慢性肺心病患者血浆内皮素变化及其与RAAS系统的关系

目的：探讨内皮素（ET）在慢性肺心病发病机制中的作用及其与肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）及肾功能的关系。方法：采用放免法测定20例健康人,20例慢性肺心病急性发作期（CPHD）及20例慢阻肺缓解期（CPOD）患者血浆内皮素（ET）,肾素活性（PRA）,血管紧张素II（AII）,醛固酮（ALDO）的水平,则时应用血气分析仪和生化检测技术测定PaO1,PaCO2,PH,CRE。结果：CPHD组血浆ET,PRA,AII,ALDO明显高于COPD组及正常组（P＜0．01）,而OPD组与正常组间无显著性差异（P＞0．05）,心功能III－IV组组各项指标均高于心功能I－II级组：ET与PRA,AII,CRE,PaCO2呈正相关,与PH,PaO2呈负相关,结论：ET在肺心病肺动脉高压形成过程中起重要作用,与心衰,肾衰程度呈正比;ET与PRA,AII相互协调,相互促进,共同参与肺心病心衰的病理过程。     

老年人高血压Ouabain低抗现象与肾素—血管紧张素系统的？…

探讨老年人高血压哇巴因抵抗现象机制及其与肾素,血管紧张素系统（ＲＡＳ）的关系。方法：４７例高血压病（ＥＨ）病人,分为老年ＥＨ组和非老年ＥＨ组,选择２５名健康老年人作对照组,采用放射免疫分析法测定血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ、血浆内源性类地高辛物质浓度、ＥＤＬＳ与红细胞结合率（ＲＢＣ－Ｄ％）;测定加Ｏｕａｂａｉｎ后红细胞内Ｎａ＾＋浓度变化,计算出Ｏｕａｂａｉｎ敏感Ｎａ＾＋外流速度常数,反映总     

老年原发性高血压颈动脉硬化与内源性类洋地黄物质相关性研究

目的观察老年原发性高血压(EH)患者颈动脉IMT值及斑块形成与血浆内源性类洋地黄物质(EDLS)浓度的变化,探讨颈动脉硬化和血浆EDLS浓度在老年EH中的变化及其相互关系。方法应用彩色多普勒超声检测150例老年EH患者和60例血压正常的老年健康者颈动脉IMT值及斑块检出率,同时测定血浆EDLS含量。结果①对照组、EH1级组、EH2级组、EH3级组的血浆EDLS含量呈逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),IMT值或斑块检出率也均随血压的增高而逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);②相关分析表明IMT值与血浆EDLS水平呈正相关(r=0.872,P<0.01)。结论老年EH患者存在颈动脉硬化和血浆EDLS水平升高,EDLS与颈动脉硬化发生发展有明显关系。     

老年高血压患者肾素-血管紧张素Ⅱ水平与动态血压关系探讨

为探讨老年高血压患者的血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平与动态血压各参数值的关系，对57例老年高血压患者及26例健康老人在平衡饮食后行PRA、Ang－Ⅱ水平检查及24小时动态血压监测。结果显示：高血压组动态血压各参数值均显著高于对照组；与肾素正常者相比，高血压组中肾素增高者（PRA＞88ng／L／h）夜间平均收缩压、夜间平均舒张压及血压负荷值显著增高（P＜0．05），其夜间血压下降率＜10％。提示高肾素型老年高血压患者的24小时血压节律消失，血压负荷值尤其是夜间血压负荷明显升高，易引起各靶器官的功能损害应引起重视。     

PCI对老年急性心梗合并心衰患者利钾尿肽、血浆肾素活性和心房钠尿肽水平的影响

目的：观察老年急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭患者经皮冠脉内介入治疗（PCI）对外周血中利钾尿肽（KP）、血浆肾素活性（PRA）和心房钠尿肽（ANP）水平的影响.方法：60例老年AMI合并心力衰竭患者随机分为常规保守治疗组（30例）和PCI组（30例）,采用放射免疫分析方法测定两组患者入院时、术后1,3,7,14d和60例健康体检者（正常对照组）外周血中KP,PRA和ANP水平.同时使用二维超声心动图测定患者左心室射血分数（LVEF）.结果：AMI合并心力衰竭患者的血浆KP,PRA和ANP水平较正常对照组显著升高,其中,KP和ANP水平在治疗前与LVEF显著负相关,但PRA水平与LVEF无关,随着病情的好转其水平逐渐降低.在PCI治疗后,PCI组外周血浆中KP、PRA和ANP水平较保守治疗组下降更明显.结论：血浆KP与ANP含量的变化水平在老年AMI合并心力衰竭患者的病理生理过程中起着一定的作用,且在PCI治疗后仍可用于指导AMI患者的治疗; PCI能显著改善AMI患者的预后.     

脾虚患者脂质过氧化和红细胞免疫功能关系

目的：探讨脾虚患脂质过氧化对红细胞免疫功能的影响。方法：采用红细胞酵母菌混合花环法和硫代巴比妥酸（TBA）法检测脾虚患红细胞C3b受体花环率（RBC－C3bRR)、血浆及红细胞膜丙二醛（MDA）水平。结果：脾虚患RBC－C3bRR和红细胞胞膜免疫复合物花环率（RBC－ICR）明显降低,血浆MDA和红细胞膜MDA明显升高;RBC－C3bRR与血浆MDA、红细胞膜MDA呈负相关,其中红细胞膜MDA和RBC－C3bRR关系更为密切。结论：红细胞膜脂质过氧化损害对RBC－C3bRR有不利影响。     

老年冠心病患者红细胞免疫功能与胰岛素抵抗的关系

目的：探讨老年冠心病患红细胞免疫功能与胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法：将老年冠心病人（59％）分为不稳定型心绞痛组（27例）和稳定型心绞痛组（22组）,并与32例健康老人组对照。采用“郭峰改良法”及PEG双抗法分别检测各组的红细胞C3b受体花环（RBC-C3bRR),红细胞免疫复合物花环率（RBC－ICR）及空腹和餐后2h胰岛素（IS）。结果：老年冠心病组RBC－ICR,空腹及糖负荷后的IS均明显高于对照组,P＜0．01,老年冠心病组RBC－C3bRR与对照组无显性差异。结论：RBC－ICR和IR参与老年冠心病的发病过程,并相互影响,加重血管内皮的损伤。     

卡托普利试验对原发性醛固酮增多症诊断价值的初步探讨

  目的  评价卡托普利试验（CCT）后各试验指标对原发性醛固酮增多症（简称原醛症）的诊断价值。  方法  回顾性收集2012年6月?2017年10月在四川大学华西医院住院的184例高血压患者的临床资料,使用受试者工作特征（ROC）曲线对CCT后血醛固酮水平/肾素活性（ARR）、血浆醛固酮水平（PAC）、血浆肾素活性（PRA）以及PAC抑制率这4项指标进行评价。  结果  184例高血压患者中原醛症（PA组）125 例,原发性高血压（EH组）59 例,后者又分为正常肾素原发性高血压（NREH组）38 例,低肾素原发性高血压（LREH组）21 例。EH组与PA组CCT后PAC抑制率中位数（P₂₅,P₇₅）分别为0.190（0.083,0.351）与0.125（0.024,0.237）。LREH组CCT前、后PRA低于NREH组（P<0.001）,与PA组比较则差异无统计学意义（P>0.05）。LREH组口服卡托普利后PRA和ARR与PA组有很大重叠,而服药后PAC与PA组重叠范围很小。在原醛症与原发性高血压的鉴别诊断中,CCT后ARR、PAC、PAC抑制率和PRA曲线下面积分别为0.860〔95%置信区间（CI）:0.800～ 0.907〕、0.881（95%CI:0.825～0.924）、0.771（95%CI:0.703～0.831）和0.632（95%CI:0.558 ~ 0.701）,前两者比较差异无统计学意义（Z=0.443,P=0.658）,且均高于后两者（P<0.05）。CCT后PAC与ARR在PA组与EH组中诊断原醛症最佳切点值分别为19.24 ng·dL－1 （敏感性78.4%,特异性88.1%）和32.47 (ng·dL－1)/(ng·mL－1·h－1)（敏感性84.17%,特异性72.41%）。  结论  CCT后ARR和PAC对原醛症诊断价值均较PAC抑制率高,尤以PAC更适合作为原醛症的确诊试验指标。     

冠心病患者血浆肾素—血管紧张素系统活性的变化及其临床意义

目的：探讨肾素－血管紧张素系统（RAS）在冠心病发病中的作用。方法：选用放射免疫方法测定140例正常人和158例不同临床类型的冠心病患者血浆肾素（PRA）,血管紧张素Ⅱ（AⅡ）水平,结果：冠心病AMI组PRA及AⅡ较对照组明显增高（P＜0．01）,OMI,SA,UA组PRA增高不显著,而AⅡ明显增高（P＜0．05）。结论：冠心病患者血浆RAS的活性在一定程度上反映了冠心病患者病情的变化。     

ACE基因多态性与福辛普利降压疗效的关系

目的研究血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）基因型插入／缺失（I／D）多态性与福辛普利降压效果及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）的影响的关系。方法对100例汉族原发性高血压（EH）患者给予福辛普利10mg／d治疗，并进行ACE基因I／D多态性分析，观察不同基因型组治疗前后诊所血压、24h动态血压、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，AII）、醛固酮（aldos．terone，ALD）水平的变化。结果福辛普利治疗后ACE—DD组诊所收缩压、24h收缩压、白天收缩压、夜间舒张压的下降比ACE—ID和ACE—II要显著；ACE—DD组的AII和ALD的下降显著大于ACE—II组。结论福辛普利对ACE-DD基因型的降压效果比其他基因型更显著，其对ACE—DD基因型RAAS的阻断也较其他基因型更有效.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。