管理会计和业财融合视角下护士人力成本核算问题分析

护士的工作不但以护理收费项目为主,还大量参与了其他医疗收费项目,是医院为患者提供医疗服务的重要一环。对于医疗服务项目成本核算中主要资源消耗-人力成本而言,医生（含医技）和护士的人力成本都是最重要的部分,但长期以来护士的人力成本核算工作没有得到充分重视。本研究从管理会计和业财融合视角出发,分析了护士人力成本及核算的特点,对基于护士人力成本的医疗服务项目成本核算若干问题进行研究和探讨,希望为医院更科学、合理地开展医疗服务项目中的护士人力成本核算提供参考。     

作业成本法在医疗服务项目成本管理中的应用

立足精细化管理,加强医疗服务项目成本管理是当前医院经营治理的必然要求.本文首先介绍了医院成本核算的方法与体系,然后以某大型医院超声科为例,运用作业成本法核算了2011年某季度4个主要医疗服务项目的成本,与传统成本法及收费标准进行了对比分析,提出了改进医疗服务价格成本测算方法、开展医疗服务项目作业成本管理的思路与建议.     

两院区运营模式下公立医院精细化人力成本核算方法研究

目的:针对医院两院区运营模式下的人力成本精细化核算困难的问题找到优化方法,以提高人力成本精细化核算水平.方法:通过案例分析,以南京市儿童医院呼吸科为例,根据人力成本在两院区分摊中存在的问题,结合单位实际情况提出人力成本核算方法.结果:两院区运营模式下的医院人力成本能够更准确分摊,人力成本分摊方式得到了优化,医院人力成本得到了有效控制.结论:运用信息化成本核算工具和考勤系统,对于不可直接分摊的人力成本结合门诊挂号数据和实际占用床日数提出可行性分摊方法,不断提高医院人力成本精细化分摊水平.     

基于医院智能体的医疗服务收费项目成本精细化管理实践

近年来, 我国公立医院面临着医保支付方式改革的压力, 加强医院运营管理迫在眉睫。2022年6月, 某院借助医院智能体, 开展医疗服务收费项目成本精细化管理实践, 通过梳理医疗服务收费项目, 设计管理路径, 核算项目成本, 从项目单位成本的人力、设备和耗材3个管控维度以及横向和纵向2个比较方向, 对医疗服务收费项目成本进行精细化管理。基于智能体的医疗服务收费项目成本精细化管理实践, 为院内全局精细化成本管控指明方向, 降低了医院耗占比, 管理成效初显, 为提升公立医院医院精细化运营管理水平提供参考。     

作业成本法下技术、风险要素在医疗服务手术项目人力成本核算中的运用探讨

目的 基于传统作业成本法测算医疗服务项目人力成本时,把人的工作同质化的不足,探讨运用综合技术、风险系数科学测算人力成本的方法。方法 基于《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)工作手册》内涵要素,以案例医院手术室项目为样本,搭建综合技术、风险系数测算医疗服务项目人力成本方法。结果 准确测算得到案例医院手术室项目医疗服务项目人力成本结果,比较传统作业成本法测算结果,并与医保价格进行对比分析。综合技术、风险系数高的项目,直接人力成本占比高。结论 新测算方法准确可行,并凸显了医务人员的劳务价值,可以作为内部进行人力资源绩效评价和完善医保定价建议的依据。     

药品零差率下药剂科成本分摊探析——基于医疗服务项目成本核算视角

以样本医院为例,采用两种不同的医疗服务项目成本分摊方式,比较分析药剂科成本分摊对医疗服务项目成本核算结果的影响,提出在药品零差率下医疗服务项目成本核算中药剂科成本分摊的建议:优化医疗技术类核算单元设置,调整医疗服务项目成本核算方法,设置临床用药类医疗服务项目.     

医院诊次,床日成本核算方法研究：“项目成本法”

医疗诊次、床日成本的核算，对驾驶医院管理和医疗保险制度改革起着极其重要的作用。本文先核算医疗服务项目成本，然后根据调查获得的每一例门诊和住院病人所接受的全部医疗服务项目，就可以计算出医院平均诊次成本和平均床日成本。     

医疗服务项目的成本测算研究

目的:提出医疗服务项目成本核算模型,使测算结果更加贴近现实状况。方法:以《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》为基础,创新性地将技术难度和风险因素融入进成本核算模型中,体现不同医疗服务项目的差异化。结果:以技术、风险因素为权重的成本测算方法更能体现医务工作者的劳动价值,以此结果作为医疗服务项目定价的依据或作为对医务工作者的绩效评价更贴近实际情况。结论:医疗服务项目成本核算向适度精细化方向发展是大势所趋,医院需要注重完善和优化成本核算体系,为医疗服务价格的动态调整打好坚实基础。     

基于时间驱动作业成本法的产科医疗项目成本分析

目的:探索时间驱动作业成本法在医院成本核算中的应用效果及可行性。方法:通过分析时间驱动作业成本法的原理及测算模型,选取某三级甲等公立医院产科主要医疗服务项目成本核算为对象,利用样本医院2019年1-6月的财务数据,将时间作为成本动因,应用时间驱动作业成本法来核算各医疗服务项目成本,结合现行的项目收费标准,进行医疗服务项目成本和服务效率对比分析。结果:在22项产科主要的医疗服务项目中,12项医疗项目亏损,8项盈利,且差异较大,其中收益率最差的项目是入院护理,依次术前准备、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、胎心监护、吸氧、出院护理、静脉注射、产科检查、挂号、就诊登记检查、常规护理、疑难病例会诊。通过计算得出的有效产能为1553256元,其中450666元是闲置产能,服务效率为70.99%。结论:时间驱动作业成本法可用于医疗服务项目成本核算及管理中,利用时间因素将资源分配到医疗项目,能够简化核算步骤提高成本核算的准确性,测算的成本更符合实际成本,也为医院开展医疗服务项目定价和成本管理提供数据支撑和参考。     

基于DRGs的公立医院成本核算体系构建

目的:探究DRGs成本核算方法,构建基于DGRs的公立医院成本核算体系,并提出医院成本核算的保障措施.方法:以医院日间手术病区成本数据为基础,依据成本核算模型,核算医院医疗服务项目、DRGs成本,并进行成本效益分析.结果:通过对DRGs分组、临床路径及成本核算步骤进行研究,设计出基于DRGs的公立医院成本核算体系.结论:医院依据构建的成本核算体系可以有效开展精细化的DRGs成本核算及分析工作.医院应当优化DRGs成本核算,为DRGs医保支付制度改革及医院运营管理提供精细化的成本数据支撑.