食管癌非开胸拔脱术的护理

1919年,Denk于尸体上研究不开胸经纵隔钝性食管摘除术。使用静脉剥脱器从后纵隔分离食管,指出这种方法应用到临床上的可能性。1936年,Tarner精心研究后纵隔之解剖,成功地作了第一例非开胸食管摘除术。往后许多年中,很少有人采用这种木式.一是由于开胸手术日趋完善,二是担心手术会造成纵隔内大出血的危险。近几年来,国内外学者重新使用这一技术,不断改进和完善手术方法,取得显著疗效。我院胸外科从1982年1月至1989年1月,采用非开胸拔脱术治疗颈段食管癌42例,疗效满意,现将该手术护理工作中的一些体会初步总结如下。一般资料男性23例,女性19例。年龄42—68岁。X线表现髓质型31例,溃疡型8例,缩窄型2例,蕈伞型1例。病变长度3—6.5cm,肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上。术后近期合并症:颈部吻合口瘘6例,喉返神经损伤4例,短暂心动过速4例,气胸1     

胸部刀刺伤17例报告

我科1976～1985年收治的17例胸部刀剌伤报告如下:本组共17例.男性16例,女性1例。年龄最大29岁,最小14岁,平均19.9岁。伤后至入院时间:最长24小时,最短半小时。85%以上在1小时内入院。受伤情况:17例中左胸伤14例,右胸伤4例(含双侧伤1例),合并腹部损伤4例。临床症状:17例中均有不同程度的胸痛及呼吸困难。其中伴有咯血者8例、休克者7例、皮下气肿3例,单纯血胸者1例,血气胸者3例.     

旱期食管癌定位诊断

我院自1976年以来,共收治食管癌850例,其中早期34例,占4％。经手术治疗,病理证实为早期食管癌33例,单纯探查1例。现就其术前定位诊断讨论如下。临床资料本组34例,男23例,女11例,年龄3164岁,平均48.5岁。其中有轻微梗噎感、咽下疼痛、异物感症状的21例,普查发现13例。单纯拉网定位有8例(23.5％),经食管镜定位的(包括反复食管镜检查)19例(55.9%),经食管低张双重造影结合纤维食管镜定位有7例(20.6%)。     

食管癌术后六年并发胸胃左支气管瘘一例

食管癌术后并发胸胃支气管瘘,未见到文献报道,我们治疗1例,特报告如下:患者男性,46岁,农民,因食后呛咳2个月于1987年5月25日,以食管癌术后并发胸胃左支气管瘘收住院。病人于入院前6年,因患食管鳞癌(中段)在某医院行食管癌根治胃代食管弓上吻合术,术后情况良好。体查:营养情况佳良,全身检查均未见有     

经皮穿针治疗外踝骨折

外踝骨折属于关节内骨折，不仅要牢固固定，而且要解剖复位，早期功能锻炼。常用的治疗方法多采用切开复位钢板、螺钉及张力带内固定术等，以上术式创伤大，易发生骨不愈合，需二期切开取内固定。我院自2003年8月-2005年9月采用经皮钢针内划定选择性治疗外踝骨折64例，收到良好效果，现总结报告如下。     

食管内翻拔脱术治疗食管上段癌及术后并发症(附26例报告)

我院自1982年以来,采用食管内翻拔脱术治疗食管上段癌26例。男17例,女9例。年龄42～79岁。X线表现为髓质型15例;溃疡型5例;缩窄型6例。病变长度为3～5cm,均行食管内翻拔脱胃代食管颈部吻合术.取得良好效果。本术式具有不开胸、不伤及膈及.对心、肺功能干扰小.术中出血少.手术简便,术后恢复快等优点。从而扩大了手术适应证.使不能耐受开胸者得到了手术治疗。     

食管分段拉网在制定早期食管癌手术方案中的应用

我院自1979年～1989年共手术治疗食管癌816例。经手术、病理证实为早期食管癌26例,占3.18％,其中靠单纯食管分段拉网制定手术方案者8例,其准确率达100％。故我们认为食管分段拉网为早期食管癌术前定位、制定手术方案的可靠方法。 1 临床资料本组男5例,女3例,年龄38～69岁。病变位于食管上段3例。中下段5例。病变分型:平坦型4例,糜烂型2例,斑块型2例。有早期食管癌症状者4     

影响骨折患者围手术期血栓前状态分子标志物检测指标的多因素回归分析

目的探寻影响骨折患者围手术期血栓前状态（胛S）的有关因素。方法对196例骨折患者进行临床观察,于手术前1d及术后3d分别采集标本进行血栓前状态分子标志物检测,进而将调查表所得数据进行统计学分析。结果196例患者中63例发生血栓前期状态,发病率为32．14％。未发生有症状的深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。单因素分析显示,18个变量中14个变量与PTS有关,性别、就诊时间、神经损伤、镇痛治疗与PTS无关。多因素分析,筛选出7个骨折患者围手术期PTS的危险因素：高龄、体质量指数〉27、吸烟、高血脂症、下肢骨折、血管损伤、输血。结论高龄、肥胖、吸烟、高脂血症、下肢骨折、血管损伤、输血等因素为PTS高危因素,在临床工作中应有针对性地进行预防。     

双钢板固定治疗胫腓骨闭合性骨折致皮肤坏死3例分析

笔者遇到胫腓骨闭合性骨折行双钢板固定术后出现皮肤坏死3例,均为基层医院转入,分析如下。     

自发性气胸20例治疗体会

自发性气胸是临床内、外科常见的急症,起病急骤,症状严重,如不及时确诊治疗,患者可因急性进行性呼吸功能衰竭而危及患者生命。我院1995～2008年共收治气胸42例,