原发性干燥综合征合并自身免疫性肝病的临床特点及预后分析

目的:分析原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)合并自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)的临床特点和预后。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2014年2月至2017年12月住院的pSS患者,比较pSS伴或不伴ALD两组间的临床表现和预后的差异。结果:共纳入203例pSS患者,其中合并ALD者68例(自身免疫性肝炎31例,原发性胆汁性胆管炎37例),不合并ALD者135例。两组间年龄、性别比例、口干、眼干、疼痛、乏力、淋巴结肿大、涎腺肿大、皮疹、肺部病变、肾脏受累等临床表现,其他免疫性疾病(如自身免疫性甲状腺疾病、类风湿关节炎和血管炎)的发生率,抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)滴度,抗干燥综合征A抗体(Sjögren’s syndrome A antibody,SSA)、SSA52、抗干燥综合征B抗体(Sjögren’s syndrome B antibody,SSB)阳性率,红细胞沉降率和C反应蛋白水平差异均无统计学意义。pSS合并ALD的患者病程较短、抗线粒体-M2抗体 (anti-mitochondrial M2 antibody, AMA-M2)和抗着丝点抗体阳性率高,IgG、IgM水平高,C3水平低,血细胞减少,肝脏相关血清学指标(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)水平升高,肝硬化的比例增加,死亡事件明显增多(死亡率13.24% vs. 2.96%, P=0.013),预后更差。二元Logistic回归分析发现,pSS合并ALD的患者出现死亡事件的不良因素为肝硬化、EULAR干燥综合征疾病活动性指数评分(the EULAR Sjögren’s syndrome disease activity index,ESSDAI)和总胆红素水平。Kaplan-Meier生存曲线提示合并ALD的患者生存率低于对照组。结论:pSS合并ALD的患者病情更重、死亡事件发生率高,需要临床重视并加强对症治疗。     

PI3K/AKT信号转导通路在肝癌细胞生长和黏附中的作用

目的:探讨PI3K/AKT(磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B)信号转导通路在人肝癌细胞株SMMC-7221生长和黏附中的作用机制.方法:应用LY294002作用于SMMC-7221细胞,并设对照组和实验组(LY294002: 5、10、20、40 μmol/L),MTT法检测LY294002作用24、48、72、96 h后,对SMMC-7221细胞增殖的影响;采用肿瘤细胞-基质黏附实验检测对照组和干预组SMMC-7221黏附能力的变化;流式细胞仪检测肝癌细胞黏附分子CD44s表达情况;细胞免疫化学S-P法检测SMMC-7221细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和CD44V6蛋白表达.结果: LY294002对SMMC-7221细胞的增殖有抑制作用,呈剂量和时间依赖性;5、10 mol/L的LY294002作用于肝癌细胞后与对照组相比CD44s,VEGF,CD44V6蛋白表达下降(CD44s: 42.84%±6.35%,20.21%±4.5% vs 89.23%±3.91%,P<0.01;VEGF: 103.11±18.60,68.99±15.99 vs 137.84±22.50,P<0.01;CD44V6: 47.33±6.15,33.09±5.23 vs 61.36±7.39,P<0.01);5、10 μmol/L的LY294002干预后与对照组相比SMMC-7221黏附能力下降(0.498±0.024,0.407±0.029 vs 0.616±0.080,P<0.01).结论:阻断PI3K/AKT信号传导通路,肝癌细胞生长受到抑制、黏附能力下降.LY294002抑制肝癌细胞黏附力的作用机制与通过降低CD44V6、CD44s和VEGF水平有关.     

解析护士心理压力 创建和谐工作环境

随着社会经济的高速发展和我国卫生保健体制改革的深入、人们生活水平的不断提高，人们对健康的概念有了全新的认识，对护理质量的要求也愈来愈高，从而护理人员的工作压力也愈来愈大。护理人员工作压力的大小与其身体的健康、工作的满意度及提供的护理质量息息相关。     

2005年江西波阳县朱家村血吸虫病疫情监测报告

为掌握血吸虫病流行动态和规律,2005年波阳县莲湖乡朱家村被确认为国家级血吸虫病疫情监测点,现将2005年监测结果报告如下,为制定当地的血吸虫病防治对策提供参考。     

孕晚期妇女低血糖对胎心监护结果的影响

<正>胎心电子监护是临床监测胎儿宫内状况,了解胎儿耐受力的主要方法之一。胎心率可以反映胎儿心功能状态,是胎儿结局的重要提示。孕晚期妇女发生低血糖的可能性较大,一旦血糖水平控制不好,将直接导致胎死宫内、胎儿宫内缺氧等不良后果,而妊娠妇女则可能发生酮症酸中毒、泌尿生殖道感染等,威胁母婴的健康甚至生命。近年来的研究表明,孕晚期妇女的血糖水平可影响胎心监护评分。本文报道2010年3月至2012年5月浙江省瑞安市妇幼保健院     

肝硬化时血清透明质酸层粘蛋白人Ⅲ型前胶原IV型胶原含…

目的：研究肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化患者血清中透明质酸（ＨＡ），层粘蛋白（ＬＮ）人Ⅲ型前胶原（ｈｐｃ：Ⅲ）Ⅳ型胶原（Ⅳ，ｃ）四项肝纤维化血清学指标含量的变化及临床意义，方法：采用放射免疫法（ＲＩＡ）联合检测已确诊的肝硬化患者血清中ＨＡ，ｈｐｃ，Ⅲ，Ⅳｃ含量与肝细胞功能指标，肝纤维化严重程度（Ｃｈｉｌｄ分级）进行比较，分别作相关性分析，结果：肝炎后肝硬化，酒精性肝硬化患者血清中ＨＡ含量明显高于正常人     

抑癌基因PTEN在食管癌中的表达及其临床意义

目的　研究食管癌中第 10号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸脂酶基因 (PTEN基因 )的表达及其临床意义。方法　用免疫组化方法检测 68例食管癌和癌旁正常组织中PTEN蛋白的表达水平。结果　食管癌中PTEN蛋白表达率为 70 .6% ,而癌旁正常组织为 10 0 % ,PTEN蛋白表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期相关 (P <0 .0 5 )。PTEN蛋白在高中低分化组的阳性表达率分别为 90 .17%、66.67%和 5 0 %。单变量分析PTEN蛋白阳性表达组 3、5年生存率分别为 70 .3 %和 5 4.6% ,高于阴性表达组的 40 .2 5 %和 16.1%。经long rank时序检验差异有显著性(P =0 .0 2 5 8) ,Cox回归模型多变量分析显示 ,PTEN是一个独立预后指标 (P =0 .0 12 )。结论　从蛋白水平证明PTEN基因表达缺失或降低与食管癌的发生发展有关 ,PTEN蛋白表达的检测可能成为判断食管癌细胞生物学行为及部分患者预后的参考指标之一     

烟道窥阴器不同方法清洗效果观察

烟道窥阴器是妇科宫颈锥切术的必备器械之一,烟道窥阴器比普通窥阴器在内侧面多了一个长15 cm、直径5 mm 的 S型金属管腔,通过它与吸引器相连,排出手术中由于电灼而产生的烟雾,保持手术区域视野清晰,保证手术效果。但由于增加了这个管腔,使窥阴器的结构更加复杂,清洗难度加大。长期清洗不彻底易形成生物膜而影响后续消毒、灭菌效果[1]。为了保证烟道窥阴器的清洗、灭菌效果,我们针对烟道窥阴器的结构和特点采取了有效的清洗方法,现报告如下。     

社区医疗卫生人才建立与培养战略探讨

我国医疗改革的一项重大措施是加强城镇社区医疗卫生服务,其目的是加强和建立健全公共卫生服务体系,减少社会医疗公共资源的浪费,让人人享受到公共卫生服务体系的好处.