隔药饼灸联合药物治疗非酒精性单纯性脂肪肝81例

非酒精性单纯性脂肪肝（简称脂肪肝）是非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的一种临床类型，是中医内科常见的一种疾病。脂肪肝虽通常被认为是一种良性的病变，但也可在较短时间内发展为不可逆的肝损害，其肝纤维化的发生率高达25％，且有1．5％-8．0％患者可进展为肝硬化。故积极防治脂肪肝对阻止慢性肝病进展和改善患者预后具有十分重要意义。脂肪肝患者虽然临床表现不明显，肝功能也基本正常，但是如果不加以干预，可进展为脂肪性肝炎，脂肪性肝纤维化和肝硬化。     

慢性酒精性肝病分类的探讨（附124例肝穿分析）

观察１２４例酒精性肝病（ＡＬＤ）的病理变化，根据脂肪变（Ｆ），炎症（Ｈ）及纤维化（Ｆｂ）的程度，以优势原则进行分类，Ｆ，Ｈ，Ｆｂ均为一级者定为轻症酒精性肝病，各类中主要病变２，３，４级者分别定为该类的轻，中，重亚型，三项病变同级时，则以炎症为主要决定指标，共将ＡＬＤ分为５类，即轻症酒精性肝病（占３０．６％），酒精性脂肪肝（１０．５％）酒精性肝炎（１６．９％），酒精性肝纤维化（３４．７％）和酒精性肝     

B超诊断脂肪肝患者血生化指标分析

目的 了解脂肪肝患者血生化指标的变化。方法 健康体检者在常规B超检查的同时行血糖、血清甘油三酯，胆固醇，肝功能及体重指数检测。结果 在1318例体检者中发现脂肪肝136例（7．17％）。136例脂肪肝患者按其程度分为轻（79．41％）、中（16．18％）、重度（4．41％）。按其声像图特征分为均匀弥漫型（86．03％）、非均匀型（11．03％）及局限型（2．94％）。136例脂肪肝患者血糖、血清甘油三酯、胆固醇、血清酶学指标及体重指数均有不同程度的升高。结论 脂肪肝患者不仅具有血脂代谢紊乱，还存在着血糖的异常和生化指标的异常。     

单纯性非酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎临床特征比较

目的 探讨单纯性非酒精性脂肪肝（NAFL）与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者临床相关因素的异同点.方法 收集2006年6月～2010年6月间我院住院及门诊资料完整的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者150例,其中非酒精性脂肪性肝炎65例,非酒精性脂肪肝85例,比较两组患者年龄、体重指数（BMI）、临床表现、实验室检查和合并症等因素.结果 非酒精性脂肪性肝炎组患者BMI、血清铁蛋白、IV型胶原、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、代谢综合症等相关疾病的发生率较非洒精性脂肪肝组明显增多,差异有显著性（P〈0.05）,其余指标比较差异无显著性.结论 非酒精性脂肪肝组与非酒精性脂肪性肝炎组患者非特异性症状（如疲劳、乏力等）的发生率及肝功能比较尤显著性差异;非酒精性脂肪性肝炎组并发症（如2型糖尿病等）较非洒精性脂肪肝组突出;非酒精性脂肪性肝炎组BMI、血清铁蛋白、Ⅳ型胶原、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等血清学指标较非酒精性脂肪肝组显著升高.     

冬虫夏草多糖治疗慢性丙型肝炎患者的临床研究

目的研究冬虫夏草多糖（ＣＰ）治疗慢性丙型肝炎的疗效．方法慢性丙型肝炎患者２１例，口服ＣＰ１５ｍＬ，３次／ｄ，连服３ｍｏ，治疗前后检测肝功能、血清肝纤维化标志物外周血Ｔ细胞亚群及ＮＫ活性的变化．结果慢性丙型肝炎患者经ＣＰ治疗后，血清ＡＬＴ（Ｕ／Ｌ，６１±３５ｖｓ３５±１５）及ｒＧＴ（Ｕ／Ｌ，１６９±８５ｖｓ１１８±５２）较治疗前显著降低（Ｐ＜００５）．血清ＨＡ（μｇ／Ｌ，２９３±１０９ｖｓ２１４±９６）、ＰⅢＰ（μｇ／Ｌ，１４３±４８ｖｓ１１４±４２）及ＣⅣ（μｇ／Ｌ，２４５±９８ｖｓ１８８±８７）均较治疗前显著下降（Ｐ＜００１，＜００５及＜００５）；ＣＤ４（３６４％±６６％ｖｓ４１０％±５６％）、ＣＤ４／ＣＤ８（１１４±０４０ｖｓ１４３±０２２）、ＮＫ（１６７％±４６％ｖｓ１９７％±４２％）均较治疗前显著增加（Ｐ＜００１），而ＣＤ８（３２６％±４７％ｖｓ２８９％±３７％）则明显降低（Ｐ＜００５）；血清胆红素略减、清蛋白略增但差异均无显著性．结论冬虫夏草多糖可以增强慢性丙型肝炎患者细胞免疫功能，改善肝功能，并具有一定的抗纤维化作用     

中药慢肝消治疗酒精性肝病的临床研究

目的观察中药复方慢肝消对酒精性肝病的治疗效果．方法酒精性肝病９２例，分治疗组６４例，对照组２８例．治疗组用慢肝消，对照组用加味逍遥散．治疗组和对照组中脂肪肝分别为１３例（１２０％）和９例（３２１％），肝炎分别为１９例（２７７％）和６例（３２１％），肝硬变分别为２２例（３４４％）和９例（３２１％），混合型各为１０例（１５６％）和４例（１４３％）．临床主要表现为纳呆、腹胀、胁胀或痛，呕恶便溏，乏力．３ｍｏ１疗程，观察结束后，对症状、体征、肝功能、胶原代谢，及免疫功能等方面的变化进行分析研究．结果治疗组临床治愈５例，显效３６例，好转１９例，无效４例，总有效率为９３８％，对照组临床治愈０例，显效１２例，好转８例，无效８例，总有效率为７１４％．结论慢肝消具有改善肝功能，抗肝纤维化，调解免疫功能的作用，明显优于对照组     

肝硬化时血清透明质酸层粘蛋白人 Ⅲ 型前胶原 Ⅳ 型胶原含量的变化

目的：研究肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化患者血清中透明质酸（ＨＡ）、层粘蛋白（ＬＮ）、人Ⅲ型前胶原（ｈｐｃ：Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ、ｃ）四项肝纤维化血清学指标含量的变化及临床意义。方法：采用放射免疫法（ＲＩＡ）联合检测已确诊的肝硬化患者血清中ＨＡ、ｈｐｃ：Ⅲ、Ⅳ．ｃ含量与肝细胞功能指标、肝纤维化严重程度（Ｃｈｉｌｄ分级）进行比较、分别作相关性分析。结果：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化患者血清中ＨＡ含量明显高于正常人，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），其中酒精性肝硬化患者血清中ＨＡ含量显著增高是肝炎后肝硬化的１．４８倍。在肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者中同时分别伴有Ⅳ．ｃ与ＨＰＣ：Ⅲ含量的升高，且与肝纤维化程度、门脉高压，Ｃｈｉｌｄ分级呈正相关（Ｐ＜０．０５），与肝细胞功能指标相比较，结果无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：联合检测肝硬化患者血清中ＨＡ、ＬＮ、ｈｐｃ：Ⅳ．ｃ含量，可以反映肝硬化患者在不同临床阶段的肝损害程度和肝纤维化的活动，较常规肝功能指标敏感，是判断慢性肝病患者肝硬化发展趋势的良好指标。     

针药结合治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的：探讨针药结合治疗非酒精性脂肪肝的疗效和作用机制。方法：随机选择40例非酒精性脂肪肝患者作为针药结合治疗组，同时设立对照组30例，给予口服胆维他25mg/次，3次／d，维生素C10mg／次，3次／d。疗程均为2个月，观察患者症状、体重指数、腰臀比和肝功能、血脂指标的变化。结果：治疗组总有效率90．0％，对照组总有效率76．7％，两组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后两组症状、体重指数、腰臀比和肝功能、血脂指标比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：针药结合治疗非酒精性脂肪肝具有较好的疗效，有一定的临床应用价值。     

非酒精性脂肪性肝炎相关肝纤维化的研究现状

随着人们生活方式及饮食习惯的改变．非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率正在逐年递增,在世界范围内成为慢性肝病的常见病因。美国近1／3年轻人患有NAFLD，而我国上海的发病率约占15％。NAFLD的发病率在肥胖、2型糖尿病（DM）、高血压、高脂血症等代谢综合征人群中更高。NAFLD包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。研究显示，单纯性脂肪肝预后较好，而NASH是肝纤维化的重要致病因子，NASH患者中有20％～40％进展至肝纤维化甚至肝硬化。     

血清胆碱酯酶诊断脂肪肝价值的再探讨

应用比色法检测41例非酒精性脂肪肝患者血清胆碱酯酶(ChE)活力．并以18例肥胖症和／或糖尿病、高脂血症患者，25例正常人分别作为疾病对照组和正常对照组。结果显示．脂肪肝组血清ChE活力显著高于正常对照组，并且ChE活力与其肝／脾CT比值和脂肪肝程度密切相关；脂肪肝组中，伴明显肝功能损害者，其ChE活力显著低于肝功能损害轻度或肝功能正常的患者；疾病对照组血清ChE活力也增高．但与其它两组相比均无统计学差异。血清ChE检测虽有助于了解脂肪肝患者肝内脂肪浸润程度，但对脂肪肝的早期诊断价值有限。     

甜菜碱对鹌鹑高脂饮食性脂肪肝的影响

背景：甜菜碱可改善酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病患者的血清生化指标和肝组织学变化，但其机制尚不明确。目的：研究甜菜碱对鹌鹁高脂饮食性脂肪肝的影响。方法：制备鹌鹁高脂饮食性脂肪肝动物模型，以甜菜碱干预后，观察其血清、肝脂质、肝功能生化指标和脂质过氧化指标的变化，并观察肝组织学改变。结果：予高脂饮食性脂肪肝鹌鹁甜菜碱0．2—0．8g／kg治疗6周后，其血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白．胆固醇、游离脂肪酸水平、肝重指数、肝组织总胆固醇均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；肝组织超氧化物歧化酶活性升高（P〈0．01）；0．8g/kg甜菜碱组可升高血清高密度脂蛋白．胆固醇水平（P〈0．05），降低肝组织三酰甘油和丙二醛含量（P〈0．01）。组织病理学检查结果显示，甜菜碱可使肝细胞脂肪变性程度明显减轻（P〈O．05或P〈0.01），0．8g／kg组的肝细胞结构趋于正常。结论：甜菜碱对鹌鹁高脂饮食性脂肪肝有较好的治疗作用，其部分机制可能是通过抗脂质过氧化和增加脂质代谢实现的。     

抗纤方治疗肝硬变的临床研究

目的研究肝硬变患者血清Ⅲ型前胶原（ＰｃⅢ）和辨证施治的关系以及抗纤方抗肝纤维化的作用．方法按照中医辨证分型，采用放射免疫分析法测定乙肝肝硬变患者３７例血清ＰｃⅢ，以自拟抗纤方辨证加减治疗，观察血清ＰｃⅢ变化．结果肝硬变患者血清ＰｃⅢ值显著高于正常人，ＰｃⅢ值在肝郁脾虚型（１３０８４μｇ／Ｌ±３８２２μｇ／Ｌ）、气滞血瘀型（１６４５７μｇ／Ｌ±４６４９μｇ／Ｌ）、热郁血瘀型（２１５５２μｇ／Ｌ±４７７６μｇ／Ｌ）均显著升高（Ｐ＜００１），三证型间差异显著（Ｐ＜００１）且呈顺序递增趋势，ＰｃⅢ值与血清白蛋白水平呈负相关，与ＡＬＴ，ＺｎＴＴ及球蛋白无相关．经抗纤方加减治疗后，各型血清ＰｃⅢ均显著下降（Ｐ＜００１）．结论血清ＰｃⅢ能较好地反映肝纤维化程度，与中医证型关系密切，可作为辨证分型，判断病情的客观指标，抗纤方具有较好的抗肝纤维化作用．     

酒精性脂肪肝（附25例肝活检病理分析）

本文报道我院１９８９年～１９９４年６月临床和病理证实的１２２例酒精性肝病（ＡＩＤ）中之２５例酒精性脂肪肝（ＡＦＬ），其中单纯酒精性脂肪肝１１例（占９．Ｏ％），余１４例分别合并酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。制订低倍镜下脂变肝细胞占肝小叶的３０～５０％为轻度；５０～７０％为中度；７０％以上为重度脂肪肝的分级标准。对脂肪肝的诊断标准；饮酒时间与量和脂肪肝形成的关系；临床症状，实验室所见的参考价值；戒酒后脂肪肝消失的时间，Ｂ超对脂肪肝的诊断价值等进行了讨论。     

枳椇子对大鼠酒精性脂肪肝的预防作用及机制

目的：研究枳棋子对大鼠酒精性脂肪肝的预防及作用机制。方法：用高脂饮食和酒精灌胃法诱发大鼠酒精性脂肪肝模型，并用单味中药枳棋子进行早期及中期干预，90天后处死、取血及肝组织，检测肝功能、血清超氧化物岐化酶（SOD）及肝纤维化四项（HA、LN、PHIP、IVC），并对大鼠肝脏行病理学检查。结果：灌胃90天后大鼠形成酒精性脂肪肝甚至肝炎模型，早期干预组的血清AST、ALT显著降低，肝脏脂肪变及炎症显著改善。结论：枳棋子早期干预可预防大鼠酒精性脂肪肝，而抗炎、抗氧化、抗纤维化发生可能是其作用机制之一。     

非酒精性脂肪性肝病的中医证治研究

非酒精性脂肪性肝病在各型脂肪肝中占有较大的比例，已成为我国第二大肝病。流行病学调查显示，有20％～30％的中国城市人口肝脏超声检查发现脂肪肝（FLD）。上海市成人脂肪肝患病率为17．29％，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率为15．35％；广东省农村成人脂肪肝标化率为13．81％（NAFLD的标化率为10．95％）。无论其成因如何，均有部分脂肪肝患者（约占25％）可发展为肝纤维化，甚至肝硬化，因此可以认为，脂肪肝是肝纤维化和肝硬化的前期病变。     

南京市干部脂肪肝的流行病学研究

目的探讨脂肪肝在干部群体中发病率和流行病学．方法对南京市１１１９名体检干部作了常规肝胆Ｂ超检查．结果脂肪肝群体发病率为１０．２％，随年龄增长而增高，其中５０＿６０岁年龄组最高，是中青年组的两倍；男性群体脂肪肝发病率早于且高于女性群体（１１４％比６８％，Ｐ＜００２５）；男性脂肪肝百分比明显高于女性（８２５％比１７５％，Ｐ＜００５），１１４例脂肪肝中以中、重型为主（约为７８１％）．脂肪肝多伴是中等度以上肥胖体型或营养状况较好个体，且与个人饮食习惯、嗜酒爱好及胆囊炎／胆石症病史密切相关（分别为３８６％，４０５％和３０７％）．结论中等度以上肥胖体型、喜油腻饮食、嗜酒爱好或伴有胆囊炎／胆石症个体，尤其男性个体，应做定期体检和肝胆Ｂ超检查．一旦发现，应加以积极预防和治疗．     

非酒精性脂肪性肝炎：病理机制与治疗新概念

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）涵盖了一系列脂肪毒性疾病，包括单纯性脂肪肝至具有纤维化倾向的非酒性脂肪性肝炎（NASH）等。虽然NASH可继发于其他病因（如药物等），但大多数患者由代谢因素所致。NASH的诊断基于临床和病理学标准。前者包括证实胰岛素抵抗（IR）的存在，并排除其他肝脏疾病。NASH的肝病理组织学变化包括脂肪变性、坏死、小叶炎症及不同程度的纤维化。在发达国家中，NAFLD是肝功能异常最为常见的原因，其流行率为10％～20％。NASH可进展为肝硬化，在这种情况下其预后与HCV感染性肝硬化患者相似。     

全国酒精性肝病的多中心调查分析

目的对全国酒精性肝病发病情况、临床特征等进行多中心回顾研究。方法按酒精性肝病诊疗指南标准，将全国7家医院2000—2004年902例确诊为酒精性肝病患者纳入研究。回顾调查酒精性肝病患者占同期住院肝病患者的构成比，分析酒精性肝病的易感因素。结果2000-2004年,酒精性肝病患者占同期住院肝病患者的病例构成比分别为2．4％、2．7％、2．8％、3．4％和4．3％；酒精性肝病以40～49岁者居多，每日摄入乙醇量为80～159g。饮酒年限以20～29年者居多；轻症酒精性肝病101例（11．2％）。酒精性脂肪肝204例（22．6％），酒精性肝炎260例（28．8％），酒精性肝硬化337例（37．4％）。酒精性肝硬化组的饮酒量、饮酒年限与其他三组差异有统计学意义（P〈0．05）。酒精性肝病患者常见临床表现为乏力、纳差、黄疸、腹胀、腹痛等；血清学改变以天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、了谷氨酰转肽酶、胆红素升高为主。约19．7％患者出现乙醇相关性精神障碍表现，11．9％出现乙醇戒断综合征．10．8％有乙醇性肌病表现；乙醇性心肌和胰腺损害分别占4．6％和3．1％；0．3％有乙醇性性功能障碍表现。结论酒精性肝病占同期住院肝病患者构成比呈逐年上升趋势,肝脏损害程度与饮酒量、饮酒年限相关．长期大量饮酒可造成多器官功能受损。     

非酒精性脂肪肝纤维化评分、铁蛋白与冠心病的关系探讨

目的探讨非酒精性脂肪肝纤维化评分、铁蛋白与冠心病严重程度的关系。方法选取2016年1月—2016年12月我院经腹部彩超诊断为非酒精性脂肪肝同时进行冠状动脉造影检查的住院病人200例,根据有无冠心病分为冠心病组(138例)与非冠心病组(62例)。计算其肝纤维化评分,根据造影结果行临床SYNTAX评分,并进行亚组分析。结果冠心病组血清铁蛋白、肝纤维化积分3～4级占比均高于非冠心病组(P0.05)。高危组血清铁蛋白、肝纤维化3～4级占比均高于低危组(P0.05);高危组血清铁蛋白、肝纤维化3～4级占比与中危组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论非酒精性脂肪病人多出现血清铁蛋白增高,铁蛋白水平可以反映脂肪肝的严重程度,并且铁蛋白与冠心病的严重程度相关,非酒精性脂肪肝纤维化评分结合血清铁蛋白测定可以作为非酒精性脂肪肝病人冠心病高风险筛查的指标。     

疏肝化脂胶囊治疗脂肪肝200例

[目的]研究疏肝化脂胶囊治疗脂肪肝的临床疗效。[方法]280例脂肪肝患者随机分为治疗组200例和对照组80例。治疗组给予疏肝化脂胶囊（每粒含生药量0．5g）4粒／次，3次／d，对照组给予血脂康胶囊（每粒含血脂康药量0．3g），2粒／次，3次／d。总疗程18周，并测定血脂、血黏度、肝功能（ALT、γ-GT、ALP）及肝纤维化指标（HA、LN、PⅢP、CIV）。[结果]治疗组总有效率为94．0％，对照组为75．0％（P〈0.01）；疏肝化脂胶囊能显著降低血脂、血黏度，改善肝功能及降解肝纤维化指标（P〈0．05，〈0．01）[结论]疏肝化脂胶囊具有良好的保肝降脂功能及治疗脂肪肝作用。