慢性阻塞性肺疾病急性加重患者下呼吸道病原菌分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重患者（AECOPD）下呼吸道感染病原菌的特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供借鉴。方法取诸暨市人民医院2005年1月至2009年12月住院的273例AECOPD患者的下呼吸道痰标本及纤支镜刷取分泌物进行培养、鉴定、药敏,并对结果进行分析。结果273例AECOPD患者中有225例患者分离到病原菌,分离病原菌282株。病原菌中革兰阴性杆菌最多,占46．8％,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性球菌占18．4％,以金黄色葡萄球菌最多,肠球菌、肺炎链球菌次之;真菌占20．9％;流感嗜血杆菌占13．8％。药敏结果显示阴性杆菌对美罗培意敏感率最好,其次为亚胺培南、哌拉西林．他唑巴坦。结论AECOPD患者下呼吸道病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药现象明显,流感嗜血杆菌已经成为AECOPD患者重要的致病菌之一。     

阳性血培养涂片结果与培养结果不一致的原因探讨

目的分析阳性血培养标本,直接涂片结果与培养结果不一致的原因。方法收集一段时间内(2015年8月-2016年12月)送检的血培养标本,进行分析。实验室出现的涂片结果与培养结果不一致的,对其进行分析总结,找到主要原因和需要注意的关键问题。结果符合要求的36 608份标本,血培养阳性报警3 975份,阳性率10.86%,113份涂片结果与阳性培养结果不一致,绝对不一致率为2.84%。55例涂片结果为不确定的标本中,凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、棒状杆菌和α-溶血链球菌共有29例,占52.73%。结论容易误读为阳性球菌的阴性杆菌包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌、莫拉菌和鲍曼不动杆菌等。容易误读为阴性杆菌的阳性球菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌和微球菌。避免将某些阴性杆菌(肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌、莫拉菌和鲍曼不动杆菌等)误读为阳性球菌十分重要。注意革兰染色中脱色步骤的操作,显微镜检查时要注意形态和排列方式不同的阳性细菌。减少危急值的报告错误率,为临床早期诊断与选择抗菌药物治疗,提供准确信息。     

961份血培养的细菌及其药敏分析

对９６１份血培养的细菌和药敏结果进行了分析。结果：有１２３份培养阳性,阳性率为１２．８％,共分离出１２６株细菌。其中革兰氏阳性球菌９１（Ｇ~＋Ｃ）株,占７２．２％,以表皮葡萄球菌．金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主,占所有检出菌的５６．３％;革兰氏阴性杆菌（Ｇ~－Ｂ）２６株,真菌７株,提示革兰氏阳性球菌为本地区引起菌血症的主要病原菌,真菌感染有增多趋势。药敏结果提示：针对Ｇ~＋Ｃ的首选药物为万古霉素,对其它抗菌素都有普遍的不同程度的耐药性,应引起临床注意。     

小儿下呼吸道感染痰培养标本病原菌构成分析

目的了解小儿下呼吸道感染病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药状况。方法对2710例小儿下呼吸道感染患者痰标本进行培养,用VITEK-2Compact微生物鉴定系统鉴定菌种和药敏试验,WHO-NET5．4软件对数据进行分析。结果共分离病原菌675株,革兰阴性杆菌457株,占67．7％,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌159株,占23．5％,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;真菌59株,占8．7％,主要为白色假丝酵母菌。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药性较为严重,应不断加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

116例小儿肺炎分离菌的耐药性分析

目的 了解小儿肺炎病原菌的构成和耐药性变迁。方法 通过痰培养分离菌株,再用药敏试验筛选抗生素。结果 ①分离菌中革兰阴性杆菌（ＧＮＢ）占首位,为５３．８５％,革兰阳性球菌（ＧＰＣ）占４１．０２％,真菌占５．１３％;②所有检出的革兰阴性杆菌９ＧＮＢ）对多种抗生素耐药,环丙沙星的耐药率较低;③所有检出的革兰阳性球菌（ＧＰＣ）对青霉素均有较高耐药性,对万古霉素、利福平敏感性较高。结论 小儿肺炎病原菌以革兰阴性杆菌（ＧＮＢ）为主,注意合理使用抗生素,控制耐药菌的产生。     

ICU开放人工气道患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护室（ICU）开放气道患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床用药提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月,重症监护室开放气道患者下呼吸道感染者的痰标本418株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果革兰阴性杆菌占69．6％,其中铜绿假单胞菌27．02％,其次为鲍曼不动杆菌20．16％。革兰阳性球菌占20．16％,以金黄色葡萄球菌为主占12．5％,真菌10．24％。结论目前重症监护室下呼吸道致病菌以G^-杆菌为主,细菌的耐药性严重,应根据药敏试验选择抗生素。     

综合性ICU获得性肺炎病原菌的研究

目的：了解ICU获得性肺炎的病原菌及耐药性情况,为临床防治提供依据。方法：对本院1998年5月-2000年6月间获得性肺炎患者的痰标本进行细菌学的分离和耐药性分析。结果：检出25种262株细菌,其中以G^-杆菌为主(79．8％),其次是G^-球菌(11．8％)和念珠菌(8．4％)。G^—杆菌中,非发酵菌占主导为43．1％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌次之,分别为16．7％和14．4％。G^ 球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,为83．9％。细菌呈多重耐药趋势,在G^—肠杆菌科中,40％为产超广谱β—内酰胺酶株(ESBLs),在凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林者(MRSCN)为26．9％。结论：ICU获得性肺炎病原菌以非发酵菌占主导并呈多重耐药趋势。其感染菌谱的变迁和耐药率的普遍升高,应引起广泛重视,临床以药敏结果合理选择抗生素已成为必然。     

血液科感染患者致病菌的临床资料分析

目的：探讨血液病患者的感染特点,为临床治疗提供病原学依据。方法：回顾性分析北京友谊医院2008年7月至2011年7月血液科住院患者临床分离出病原菌的情况。结果：原发病以血液系统恶性肿瘤为主。共培养出致病菌357株,包括革兰阴性杆菌（40.8%）;革兰阳性球菌（24.1%）;真菌（35.1%）。引起感染最常见的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌,最常见的革兰阳性球菌为粪肠球菌,最常见的真菌为白色假丝酵母菌。革兰阴性杆菌来源为血29.4%,痰46.6%,尿10.3%;革兰阳性球菌来源为血14%,痰47.7%,尿10.4%;真菌来源为血8%,痰60.8%,尿4%。66.4%真菌感染患者中性粒细胞〈1.5×109/L。结论：血液病感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,呼吸道是主要感染部位。对于中性粒细胞减少的血液病感染患者,真菌感染的几率明显增加,经验性抗真菌治疗具有一定的意义。     

缺血性脑卒中患者介入治疗后并发相关性肺炎的病原菌分布及药敏分析

目的:探讨缺血性脑卒中患者介入治疗后并发相关性肺炎的病原菌分布情况及其耐药性,为临床合理选择抗菌药物进行抗感染治疗提供参考。方法:选择2016年5月-2018年6月大连医科大学附属大连市中心医院神经内一科收治的182例缺血性脑卒中介入治疗后并发相关性肺炎患者,对患者痰标本进行细菌培养和鉴定,并对培养阳性的病原菌进行药物敏感性试验。结果:182例患者共送检痰标本并进行细菌培养276次,其中阳性检出199次,阳性检出率为72.10%,检出病原菌215株,革兰阴性杆菌153株,占71.16%,其中鲍氏不动杆菌是主要病原菌,占24.19%,其次为肺炎克雷伯菌,占20.93%;革兰阳性球菌62株,占28.84%,其中金黄色葡萄球菌为主要的病原菌,占11.16%,其次为溶血葡萄球菌,占7.91%。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌中的主要病原菌对抗菌药物的耐药性较严重,且存在多药耐药性的现象。结论:缺血性脑卒中患者介入治疗后并发相关性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且存在多药耐药率高的现象,临床应合理选取抗菌药物进行治疗。     

608份胆汁标本中分离细菌菌谱及其药敏结果分析

了解胆系感染常见的病原菌及其药敏情况,为抗菌治疗提供依据。采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2及API系统进行细菌鉴定,药敏试验采用K—B纸片法,应用WHONET5．4对药敏结果进行分析。608份胆汁标本中共分离细菌和真菌431株,其中革兰阴性杆菌320株（占74．2％）、革兰阳性球菌91株（占21．1％）、真菌20株（占4．6％）;排在前3位的菌株分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。胆系感染以革兰阴性杆菌为主,尤以肠杆菌科细菌为主,上述细菌对碳青霉烯类、酶抑制剂类以及三代头孢菌素的敏感率均较高。     

痰涂片和细菌培养结果符合性探讨

为了探讨工作中痰涂片和细菌培养结果符合性,对株州市第二医院2009年1月至2009年12月痰标本的1 780份样本进行了痰涂片和细菌培养,观察其两种方法的符合率。结果显示,1 780份痰标本中较理想标本404例,占22.7%;可接受标本B组524例,占29.5%;不可接受标本C组,852例,占47.8%。A组标本涂片与培养结果符合率为67.8%,B组为65.6%,C组为49.1%,A组和B组符合率之间没有统计学差异(P>0.05),A组、B组样本涂片与培养结果符合率显著高于C组。痰涂片镜检在标本培养前与培养结果具有很大的相关性,可排除不合格标本,提高致病菌的检出率。     

晚期肿瘤患者下呼吸道感染临床分析

目的：探讨晚期肿瘤患者下呼吸道感染的细菌学分类情况及抗生素耐药性特点。方法：采用回顾性调查107例晚期肿瘤患者并下呼吸道感染痰菌分离的病原菌并分析其特点,药敏试验采用K—B纸片法。结果：137株病原菌,G杆菌67株(48．9％)．G^ 球菌44株(32．1%),真菌26株(19．0％)。主要致病细菌依次为铜绿假单胞菌19．7％．金黄色葡萄球菌13．9％,肺炎克雷伯菌10．9％。万古霉素、新霉素、环丙沙星对G^ 球菌较敏感;环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮对G杆菌作用较强．其他抗菌药物对各种病原菌均呈现不同程度的耐药。结论：晚期恶性肿瘤并下呼吸道感染的病原菌多为条件致病菌,耐药率高。应加强病原菌培养及药敏监测,以指导临床科学使用抗生素。     

Meteorological factors and ambient bacterial levels in a subtropical urban environment

We conducted a study to investigate the characteristics and determinants of ambient bacteria in Taipei, Taiwan from August 2004 to March 2005. We monitored ambient culturable bacteria in Shin-Jhuang City, an urban area in the Taipei metropolitan areas, using duplicate Burkard Portable Air Samplers with R2A agar. The average concentration of total bacteria was 1,986 colony-forming units per cubic meter of air (CFU/m³) (median?=?780 CFU/m³) over the study period, with the highest level in autumn. Most bacterial taxa had similar seasonal variation, with higher concentrations in autumn and winter. During the study period, Gram negative rods and cocci were predominant. Multivariate analyses indicated that wind speed and wind direction significantly influenced ambient bacterial distribution. Temperature and relative humidity were also important environmental factors positively associated with ambient bacterial concentrations. We observed statistically significant relationships between ambient bacteria and air pollutants, including sulfur dioxide (SO₂), ozone, particulate matter (aerodynamic diameter ≤10 μm (PM₁₀)), methane and total hydrocarbons. The concentrations of methane and total hydrocarbons during the previous day were positively associated with total bacteria and Gram negative rods, respectively. Ozone level on the previous day had a negative relationship with Gram negative cocci. SO₂ level with a 3-day lag was positively correlated with concentrations of both total bacteria and Gram negative cocci. In the future, more longitudinal studies are needed to confirm the relationships and possible mechanisms between ambient bacteria and meteorological factors, as well as to evaluate the ecological and health impacts of ambient bacteria.     

21143例阴道炎病原菌的研究

目的:探讨21143例不同年龄段职业女性阴道炎病原菌的分布及特征。方法:对2009年1月至2010年1月参加健康体检的21143例不同年龄段职业女性的阴道分泌物进行常规湿片法和革兰染色法联合检查结果:发现阴道炎病原菌检出率为44.96%,其中细菌性阴道病检出率最高。在20岁以下和59岁以上阴道炎患者数量太少,未作统计。各年龄组间滴虫性检出率差异无显著性(P>0.05),而细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎的检出率差异均有显著性(P<0.05)。结论:在参加健康体检的21143例不同年龄段职业女性中,细菌性阴道病是最常见的阴道炎类型,其次是念珠菌性阴道炎,滴虫感染占第三位,且细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎的检出率在不同年龄段的差异有统计学意义(P<0.05)。     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性

目的分析下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药。方法收集我院2013年至2015年院内感染患者痰标本进行细菌培养和药物敏感性试验。结果 3年共收集下呼吸道痰液标本21 615份,分离病原菌5 621株,阳性率为26.0%;其中革兰阴性(G~-)菌4 249株,占75.6%,以铜绿假单胞菌居多(20.7%);真菌764株,占13.6%,以白假丝酵母居多(12.6%);革兰阳性(G~+)菌608株,占10.8%,以金黄色葡萄球菌居多(9.9%)。药物敏感试验结果显示:G~-杆菌对亚胺培南、美洛培南耐药率最低,对青霉素类、喹诺酮类和部分三代头孢类等抗菌药耐药率较高(50.0%)。G~+球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率为零,对青霉素类、喹诺酮类和红霉素等抗菌药耐药率较高(40.0%)。结论下呼吸道感染患者病原菌以G~-杆菌为主,耐药性呈增长趋势,临床应加大病原菌分布检测及其耐药性监测力度,及时调整抗菌药物用药。     

呼吸道感染病原菌分析

目的 了解老年人院内呼吸道感染与非老年人呼吸道感染病原菌分布情况。方法 回顾性调查１９９８年１月至１２月老年人院内呼吸道感染（老年组）的２８５份痰标本和同时期非老年人呼吸道感染（非老年组,含门诊和住院）的１１９２份痰标本的培养情况。结果 老年组阳性率为８９．１％（２５４／２８５）,其中２２份标本为混合感染,共检出病原菌２７６株,以非发酵菌占绝对优势（９７．８％）;非老年组阳性率为４０．３％（４８０／１１９２）,病原菌无明显集中趋势,非发酵菌２８．３％,肠杆菌科２３．８％,革兰阳性菌２５．０％,真菌２２．９％。结论 老年组阳性率明显高于非老年组（Ｘ＾２＝２１９．６,Ｐ〈０．００５）,病原菌以非发酵菌为主,非老年组病原菌各科细菌所占比例无明显差异,引起呼吸道感染的病原菌主要为条件致病菌。     

Standardization of in-house polymerase chain reaction for the identification of Mycobacterium tuberculosis at the reference Tropical Disease Hospital in the State of Goiás, Brazil

This study compares smear, growth in Lowenstein-Jensen medium, and in-house polymerase chain reaction (PCR) techniques for the detection of Mycobacterium tuberculosis. A total of 72 specimens from 72 patients with clinical symptoms of tuberculosis, including 70 sputum and two bronchial aspirate samples, were tested in parallel by smear, culture, and in-house PCR techniques. From these, 48 (66.6%) were negative by the 3 methods, 2 (2.8%) were smear positive and negative by culture and in-house PCR, 11 (15.3%) were both smear and culture negative, and in-house PCR positive, 7 (9.7%) were positive by the 3 methods, 2 (2.8%) were positive by smear and culture, and negative by PCR, 2 (2.8%) were positive by culture and PCR, but smear negative. After the resolution of discrepancies in PCR results, the sensitivity and specificity for in-house PCR technique to M. tuberculosis relative to the culture, were 81.8% and 81.9%, respectively. These results confirm that this method, in-house PCR, may be a sensitive and specific technique for M. tuberculosis detection, occurring in both positive and negative smear and negative cultures.     

几种抗菌药物对腹泻羔羊肠道细菌的影响及临床观察

通过对治疗前后腹泻羔羊粪便细菌检查及临床观察,以查明两种抗菌药物对腹泻羔羊肠道细菌的影响。结果表明,腹泻羔羊治疗前粪便中的革兰氏阳性杆菌,革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌的比例分别为20％、10％和70％。用敌菌净治疗的效果显著,其羔羊肠道细菌的比例接近健康羔羊。用庆大霉素治疗的羔羊,部分出现不良反应,其肠道细菌出现失调状态。     

Bacteriological follow-up of pulmonary tuberculosis treatment: a study with a simple colorimetric assay

The viability of Mycobacterium tuberculosis (MTB) in serial sputum specimens from persistently smear positive patients was evaluated. The assay was based on oxidation-reduction of Alamar Blue and Malachite Green dyes that change their color in response to MTB growth. A total of 280 sputum specimens from 40 persistently smear positive TB patients and 40 sputa from non-tuberculosis patients were digested, decontaminated and examined microscopically. To check the MTB viability, the sediments from decontaminated samples were inoculated into three culture media: Lowenstein-Jensen (LJ) slants, Alamar Blue and Malachite Green culture tubes. We found that out of 280 smear positive specimens, the LJ culture was positive in 124 (44%). The numbers of correctly identified S+/C+ cases by Alamar Blue and Malachite Green were 118 (95%) and 116 (93%), respectively. The mean time required for reporting the positive signal in Alamar Blue culture tubes was 9 versus 11 days by Malachite Green culture tubes. In the standard LJ culture media the average detection time was 27 days (P < 0.05). The sensitivity of LJ was 99%, Alamar Blue 95% and Malachite Green 93%. The specificity was 100%, 92% and 93%, respectively. The oxidation-reduction method is rapid, sensitive and inexpensive in monitoring the treatment response of patients with pulmonary TB. Thus, using this method can be of paramount importance, particularly in resource-constrained areas.     

恶性肿瘤患者合并感染临床分析

目的：探讨肿瘤患者合并感染常见病原菌的分布及对抗生素的敏感性。方法：回顾性总结分析139例恶性肿瘤患者合并感染的标本细菌培养及药敏情况。结果：112例细菌学检查阳性的患者感染部位以呼吸道最多,占69.6%,153份标本共检出122株细菌,其中真菌48株,占39.3%;G^-杆菌38株,占31.1%;G^ 球菌36株,占29.5%。所检出的葡萄球菌对万古霉素,新霉素较敏感,大肠埃希菌对阿米卡星31.1%;G^ 球菌36株,占29.5%,所检出的葡萄球菌对万古霉素,新霉素较敏感,大肠埃然菌对阿米卡星敏感,铜绿假单胞菌对环丙沙星尚敏感,其余抗生素对病原菌均呈现不同程度的耐药,结论：肿瘤患者合并感染的病原菌主要为条件致病菌,而且有较严重的耐药情况,临床治疗应重视病原学检查,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生和内源性感染。