间充质干细胞治疗与自然杀伤细胞的相互作用

干细胞治疗是移植医学的新希望。间充质干细胞(MSCs)由于其具有跨胚层多向分化和免疫调节特性,已被用于免疫系统相关疾病治疗。MSCs具有向炎症损伤部位趋化的特性,通过释放各种细胞因子,影响局部免疫环境来调节固有免疫和适应性免疫。自然杀伤细胞(nature killer cell,NK细胞)是天然免疫系统的重要环节,与其他免疫细胞相辅相成,在多种疾病中发挥着作用。MSCs与NK细胞会相互影响、相互作用并促进MSCs治疗,本文对NK与MSCs细胞相互作用的机制以及NK细胞对MSCs治疗影响的研究进展作一综述。     

自体细胞因子诱导杀伤细胞治疗HBV感染肝硬化患者的临床观察及护理

目的观察自体细胞因子诱导杀伤细胞（CIK细胞）治疗HBVDNA阳性肝硬化患者的近期疗效。方法33例HBVDNA阳性肝硬化患者给予CIK细胞治疗，在体外培养前后以及回输体内后检测CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋、CD3^＋CD56^＋、CD25^＋细胞以及mDC和pDC。比较治疗前后病毒学指标及肝脏功能的变化。结果培养结束以及回输体内后，CD3^＋细胞、CD3^＋CD8^＋细胞、CD3^＋CD56^＋细胞较培养前显著升高，mDC和pDC在回输后也明显增高。12例患者HBVDNA阴转，4例患者拷贝数下降大于2个log。在14例HBeAg阳性患者中有10例阴转，2例出现HBeAb转换。肝脏功能较治疗前有所好转。所有患者均能耐受治疗。结论ClK细胞可明显提高免疫效应细胞数量，具有一定的抗病毒效果，毒副作用低，对患者伤害小，安全性高，不良反应小，经过护理干预，患者的症状和体征得到改善，取得了显著疗效。     

NK/NKT细胞亚群研究进展及其在乙型肝炎中的作用

以自然杀伤（NK）细胞和NKT细胞为主的非特异性天然免疫力量在机体抗感染、抗肿瘤以及自身免疫性疾病中发挥的作用日益受到重视,其在乙型肝炎中的地位可能与特异性免疫系统同等重要,相关研究已经成为热点.本文对近期NK/NKT细胞亚群研究作一回顾,并探讨其在病毒性乙型肝炎中的作用.     

PD-1表达对急性乙型肝炎患者HBV特异性CD8＋T细胞功能的影响

目的 观察急性乙型肝炎发病过程中患者体内病毒特异性CD8^＋细胞（CTL）上免疫抑制性分子程序性细胞死亡受体1（PD-1）的表达及临床意义。方法合成4种识别HBV不同抗原表位的五聚体，同时采集16例HLA-A2阳性急性乙型肝炎患者外周血，用五聚体染色后，通过流式细胞仪分析病毒特异性CTL细胞的频率及其表面PD-1分子的表达特点。同时进行肝功能、乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物和血清HBVDNA检测。结果所有急性乙型肝炎患者发病早期均表现出多特异性的CTL反应，且PD-1在这些细胞上表达明显上调，显著高于来自同一患者的巨细胞病毒（CMV）和Flu特异性CTL上PD-1分子的表达水平。体外阻断PD-1／PD-L1间的相互作用能够恢复HBV特异性CTL分泌细胞因子的能力。相关性分析显示PD-1分子的上调表达与转氨酶水平正相关。结论在HBV急性感染过程中，尤其是在HBV基本被清除后，HBV特异性CTL细胞PD-1分子表达明显升高，有效抑制病毒特异性CTL分泌IFN-γ的能力，后者可能有利于避免急性乙型肝炎患者肝脏遭受更为严重的免疫损伤。     

调节性T细胞在肝移植中的研究进展

同种异体排斥反应一直是阻碍器官移植发展的重要因素,诱导受体产生针对移植物的免疫耐受成为移植免疫学研究领域最富挑战性的课题之一.调节性T细胞(Treg)是一群具有免疫抑制作用的细胞,在诱导免疫耐受方面扮演着不可或缺的角色.随着科技的发展,对Treg研究的不断深入,人们试图利用其免疫调节作用对器官移植进行干预和治疗.本文重点综述了Treg在肝移植中的特点及作用.     

卡培他滨联合国产紫杉醇治疗晚期胃癌26例临床疗效观察

目的 探讨研究卡培他滨联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应.方法 采用紫杉醇75mg·m-2静脉滴注3h,第1、8天;卡培他滨1000mg·m-2,每日2次,第1～14天.21d为1个周期,连用2个周期后评价疗效,有效病例4周后确认.结果 26例中获得完全缓解1例(3.8%),部分缓解16例(61.5%),稳定5例(19.2%),进展4例(15.4%),有效率65.3%.药物主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制,基本为Ⅰ度和Ⅱ度毒副反应,无化学治疗相关死亡.结论 卡培他滨联合紫杉醇治疗晚期胃癌疗效确切,安全性好,不良反应可耐受.     

3 427例胃癌临床资料分析

目的 通过对16年来胃癌发病情况的动态观察，分析其流行病学变化趋势及可能成因。方法 将我院1986年-2001年胃镜检查资料列为研究对象，人为分成1986—1993和1994—2001前后两组，探讨检出率和性别的差异，并以1989年和1999年为例，比较10年间胃癌平均发病年龄的变化。结果 16年来随着胃镜受检人数的增加，胃癌检出人数亦呈波动上升趋势，但是胃癌检出率却呈波动下降趋势．前后两组检出率分别为11．29％（1102／9760）和7．28％（2325／31945），差异显著（P〈0．001，x^2=132．79）。后组男女性别比（2．9）低于前组（3．5）（P〈0．05，x^2=5．23）。1999年平均发病年龄为1989年的1．08倍（P〈0．001，μ=6．60）。结论 盐城地区胃癌检出率呈波动下降趋势，胃癌患者平均发病年龄上升，男性比例有所下降，可能与环境因素改变有关。     

食管癌发病特点的变化

目的：探讨14年来本地区食管癌发病情况，研究其变化规律，为综合防治措施提供策略。方法：收集1988年至2001年我院胃镜检查资料，分析了食管癌的变化特点。结果：在41072例胃镜检查中共检出食管癌患者1797例，男：女为1.72:1，平均年龄59.1岁。食管癌检出人数逐年增多，但检出率无显著变化。食管癌高发年龄段呈现从40岁组向50岁组和60岁组漂移的趋势。60岁组发病率最高，50岁组次之。性别和肿瘤部位都与年龄分组无关。食管的中下段是肿瘤的好发部位。女性平均发病年龄略高于男性，患者平均发病年龄逐渐延迟。结论：食管癌发病率在本地区仍然居高不下，发病年龄推迟，可能与人口老龄化及生活习惯改变等因素有关，必须加强综合防治措施。     

中国人群中艾滋病抗性的SDF1—3’A等位基因多态性特征的研究

目的：调查中国汉族、藏族和维吾尔族等8个民族人群中HIV－1抗性的SDF1－3’A等位基因突变频率和多态性的特点。方法：以中国健康人群（2415例），性病患者（259例）和HIV－1感染（217例）人群为研究对象，应用PCR／RFLP（聚合酶链反应／限制性片段长度多态性分析）和DNA直接测序等方法检测。并进行统计学分析。结果：在彝族，普米族和佤族健康人群中，SDF1－3’A等位基因的突变频率在28．13％－29．86％之间，瑶族和汉族人群分别为26．8％和27．81％，维吾尔族，蒙古族和藏族人群介于19．10－20．41％之间，性病和HIV－1感染者中，SDF1－3’A的突变频率分别是27．4％和24．65％。和美国白人相比（约20％），我国汉族和云南地区的少数民族人群的SDF1－3’A基因突变频率相对较高。结论：本项研究报道中国人群中SDF1－3’A等位基因的突变和多态性特点，为进一步研究SDF1－3’A等位基因多态性在艾滋病防治中的作用奠定了基础。     

HAART对HIV-1感染者CD_4~+CD25~+FoxP3~+调节性T细胞构成比活化和稳态的影响

目的观察高效抗反转录病毒治疗(HAART),对艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者外周血CD+4CD25+FoxP3+调节性T细胞(Treg)的构成比、活化和更替水平的影响。方法对入组的17例慢性HIV-1感染病人进行6个月HAART治疗,收集治疗前及治疗6个月后病人外周血,检测外周血调节性T细胞的构成比及CD38、人白细胞抗原(HLA)-DR等活化标志,同时检测调节性T细胞增殖标志Ki-67和凋亡标志Caspase-3。结果 HAART完全应答者外周血中的Treg构成比、CD38和HLA-DR的表达、Ki-67和Caspase-3的表达均较无应答者有显著降低。结论 HAART能够抑制调节性T细胞活化和更替,这有助于进一步了解HAART的免疫学机制。