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相似文献
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1.
目的分析1990-2019年我国1~19岁儿童青少年哮喘疾病负担及其变化趋势, 为优化儿童青少年哮喘的健康管理提供依据。方法利用2019年全球疾病负担中国分省研究结果, 比较1990年和2019年中国儿童青少年哮喘的发病、患病、死亡和伤残调整寿命年(DALY), 描述1990-2019年我国各省份儿童青少年哮喘疾病负担的分布情况。结果 2019年我国儿童青少年哮喘发病人数、患病人数和死亡人数分别为215.41万[95%不确定区间(UI):137.80万~319.76万]、869.07万(95%UI:579.83万~1 312.65万)和78(95%UI:63~106), 发病率、患病率和死亡率分别为718.23/10万(95%UI:459.47/10万~1 066.17/10万)、2 897.73/10万(95%UI:1 933.33/10万~4 376.75/10万)和0.03/10万(95%UI:0.02/10万~0.04/10万)。相较于1990年, 2019年儿童青少年哮喘发病率和患病率均上升[变化率为3.28%(95%UI:-0.66%~7.27%)和0.58%(95%UI:...  相似文献   

2.
目的 比较中国1990年与2019年新生儿疾病的疾病负担,为新生儿疾病的预防控制提供参考依据。方法 收集2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)中1990年和2019年中国新生儿疾病负担的相关数据,采用患病数、标化患病率、死亡数、标化死亡率、过早死亡损失寿命年(YLLs)、标化YLLs率、伤残损失健康寿命年(YLDs)、标化YLDs率、伤残调整寿命年(DALYs)和标化DALYs率和年估计变化百分比(EAPC)等指标分析中国1990年与2019年新生儿疾病负担的变化情况。结果 2019年与1990年比较,中国新生儿疾病的患病数和标化患病率均呈上升趋势,EAPC分别为2.83%(95%UI=2.59%~3.07%)和2.52%(95%UI=2.33%~2.72%);而死亡数和标化死亡率均呈下降趋势,EAPC分别为–6.40%(95%UI=–6.64%~–6.16%)和–5.10%(95%UI=–5.59%~–4.62%);YLDs和标化YLDs率上升,EAPC分别为4.05%(95%UI=3.88%~4.21%)和3.86%(95%UI=3.68%~4.04%);而YLLs、标化Y...  相似文献   

3.
目的 描述和分析中国0~19岁儿童青少年抑郁现状及其疾病负担的长期变化趋势。方法 数据来源于2019年全球疾病负担研究,利用Joinpoint回归模型分析抑郁发病率及伤残调整生命年(disability adjusted of life years,DALYs)长期变化趋势,使用线性模型计算平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)。结果 2019年中国儿童青少年抑郁发病率[644.78/10万(95%UI:481.33/10万~855.00/10万)]和DALYs明显低于全球平均水平[1 233.16/10万(95%UI:915.64/10万~1 654.63/10万)]。1990—2019年我国儿童青少年总体抑郁发病率和DALYs下降,其中<10岁儿童发病率和DALYs呈上升态势(P<0.05)。1990—2019年中国儿童青少年抑郁发病率和DALYs的AAPC分别为-1.33%[95%置信区间(confidenceinterval, CI):-1.53%~-1.13%, P<0.01]和-1.10%(95%CI:-...  相似文献   

4.
目的 根据《2019年全球疾病负担研究》(2019 Global Burden of Disease Study, GBD 2019)数据,分析1990—2019年全球艾滋病/艾滋病毒(HIV/AIDS)疾病负担及其危险因素。方法 提取全球及21个疾病负担地区HIV/AIDS患病率、死亡率和DALY率相关数据,运用R 4.2.1软件,分析1990—2019年全球HIV/AIDS疾病负担变化趋势,描述年龄和性别分布情况,并探讨影响HIV/AIDS疾病负担的危险因素。结果 2019年全球全年龄段人群中HIV/AIDS死亡86.38万例(95%UI(Uncertainty Interval不确定性区间):78.61~99.60),患病3 684.82万例(95%UI:3 514.90~3 885.67),伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALY) 4 763.22万例(95%UI:4 263.10~5 565.00)。HIV/AIDS全球年龄标化患病率、死亡率和DALY率分别为454.32(95%UI:433.76~478.59)/10万、10...  相似文献   

5.
目的分析1990—2019年中国人口老龄化对慢性非传染性疾病(慢病)负担的作用方向和强度, 并预测2050年人口老龄化可能产生的慢病负担。方法基于全球疾病负担研究数据, 将1990—2019年中国人群疾病别伤残调整寿命年(DALYs)、早死损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)的差距归因于人口年龄结构、人口规模和所有其他原因的贡献, 使用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测至2050年慢病产生的DALYs。结果中国慢病导致的DALYs在1990—2019年期间增加了746.0万人年, 其中年龄结构的贡献为186.0%(95%UIs:178.4%~193.6%), 人口规模为77.0%(95%UIs:69.5%~80.8%), 其他所有原因为-163.0%(95%UIs:-163.1%~-159.3%)。DALYs由252.7万人年的YLLs和493.4万人年的YLDs构成, 其中年龄结构对YLLs和YLDs的贡献分别为414.6%(95%UIs:396.2%~432.5%)、69.1%(95%UIs:66.7%~71.4%)。2019—2050年期间, 年龄结构变化使DALYs增...  相似文献   

6.
目的了解我国早发型胃癌和晚发型胃癌2000-2019年发病、死亡状况的变化趋势。方法收集全球疾病负担研究数据, 应用R 4.2.1软件分析中国人群2000-2019年不同性别、年龄和年份的胃癌发病率、死亡率及伤残调整生命年(DALY)等指标。结果 2019年早发型胃癌和晚发型胃癌粗发病率为7.06/10万(95%UI:6.63/10万~7.59/10万)和114.52/10万(95%UI:108.79/10万~121.63/10万), 粗死亡率分别为3.29/10万(95%UI:3.11/10万~3.50/10万)和81.88/10万(95%UI:78.15/10万~86.04/10万), 粗DALY率分别为156.48/10万(95%UI:148.82/10万~165.84/10万)和1 750.13/10万(95%UI:1 661.21/10万~1 852.99/10万)。早发型胃癌标化发病率由2000年的5.49/10万降至2019年的4.76/10万, 晚发型由2000年的143.45/10万降至2019年的123.02/10万;早发型胃癌标化死亡率由2000年的4.16/10...  相似文献   

7.
目的 分析中国1990—2019年膝骨关节炎的疾病负担以及变化趋势,为我国膝骨关节炎的防控和治疗工作提供参考依据。方法 利用GBD2019年的数据库,采用标化发病率、标化患病率及标化DALYs率对我国膝骨关节炎的疾病负担以及变化趋势进行分析,并与美国和全球膝骨关节炎的疾病负担情况进行对比。结果 1990—2019年,中国膝骨关节炎新发病人数从368.39万人增至842.58万人,患病人数从4 257.08万人增至10 812.01万人,DALYs从136.52万人年增至346.48万人年,经过年龄标准化后的发病率、患病率、DALYs率呈上升趋势,增长率分别为6.65%、6.85%和7.18%(AAPC均为0.2%,t分别为6.9、6.1和6.7,P均<0.05)。年龄组方面,1990—2019年,45岁以上的人群的膝骨关节炎的患病率、DALYs率呈缓慢上升趋势,两项指标均在70岁以上年龄组达最高;而发病率的高峰在50~54岁年龄段。性别组方面,2019年的女性膝骨关节炎标化发病率、标化患病率、标化DALYs率分别为男性的1.64倍、1.72倍、1.70倍。另外,中国膝骨关节炎的标化DALYs率的平均水平高于美国和全球。结论 我国膝骨关节炎的疾病负担较重。应加强中老年人膝骨关节炎的预防,重点关注女性中老年人。  相似文献   

8.
目的 探讨1990—2019年全球及中国男性不育症的流行趋势和疾病负担,为疾病防治提供一定的参考依据。方法 基于全球疾病负担数据库(Global Burden of Disease Study 2019),利用患病率、伤残调整寿命年及其标化率来描述男性不育的疾病负担变化趋势,使用Joinpoint回归模型对男性不育的疾病负担指标进行时间趋势分析;利用灰色预测模型预测2020—2025年全球男性不育疾病负担状况。结果 2019年全球患男性不育症人数约为5 653.04万人,中国男性不育症患病人数约占全球男性不育患者总数的25.79%。1990—2019年全球男性不育症的标化患病率从2 876.00/10万增长至3 393.67/10万,标化DALYs率从16.30/10万升至19.34/10万,中国男性不育症的标化患病率自4 433.84/10万增长至4 533.14/10万,标化DALYs率由23.34/10万升至24.27/10万,中国男性不育疾病标化患病率与DALYs率均明显高于全球水平。Joinpoint回归模型显示,1990—2019年全球男性不育症患病率(AAPC=0.66%...  相似文献   

9.
目的 分析1990—2019年我国焦虑症的疾病负担及其变化趋势,为焦虑症的科学防控提供依据。方法 利用2019全球疾病负担数据库中国人群焦虑症的相关数据,采用病例数与发病率、患病例数与患病率、伤残调整生命年(disabilityadjusted life years,DALYs)与DALYS率等指标描述分析1990—2019年我国人群焦虑症的疾病负担,采用Joinpoint回归估算年度变化百分比(annual percent change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)分析1990—2019年我国人群焦虑症疾病负担的变化趋势。结果 2019年我国焦虑症的发病人数、患病人数、DALYs分别为728.56万人、4784.22万人和321.60万人年,与2009相比年分别增长了9.27%、14.76%与13.08%;发病率、患病率、DALYs率分别为512.23/10万、3 363.60/10万和321.60/10万,与2009年相比分别降低了9.06%、4.49%和5.89%。女性发病率、患病率和DALYs率均高于男性,...  相似文献   

10.
目的 探索1990-2019年中国儿童青少年哮喘疾病负担变化趋势,为开展防控工作提供参考.方法 基于2019年全球疾病负担研究,利用Joinpoint回归分析性别和年龄别哮喘疾病负担动态变化,与各级社会人口指数(SDI)国家平均水平比较;并分析归因哮喘疾病负担的变化.结果 标化1~19岁哮喘伤残调整寿命年(DALYs)...  相似文献   

11.
2018年中国成年居民高血压患病与控制状况研究   总被引:8,自引:5,他引:3       下载免费PDF全文
目的 了解中国≥18岁居民高血压患病、知晓、治疗与控制以及血压测量现况。方法 2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省(直辖区、自治市)的298个县(区),采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取≥18岁常住居民194 779人,以面对面问卷调查和身体测量方法收集调查对象的人口统计学、高血压诊断与治疗和血压测量状况等信息,并采用经认证的医用上臂式电子血压计测量调查对象的血压值。本研究将其中完成调查且高血压相关信息完整的179 873人作为研究对象。按性别及年龄、城乡、文化程度、地理区域等分组分别计算血压均值、高血压患病率、患病知晓率、控制率、治疗率以及血压测量率等指标。所有结果采用基于设计的复杂抽样加权调整,以更好地估计中国成年人的状况。结果 2018年,中国≥18岁居民SBP均值为(127.7±18.8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),DBP为(76.8±11.2) mmHg。未诊断高血压的居民中,正常高值血压流行率为50.9%(95%CI:49.9%~51.9%)。成年居民高血压患病率为27.5%(95%CI:26.6%~28.4%),男性[30.8%(95%CI:29.8%~31.9%)]高于女性[24.2%(95%CI:23.3%~25.1%)],农村[29.4%(95%CI:28.4%~30.3%)]高于城市[25.7%(95%CI:24.4%~27.1%)],华北地区[33.3%(95%CI:31.5%~35.2%)]和东北地区[32.7%(95%CI:28.1%~37.4%)]高于其他地区,组间差异均有统计学意义(P<0.000 1)。高血压患者的患病知晓率、治疗率和控制率分别为41.0%(95%CI:39.7%~42.4%)、34.9%(95%CI:33.6%~36.1%)和11.0%(95%CI:10.2%~11.8%),女性和城市高血压患者的患病知晓率、治疗率和控制率均分别高于男性和农村居民(P<0.000 1)。未诊断高血压的居民中,41.9%(95%CI:40.7%~43.2%)曾在近3个月内主动或被动测量血压。结论 中国成年居民较高的高血压患病水平和较低的血压测量率,以及高血压患者未见明显改善的知晓、治疗和控制状况,提示高血压防治工作从危险因素干预到患者管理的各个环节仍有待加强,尤其是农村地区。  相似文献   

12.
目的 评价中国青年男男性行为人群(YMSM)艾滋病相关行为与感染状况。方法 检索中国知网、万方数据和PubMed,检索时限为2005年1月至2016年2月,2名评价员按照纳入与排除标准独立对文献进行筛选、提取和评价,采用R软件进行Meta分析。结果 共纳入文献37篇,样本含量32 110人。75.5%(95%CI:68.8%~81.2%)YMSM以互联网为结识性伴主要场所,多性伴行为发生率为65.5%(95%CI:60.0%~70.6%)。近6个月89.1%(95%CI:84.2%~92.6%)YMSM存在肛交性行为,安全套坚持使用率为42.0%(95%CI:37.4%~46.6%);11.4%(95%CI:8.4%~15.4%)YMSM存在阴道性行为,安全套坚持使用率为36.9%(95%CI:32.4%~41.6%)。YMSM艾滋病感染率为5.0%(95%CI:3.9%~6.5%),亚组分析显示,YMSM艾滋病感染率呈逐年递增趋势,且西部地区YMSM艾滋病合并感染率(6.3%,95%CI:4.7%~8.5%)显著高于东(4.2%,95%CI:2.6%~6.6%)、中部(1.9%,95%CI:0.8%~4.6%)地区(P<0.05)。结论 YMSM普遍存在多性伴与无保护性行为,艾滋病流行形势严峻,亟待针对该人群开展艾滋病干预工作。  相似文献   

13.
目的 对浙江省中学生焦虑抑郁症状共病的流行特征进行分析,为制定防治策略及评估干预效果提供依据。方法 采用多阶段分层整群抽样和自我管理式问卷调查方法,于2022年4-6月对浙江省30个市(县、区)376所学校的28 043名初中、普通高中和非普通高中的学生采用统一的问卷进行匿名调查。焦虑症状判定采用广泛性焦虑量表,抑郁症状判定采用患者健康问卷抑郁量表,最终纳入分析27 004名。结果 中学生焦虑抑郁症状共病率为11.54%(95%CI:10.90%~12.19%),女生(15.42%,95%CI:14.47%~16.38%)高于男生(8.05%,95%CI:7.43%~8.67%)(P<0.001);农村(12.35%,95%CI:11.49%~13.22%)高于城市(10.06%,95%CI:9.27%~10.86%)(P<0.001);初中、普通高中和非普通高中学生共病率分别为11.73%(95%CI:10.82%~12.64%)、12.49%(95%CI:11.20%~13.79%)和9.98%(95%CI:8.68%~11.27%)(P=0.025);离异/丧偶/分居家庭的学生共病率(16.64%,95%CI:14.86%~18.43%)高于在婚家庭(10.82%,95%CI:10.14%~11.50%)(P<0.001);家庭经济状况越好,共病率越低(P<0.001);过去30 d吸烟者共病率(21.70%,95%CI:18.24%~25.16%)高于未吸烟者(11.13%,95%CI:10.51%~11.76%);过去30 d饮酒者共病率(19.36%,95%CI:17.58%~21.14%)高于未饮酒者(10.05%,95%CI:9.43%~10.68%);共病率随每周体育活动天数增加而降低(P<0.001);自报学习成绩越差的学生,共病率越高(P<0.001);过去12个月参与过打架者共病率(18.42%,95%CI:16.75%~20.09%)高于未参与过者(10.45%,95%CI:9.81%~11.10%)。结论 浙江省中学生焦虑抑郁症状共病率较高,应关注中学生心理健康。  相似文献   

14.
目的 采用Meta分析方法系统评价2007-2016年中国59岁以下普通人群HBsAg阳性率的变化趋势。方法 通过中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)及PubMed,系统检索2007年1月至2016年8月中国59岁以下普通人群HBsAg阳性率的文献,采用comprehensive Meta-analysis 2.2软件,运用固定效应模型和随机效应模型合并分析59岁以下普通人群HBsAg阳性率。结果 共纳入文献46篇,总样本量625 053例,Meta分析结果显示中国59岁以下普通人群HBsAg阳性率为5.7%(95%CI:4.8%~6.6%)。中西部地区59岁以下普通人群HBsAg阳性率为6.3%(95%CI:4.9%~8.0%),高于东部地区的5.5%(95%CI:4.4%~6.8%)。59岁以下男性人群HBsAg阳性率为6.1%(95%CI:5.3%~7.0%),高于女性人群的4.8%(95%CI:4.2%~5.5%)。2007-2009年的59岁以下普通人群HBsAg阳性率为6.3%(95%CI:5.5%~7.2%),2010-2012年为5.9%(95%CI:4.4%~8.0%),2013-2016年为3.5%(95%CI:2.0%~6.1%)。结论 2007-2016年中国59岁以下普通人群HBsAg阳性率呈现下降趋势,已经从乙型肝炎高流行区转变为乙型肝炎中流行区。  相似文献   

15.
目的 分析1990-2019年中国甲状腺癌发病和死亡趋势,探讨趋势变化原因,并对未来发病和死亡情况进行预测。方法 收集2019全球疾病负担数据库中1990-2019年中国甲状腺癌发病和死亡数据。利用Joinpoint连接点回归模型描述变化趋势。基于2012-2019年发病和死亡数据,构建灰色模型GM(1,1)预测未来10年情况,根据后验误差法、残差检验法对模型进行检验。结果 全国、男性、女性粗发病率的平均年度变化百分比(AAPC)值分别为4.15%(95%CI:3.86%~4.44%,P<0.001)、5.98%(95%CI:5.65%~6.31%,P<0.001)、3.23%(95%CI:2.94%~3.53%,P<0.001),年龄标化发病率AAPC值分别为2.47%(95%CI:2.12%~2.83%,P<0.001)、3.98%(95%CI:3.68%~4.29%,P<0.001)、1.65%(95%CI:1.38%~1.93%,P<0.001),粗死亡率AAPC值分别为2.09%(95%CI:1.92%~2.25%,P<0.001)、3.68%(95%CI:3.45%~3.90%,P<0.001)、0.60%(95%CI:0.50%~0.71%,P<0.001)。男性年龄标化死亡率呈先下降(1990-1994年)后上升(1994-2012年)再下降(2012-2019年)的波动趋势(AAPC=1.35%,95%CI:1.16%~1.53%,P<0.001)。女性年龄标化死亡率呈持续下降趋势(AAPC=-1.70%,95%CI:-1.82%~-1.58%,P<0.001)。建立的GM(1,1)模型均能够进行中长期预测,残差检验法结果显示,所有模型平均相对误差≤10.00%且预测精度>80.00%,预测效果优;后验误差法结果显示,除男性年龄标化发病率为合格外,其余均为好。预测2029年全国、男性、女性的粗发病率为3.57/10万、2.78/10万、4.40/10万,年龄标化发病率为2.38/10万、1.89/10万、2.88/10万,粗死亡率为0.57/10万、0.62/10万、0.53/10万,年龄标化死亡率为0.33/10万、0.42/10万、0.27/10万。结论 全国、男性、女性年龄标化死亡率近10年呈下降趋势,预测结果显示未来可能进一步下降,但粗发病率、年龄标化发病率和粗死亡率一直处于上升状态,且中国人口老龄化程度日益加剧,需要密切关注并实施有针对性的防控措施。  相似文献   

16.
目的 掌握中国就业流动人口红肉摄入水平和超标率。方法 采用分层整群抽样方法,利用半定量食物频率表膳食调查法分析中国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团170个县(区、团)中48 511名18~59岁就业流动人口的红肉摄入情况。对数据进行复杂加权后,计算不同人口学特征的流动人口日均红肉摄入量和超标率。结果 (1)样本人群日均红肉摄入量为125.9(95%CI:116.5~132.5)g,男性高于女性,分别为141.6(95%CI:131.3~148.9)g和104.7(95%CI:95.8~111.2)g,差异有统计学意义(P<0.01)。未发现红肉摄入量随年龄、文化程度、BMI的变化趋势(趋势检验P值均>0.05)。按照2010年人口普查数据标化后,标化日均红肉摄入量为121.0(95%CI:113.4~128.7)g。(2)样本人群日均红肉摄入超标率为36.2%(95%CI:33.0%~39.3%),男性远高于女性,分别为42.4%(95%CI:38.9%~45.8%)和27.8%(95%CI:27.1%~31.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。男女性别人群均为30~39岁组超标率最高,分别为43.5%(95%CI:39.7%~47.4%)和30.1%(95%CI:26.5%~33.9%)。标化日均红肉摄入超标率为34.6%(95%CI:31.9%~38.0%)。结论 中国就业流动人口日均红肉摄入量超过世界癌症基金会推荐的标准,摄入量和摄入超标率均高于当地常住人口。  相似文献   

17.
目的 探讨既往药物及手术流产史与早产的关联。方法 参与马鞍山市优生优育队列的3 474名孕妇于孕14周前收集一般人口学资料、既往药物及手术流产史资料,以单胎活产儿3 256人为分析样本。根据是否有药物及手术流产史以及流产次数进行分组,采用logistic回归分析既往药物及手术流产史对随后妊娠早产发生率的影响。结果 早产发生率为4.12%(n=134),自发性早产发生率为2.49%(n=81)。控制可能的混杂因素后,有过1次药物流产史(RR=2.00,95%CI:1.04~3.85)或2次及以上药物流产史(RR=3.58,95%CI:1.04~12.30)会增加总早产发生风险,药物流产史(RR=2.51,95%CI:1.23~5.15)亦会增加自发性早产风险。有过1次手术流产史(RR=0.67,95%CI:0.42~1.01)或2次及以上手术流产史(RR=0.97,95%CI:0.51~1.85)与总早产或自发性早产(RR=0.72,95%CI:0.43~1.22)关联无统计学意义。结论 既往药物流产史是早产或自发性早产的独立危险因素。  相似文献   

18.
2008年和2018年广州市乙型肝炎流行病学特征比较   总被引:2,自引:1,他引:1       下载免费PDF全文
目的 比较2008年和2018年广州市1~59岁人群乙型肝炎(乙肝)血清流行病学调查结果。方法 采用二阶段整群抽样法,于2008年和2018年在广州市随机抽取1~59岁常住人口进行乙肝血清流行病学调查。结果 2008年调查1~59岁人群4 989名,2018年3 980名。2018年1~59岁人群HBsAg阳性率为9.50%(95%CI:7.34%~11.66%),较2008年(12.45%,95%CI:10.58%~14.33%)略有下降,差异无统计学意义(χ2=18.302,P=0.075);下降主要为7~16岁人群,2018年HBsAg阳性率为0.88%(95%CI:0.35%~1.42%),较2008年(4.54%,95%CI:2.71%~6.36%)下降80.62%,差异有统计学意义(χ2=34.144,P=0.000)。2018年1~59岁人群抗-HBs阳性率为72.30%(95%CI:69.56%~75.04%),较2008年(64.93%,95%CI:61.65%~68.22%)升高11.35%,差异有统计学意义(χ2=51.618,P=0.001);升高主要为17~59岁人群,2018年抗-HBs阳性率为71.93%(95%CI:68.90%~74.96%),较2008年(63.77%,95%CI:60.16%~67.37%)升高12.80%,差异有统计学意义(χ2=28.422,P=0.001)。2018年1~59岁人群HBV感染率为48.10%(95%CI:43.20%~53.00%),较2008年(62.27%,95%CI:59.11%~65.44%)下降22.76%,差异有统计学意义(χ2=167.138,P=0.000);其中1~、7~和17~59岁人群HBV感染率分别为4.58%、5.13%和56.56%(降幅分别为81.83%、85.91%和18.47%),高流行区域人群HBV感染率为48.87%(降幅24.70%),有乙肝疫苗接种史人群HBV感染率为28.81%(降幅38.75%)。结论 自2008年以来,广州市乙肝防控效果显著,儿童HBV感染率达到WHO消除乙肝2020年的目标,但仍属于高流行区,降低乙肝死亡率的目标任务相当艰巨,需继续做好新生儿乙肝疫苗接种工作和成年人的监测筛查工作。  相似文献   

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