性，网状纤维染色显示网状纤维包绕单个或小巢肉瘤性间质细胞。结论子宫腺肉瘤伴间质横纹肌样瘤分化是一种罕见的混合性Muellerian肿瘤，应与子宫内膜间质肉瘤、子宫横纹肌肉瘤和低分化癌等鉴别。     

息肉样子宫内膜异位症临床病理分析

目的探讨罕见的息肉样子宫内膜异位症的临床病理特征及鉴别诊断。方法对1例息肉样子宫内膜异位症进行病理学和免疫组化染色观察,复习相关文献。结果患者35岁,阴道、子宫颈及双侧卵巢多发性椭圆形肿物,切面灰白、灰红色,内有大小不等的囊腔,呈海绵状外观,质软,细腻。光镜下见子宫内膜样腺体弥漫散在分布,形状不规则,部分腺体囊性扩张。腺体间见增生的短梭形细胞,似增生期子宫内膜间质细胞。细胞密集,无不典型性,核分裂象少见。病变局部见出血、退变及钙化。局部区域间质纤维化明显,可见呈簇的厚壁血管。免疫表型:间质细胞CD10和vimen-tin均弥漫(+),SMA(-),Ki-67增殖指数<2%,腺上皮细胞CK、上皮及间质细胞ER(+)。结论息肉样子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种非常罕见的变型,在临床、外科手术及病理诊断中极易被误诊为恶性肿瘤,需与Müllerian腺肉瘤及具有腺样分化的子宫内膜间质肉瘤鉴别。     

子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌SMA、Desmin、ER、P53的病理分析对比

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌临床病理特征,以期提高鉴别和诊断的准确性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治的30例子宫内膜间质肉瘤,以及30例低分化子宫内膜样腺癌患者,分别从巨检、镜检、免疫组化三方面进行病理分析与总结.结果 巨检结果发现,子宫内膜间质肉瘤肿块切面多数表现为灰白色,并且未发现明显细胞坏死现象.低分化子宫内膜样腺癌表面内膜粗糙、质脆,可见明显溃疡、出血坏死或肌层浸润现象.镜检结果发现,子宫内膜间质肉瘤呈现不规则舌状现象、肿瘤细胞排列密集,无核分裂或者核分裂不明显,血管周围肿瘤细胞呈现同心圆样排列.低分化子宫内膜样腺癌的腺体呈现多腺管状,腺体排列不规则,大小不一致,腺上皮细胞增生出现排列紊乱,并且增生细胞出现堆积现象,核分裂明显.免疫组化结果发现,低分化子宫内膜样腺癌ER表达阳性率高于子宫内膜间质肉瘤ER表达阳性率(100.00％＞ 66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者SMA、Desmin、P53表达阳性率之间无明显差别,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜问质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌在巨检、镜检和免疫组化上可予区分.     

子宫内膜样癌中MELF浸润模式的临床病理意义

目的探讨子宫内膜样癌中微囊状、拉长、碎片状(microcystic,elongated and fragmented,MELF)浸润模式与临床病理特征的相关性,及对淋巴结转移的预测作用。方法回顾性分析51例子宫内膜样癌的临床病理资料,行x~2检验及多变量Logistic回归分析,并复习相关文献。结果 51例子宫内膜样癌中,14例出现肌层MELF浸润,发生率为27%。MELF浸润病例更倾向于出现鳞状分化、脉管侵犯及淋巴结转移(P 0. 05),与患者年龄、黏液分化、肌层浸润深度、腺肌病和术前血CA125、CA199水平无关(P 0. 05)。子宫内膜样癌的淋巴结转移与肿瘤的黏液分化、脉管侵犯及MELF浸润模式相关(P 0. 05)。多变量Logistic回归分析结果显示,MELF浸润模式不是一个有价值的淋巴结转移预测指标(P 0. 05)。结论伴有MELF浸润模式的子宫内膜样癌常出现脉管癌栓及淋巴结转移,然而MELF浸润模式的临床病理学意义及其对预后的影响需要更进一步的实验来明确。     

青年妇女子宫内膜癌刮宫活检的病理分析

目的 探讨青年妇女子宫内膜癌刮宫活检的病理特点.方法 回顾分析16例40岁以下子宫内膜癌患者临床病理资料.结果 子宫内膜样腺癌14例,腺鳞癌(腺癌伴鳞状上皮分化)1例,浆液性乳头状癌并透明细胞癌1例.子宫内膜样腺癌的组织学特点是子宫内膜腺体失去极性:细胞核变大、变圆、核仁突出,染色质粗或呈空泡状,同时子宫内膜间质消失,代之为肉芽组织或纤维组织,常有炎性反应.多累及浅肌层、无转移.结论 青年妇女子宫内膜癌多为高分化子宫内膜样腺癌.应注意与子宫内膜不典型增生及不典型息内状肌瘤鉴别.     

子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤(atypical polypoid adenomyomas,APA)的临床与病理学特点。方法分析5例APA的临床资料、病理学形态、免疫组化标记及4例随访资料。结果5例APA中,1例合并子宫内膜样腺癌,1例局部分布分化良好的腺癌成分;免疫组化显示:间质SMA( ),desmin( )或局部( ),vimentin局部( )或(-);腺上皮ER、PR均( );p53、Ki-67(-)。随访的4例患者均健在(3~60个月)。结论APA需与高分化的子宫内膜样腺癌鉴别,后者可与APA并存,或起源于子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤,具有低恶性潜能和潜在的复发性,长期随访十分必要。     

伴有大量淋巴样细胞浸润的子宫平滑肌瘤临床病理分析

目的探讨伴有大量淋巴样细胞浸润的子宫平滑肌瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断。方法对3例伴有大量淋巴样细胞浸润的子宫平滑肌瘤进行临床病理分析及免疫组化染色,同时复习相关文献。结果子宫平滑肌瘤间质中见到大量成熟的小淋巴细胞浸润,大部分浸润的淋巴细胞呈CD45RO、CD3和细胞毒性淋巴细胞标志物CD8及TIA-1阳性。结论伴有大量淋巴样细胞浸润的子宫平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型,非常罕见,病理形态上要注意与淋巴瘤鉴别;在其发生学上可能与流产后体内高激素水平状态的突然消失有关。     

子宫浆液性癌及内膜上皮内癌临床病理分析

目的探讨子宫浆液性癌(USC)及内膜上皮内癌(EIC)的组织病理学特点及鉴别诊断。方法回顾性分析13例USC和1例EIC的临床和病理学特点,并进行免疫组化染色观察p53、ER和PR在肿瘤细胞中的表达。结果患者年龄60～77岁(平均68岁),临床多表现为绝经后不规则阴道流血。随访10例,6例死亡,生存5～28个月(平均14个月);4例仍存活(11～36个月)。9例为单纯USC,4例混合有其他类型内膜腺癌成分。形态上,9例USC以有纤维血管轴心的宽乳头为主,被覆异型性明显的多角形或鞋钉样细胞,2例肿瘤大部分为纤细的乳头结构,1例以腺管状结构为主。2例表现为息肉表面的EIC,无间质浸润和腺体融合。3例USC的浸润成分以腺管结构为主。7例USC伴有EIC,其中2例宫颈内口、1例输卵管黏膜也可见上皮内癌改变。免疫表型:12例USC和所有EIC病变的非典型细胞对p53呈弥漫性强阳性反应,各有1例USC有ER、PR阳性表达。结论USC结构有一定的多样性,可以表现为分化好的腺管状结构。内膜活检标本中发现EIC改变时,提示可能有USC存在。应仔细检查绝经后妇女的内膜息肉以排除EIC改变。p53、ER、PR免疫组化染色有助于鉴别诊断。     

乳腺浸润性小叶癌女性生殖道转移3例报道并文献复习

目的 乳腺浸润性小叶癌转移到女性生殖道罕见,探讨其临床病理特点及鉴别诊断要点.方法 结合文献分析报道3例乳腺小叶癌女性生殖道转移,并进行临床资料、组织学和免疫组化标记观察.结果 3例患者在乳腺癌切除后,出现腹部不适及包块、不规则阴道出血,行姑且性子宫切除和(或)输卵管卵巢切除术.组织学见卵巢、输卵管、子宫内膜及肌层和平滑肌瘤内单线状癌细胞浸润生长,破坏卵巢白体,浸润输卵管黏膜和子宫内膜间质,输卵管腺上皮和宫内膜腺体完好.免疫组化标记:瘤细胞ER、PR(+),E-cad-herin(-),GCDFP-15、CK(+).结合乳腺癌切片与转移癌形态基本一致.结论 乳腺浸润性小叶癌女性生殖道转移具有组织学显著特征,根据病史及免疫组化标记可明确诊断.     

子宫腺肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断

目的：分析子宫Ｍｕｅｌｌｅｒｉａｎ腺肉瘤的临床病理特点及其鉴别诊断。方法：观察１３例子宫腺肉瘤临床病理特点，并进行组织化学和免疫组化染色分析。结果：病人年龄２６￣６７岁，主要表现为阴道不规则流血和子宫增大。肿瘤位于宫体内膜、宫颈内膜和子宫肌壁。镜下腺上皮呈Ｍｕｅｌｌｅｒｉａｎ上皮系列。间质细胞异型分级为Ⅰ￣Ⅱ级，核分型４￣３２个／１０ＨＰＥ，具有腺周套袖和息肉样突入腺腔的结构。４例伴肉瘤过度生长。     

子宫内膜样腺癌中Maspin、VEGF—C的表达与肌层浸润程度的临床研究

目的检测maspin和VEGF—C在子宫内膜样腺癌中的表达及与肌层浸润程度的意义。方法采用免疫组化法检测49例子宫内膜样腺癌及15例正常子宫内膜中maspin、VEGF—C的表达及与肌层浸润程度的意义。结果（1）Maspin在子宫内膜样腺癌中表达阳性,肌层浸润深maspin阳性表达率增高,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）VEGF—C在子宫内膜样腺癌中表达阳性,肌层浸润深度〉1／2组阳性率（75．0％）高于肌层浸润深度≤1／2组（36．4％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）子宫内膜样腺癌中maspin和VEGF—C呈正相关关系（P〈0．05）。结论maspin和VEGF—C表达上调可能共同促进了子宫内膜样腺癌的发生、发展、侵袭及转移,二者联合检测可能对临床诊疗、判断预后有指导意义。     

伴平滑肌瘤样间质肾细胞癌的遗传学基础

<正>伴平滑肌瘤样间质的肾细胞癌(RCC)是WHO(2016)泌尿系统肿瘤分类中RCC的暂定亚型。HE染色显微镜下见平滑肌瘤样间质中,肿瘤边界清楚,呈管状、乳头状生长,胞质透明。该文阐述了芝加哥大学医学中心存档的15例HE组织形态学,符合其遗传学特征。免疫组化染色证实15例中有1例为透明细胞肾细胞癌,6例为透明细胞乳头状肾细胞癌,     

子宫内膜移行细胞癌临床病理学观察

目的观察子宫内膜移行细胞癌（transitional cell carcinoma of the endometrium，ETCC）的临床病理特点，探讨其病理诊断、组织发生、生物学行为及预后。方法采用光镜、免疫组化对3例ETCC进行病理观察，并复习相关文献。结果3例ETCC患者均表现为绝经后不规则阴道流血。大体上，肿瘤呈息肉状生长伴浅肌层浸润。镜下，肿瘤表现为乳头状结构，乳头表面覆盖多层异型上皮细胞，中央为纤维血管中心柱，其周围肿瘤细胞呈单层栅栏状排列，乳头表面细胞呈扁平状。乳头内可见腺样结构，部分乳头呈实性团状排列，中央见大片坏死。肿瘤细胞大小相对较一致，核呈圆形、卵圆形，核膜明显，染色质呈空泡状，未见核沟，核中度异型，核分裂象15～20／10HPF。浸润肌层的为分化差的巢状移行细胞成分。除了主要TCC成分外，2例分别混合有透明细胞癌及内膜样型腺癌。免疫组化染色结果示肿瘤细胞CK7＋、CK20-。结论ETCC是一种少见的子宫内膜癌的组织学亚型，形态学上具有尿路移行上皮分化特征，但保持了苗勒管的免疫表型CK7＋／CK20-。诊断ETCC的关键在于认识移行细胞的形态学特征。