硬腭恶性肿瘤疗效评价和预后因素分析

目的:分析硬腭恶性肿瘤的治疗效果及影响预后的因素.方法:对1964-2004年在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的243例原发于硬腭的恶性肿瘤患者资料进行回顾性分析.应用Kaplan-Meier 法计算累计生存率,各因素间比较用秩和对数(Log-rank)检验,多因素分析采用Cox模型.结果:243例患者总的5和10年生存率分别为45.91%和35.74%.单纯手术治疗103例和手术加放疗65例患者的5年生存率分别为60.07%和53.93%,10年生存率分别为52.80%和44.52%.多因素分析结果表明,手术切缘阳性、年龄≥50岁、颈淋巴结转移及肿瘤复发者预后差(P＜0.05).结论:手术治疗或以手术为主的综合治疗是硬腭恶性肿瘤的首选治疗方法.手术切缘情况、年龄、颈淋巴结转移及复发情况是影响硬腭恶性肿瘤患者预后的独立因素.     

手术治疗喉鳞状细胞癌的预后影响因素

目的:分析手术治疗喉鳞状细胞癌的预后影响因素.方法:收集本院2002年1月-2005年12月期间手术治疗的101例喉鳞状细胞癌患者临床及随访资料,选取11个可能的预后影响因素,通过单因素和Cox比例风险回归模型分析,评价喉癌预后的影响因素.结果:手术治疗喉癌患者的3年生存率为76.09%;单因素分析结果显示声带活动度,临床分型,T分期,淋巴结转移及肿瘤分化程度对3年生存率的影响有统计学意义(P＜0.05);Cox比例风险回归模型分析示声带活动度,肿瘤T分期,及有无淋巴结转移是预后的独立影响因素(P＜0.05).结论:声带活动度,肿瘤T分期以及有无淋巴结转移是手术治疗喉鳞状细胞癌预后的独立影响因素,对于治疗方案的确定和预后判断具有重要价值.     

声门型低分化喉癌21例临床观察

目的探讨声门型低分化喉癌的临床特点、治疗及预后.方法回顾分析我院21例声门型低分化喉癌病例.结果 3年和5年生存率分别为57.1%(12/21)和47.1%(8/17),局部复发率为23.8%(5/21),累计颈淋巴结转移率为47.6%(10/21).有颈淋巴结转移和无颈淋巴结转移患者的5年生存率分别为12.5%(1/8)和77.8%(7/9),存在显著性差异(χ2=4.866,P=0.027).喉部分切除手术的局部复发率为18.2%(2/11),其中6例结合放射治疗均无复发.结论声门型低分化喉癌颈淋巴结转移率高,预后相对较差,建议采用手术结合放射治疗,喉部分切除手术是可行的,颈部N0的患者应行选择性治疗.     

宫颈癌淋巴结阴性患者的预后及其危险因素

目的 :探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结阴性患者的预后以及影响预后的危险因素。方法 :回顾性分析了 1993年 11月～ 1997年 12月 2 36例Ⅰb～Ⅱb期 (FIGO分期 )宫颈癌根治术后证实盆腔淋巴结阴性患者的预后。生存曲线用Kaplan Meier方法。生存率比较采用Logrank检验。Cox比例风险模型分析预后因素。 结果 :本组盆腔淋巴结阴性患者的五年总体生存率为 82 0 % ,中位生存时间 10 0 0月。本组患者的复发和 (或 )转移率为19 5 % ,五年生存率为 16 9% ,中位生存时间为 15 0月。单因素分析结果显示临床分期Ⅱb ,宫颈肿瘤巨大 ,非鳞癌组织类型 ,低分化 ,深肌层浸润 ,宫旁浸润 ,阴道残端有癌残留 ,脉管有癌栓的患者预后不良 (P <0 0 5 )。Cox比例风险模型对可能影响预后的 12个临床因素进行了多因素分析 ,结果显示 :年龄 ,宫颈肿瘤大小 ,组织学类型 ,分化程度 ,宫旁浸润和阴道残端癌残留是影响无淋巴结转移患者预后最重要的危险因素 (P <0 0 5 )。结论 :Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌盆腔淋巴结阴性患者的预后较好 ,但宫颈肿瘤巨大 ,非鳞癌类型 ,低分化 ,宫旁浸润及阴道切缘阳性的患者预后不良 ,也应给予必要的治疗 ,以减少盆腔复发和远处转移。     

120例分化型甲状腺癌随访8年的预后因素分析

背景与目的:由于分化型甲状腺癌病程长、预后好,难以组织大规模、多中心的随机临床研究,在我国也没有分化型甲状腺癌的手术治疗共识,影响预后的因素也鲜有大宗报道,本研究旨在探讨不同手术方式、组织学类型及肿瘤分期对分化型甲状腺癌患者预后的影响,寻找可预测分化型甲状腺癌患者预后的指标。方法:本研究回顾性分析1995年1月—2005年12月北京大学第一医院普通外科收治的可供分析的分化型甲状腺癌120例,平均随访8年,应用Kaplan-Meier生存分析及COX多因素回归模型分析颈部淋巴结清扫、甲状腺全切、组织学类型及肿瘤分期与无病生存率及总生存率的关系。结果:经过平均96.6个月随访,无病生存率为78.3%,总生存率为94.2%。疾病分期晚的患者无病生存率低(P=0.029);滤泡状癌较乳头状癌无病生存率低(P=0.001),总生存率低(P=0.003)。是否行颈部淋巴结清扫及甲状腺全切对预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肿瘤分期、组织学类型是分化型甲状腺癌主要的预后影响因素。     

下咽癌颈淋巴结转移的规律及其对预后的影响

  目的  探讨下咽癌颈淋巴结转移的规律、相关因素及其对预后的影响,以指导制定下咽癌的治疗策略。  方法  回顾性分析2000年1月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的140例经手术治疗的下咽癌患者临床资料,采用χ2检验行计数资料分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox模型对影响预后的因素进行多因素分析。  结果  140例患者中,颈淋巴结总转移率为68.6%,cN0期患者隐匿性转移率为25.0%,双侧颈淋巴结转移率为25.0%;淋巴结转移最常见区域Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区转移率分别为44.6%、45.2%、18.2%;Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结转移率分别为10.7%、10.4%、7.9%。66.7%转移淋巴结伴有结外侵犯。单因素分析显示颈淋巴结转移与肿瘤病理分级关系密切（P=0.012）,与性别、年龄、原发病灶部位、肿瘤T分期均无关（均P > 0.05）。本组患者3、5年总生存率分别为61.0%、49.1%。Cox回归分析表明转移淋巴结的直径（P=0.012）、数量（P=0.039）、结外侵犯（P=0.010）与下咽癌患者生存率明显相关。当转移淋巴结直径≥2.8 cm、数量≥2枚、伴有结外侵犯时预后较差。  结论  下咽癌恶性程度高,易发生颈部淋巴结转移,预后较差。颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素,对影响预后的淋巴结因素采取个体化治疗策略是提高下咽癌治疗效果的关键。      

甲状腺未分化癌88例治疗及预后分析

 目的 探讨甲状腺未分化癌患者的生存状况及预后因素。方法 回顾性分析天津市肿瘤医院2003年1月—2016年5月收治的88例甲状腺未分化癌患者的临床及随访资料，采用Kaplan-Meier法及Cox多因素回归分析预后因素。结果 88例甲状腺未分化癌患者的中位生存时间为3.5月；6月生存率30.7%，1年生存率为22.7%，2年生存率为11.4%。单因素分析显示，肿物最大径、年龄、远处转移、淋巴结转移、分期、白细胞数、放疗、化疗、甲状腺结节、不同手术方式、综合治疗是影响甲状腺未分化癌患者预后的因素。多因素分析显示，影响预后的独立因素为年龄、分期、白细胞数、综合治疗。结论 甲状腺未分化癌预后极差，对于ⅣA、ⅣB期患者手术切除联合术后放化疗的综合治疗方案可延长其生存期，即使丧失手术机会的患者仍能从放疗和（或）化疗中获益。     

上皮样肉瘤临床诊治分析

背景与目的:上皮样肉瘤是一种少见的软组织肉瘤, 多表现为肢体远端的结节或溃疡性病变,可通过腱鞘局部播散、淋巴道和血道转移.因其切除后易复发转移、有较高的淋巴结转移率而区别于其他的软组织肉瘤.本文通过分析上皮样肉瘤临床特点,治疗效果,生存情况,预后因素,旨在探讨其治疗方法及预后的影响因素等.方法:回顾我院1999-2007年收治的获得随访的18例上皮样肉瘤,对其临床表现、淋巴结转移、治疗情况、生存率及预后进行分析.结果:上皮样肉瘤5年生存率为41%,局部复发率为44.4%.即使截肢,术后仍有复发.在11例行淋巴结清扫的患者中淋巴结转移率为63.6%.结论:上皮样肉瘤是一种侵袭性较强、淋巴结转移率高、术后易复发的软组织肉瘤,手术应充分考虑切除的广泛性.     

上颌窦癌74例的治疗与影响预后的因素

目的：研究上颌窦癌74例的治疗与影响预后的因素。方法：1995年1月--1995年12月本院治疗74例上颌窦癌,男、女之比1.6:1,中位年龄55岁（25-76岁）,病理：鳞癌55例,腺癌8例,未分化癌等11例。T24例、T332例、T438例按AJCC分期,确诊时20例有颈部淋巴结转移,其中15例为同侧上颈部。全组原发灶单纯放疗43例,放疗 手术31例,放疗肿瘤剂量41天50Gy/28次--55天78Gy/39次。用Kaplan-Meier计算生存率、局控率、转移率,用Log-Rank进行结果之间的比较,用Gox比较风险模型行多因素分析。结果：全组五年生存率33.9%,原发灶五年失控率56.2%,颈部淋巴结五年失败率20.0%,五年远处转移率19.7%。单纯放疗组、放疗 手术组五年生存率分别为16.4%、56.1%(P=0.0003）,54例N0病例中7例在治疗中（后）出现颈部淋巴结转移,5例为同侧上颈部。N（ ）组、N（-）组的五年生存率分别为20%和41.9%(P=0.0076）。结论：综合治疗有益于上颌窦癌疗效的提高。上颌窦癌治疗失败的原因主要是原发灶,而颈部淋巴结转移多在同侧上颈部,一旦出现则预后较差。     

外阴癌复发(附55例临床分析)

目的:分析外阴癌外阴局部复发和区域淋巴结转移复发的临床特点及其预后,并探讨外阴癌的治疗。方法:回顾性分析我院1958～2000年收治的435例外阴原发性鳞癌中55例复发患者的临床特点和治疗。结果:复发率为12.6%(55/435)。55例复发患者中,32例单纯外阴局部复发,12例单纯腹股沟淋巴结转移,11例外阴局部复发合并腹股沟淋巴结转移。2年内复发、5年以上至10年内、10年以上复发分别占复发者的49.1%、25.5%、3.6%。外阴单纯复发和腹股沟淋巴结转移复发患者再次治疗后5年生存率分别为49.2%和6.4%,两者差异显著(P<0.01)。结论:单纯外阴复发预后较好,腹股沟淋巴结转移复发预后差。原发外阴癌患者腹股沟淋巴结的处理,仍应以手术治疗为主。为预防外阴局部复发,外阴白斑及其周围皮肤应一并切除,切缘离肿瘤尽可能大于2cm。如果肿瘤接近或侵犯尿道口、肛门而行保留尿道或保肛手术均应于术前或术后辅以放射治疗。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。