原发性肝癌综合治疗后甲胎蛋白水平与预后的相关性分析

目的探讨中晚期原发性肝癌患者综合治疗后血清甲胎蛋白(AFP)水平与预后的相关性。方法选择57例AFP阳性(AFP>500 ng/ml)的中晚期原发性肝癌患者,综合治疗后定期检测血清AFP,治疗后AFP下降者为A组,治疗后AFP上升者分为B组,(判断治疗后AFP上升或下降的标准以治疗前AFP值差±10%以上)。结果 32例(A组)患者AFP有不同程度的降低,25例(B组)患者AFP有不同程度升高。A组患者的中位生存时间为10.6个月,而B组的中位生存时间为5.1个月,两组差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论血清中AFP水平可以作为判断肝癌患者综合治疗后的预后指标。     

氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌的初步临床研究

背景与目的：近年来氩氦刀冷冻治疗肝癌发展迅速,本研究旨在通过回顾性分析,评价氩氦刀冷冻治疗无法手术切除的原发性肝癌的临床疗效。方法：选择124例经氩氦刀冷冻治疗的原发性肝癌患者．根据巴塞罗那分期分成早期、中期及进展期肝癌组,以治疗后患者的临床表现、局部病灶CT变化、AFP下降情况、术后并发症的发生及平均生存时间作为评价指标。结果：氩氦刀冷冻治疗肝癌后患者的并发症少,82．6％的患者术后AFP降低,92．3％的肿瘤缩小或保持不变。截止至2008年4月．仍有14例患者生存．110例患者死亡。早期、中期及进展期肝癌组的中位生存时间分别为31．25个月、17．41个月、6．82个月。结论：对于无法切除的中晚期肝癌,氩氦刀治疗的并发症少．有一定的疗效。     

84例原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后预后的影响因素分析

目的 探讨原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)术后预后影响因素及预后诊断指标的价值.方法 选取行TACE治疗的84例原发性肝癌患者,采用Cox风险比例模型分析患者的预后因素,另选取80例肝囊肿患者为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组患者的血清AFP、SCC、CYFRA21-1水平.结果 经Cox风险比例模型分析可知,门脉癌栓、肝内转移、Child-Pugh分级、AFP术后阳性、SCC术后阳性、CYFRA21-1术后阳性是原发性肝癌患者远期预后的独立危险因素.原发性肝癌组患者TACE术前、术后血清AFP、SCC、CYFRA21-1水平及AFP、SCC、CYFRA21-1阳性率均高于对照组,而TACE术后血清AFP、SCC、CYFRA21-1水平及AFP、SCC、CYFRA21-1阳性率低于TACE术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AFP术后阳性、SCC术后阳性、CYFRA21-1术后阳性是原发性肝癌患者TACE术后预后的独立危险因素,在预测原发性肝癌患者TACE术后预后方面具有潜在的临床价值.     

氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的初步研究

目的初步建立氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的技术和探讨其原理、安全性及近期疗效.方法8例无法手术的原发和继发性肝癌,其中3例术前行肝动脉栓塞化疗,采用氩氦超导手术系统(简称氩氦刀),分别在CT、DSA定位或术中直视下对肿瘤病灶行冷冻治疗.结果8例患者冷冻治疗后无手术死亡、出血、胆瘘、皮肽冻伤、感染、穿刺道种植转移等严重并发症.术后CT影像能观察到病灶冷冻治疗的有效范围,3例术前接受肝动脉栓塞化疗者术后1～6个月瘤体有进一步不同程度的缩小.3例原发性肝癌术前AFP值增高的患者术后均有下降.治疗后随访2～11个月,仅1例死于全身转移,其余均存活.结论CT、DSA引导和术中直视氩氦刀冷冻治疗肝癌技术可靠,创伤小,安全性高,是治疗无手术机会肝癌的一种有效的新手段,其远期疗效和在肝癌综合治疗中的价值尚有待于进一步的前瞻性临床试验研究说明.     

1,6-二磷酸果糖醛缩酶对无水酒精注射治疗原发性肝癌中的观察

目的:探讨血清1,6-二磷酸果糖醛缩酶(FDP-ALD)测定对经皮肝穿无水酒精瘤内注射术(PEI)治疗原发性肝癌的疗效评价.方法:18例共24个肝癌肿瘤结节行PEI治疗,检测治疗后不同时点的血清FDP-ALD和甲胎蛋白(AFP)的变化并进行比较.结果:血清FDP-ALD活性在第1次PEI术后达最高值,随后呈波浪状下降,第8次回到术前水平,提示血清FDP-ALD活性变化可反映肝癌组织的坏死程度.血清AFP浓度治疗后也呈下降趋势,术前、术后比较差异有显著性(P＜0.05).结论:血清FDP-ALD活性测定可用于肝癌PEI的疗效评价,对AFP阴性的肝癌患者也有判断疗效的价值.     

B超引导下经皮氩氦刀治疗肝癌

目的：探讨经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌的原理,方法及安全性。方法：15例肝癌患者,超声引导下穿刺,CRY Ocare-TM低温手术系统冷冻头插至瘤体远端冷冻。结果：15例病人冷冻治疗后无手术死亡,无肝破裂,出血,胆瘘,皮肤冻伤及穿刺道种植转移或感染等并发症,术后有1例出现气胸及反应性胸腔积液,术后低热有8例,术前AFP值增高的8例病人,术后AFP值均有下降,其中4例恢复正常。术后彩色多普勒B超显示肝癌内血供消失,术后1－5个月所有病人均进行了一次以上CT检查,见瘤体均有不同程度缩小,增强扫描亦未见强化灶。结论：B超引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌是一种合理,安全,有效,微创的新治疗方法。     

肝细胞性肝癌手术治疗的疗效及影响因素的分析

目的 对肝细胞性肝癌患者进行手术治疗,并分析影响其术后生存率的因素.方法 选取肝细胞性肝癌患者100例,根据肿瘤大小、位置选择行肝叶、肝段、半肝和局部切除术,术后进行电话随访,分析术后生存率的影响因素.结果 肿瘤大小、术前AFP、术后AFP、血管侵犯、辅助治疗、有无肝硬化,与患者术后生存率有相关性(P<0.05),与性别、年龄、乙肝抗原、手术方式无关(P>0.05);术前术后AFP变化、血管侵犯和肝硬化是影响肝细胞性肝癌患者术后生存率的独立因素(P<0.05).结论 肿瘤大小、血管侵犯、术前AFP、术后AFP、辅助治疗、肝硬化均与肝细胞性肝癌患者手术治疗后的生存率有关;术前术后AFP、血管侵犯、肝硬化是影响肝细胞性肝癌患者术后生存率的独立因素.     

金龙胶囊配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效及机制分析

目的 观察金龙胶囊配合肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗原发性肝癌的疗效及机制分析.方法 将116例原发性肝癌患者,按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各58例;对照组采取单纯肝动脉化疗栓塞术(每4~10周重复治疗,最多治疗次数为12次)治疗,治疗后进行常规保肝治疗;治疗组在对照组基础上给予金龙胶囊(4粒/次,3次/d)内服治疗,连续服用3年;检测两组治疗后1周和1个月患者血清癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平;比较两组临床疗效;检测两组外周血T淋巴细胞亚群变化.结果 两组患者治疗后1周血清CEA和AFP水平均略低于术前;治疗后1个月,治疗组患者血清CEA和AFP水平均明显低于对照组,(P<0.01);治疗组近期总缓解率为67.24%,对照组为41.38%,治疗组优于对照组(χ2=6.809,P<0.01);治疗后3个月,治疗组CD3+和CD4+值均明显高于对照组,而CD8+值明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌能明显降低患者血清CEA和AFP水平,提高患者免疫功能,其临床疗效优于单纯TACE治疗.     

原发性肝癌诊断中血清α-L-岩藻糖苷酶的价值

目的　探讨血清α L 岩藻糖苷酶 (AFU)在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法　设定原发性肝癌组、继发性肝癌组、肝硬化组、正常对照组 ,比较各组测定的AFU水平 ;在原发性肝癌组中做血清AFU水平与TNM分期相关性分析并统计AFU及AFP阳性率 ;比较接受有效治疗前后原发性肝癌患者AFU水平的变化。结果　原发性肝癌组与其他各组比较 ,AFU差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。血清AFU水平与原发性肝癌TNM分期呈正相关 (P <0 .0 0 1) ,其中AFU阳性率 76 .6 % ,AFP阳性率6 4.5 % ,同时测定阳性检出率可达 86 .2 %。 36例经过有效治疗的原发性肝癌AFU值有显著性下降(P <0 .0 0 5 )。结论　AFU敏感性较高 ,与AFP协同应用将增加阳性检出率。有助于原发性肝癌的诊断、判断病情变化及治疗效果。     

甲胎蛋白异质体3在肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术疗效评价中的价值

目的探讨血清甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)占甲胎蛋白(AFP)的比率在肝细胞癌(HCC)肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疗效评价中的价值。方法用微量离心柱法分离AFP-L3,电化学发光法检测血清中AFP及AFP-L3的量,计算出AFP-L3占AFP的百分比,以AFP-L3≥10%为阳性判断标准。比较50例患者TACE前后AFP和AFP-L3的变化,结合复查时数字减影血管造影技术(DSA)和增强计算机断层扫描(CT)表现,分析AFP-L3在肝癌TACE疗效评价中的价值。结果根据实体瘤疗效评价标准(RECIST),分为完全缓解(CR)7例、部分缓解(PR)15例、稳定(SD)10例和疾病进展(PD)18例。50例患者术前AFP与术后AFP的差异无统计学意义(P>0.05),术前AFP-L3与术后AFP-L3的差异有统计学意义(P<0.01)。CR+PR+SD者术前AFP与术后AFP的差异有统计学意义(P<0.05),术前AFP-L3与术后AFP-L3的差异有统计学意义(P<0.01),AFP及AFP-L3下降百分率经配对样本比较的Wilcoxon符号秩检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AFP-L3是较AFP更准确的评价肝细胞癌TACE后疗效的肿瘤标志物。     

肿瘤循环细胞检测预测肝癌术后复发的临床研究

目的:研究检测肝癌循环细胞对于预测肝癌术后复发的临床价值,以期为临床诊治提供一定的参考。方法:选取2012年1月-2013年1月入院行手术切除的原发性肝癌患者93例,应用CanPatrol 方法分别检测术前、术后外周血中的肝癌循环细胞（CTC）,分析手术前后CTC阳性病例数、CTC计数结果。手术后随访1~2年,观察术后复发情况,并分析术后CTC检测结果与术后复发的相关性。结果:术前CTC阳性39例,阳性率为41.94%,术后CTC阳性59例,阳性率为63.44%。手术前后CTC阳性计数范围为1~29个,术前阳性CTC计数集中分布于1~4个,术后则为1~7个。93例肝癌患者随访期间共复发27例,以CTC手术前后均阴性组的患者复发率最低,为14.29%,CTC手术前后均阳性组的复发率最高,为46.15%;CTC术后阴性组的复发率为17.65%,CTC术后阳性组的复发率为35.59%。经单因素分析,肿瘤数目、肝硬化、微血管侵犯、AFP mRNA与CTC检测是影响肝癌患者术后复发的因素。经多因素Logistic分析,CTC检测阳性与多发肿瘤、合并肝硬化、微血管侵犯、AFP mRNA阳性为肝癌患者术后复发的危险因素。结论:肝癌术后CTC检测阳性的患者复发率显著高于阴性患者,肿瘤数目、肝硬化、微血管侵犯、AFP mRNA与CTC检测是影响肝癌患者术后复发的因素。     

腹部超声、CT联合血清甲胎蛋白诊断原发性肝癌的临床价值

目的:研究腹部超声、CT联合血清甲胎蛋白（AFP）诊断原发性肝癌的价值。方法:回顾性分析我院于2017年1月至2018年1月期间收治的50例确诊原发性肝癌患者作为肝癌组,另选取同期收治的50例肝脏良性肿瘤患者作为良性组及50例来院参加健康体检的志愿者作为对照组。以病理结果为标准,对比三组受检者的腹部超声、CT诊断阳性率,血清AFP水平,联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并研究联合诊断不同分期原发性肝癌的阳性率。结果:三组受检者对比,肝癌组患者的腹部超声、CT诊断阳性率及AFP水平均高于良性组及对照组,且良性组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。腹部超声、CT及AFP联合诊断Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ-Ⅳ期肝癌的阳性率高于单项诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05)。诊断效能对比,腹部超声、CT及AFP联合诊断的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均高于单项诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:腹部超声、CT联合血清AFP诊断原发性肝癌,较各单项诊断阳性率高,且联合诊断的敏感性及特异性更好,可有效明确肝癌分期,值得在临床上推广。     

影响肝癌根治术预后的临床研究

本文运用Cox模型,对115例肝癌根治术后的13项因子进行多因素分析。筛选出肝硬化、肿瘤包膜、瘤栓及AFP转归等四项指标是影响预后的重要因素,肿瘤大小接近显著临界值,对上述各项指标及肝癌复发时的AFP变化规律等逐项进行临床资料分析,提出了防治肝癌复发的措施;术后AFP是否转阴性,是影响预后的决定性因素,二者术后1、5及10年生存率分别为97.5％与38.9％、77.1％与0、62.2％与0;小肝癌的外科治疗,是治愈肝癌的关键,5、10年生存率分别为61.8％、48.1％;术后防治肝炎、肝硬化、增强机体免疫治疗及适当化疗,预计可提高远期生存率。     

原发性肝癌诊断中血清α—L—岩灌糖苷酸的价值

探讨血清α－Ｌ岩藻糖苷酶在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法设定原发性肝癌组、继发性肝癌组、肝硬化组、正常对照组,比较各组测定的ＡＦＵ水平;在原发性肝癌组中做血清ＡＦＵ水平与ＴＮＭ分期相关性分析并统计ＡＦＵ及ＡＦＰ阳性率;比较接受有效治疗前后原发性肝癌患ＡＦＵ水平的变化。结果原发性肝癌组与其他各组比较,ＡＦＵ差异均有显性。血清ＡＦＵ水平与原发性肝癌ＴＮＭ分期呈正相关,其中ＡＦＵ阳性率７６．６％,     

Alpha-fetoprotein (AFP) variant in the diagnosis of small liver cancer

From May 1983 to June 1986, 40 patients with primary liver cancer, less than 5 cm in diameter, were treated by operation. The smallest lesion was 1.4 x 0.9 x 0.4 cm in size. Fifteen patients came to the hospital for treatment due to the finding of AFP greater than or equal to 31 ng/ml by public survey and 8 with space occupying lesion (SOL) in the liver by ultrasonography (US). The serum AFP levels ranged from 0 to 6800 ng/ml in this group with AFP negative in 6 cases, 31-400 ng/ml in 19 and over 400 ng/ml in 15. The positive rate of AFP was 37.5%. US displayed SOL in 25 cases, suspicious SOL in 5 and negative in 10. The positive rate was 62.5% by US. The overall positive rate was 77.5% by AFP and US combined. In addition, AFP variant was determined by LCA affino-crossed-immunoelectrophoresis autoradiography. LCA-nonreactive-AFP varied from 0 to 100% with a mean value of 57.0 +/- 26.7%. Taking less than 75% as diagnostic criterion for liver cancer, the positive rate of LCA-nonreactive-AFP was 65.0%. 12 patients who were AFP variant positive but SOL suspicious or negative were regularly followed by US for 1-20 months. They all showed distinct SOL. Composite results of AFP, AFP variant and US gave a diagnostic rate of 97.5% for small liver cancer. The determination of AFP variant is helpful in early detection of small liver cancer.     

乳腺癌患者血清CYFRA21-1检测的临床价值

目的 :检测乳腺癌患者血清中CYFRA2 1 1水平 ,探讨其在乳腺癌的术前诊断和术后随访监测中的应用价值。方法 :采用放免法测定 34例乳腺良性疾病患者术前、4 7例乳腺癌患者术前和术后 4周及 56例乳腺癌术后随访患者的血清CYFRA2 1 1水平 ,进行对照分析。结果 :乳腺良性疾病无 1例阳性 ;乳腺癌术前阳性率仅 2 1% ,但两者血清CYFRA2 1 1水平有明显差异 ;4 7例乳腺癌患者手术前与术后 4周血清CYFRA2 1 1水平相比有显著差异 ;56例乳腺癌患者术后随访 8例转移复发者中 6例阳性 ,无转移复发者均阴性 ,转移复发者血清CYFRA2 1 1水平较无转移复发者明显增高 ,两者相比差异有极显著性。结论 :血清CYFRA2 1 1检测对乳腺癌特异性高 ,但对乳腺癌术前诊断价值不大 ,对乳腺癌转移复发的监测有非常重要意义。     

腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者术后血清AFP、Hcy水平及生存质量的影响

目的:探讨腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者术后血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平及生存质量的影响。方法:回顾性分析2009年10月至2012年10月四川省人民医院接受手术治疗的78例原发性肝癌患者临床资料,将采取腹腔镜规则性肝叶切除术的39例患者作为观察组,将采取开腹手术的39例患者作为对照组。观察两组手术情况、并发症发生情况与术后1年、3年、5年生存情况,比较两组术前、术后1周、术后1个月血清AFP、Hcy水平及术前、术后1年生存质量评分（SF-36）。结果:观察组术中出血量为（192.1±37.5） ml,低于对照组的（368.2±48.7） ml,观察组住院时间、腹腔引流时间、进食时间分别为（6.8±2.1） d、（2.7±1.3） d、（1.5±0.5） d,短于对照组的（11.5±2.7） d、（4.8±1.2） d、（3.0±0.8） d,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1周、术后1个月观察组的血清AFP、Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率（7.7%）与对照组（17.9%）相比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1年观察组SF-36分值为（65.3±7.0）分,高于对照组的（58.5±6.4）分,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1年观察组生存率（86.5%）高于对照组（65.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:原发性肝癌患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,减轻手术创伤,促进其术后恢复,延长其生存时间,提高其生存质量。     

AAT异质体对AFP阴性肝癌的诊断价值

目的：探讨AAT异质体对AFP阴性肝癌的诊断价值。方法：采用豌豆凝集素亲和交叉免疫电泳法，检测78例原发性肝癌（21例AFP≤20μ／L）、20例慢性肝病及29例正常对照的血清AAT异质体。数据处理用配对资料t检验及x2检验。结果：肝癌组AAT-RP百分比显著高于慢性肝病组及对照组（P＜0.05）。AFP≤20μg／L与AFP＞20μg／L肝癌患者之AAT-RP的百分比差异大显著性（P＞0.05）。AAT—RP对肝癌的敏感性为66.67％、特异性为75.00／、阳性预测值高达91.23％。对AFP≤20μg／L及AFP＞20μg／L肝癌的敏感性、特异性、阳性预测值均差异无显著性（P＞0.05）。结论;无论AFP浓度是否升高，检测AAT异质体都有助于肝癌的临床诊断。     

Expression and Significance of TSGF,CEA and AFP in Patients Before and after Radical Surgery for Colon Cancer

Objective: To explore the expression and significance of tumor specific growth factor (TSGF), carcinoembryonicantigen (CEA) and alpha fetoprotein (AFP) in cancer tissue and serum of patients with colon cancer. Materialsand Methods: Radical surgery for colon cancer was performed on 43 patients with laparoscopu under conditionsof general anesthesia. The Elisa method was used to detect the levels of serum TSGF, CEA and AFP before andafter radical operation, and cancer tissue underwent TSGF, CEA and AFP immunohistochemistry staining afterlaparoscopic surgery. The decreased conditions of serum TSGF, CEA and AFP in patients with colon cancer atdifferent levels of differentiation and clinical stagings were analyzed, and the relationships of expression ratesbetween histological types, colon cancer morphology, lymph node metastasis and TSGF, CEA as well as AFPin cancer tissue were assessed. Results: Compared with before radical surgery, the levels of serum TSGF, CEAand AFP decreased notably in patients after operations (p<0.01). The decreased degree of TSGF and CEA wasthe largest in patients with poorly differentiated cancer tissue (p<0.01), while that of AFP was noted in patientswith moderately differentiated cancer tissue (p<0.01). The decreased degree of TSGF and AFP was the largestin patients at phase Dukes A (p<0.01), while that of CEA in patients at phase Dukes C (p<0.01). There were nosignificant differences among the positive expression rates of TSGF, CEA and AFP with different histologicaltypes and colon cancer morphologies (p>0.05). The positive expression rates of TSGF and CEA in patients withlymph node metastasis were significantly higher than those without lymph node metastasis (p<0.01). Conclusions:TSGF, CEA and AFP can be used to evaluate the effect of radical operation for colon cancer, and the changedlevels of different markers are associated with tumor differentiation, clinical stating and presence or absence oflymph node metastasis.