螺旋CT在支气管扩张症诊断中的应用研究

目的：评价螺旋CT在肺段水平诊断支气管扩张症（支护）的价值。方法：对30例临床和X线疑为支扩的患者共540个肺段分别进行10mm层厚和薄层（1－3mm）螺旋CT扫描,其中10例共180个肺段与支气管造影进行了比较。两位观察者用盲法对不同层厚的螺旋CT扫描和支气管造影进行评价。结果：根据诊断标准并计算kappa值,两位观察者对支扩评价的一致性很好（k值分别为0．96,0．98）。以支气管造影为金标准,螺旋CT10mm层厚扫描诊断支扩的敏感性,特异性,准确性HRCT相比,薄层螺旋CT扫描对诊断支扩有更大的优越性,对临床疑支扩的患者,应首选螺旋CT检查。     

HRCT与支气管造影诊断支气管扩张症的对照研究

目的 评价CT和高分辨率CT（HRCT）在肺段水平诊断支气管扩张症（支扩）的价值。材料与方法 对28例临床诊断为支扩的患者共494个肺段分别行100mm层厚CT、HRCT和支气管造影检查,其中5例进行Spiral CT检查。2位观察者用盲法对支扩的类型和范围进行评价。结果 以支气管造影为金标准,10mm层厚CT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为65．5％、100％、91．9％;HRCT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性分别为91．3％、99．7％、97．8％。结论 HRCT诊断支扩的敏感性、特异性、准确性接近支气管造影,可取代大部分支气管造影检查;Spiral CT在支扩的诊断中有更好的应用前景。     

HRCT在支气管扩张诊断中的价值分析

目的评价高分辨率CT（HRCT）诊断支气管扩张症的价值。方法对经胸科手术或呼吸科随访观察确诊支气管扩张症的38例患者的8mm层厚的螺旋CT扫描及1．5mm～2mm层厚的螺旋CT薄层扫描图像进行对比分析。结果38例患者中螺旋CT常规扫描（8mm层厚）诊断支气管扩张症20例43个肺段，2mm层厚薄层扫描诊断支气管扩张症38例78个肺段。结论螺旋CT薄层扫描对支气管扩张的检测具有更高的敏感性、特异性及准确性，可作为诊断支气管扩张症的首选检查方法。     

螺旋CT肺血管造影对老年人肺栓塞的临床诊断价值

目的 评价螺旋CT肺血管造影(CTPA)对老年人肺栓塞的诊断价值.方法 对64例临床疑诊为肺栓塞的老年患者行螺旋CT 血管造影及二维或三维重建.CTPA 扫描参数取层厚2.0 mm,螺距1.5,用SmartPrep 软件对比剂智能触发技术获得最佳延迟扫描时间.结果 64例临床疑诊肺栓塞中,40例确诊为肺栓塞,共累及肺动脉850支.CTPA确诊36例,4例共5个亚段肺动脉的栓子漏诊.CTPA 诊断肺栓塞的特异性90.9%,敏感性90.5%,准确性90.6%,阳性预测值95.0%,阴性预测值83.3%.结论 螺旋CT血管造影在老年人肺栓塞的诊断中非常重要.     

支气管扩张的高分辨率CT诊断价值

目的 评价高分辨率CT(HRCT)在支气管扩张检查中的应用价值.资料与方法 搜集临床可疑支气管扩张及常规CT扫描(层厚8 mm)局部肺纹理增粗者64例,行HRCT扫描(层厚1 mm)、大矩阵和高分辨率骨算法.结果 常规CT可疑者HRCT清晰显示了支气管扩张的部位、类型和范围,可不同程度显示"双轨征"、"树芽征"、"指套征"及"印戒征".64例中常规CT扫描诊断支气管扩张38例(88个肺段),其中柱状型23例,静脉曲张型3例,囊状型12例和混合型26例.HRCT诊断支气管扩张64例(198个肺段),其中柱状型33例,静脉曲张型8例,囊状型23例和混合型42例.结论 HRCT诊断支气管扩张具有更高的敏感性、特异性及准确性,不仅能显示支气管扩张的范围、程度和部位,而且无创伤.可作为诊断支气管扩张的首选检查方法.     

支气管扩张:多层螺旋CT厚层和薄层比较

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)的5 mm(厚层)和1.25 mm(薄层)层厚图像在诊断支气管扩张中的能力.方法 回顾性分析200例在薄层MSCT上诊断为支气管扩张患者的影像学资料,其中男112例,女88例,平均年龄67.42岁,在肺叶、肺段水平及支气管扩张的范围、类型上比较薄层与厚层MSCT之间的诊断差异.所用设备为64排MSCT,扫描层厚5 mm,螺距0.94,并作1.25 mm薄层重组.采用x2检验分析两者之间的差异.结果 在200例薄层MSCT诊断为支气管扩张者中,厚层MSCT仅检出其中的153例(76.5％),两者有极显著差异(P=0.000);在1200个肺叶中,薄层MSCT检出437个(36.41％)肺叶有支气管扩张,而厚层MSCT仅检出284个(23.67％)肺叶,有极显著差异(P =0.000);在3600个肺段中薄层MSCT检出682个(18.94％)肺段有支气管扩张,而厚层MSCT检出459个(12.75％)肺段,有极显著差异(P=0.000);在支气管扩张范围级别上,厚、薄层在1级范围之间有显著差异,而在2、3级之间并无显著差异;厚层MSCT漏检的支气管扩张都是柱状支气管扩张.结论 在检出局灶性、柱状支气管扩张的能力上薄层MSCT要显著高于厚层MSCT.     

多层螺旋CT增强扫描对支气管动脉的显示及其检测能力评价

目的　探讨多层螺旋CT增强扫描对支气管动脉的显示及其检测能力。方法　对10 1例研究对象行多层螺旋CT薄层增强扫描 ,检测支气管动脉。并将研究对象按疾病的有无和种类分成 5组 ,比较支气管动脉在各组病例中的显示率及内径差异性。结果　全部病例左、右支气管动脉分别共显示 83支和 79支。一侧同时显示 2支支气管动脉者左侧 13例 ,右侧 12例 ;1例左侧同时显示 3支。右支气管动脉与肋间动脉共干 35支 ,左侧只有 1支。左、右支气管动脉共干 2 3支。右侧支气管动脉行于右主支气管后方入肺 5 9支 ,内侧入肺 2 0支 ;左侧支气管动脉行于左主支气管后方入肺 2 3支 ,上方入肺 38支 ,内侧入肺 2 2支。肺癌组、支气管扩张组与对照组的显示率差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。肺癌组、支气管扩张组与其他各组支气管动脉内径差异均具有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,其他各组间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　多层螺旋CT薄层增强扫描是一安全、无损伤、简便有效的支气管动脉影像显示方法 ;能真实显示肺癌和支气管扩张时支气管动脉起源、数目、形态和纵隔段走行 ,但尚不能清晰显示肺内段走行。     

CT对支气管肿瘤的诊断价值

作者对142例经胸片或临床诊为支气管肿瘤患者CT检查作了回顾性研究。采用8mm厚层扫描,其中23例增加4mm薄层扫描,由两名医师(简称A和B)分别作出诊断,并与组织学诊断结果对照统计分析。142例经支气管镜活检或手术证实为支气管肿瘤121例,检出361个异常支气管,1413个正常支气管。CT对异常支气管诊断符合率为100%(A)和99%(B),对正常支气管诊断符合率为97%(A)和96%(B)。观察者A未发现1个中叶侧段异常支气管,B遗漏4个段异常支气管(中叶侧段和左上叶前段)和1个舌叶异常支气管。CT未显示的正常支气管均为段支气管,以中叶的内、外段和上、下舌段支气管居多。在评价支气管腔异常改变方面,CT的敏感性为94%(A)或91%(B),特异性为99%(A和B)。CT假阳     

多层螺旋CT低剂量扫描对肺门区段支气管显示率的评估

目的　比较低剂量与标准剂量的多层螺旋CT扫描对肺门区段支气管的显示情况 ,以决定多层螺旋CT低剂量扫描是否适合用于早期中央型肺癌的普查。方法　 5 0名健康自愿者分成 2组 ,2 0例行胸部低剂量多层螺旋CT平扫 ,扫描参数为 :12 0kV、17mAs、Pitch 1:7,8mm层厚。 3 0例行胸部标准剂量多层螺旋CT平扫 ,扫描参数均为 :12 0kV、80mAs、Pitch 1:7,8mm层厚。比较 2种剂量的CT图像上肺门区段支气管的显示情况。结果　双肺段支气管总显示率 :低剂量扫描为 84% ,标准剂量为 86% ,两者无统计学差别 (Ρ >0 .0 5 )。右肺低剂量与标准剂量多层螺旋CT扫描的各叶段支气管总显示率分别为 :上叶 91%和 95 % ;中叶均为 88% ;下叶 91%和 93 %。右肺各段支气管的总显示率分别为 90 %和 92 % ,两者无统计学差别 (Ρ >0 .0 5 )。左肺低剂量与标准剂量多层螺旋CT扫描的各叶段支气管显示率分别为 :上叶 97%和 98% ;舌叶 47%和 5 0 % ;下叶 91%和 95 %。左肺各段支气管的总显示率分别为 78%和 80 % ,两者无统计学差别 (Ρ >0 .0 5 )。结论　低剂量多层螺旋CT扫描并不降低肺门区段支气管的显示率 ,它适合用于肺部普查 ,检出肺门区段支气管壁上的小肿瘤。     

MSCT不同层厚的最大密度投影在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的：比较16层螺旋CT图像后处理中不同层厚的MIP重组图像对于肺动脉栓子的检出率。方法：对于32例临床拟诊为肺动脉栓塞的患者,采用层厚5mm的胸部增强扫描,利用原始数据分别行0.75mm组,2.mm组,5mm组,10mm组MIP重建。显示清楚的叶、段、亚段肺动脉内有无栓子,并行χ^2检验。结果：CT诊断肺动脉栓塞23例,病变共累及肺动脉72支,对于肺动脉主干及各叶肺动脉栓塞,前4组图像检出率分别为100%、100%、95.2%、90.5%。对于肺段及亚段肺动脉栓塞的检出,0.75mm组及2.mm组（检出率分别为96.1%、90.2%）明显高于5mm组,10mm组（检出率分别为82.9%、60.8%）,0.75mm组及2.0mm组在统计学上没有显著差异（P值为0.433）。2.mm组与5.0mm组、10mm组在统计学上有显著差异。（P值分别为0.004,0.001）。结论：多层螺旋CT,2mm层厚MIP重建图像能明显提高段、亚段肺动脉栓子的显示率,又能减少图像数目,有重要的诊断价值,5.0mm组1、0mm层厚MIP重建图像定位准确,直观明了,为重要的补充,MIP后处理技术为检出肺动脉栓子的最佳技术。     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断意义

目的探讨超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断价值。方法对162例患者(走行异常者经血管造影或MR I等其他检查证实)的双侧椎动脉走行的二维和彩色血流信号等声像图信息进行回顾性分析,对椎动脉椎骨段走行异常作出诊断及分型。结果(1)超声通过二维或彩色多普勒的血流信号可显示椎骨段椎动脉有无、穿入位置和走行形态。(2)超声根据椎骨段椎动脉的有无、穿入位置和在椎骨段中的走行形态可将椎动脉椎骨段走行异常分为缺如0.6%(2/324),走行变异2.7%(9/324),走行弯曲5.5%(18/324)三大类。结论超声能清晰显示椎动脉椎骨段的有无、穿入位置及走行形态,能对椎动脉椎骨段的走行异常作出分型诊断,在形态学上为临床明确椎动脉的病因提供帮助。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

抑郁意象特征因子结构探索

 目的 探索抑郁意象特征问卷的因子结构及有效性,为抑郁情绪判定和测量提供依据。方法 通过文献分析、专家小组讨论确定抑郁意象特征因子56项并编制初测问卷施测于109名被试,对初测数据进行项目分析和探索性因素分析,确定22个抑郁意象特征的正式施测问卷,并施测于另一组109名被试,对数据进行因子选取及主成分分析,而后进行方差最大正交旋转法进行因子旋转,获得主成分数目特征值>1的为因子数目,进行KMO和Bartlett球形度检验分析。结果 在探索性因素分析中,抽取12个项目中特征值>1的因子4个:情绪低落、乐感降低、精力减退和能力下降,共解释总方差的55.18％。验证性因子分析结果为:近似误差均方根(RMSEA)为0.057、χ²值与自由度之比(χ²/df) 为2.134、拟合优度指数(GFI)为0.935、比较拟合指数(CFI)为0.912、不规范拟合指数(NNFI)为0.896。结论 由12个抑郁意象特征问卷构建的四因子结构,数据对模型拟合较好,验证抑郁意象特征四因子模型是合理的,可以作为抑郁情绪判定和测量的依据