肩胛下肌腱损伤的诊断和治疗研究进展

随着关节镜技术的发展，对肩袖损伤的诊断和治疗取得了长足的进步。大多数文献报道了冈上肌、冈下肌和小圆肌损伤的病理、修复技术以及治疗的结果，而有关肩胛下肌单独或复合损伤的文献却很少。实际上肩胛下肌在肩关节的功能中起了重要的作用，而且肩胛下肌的损伤和退变在临床上会越来越多。     

健脾活血通络胶囊对肝硬化患者免疫调节功能及血清标志物的影响

目的：探讨健脾活血通络胶囊对肝硬化患者免疫调节功能及血清标志物的影响。方法：将符合诊断标准的肝硬化(LC)患者180例，随机单盲法分为治疗组l00例和对照组80例，治疗组用健脾活血通络胶囊，对照组用大黄Zhe虫丸(改装胶囊，外观同治疗组)，3个月后进行疗效分析。结果：健脾活血通络胶囊可显著提高T淋巴细胞(CD3、CD4、CD8、CD4／CD8)及C3的水平，明显降低免疫球蛋白(IgG)(P＜0．01)；丙氨酸转氨酶(ALT)、结合胆酸(SCG)、总胆红素(TBIL)、γ球蛋白(γ—G)明显下降(P＜0．01)，血清纤维化指标(HA、LN、CW、PCⅡ)下降显著，疗效优于对照组(P＜0．01)；治疗组显效率及总有效率明显优于对照组(P＜0．05或P＜0．01)。结论：健脾活血通络胶囊能够(1)提高机体免疫系统功能；(2)抑制肝细胞变性反应，阻止肝细胞变性，促进肝细胞再生；(3)抑制成纤维细胞增生，减少胶原在肝内沉积；(4)提高胶原酶活性，促进纤维胶原的分解等。     

养血软坚胶囊治疗膝骨关节炎疗效及安全性评价的随机对照试验

目的比较养血软坚胶囊以及市售中成药抗骨质增生胶囊、西药氨基葡萄糖(商品名维骨力)在治疗膝关节骨关节炎(OA)时的疗效、安全性。方法本试验设计为二家医院进行的随机对照研究。医院1为随机、双盲、阳性中成药抗骨质增生胶囊对照,患者分为2组,每组30例,治疗组服用养血软坚胶囊5粒,每日3次,每粒含药物0.21g、赋形剂0.14g,对照组服用抗骨质增生胶囊5粒,每日3次,每粒含药物0.35g。所有治疗药物均采用双盲、双模拟法完整封装;医院2为随机、西药软骨保护剂氨基葡萄糖对照。患者分为2组,每组30例。治疗组服用养血软坚胶囊3粒,每日3次,每粒含药物0.35g;对照组服用氨基葡萄糖胶囊2粒,每日3次,每粒0.375g。所有患者在停用既往非甾类抗炎药(NSAID)或止痛治疗后2～7d以及服用受试药物治疗后0、2、4周,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)调查问卷,根据标准疗效判定方法进行评估。结果养血软坚胶囊在改善OA的症状和体征上有显著效果。最大抗炎和镇痛作用出现在2~4周。对骨关节炎临床症状和体征的改善与市售中成药抗骨质增生胶囊及西药维骨力相当。养血软坚胶囊及各对照组均有良好的耐受性。治疗前后,二家医院患者疼痛积分分别下降50%和62%,僵硬积分下降54%和67%,功能积分改善52%和63%。结论养血软     

男性膀胱癌术后复发的多因素分析

目的探讨男性膀胱癌患者术后复发的相关危险因素,指导临床对男性膀胱癌患者术后复发的预防。方法回顾性分析72例男性膀胱癌术后5年复发的患者,利用Kruskal-Wallis H检验、Log-rank检验、Kaplan-Meier法及多因素COX回归分析对常见的15个临床、病理变量进行统计分析。结果所有患者的中位无肿瘤生存期为12个月(95%CI 10.347~13.653)。术后1、5年复发率分别为55.6%及87.5%。多因素分析结果显示首次发病年龄、术前吸烟史、肿瘤分期、复发时临床症状与男性膀胱癌患者术后复发相关。基于以上4种变量将患者分为低危组、中危组及高危组,各组中位无肿瘤生存期差异有统计学意义(P=0.006)。结论首次发病年龄≥61岁、术前有吸烟史、病理分期≥T2期及复发时无症状为男性膀胱癌术后复发的独立危险因素,基于以上4种危险因素的评分系统能够指导临床对男性膀胱癌患者术后复发的预防。     

疏肝饮对腹泻型肠易激综合征模型大鼠胃动素和胆囊收缩素的影响

目的 观察中药疏肝饮煎剂对肝郁脾虚型肠易激综合征模型大鼠的治疗作用及对胃动素(MOT)、胆囊收缩素(CCK)的影响.方法 番泻叶灌胃和束缚结合造模,以大中小剂量的疏肝饮煎剂治疗,得舒特为对照药物.测定大鼠稀便级及血清和结肠黏膜中MOT、CCK的含量.结果 大中剂量的疏肝饮可以明显改变大鼠的稀便级;得舒特和疏肝饮煎剂都可以明显降低结肠黏膜中CCK的含量,MOT在血浆和结肠黏膜中无显著变化.结论 疏肝饮煎剂可以缓解大鼠的腹泻,并对CCK有明显的调节作用,提示中药可以有效治疗肠易激综合征,并与调节胃肠激素有关.     

清肠栓对大鼠溃疡性结肠炎淋巴细胞凋亡调控蛋白Bcl-2及Bax表达的影响

目的:探讨清肠栓治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法:SD大鼠48只随机分为正常组、模型组(空白组)、西药组(SASP组)、中药组(清肠栓组)共4组,正常组6只,其余每组14只。用5%2,4,6三硝基苯璜酸100mg.kg-1灌肠建立大鼠溃疡性结肠炎模型,第3天开始,除正常组外,各组分别给予生理盐水、柳氮磺胺吡啶、清肠栓处理,至7天后处死动物。运用电镜、TUNEL染色法、Bcl-2及Bax蛋白免疫组化染色,分别检测溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜固有层淋巴细胞凋亡及固有层淋巴细胞Bcl-2及Bax蛋白的表达。结果:与各对照组相比,模型组结肠黏膜固有层淋巴细胞凋亡减慢;其结肠黏膜固有层淋巴细胞上Bcl-2的表达率增加,而Bax的表达率下降(P<0.01)。结论:清肠栓可能通过调节Bcl-2及Bax二者之间的比例变化,诱导淋巴细胞凋亡,发挥治疗溃疡性结肠炎的作用。     

针刺加穴位贴敷对原发性骨质疏松症患者骨密度及疼痛的影响

目的：观察针刺加密骨丹穴位贴敷对原发性骨质疏松症患者骨密度（BMD）及疼痛的影响。方法：接计算器随机数字发生法，随机分为针刺加密骨丹穴位贴敷组（治疗组）和盖天力组（对照组）各48例。观察治疗前后患者的骨密度变化及疼痛积分的变化。结果：针刺加密骨丹穴位贴敷能有效减轻原发性骨质疏松症患者的骨痛积分，与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01），95％CI=4．05～4．31分；针刺加密骨丹穴位贴敷能使原发性骨斌疏松症患者BMD明显上升，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05），L2～L4 BMD95％CI=0．029-0．073g／cm^2，股骨颈BMD95％CI=0．013-0．047g／cm^2。结论：针刺加密骨丹穴位贴敷治疗原发性骨质疏松症疗效确切。     

穴位注射对非酒精性脂肪肝血脂代谢及肝功能的影响

目的观察足三里穴位注射凯西莱治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法符合诊断标准的非酒精性脂肪肝患者100例,随机分为试验组50例和对照组50例。试验组足三里(双侧)注射凯西莱注射液2mL,一周3次,疗程3个月。对照组给予静脉滴注凯西莱注射液2支(200mL),每日1次,疗程3个月。观察2组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和临床症状变化。结果治疗后2组症状及TG、TC、MDA、SOD、AST、ALT与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0·05);但2组间比较差异无显著性意义(P>0·05)。结论足三里穴位注射凯西莱对非酒精性脂肪肝有一定的治疗作用,且此法操作方便、经济、无明显的副作用,是防治脂肪肝的有效方法。     

补骨脂外用治疣效佳

补骨脂辛、苦,大温。入肾经。具有补肾助阳之功。主治肾虚冷泻,阳痿,遗精,尿频,遗尿,腰膝冷痛,虚寒喘咳。笔者将其制成酊剂,外用治疗扁平疣、传染性软疣,经临床验证效佳。扁平疣:好发于青年人的颜面部、手背、颈项部等处。其状如芝麻大或粟粒大,浅褐色、界线明显,略有痛感。笔者用自制消疣Ⅰ号(75％医用酒精100ml加补骨脂10g,僵蚕10g,浸泡1周,外涂),共治疗150例。男92例,女58例,年龄14.7±5.2岁,病程15.8±6.3年。发病部位:面部52例;手背部45例;颜面及颈     

通管络胶囊治疗输卵管阻塞性不孕症临床疗效评价

评价“通管络胶囊”治疗输卵管阻塞性不孕症患者的治疗性疗效。方法:采用随机、单盲,阳性药平行对照的试验方法。将入选的106例输卵管阻塞不孕症患者随机分为观察组和对照组各53例。观察组给予“通管络胶囊”,每次10粒,每日2次,口服。对照组给予“活血化瘀胶囊”,每次10粒,每日2次,口服。两组均以30天为一个观察周期。根据两组患者的输卵管通畅率、疗程、抗子宫内膜抗体(EMAh)的阴转率、妊娠率、宫外孕发生率来评价治疗性疗效。结果:与“活血化瘀胶囊”比较,“通管络胶囊”:①通畅率为97．0%,两组比较,差异有显著性(97．0% vs 75．9%,P＜0．01)。②治疗后EMAb的阴转率高(86% vs 41%,P＜0．01)。③妊娠率高,两组比较,经X~2检验,差异有显著性意义(90．0% vs 65．0%;X~2=9．18,P＜0．01)。④无1例发生宫外孕。⑤OR=2(95% CI=0．78～5．10)、RR=0．25(95% CI=0．10～0．64)、RRR=75%(95% CI=36%～90%)、ARR=21%(95% CI=6%～36%)、NNT=5(95% CI=3～17)。结论:通管络胶囊治疗输卵管阻塞不孕具有输卵管通畅率高、妊娠率高、无宫外孕发生及EMAb阴转率高的优势;循证医学治疗性疗效评价显示通管络胶囊治疗输卵管阻塞不孕疗效好,临床应用价值大。