彩色多普勒超声在新生儿缺血缺氧脑病中的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及预后评估中的应用价值。方法:采用二维超声、彩色多普勒超声检查技术床边检测67例经临床诊断HIE患儿(观察组)和24例正常足月儿(对照组)出生后24h内的脑实质回声改变,测量双侧大脑中动脉(middle cerebralartery,MCA)血流动力学,HIE患儿按照临床表现分为轻度、中度及重度3组,并对各组血流动力学变化进行比较。结果:二维超声显示观察组中67例患儿脑实质回声均有不同程度改变,基底节回声增强、结构模糊,脑室变窄或消失等表现;彩色多普勒显示患儿MCA血流动力学参数与对照组有明显变化。观察组MCA的血流参数与对照组比较,观察组MCA的PSV及EDV测值均增加,RI降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中各组之间血流参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能准确评价新生儿HIE脑血流动力学改变,在HIE的早期诊断及预后评估中有重要的临床意义。     

超声在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及疗效评估中的应用

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的脑部声像图表现及脑血流动力学变化,综合评价其对新生儿窒息后早期脑损伤的应用及病情的动态观察。方法:应用二维超声、彩色多普勒(CDFI)、能量多普勒(CDE)及频谱多普勒(PW)观查了58例HIE患儿及20例正常新生儿出生后48h内、3～4d、7d及部分随访至12个月的脑实质回声改变、侧脑室大小及脑血流参数变化并进行对照。结果:HIE患儿中46例脑实质回声显示不同程度、不同范围的增强,脑室形态及大小随病情变化而变化;其中7例合并脑实质出血,4例合并脑室内出血,1例合并硬膜下出血,1例蛛网膜下腔出血。HIE组出生后48h内脑血流频谱和脑血流动力学参数与对照组有明显变化,除1例重度HIE表现为"高灌注"外,其余均表现为血流速度下降,阻力指数增高(P<0.05)。随访观察至12个月见脑实质囊性病灶形成2例,脑室进行性扩张2例,5例脑室呈轻度扩张状态、无明显进行性。结论:超声是HIE早期诊断及动态随访的很好方法。     

二维超声结合多普勒技术在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

目的 探讨二维超声结合彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊疗中的临床应用价值.方法 采用二维超声、彩色多普勒超声检查技术检测45例经临床诊断HIE患儿(观察组)和30例正常足月儿(对照组)出生后48h内的脑实质回声改变、血流动力学改变,并进行对照.结果 二维超声显示观察组中29例患儿脑实质回声异常,有回声增强、结构模糊,脑室变窄或消失等表现;彩色多普勒显示脑血流动力学参数与对照组有明显变化,以中重度HIE患儿明显.观察组ACA、MCA的血流参数与对照组比较,轻度HIE组ACA、MCA的Vs、Vd及Vm测值均降低,RI增高,差异有统计学意义(P<0.05); 中重度HIE组ACA、MCA的Vs、Vd及Vm测值明显低于对照组(P<0.01),RI增高,差异有统计学意义(P<0.05).轻度HIE组ACA、MCA的Vs、Vd及Vm测值均高于中重度HIE组(P<0.05),RI降低(P<0.05),差异有统计学意义.结论 应用二维超声结合彩色多普勒超声检测新生儿HIE能及时反映二维形态、脑血流动力学改变,对HIE的诊断、治疗以及预后评估有较大的临床意义.     

脑血流动力学检测在新生儿缺氧缺血性脑病诊断治疗中的应用研究

目的：探讨脑血流动力学在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的动态变化及其在HIE诊断治疗中的临床意义。方法：采用彩色多普勒超声诊断仪对观察组HIE患儿54例和正常对照组50例于生后不同时段进行脑血流动力学指标的检测。结果：与对照组相比HIE组生后24、48、72h内各组动脉流速均降低,而阻力指数较对照组增高（P〈0.05）。对比轻、中、重3组大脑动脉24、48、72、120h的血流动力学指标,发现阻力指数与病情呈正相关。结论：采用彩色多普勒超声检测HIE患儿大脑动脉的血流动力学参数能及时反映窒息新生儿脑血流的变化,有利于早期诊断HIE,及时制定干预措施,减少后遗症的发生。     

床旁多普勒超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和预后评估中的价值研究

目的 探讨床旁头颅超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断中价值,分析其在HIE预后评估方面的临床意义.方法 采用床旁彩色多普勒超声仪对本院2012年1月——2014年3月有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现、出生时重度窒息新生儿（HIE高危患儿）58例进行颅脑扫描检查,监测其72 h内脑血流变化,以同期66例健康新生儿作为对照,对数据统计分析.结果 HIE高风险患儿出生72h内脑血流存在显著改变,（48±3）h脑血流变化分析可用于早期诊断中、重度HIE,（72±3）h脑血流变化异常程度则与中、重度HIE存在线性相关关系.结论 应用床旁多普勒彩色超声检查对HIE高风险患儿进行出生72 h的脑血流动力学监测,可为HIE的早期诊断和干预治疗提供客观依据.     

彩色多普勒超声在评估新生儿缺氧缺血性脑病预后中的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在估计新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的价值。方法应用彩色多普勒超声及二维超声检查对22例临床诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿和10例正常新生儿于出生后1,2,3及4 d的脑血流参数、侧脑室及脑实质的二维声像改变进行了追踪观察,并于3 d内进行了颅脑CT检查。结果窒息新生儿生后第1天脑动脉的血流频谱及血流动力学参数有明显变化,阻力指数表现为不同的变化形式;窒息新生儿生后第1,2天侧脑室未显示率前角为63%,30%,体部分别为54%,25%,并有脑实质广泛回声增强;严重者3天后见增强的脑实质回声分布不均匀,逐渐呈团块状改变,20~30 d后复查,脑白质软化呈网状样改变;蛛网膜下腔出血15例,侧脑室出血5例,脑实质出血1例。结论RI是反映脑血管调节功能的指标,脑动脉RI升高是脑缺血的的表现,RI降低是脑过度灌注的标志,当RI等于1或<0.5时可提示预后较差。脑实质回声持续增强且分布不均匀呈团块状是脑白质软化的早期改变。彩色多普勒超声检查是判断新生儿HIE预后的重要方法之一。     

新生儿缺血缺氧性脑病的超声诊断价值

目的 研究头颅彩色多普勒血流动力学和颅内结构改变在诊断新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的应用价值.方法 应用彩色多普勒及二维超声检测58例HIE患儿及20例正常出生1～2 d内新生儿的大脑中动脉、大脑前动脉参数及脑组织结构变化情况.结果 出生1～2 d内窒息的早产儿及足月儿大脑中动脉和大脑前动脉收缩期峰值流速（Vs）及舒张末期流速（Vd）较对照组下降,阻力指数较对照组升高,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,双侧或单侧侧脑室冠状面前角变小,甚至不显示,侧脑室周边脑组织回声增强,呈放射状或脑实质内广泛均匀分布的轻度回声增强.结论 彩色多普勒及二维超声对诊断HIE及指导治疗有着重要意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病血流动力学变化动态观察

目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流动力学动态改变,探讨其脑损伤的发生机制。方法:应用彩色多普勒超声分别于出生后24、48、72、120 h对观察组新生儿缺氧缺血性脑病26例及对照组正常新生儿10例,进行脑血流动力学指标包括收缩期峰值流速、舒张期流速、时间平均流速、阻力指数的观察。结果:与对照组比较,观察组生后24、48、72 h内各组动脉流速均降低,而阻力指数较高,72 h这种差异消失;进一步观察轻、中、重3组新生儿缺氧缺血性脑病的大脑中动脉的血流动力学指标,发现阻力指数与病情正相关。结论:脑动脉血流速度减慢,阻力指数升高是脑缺血的标志。     

多普勒超声监测对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断价值

目的 探讨多普勒超声监测对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断价值.方法 对收治的186例发现缺血缺氧性脑病住院的新生儿,对其在出生后的24h、48h、72h分别使用多普勒超声监测仪扫查并记录其脑血流情况.结果 在24h内全部患儿脑血流速度较低、阻力指数较高,在48h左右逐渐恢复,72h时均已恢复正常.但24h时,中度、重度HIE患儿脑血流速较慢,部分脑组织因供血不足产生病变或坏死.结论 多普勒超声监测可在患儿出现缺氧缺血症状时对患儿进行及时预警,减少脑部损伤的概率,增加其生存率,建议对所有新生儿均进行时长72h的多普勒超声监测,最大程度保证新生儿的健康.     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的超声特点和脑血流动力学变化,评价彩超对新生儿脑损伤的应用价值。方法：应用彩色多普勒超声为30例缺氧缺血性脑病新生儿进行检测,并与20例正常新生儿进行对照。结果：颅内超声能清楚显示颅内结构、病变范围,HIE患儿存在显著的血流动力学改变,舒张期血流速度减慢（P〈0.05）,PI、RI（P〈0.01）显著增高。结论：彩色多普勒超声对HIE患儿的早期诊断、病情判断、预后评估具有重要意义,并且操作简单,经济实用,无创伤,可在床旁操作等优点。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。