膦甲酸钠治疗重型乙型肝炎临床疗效观察

目的：观察膦甲酸钠治疗重型乙型肝炎的疗效及不良反应。方法：选择亚急性重型肝炎4倒。慢性重型肝炎17例。所有患者HBV DNA阳性。在护肝、支持、对症等治疗基础上加用膦甲酸钠3g，每日2次，连续4周；治疗前后观察症状、体征、肝功能、乙肝病毒标志物、HBV DNA的变化及不良反应。结果：2l例患者存活15例；用药前后肝功能显著改善；15例患者HBV DNA得到复查，转阴8例；14例HBeAg阳性5例转阴。其中l例出现HBeAg／抗HBe血清转换，用药期间2例出现头晕，3例出现恶心、腹胀，l例出现皮疹。结论：膦甲酸钠有明显的抑制HBV复制、降低血清病毒水平的作用，可以改善肝功能，改善预后，可用于重型乙型肝炎的治疗。     

膦甲酸钠治疗慢性重度和重型乙型肝炎临床疗效观察

目的 观察膦甲酸钠(PFA)治疗慢性重度和重型乙型肝炎疗效及不良反应。方法 选择慢性乙型肝炎重型16例，重度20例，全部患者HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均阳性。在综合治疗基础上，加用膦甲酸钠3．0g静滴，每天一次，疗程28天。治疗前后观察患者的临床症状、体征、肝功能、肾功能、电解质、乙肝病毒指标，以及不良反应。结果 16例慢性重型乙肝有11例存活，临床症状有不同程度改善。20例慢性重度乙肝临床症状全部恢复，31例存活患者肝功好转，其中2例HBsAg转阴，13例HBeAg转阴，5例出现HBeAg／HBeAb血清学转换，14例HBV-DAN转阴。用药期间有6例出现胃肠道反应，2例头痛，停药后恢复正常。结论 膦甲酸钠具有明显的抑制乙肝病毒复制，降低血清病毒水平，改善肝功能，促进肝炎恢复，副作用小，可用于治疗慢性重度和重型乙型肝炎。     

膦甲酸钠与阿昔洛韦序惯疗法治疗带状疱疹疗效观察

目的：观察膦甲酸钠与阿昔洛韦序惯疗法治疗带状疱疹的临床疗效。方法：治疗组42例，静滴膦甲酸钠注射液3．0g，1次／d，连用3d，第4日开始应用阿昔洛韦注射液250mg，2；L／d，连用7d，共10d；对照组42例，仅用阿昔洛韦注射液250mg，2次／d，连用10d。两组均10d为一疗程。结果：治疗组有效率92．86％高于对照组有效率76．19％（P〈0．05）。结论：膦甲酸钠与阿昔洛韦序惯疗法治疗带状疱疹可明显提高有效率。     

拉米夫定治疗活动性肝硬化3年的疗效观察

目的 观察乙型肝炎后活动性肝硬化患者拉米夫定3年长程治疗的疗效及探讨发生YMDD变异后出现肝脏损害的治疗对策。方法 27例活动性肝硬化患者，口服拉米夫定100mg／d，连服36个月，观察治疗前后的临床症状、体征、生化指标、病毒学改变以及在治疗过程中发生YMDD变异出现肝功能损害等情况及处理。结果治疗36个月有23例（85．2％）患者肝功能好转或恢复正常，病情稳定，生活质量改善，Child—pugh评分下降≤A级；27例服用拉米夫定1年、2年和3年HBVDNA阴转率分别为88．9％、77．8％和66．7％；有6例发生YMDD变异，其中3例发生YMDD变异后出现肝功能损害加重，予拉米夫定联合膦甲酸钠治疗，肝功能均恢复正常，且2例HBVDNA转阴，病情缓解稳定。结论 对有活跃病毒复制的乙型肝炎后活动性肝硬化病人，早期长程拉米夫定抗病毒治疗可改善肝功能．阻止或延缓肝硬化病情进展，提高生活质量，对在治疗过程中，发生YMDD变异出现肝功能损害加重，可选用膦甲酸钠联合拉米夫定抗病毒治疗。     

膦甲酸钠治疗慢性乙型重型病毒性肝炎65例

目的:探讨膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法:128例重型乙型肝炎患者随机分为对照组63例,给予治疗常规治疗;治疗组65例,在常规治疗基础上加用膦甲酸钠治疗,膦甲酸钠注射液2.4g/250m l,2次/d,疗程28d。结果:肝功能复常率、HBVDNA的阴转率治疗组优于对照组(P<0.001)。治疗组肝性脑病、感染、肝肾综合征发生率分别为23.1%(15/65)、15.4%(10/65)、29.2%(19/65)明显低于对照组46.0%(29/63)、33.3%(21/63)、47.6%(30/63)差异有统计学意义(P<0.001)。病死率:治疗组29.2%(19/65),显著低于对照组52.3%(33/63)(P<0.01)。结论:在基础保肝支持治疗同时,及时应用膦甲酸钠能显著提高慢性乙型重型肝炎的抢救成功率。     

拉米夫定和干扰素a-2b治疗慢性乙肝停药后临床观察

目的：评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎长期疗效。方法：慢性乙型肝炎患者69例，随机分为治疗组Ⅰ35例和治疗组Ⅱ34例，治疗组Ⅰ单用拉米夫定，治疗组Ⅱ用拉米夫定加干扰素a-2b（联合、序贯），观察停药后肝功能，HBeAg及HBV DNA的变化。结果：治疗组Ⅰ在停用拉米夫定后出现肝炎复发率为68．57％（24／35），ALT反跳率77．42％（24／31），HBeAg复阳率70％（7／10），HBVDNA复阳率71．43％（20／28）；治疗组Ⅱ在疗程结束后出现肝炎复发率为（16／34）47．06％，ALT反跳率55．17％（16／29），HBeAg复阳率40．0％（6／15），HBVDNA复阳率51．85％（14／27），治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ比较，复发率、ALT反跳率、HBeAg复阳率、HBVDNA复阳率有显著差异（P〈0．05）。结论：拉米夫定加干扰素a-2b（联合、序贯）治疗慢性乙肝获得应答患者停药后其复发率、HBV复制标志复阳率明显低于单用拉米夫定治疗慢性乙肝获得应答患者。     

膦甲酸钠联合地塞米松、胸腺肽治疗重型乙型肝炎37例

膦甲酸钠为广谱抗病毒药物，体外研究证明对乙肝病毒DNA聚合酶具有抑制作用，已应用于乙型肝炎的治疗领域，国内外多项报道在治疗慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎方面取得一定的疗效，但膦甲酸钠联合地塞米松、胸腺肽治重型肝炎报道甚少，我们对此进行了临床应用研究，现报告如下。     

拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎93例

目的评价拉米夫定和胸腺肽-拉米夫定序贯治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的疗效。方法93例e-CHB患者,随机分为单用拉米夫定组54例,拉米夫定100 mg/d,口服。疗程12-56个月,平均20.7个月,停药后随访13-61个月,平均34.2个月。序贯组（先用胸腺肽,再用拉米夫定治疗）治疗39例,先用胸腺肽20 mg/d,静注或静滴,疗程1-2个月,继用拉米夫定100 mg/d,口服。疗程12-38个月,平均22.3个月,停药后随访3-46个月,平均14.5个月。结果拉米夫定组持续应答16例（29.6%）,部分应答11例（20.4%）,YMDD变异6例（11.1%）,停药后复发率50%（21/42）。序贯组持续应答14例（35.9%）,部分应答15例（38.5%）,YMDD变异7例（17.9%）,停药后复发率14.3%（3/21）。两组比较差异有统计学意义（χ^2=12.2243,P〈0.01）,序贯组优于单用拉米夫定组。停药后两组复发率比较,差异亦有统计学意义（χ^2=7.5721,P〈0.01）。持续应答率与治疗前ALT水平、HBV-DNA载量及传播途径、临床类型、性别等无关。结论胸腺肽-拉米夫定序贯治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定。     

膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察

目的探讨膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的疗效及其不良反应。方法选择慢性重型乙型肝炎患者80例，将其随机分为2组，对照组40例仅给予常规护肝及支持治疗，治疗组40例在常规护肝及支持治疗的基础上加用膦甲酸钠3．0g静滴，疗程4周，治疗前后检测肝功能、凝血酶原活动度、乙型肝炎病毒复制标志物HBV DNA和HBeAg，同时观察患者的症状、体征的变化及药物的不良反应。结果HBeAg滴度、HBV DNA拷贝数下降水平治疗组明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；HBeAg、HBV DNA的转阴率治疗组明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。治疗结束后AST、ALT、TBil治疗组明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05），PTA上升治疗组明显高于对照组，差异也有显著性（P〈0．05）。病死率治疗组明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。膦甲酸钠的不良反应主要是轻度的胃肠道反应。结论膦甲酸钠对乙型肝炎病毒有确切的抑制作用，对慢性重型乙型肝炎的治疗具有促进肝功能恢复，降低病死率等优点，膦甲酸钠无明显的不良反应，耐受性较好。     

拉米夫定与α—1b干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎

目的探讨拉米夫定与α-1b干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法序贯组25例，拉米夫定100mg，每日1次，疗程6个月，第5月开始加干扰素5MU肌肉注射，隔日一次。疗程6个月。拉米夫定组单用100mg．每日一次，疗程6个月。干扰素单用α-1b干扰素5MU，肌肉注射，隔日一次，疗程6个月。结果拉米夫定组、干扰素组、序贯组在3月、6月、9月、12月ALT复常率无明显（P〉0．05），HBV DNA阴转率、序贯组与拉米夫定组差异无显著性（P〉0．05），与干扰素组差异显著（P〈0．05），HBeAg／抗HBe阴转率在第9、12月阴转率分别为52．0％、20．8％、23．1％及60．0％、25．0％、30．8％，差异有显著性P〈0．05，拉米夫定组发生YMDD变异8．3％．序贯组未见复制。结论拉米夫定与干扰素序贯治疗，疗效优于单用拉米夫定组及干扰素组。     

锦州地区920例病毒性肝炎血清病毒标志物的调查

采用 EL ISA技术对 92 0例病毒性肝炎患者进行血清学分析 ,其结果甲型肝炎患者 6 5例 (占 7.0 % ) ,乙型肝炎患者771例 (占 83.8% ) ,丙型肝炎患者 84例 (占 9.2 % ) ,混合和重叠感染患者 2 0例 ,表明 :甲、乙、丙三型病毒性肝炎在锦州地区均有散发存在 ,尤以乙型肝炎为主     

我国不同地区各型肝病肝组织中HDV感染状态的研究

应用直接酶标法对来自全国17个地区的2346份肝组织标本进行了肝内HDAg的检测,1764份HBsAg阳性标本中有167份检出HDAg,检出率为9.47％。各大地区HDAg检出率无显著性差异。肝内HDAg的检出率与病理类型有关,慢性肝病和重症肝炎中HDAg检出率较高。提示:HDV感染与疾病的活动性及慢性化有关。对HDV与HBV复制关系的研究表明:HDV可以抑制HBV的复制,但两者也可同时复制,其机理尚不清楚。     

HBcAg检出与其他HBV标志的关系

本文采用固相放免法对94例慢性HBV无症状感染者血清作HBcAg检出并比较其它HBV标志物的关系。结果表明:血清HBcAg能直接反映HBV存在,其检测可作为人体内是否存在Dane颗粒及其复制程度标志,是反映HBV传染性的可靠指标。     

526例抗HCV检测结果分析

抗ＨＣＶ为目前诊断丙型肝炎常用的方法，用ＨＣＶ的非结构基因重组表达的ＳＤＳ融合旦白（相当于登草热病毒约Ｎ４区），可用于检测抗ＨＣＶ抗体，称为ＳＤＮ超氧岐化酶／ＨＣＶ多肽（Ｃ１００－３），为目前制备检测抗ＨＣＶ常用的抗原。依此原则，笔者自１９９２年～１９９３年检测了５２６例血清标本，其中肝炎患者３７７例，献血员１２９例，吸毒成瘾者２０例（均为静脉注射毒品），结合肝功能，ＡＬＴ、＂两对半＂，抗ＨＡＶ及抗－ＨＢＣ－ＩｇＭ检测进行了分析和讨论。     

慢性惭型肝炎重叠急性戊型肝炎的临床特点

目的：观察慢性乙型炎重叠急性戊型肝炎（慢乙肝加戊肝）的临床特点。方法：比较慢乙肝加戊肝（２０例）与单纯急性戊肝（２０例）的临床表现与肝功能。结果：慢乙肝加戊肝后黄疸的发生率、白蛋白／球蛋白倒置、凝血酶原时间延长、前白蛋白显著下降等均较单纯急性戊肝组显著（Ｐ〈０．０５～Ｐ〈０．００５）。结论：慢性乙肝重叠感染急性戊肝后肝功能损害严重、病死率高、预后差。     

医学生减量接种乙肝疫苗近期的效果

作者对HBV血清学标记均阴性的193名医学生分别肌肉注射25,5,10μg乙肝疫苗,按0,1,6月方案接种,并随访观察1年.注射3次乙肝疫苗后,3个剂量组的抗-HBs应答率均在90％以上,在首次注射后1,4,7,12月时,无论是抗-HBs应答率或抗-HBs S/N均值在3个剂量组之间均无显著差别。本观察近期结果提示,在医学生中接种2.5μg剂量疫苗代替常规的10μg疫苗,可以节省资金,扩大接种人数,缓和乙肝疫苗供应紧张状况。     

重型病毒性肝炎的血清病原学研究

为了解重型病毒性肝炎（重肝）的病原分型及其与预后的关系，应用酶联免疫法对120例重肝患者进行了甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV）IgM、HBV标志（HBVM）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）的检测。结果显示：抗HAV－IgM阳性19例（15．8％）；HBVM阳性90例（75．0％）；抗-HCV阳性29例（24．2％），其中19例合并HBV感染，单纯抗-HCV阳性6例；三型病毒标志阴性者16例（13．3％）。乙型重肝较甲型重肝、丙型重肝病死率高。慢性重肝、急性重肝较亚急性重肝预后差。HBV复制标志阳性患者预后较差。提示HBV是本地区重肝的主要病原，且预后较差。     

某医科大学学生中病毒性甲型与乙型肝炎的前瞻性研究

作者调查了某医科大学712名新生的甲、乙型肝炎感染情况。发现:抗-HAV阳性533人,占74.86％,HBsAg阳性13人,占1.83％,抗-HBc阳性113人,占15.87％,抗-HBs阳性207人,占29.07％。抗-HBs的S/N值(标本与阴性对照比值)>50者44人,占6.18％,HBV感染率为为35.39％。对251人追踪1年的观察中,无一人感染乙肝,有4人感染甲肝,均为隐性感染。建议在招生时严格把好HBsAg筛检关,尽量减少HBsAg漏检,并对无乙肝保护力的学生给予乙肝疫苗接种,预防乙肝感染。     

乙型肝炎高发地区慢性无症状感染者的临床病理学特点

在一个HBV高感染人群中肝活检289例,包括慢性无症状肝炎39例,无任何临床表现的慢性无症状携带者(ASC)218例,短暂无症状携带者10例和携带状态结束者22例。在ASC中CAH(有或无肝硬化)7.3%、CPH22.0%、CLH10.6%、轻微病变48.2%、肝组织正常者11.9%。无症状肝炎的病变相对较重,短暂携带者病变轻微,携带状态结束者尚有少数慢性肝炎。在257例慢性HBV感染者中,有无症状CAH26例(10.1%)、无症状CPH61例(23.7%),强调它们在HBV感染结构中的重要地位。肝轻微病变占ASC的半数,可能是相当稳定的一种对HBV持续感染的低反应状态。上述结果可能构成高发地区HBV感染的特点:无症状感染众多,肝组织病变率高以及低反应感染状态常见。     

丙型肝炎的临床特点

丙型肝炎（ＨＣ）８６例，经临床观察发现其临床特点是：①潜伏期长短不一，长者１２０ｄ短者２６ｄ，平均４０．５±１４．５ｄ。②起病缓慢而隐匿。③病状轻，体征不明显，病程长。④肝功能损害程度与症状、体征不一致，往往不能及时诊治。⑤肝功能恢复慢，ＡＬＴ、ＡＳＴ有持续升高或反复异常。⑥治疗：用治疗肝炎的常用药物仅对改善症状有一定作用，对缩短病程及肝功能恢复无效。