肝内再生性结节、增生性结节和小肝癌的磁共振征象与鉴别

目的 分析肝内再生性结节(RN)、增生性结节(DN)和小肝癌(SHCC)的磁共振成像特点及鉴别诊断.方法 磁共振平扫及动态增强检查并经病理证实的RN中大结节17个病灶, DN 16个病灶及SHCC 45个病灶,观察病灶的大小、信号强度、强化的方式和时间、包膜等,并绘制时间信号强度曲线.结果 (1)RN: 平扫呈T1W高、T2W低的信号,10个病灶压脂后信号增高,时间-信号强度曲线显示为缓慢上升型.(2)DN: 4个病灶表现为"结中结",中央结节为T1W低、T2W等或高信号,动态增强为速升速降或速升缓降型,周围为T1W高、T2W等或低信号,动态增强为缓慢上升型;余12个病灶T2W为等和稍高信号,动态增强为速升缓降型.(3)SHCC: T1W低信号(35/45)、T2W高信号(42/45)为主,动态增强为速升速降型占71.1%;62.2%病灶可见包膜,3个病灶压脂后信号减低,3个病灶可见镶嵌征.结论 磁共振平扫结合动态增强可对肝内不同性质的结节(RN,DN和SHCC)鉴别.     

平扫和动态增强MR诊断肝脏增生性结节

目的 总结增生性结节(DN)在MRI平扫及动态增强扫描中的特征. 资料与方法 回顾性分析行Gd-DTPA动态增强MR检查并经手术病理证实的DN共11例16个病灶,观察病灶的大小、信号强度、强化方式和时间,测量各序列病灶及周围肝组织的信号强度和背景噪声标准差,计算信噪比及其差值.绘制病灶和周围肝组织的时间-信号强度曲线. 结果 16个病灶中有4个表现为"结中结",中央结节为T1WI低、T2WI等或高信号,动态增强为速升速降或速升缓降型,周围为T1WI高、T2WI等或高信号,动态增强为缓慢上升型;余12个病灶在T1WI上高、等和低信号均有,在T2WI上为等信号和稍高信号,动态增强过程中动脉期强化较明显,门静脉期以等信号为主,延迟期为等及稍高信号, 未见呈低信号者.时间-信号强度曲线显示病灶为速升缓降型. 结论 "结中结"征象和动态增强早期强化、后期与周围肝组织类似信号的表现是DN的MRI特征.     

MRI诊断乳腺炎性病变的价值

目的 探讨乳腺炎性病变的MRI影像特点,提高乳腺炎性病变的诊断率.方法 回顾性分析经手术病理证实为乳腺炎性病变15例,术前均行常规MRI平扫和动态增强扫描.分析病灶MRI平扫及增强后形态学、血流动力学改变特点.结果 15例中,4例平扫病灶未见显示;10例表现为局灶或弥漫性不均匀信号,T1WI呈稍低信号,T2WI信号稍高;1例表现为多发结节,T1WI、T2WI均呈等信号;6例病灶伴脓腔形成,腺体结构紊乱、皮肤增厚、胸壁水肿、腋窝淋巴结增大.增强后3例表现为多发斑点状、结节状强化,5例表现为分隔、小环形强化,6例表现为多发结节状、斑片状、环形强化,1例表现为均匀结节状强化.其中7例急性乳腺炎与1例结核的早期强化率及峰值强化率高,时间-信号强度曲线表现为平台型;7例乳腺导管扩张症早期强化率较高,5例时间-信号强度曲线表现为流入型,余2例表现为平台型.结论 乳腺炎性病变MRI形态学及血流动力学具有一定的特征性,MRI增强扫描在乳腺炎性病变中具有较大的应用价值.     

肝脏孤立性坏死结节的MRI表现

目的 总结肝脏孤立性坏死结节(SNN)平扫和动态增强MRI特征性表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例SNN的MRI征象,对病灶数目、形状、大小、部位、边界、平扫和增强后信号及强化方式进行评价.结果 病灶单发14例,另1例有2个病灶.平扫T1WI及T2WI各发现15和14个病灶,增强扫描发现16个病灶.14个病灶最大径≤3 cm.平扫T1WI病灶呈低信号5个,略低信号9个,1个呈等信号伴有周边低信号包膜及内部点状低信号.在T2WI病灶呈高信号5个,略高信号4个,略低信号3个,明显低信号2个,其中2个病灶内见点状或细线样极高信号.16例在增强扫描后各期均呈低信号,尤其在门静脉期及延迟期呈明显低信号,边界及形态显示清楚.12个病灶形状不规则,4个病灶呈圆形或卵圆形.增强后病灶内部均未见强化,3个病灶在门静脉期及延迟期可见细环状轻度强化的包膜.结论 SNN特征性MRI表现有助于与肝脏其他肿瘤鉴别.     

肝局灶性结节增生的MRI诊断价值与CT征象比较

目的:评价肝局灶性结节增生(FNH)的MRI诊断价值。方法:经手术或穿刺活检病理证实的FNH19例,共21个病灶。全部病例进行了CT和MRI检查,CT检查常规行平扫和双期增强扫描;MRI平扫序列如下:用快速恢复快速自旋回波序列(FRFSE)采集压脂T2W图像,用快速扰相梯度回波序列(FSPGR)采集压脂T1W图像,用真稳态进动梯度回波序列(FIESTA)采集T2/T1比值加权图像,用FSPGR序列同时采集无脂肪抑制的反相位和同相位T1W图像。所有病例均行Gd-DTPA动态增强扫描,其中3例进行细胞特异性对比增强扫描。结果:17个FNH在平扫T2WI fs为等信号或略高信号,在T1WI fs上呈等信号或略低信号。MRI平扫共见中心瘢痕12个、中央粗大血管3条、假包膜数2个,均多于CT平扫所见。Gd-DTPA动态增强扫描时,21个FNH于动脉期均明显强化,16个FNH于门脉期或延迟期的信号强度与肝组织接近,中心瘢痕和假包膜延迟强化。行细胞特异性对比增强扫描的3个FNH实质均明显强化,中心瘢痕无强化。结论:绝大多数FNH在MRI上有特征性的征象,MRI可以明确诊断,MRI对FNH的诊断价值高于CT。     

肝脏孤立性坏死结节的CT、MRI表现与病理对照研究

目的:探讨肝脏孤立性坏死结节(SNN)的CT、MRI表现及其分型诊断价值和病理基础.方法:分析经临床和病理证实的肝孤立性坏死结节29例(所有病例均行MR检查,其中15例行CT检查),探讨SNN的CT、MRI表现及其分型诊断价值和病理基础.结果:①单纯凝固性坏死型(14例),T1WI、T2WI上均呈低或低-等信号,增强扫描病灶内凝固性坏死无强化,周围包膜呈延迟强化.其中8例行CT检查,CT平扫呈低或等密度,增强扫描无强化,5例可见包膜呈延迟期环形强化.②伴液化性坏死型(5例),T1WI上呈低信号,较大病灶内可见更低信号;T2WI上病灶呈低-等信号,其内液化性坏死呈点片状更高信号;增强后病灶无强化,周围包膜呈轻-中度强化.CT检查3例,CT平扫呈低或等密度,增强扫描无强化,2例周围包膜呈延迟期环形强化.CT不能反映病灶内液化性坏死.③多结节融合型(10例),T1WI呈低信号,其内可见低-等信号分隔;T2WI病灶以等-稍高信号为主,其内可见等或略高信号分隔,其中6例合并液化性坏死还可见裂隙状高信号.增强扫描病灶无强化,其内分隔及周围包膜呈轻-中度强化.CT检查4例,其中3例为低或等密度融合结节,增强扫描内部分隔及周围包膜呈延迟期强化.CT不能显示内部液化性坏死和病灶全部分隔.结论:CT、MRI能较好反映肝脏孤立性坏死结节的分型及各型的病理特征,MRI在多结节融合型和伴液化坏死型的诊断价值明显优于CT.     

MRI多序列扫描技术在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用

目的 探讨磁共振多种检查序列和动态增强技术在乳腺检查中的应用价值.方法 对62例乳腺肿块病灶分别行常规横断位平扫:SE T1WI序列、脂肪抑制FSE T2WI序列、脂肪抑制T1WI SPGR(扰相梯度回波)序列;注射 Gd-DTPA后使用SPGR序列动态增强扫描.比较分析增强前后病灶的形态学特征,强化速率和强化峰值出现时间,时间-信号强度曲线(STC)的类型.结果 良性病变38例,恶性肿瘤24例.良性病变信号均匀35例, T1WI多为等低信号,T2WI为稍高信号或高亮信号.动态增强后绘制病灶感兴趣区的时间-信号强度曲线以无强化型28例、缓慢上升型9例.恶性病变信号不均23例,T1WI多呈低信号,T2WI为高和低信号混杂存在,动态增强后病灶时间-信号强度曲线快进快出型22例、快进平台型1例、快进慢升型1例.结论 MRI多序列及动态增强扫描技术对鉴别乳腺良恶性病变有重要价值.     

肝脓肿的MRI平扫及动态增强信号特征分析

目的：探讨肝脓肿的MRI平扫及动态增强扫描信号特点。方法：对临床及手术病理证实的21例肝脓肿患者MRI平扫及增强后动态扫描资料进行回顾性分析。结果：21例中,单发肝脓肿13例,多发8例,共39个主病灶,15个伴多发子灶。39个主病灶中,＂簇样征＂3个,蜂窝网格状、花边样征24个,＂环靶征＂12个。平扫示主病灶T1WI间隔及壁呈等低信号、脓腔低信号,T2WI间隔及壁略高信号、内脓腔呈更高信号;子病灶中央见点状T1WI低、T2WI高信号;20个主病灶周围见片状或肝段性T2WI高信号。增强后动态扫描：①动脉期肝脓肿27个主病灶分隔及边缘轻度强化,12个主病灶壁轻度强化、其中10个壁边缘明显强化;②门脉期分隔或/和壁强化逐渐明显、壁边缘持续强化,边界更加清晰;③延迟期（1～5min）分隔或/和壁持续强化。30min延迟扫描8个主病灶,壁内层仍见强化,壁边缘强化减退;④子病灶环边缘动脉期轻度强化、门脉期及延迟期强化逐渐明显;⑤主、子病灶坏死脓腔均无强化;⑥28个主病灶周围见片状或肝段性动脉期一过性强化。结论：MRI平扫及动态增强扫描能较好的显示肝脓肿的发生、演变、发展及转归过程,反映肝脓肿的特征表现。     

肝脏孤立性坏死结节的MRI表现

目的 探讨肝脏孤立性坏死结节(solitary necrotic nodule ,SNN)的MRI表现.方法 分析经手术病理证实的SNN 20例的MRI表现.结果 依据其在MRI的T1WI和T2WI信号高低及增强后的表现分为4类:(1) 4个病灶在T1WI和T2WI均表现为低信号,其中2个病灶在T2WI上其内可见点状高信号,增强后无强化;(2)7个病灶在T1WI低信号,T2WI稍高信号,增强后无强化;(3)4个病灶在T1WI低信号,T2WI呈稍高信号,增强后门脉及延迟期边缘强化;(4)5个病灶在T1WI低信号,T2WI呈稍高信号伴中央点状或片状更高信号,增强后边缘强化.结论 平扫加动态增强MRI能较好反映SNN的影像学特点,提高了SNN的诊断准确率.     

3.0T MR对肾透明细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨结合MR平扫及增强参数、动态增强特征在肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,CCRCC）及血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma,AML）鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析行3.0T MR平扫及增强扫描并经手术病理证实的肾透明细胞癌17例和血管平滑肌脂肪瘤12例,对压脂T2 WI（T2 WI-FS）信号、正反相位T1WI信号、强化程度进行定量测量.绘制ROC曲线,根据敏感性、特异性、Youden指数确定肿瘤与肾实质T2 WI信号强度（signal intensity,SI）比值阈值、正反相位信号强度比值百分比（SII）阈值、增强动脉-延迟期信号强度比值阈值.根据动态强化特征,绘制动态强化时间-信号曲线.结果 CCRCC的T2 WI SI比值、动脉-延迟期信号强度比值均大于AML,AML的SII大于CCRCC.CCRCC增强动脉期信号强度大于延迟期信号强度,而AML增强动脉期信号强度与延迟期信号强度相近.动态强化曲线显示为两型,一为流出型,其中CCRCC 16例,AML6例;二为平台型,其中CCRCC 1例,AML 2例.结论 在本研究中,CCRCC、AML T2 WI SI比值、SII、动脉-延迟信号强度比值有显著差异,动态增强扫描强化曲线各有不同.根据T2WI SI比值、SII、动脉-延迟信号强度比值可区分CCRCC和AML,其阈值分别为0.738、9.170％、1.224.     

超顺磁性氧化铁在肝脏局灶性病变中的定性研究

目的 探讨超顺磁性氧化铁（SPIO）增强MRI在肝脏局灶性病变的定性能力。材料与方法 43例怀疑肝占位者经常规MRI和Gd-DTPA增强后1－7后,行SPIO增强检查。其中31例经手术病理证实,12例经随访、实验室生化检查及临床资料证实。分析平扫MRI及SPIO增强后病灶的信号变化,并与Gd-DTPA动态增强结果相对照。结果 43例共12种病变、单发病灶21例,多病灶22例。包括原发性肝细胞肝癌22例,血管瘤5例,囊肿4例,转移性肝癌5例,肝硬化结节4例,局灶性结节增生（FNH）5例,其他病变6例。22例多发病灶中有8例合并1或2种病变。SPIO增强后,肝细胞肝癌T1WI为等或略高信号,T2WI为较高信号;血管瘤T1WI为较高信号,T2WI信号同平扫为高信号;囊肿T1WI、T2WI信号无改变;肝硬化结节T2WI为等信号同正常肝实质;FNH T2WI信号明显下降。其余病变的诊断SPIO增强不具有特征性,须与Gd-DTPA动态增强相结合。结论 SPIO具有一定的定性能力Gd-DTPA增强相结合,可帮助提高肝局灶性病变诊断和鉴别诊断的准确性。     

肝硬化结节与小肝癌的MRI研究

目的:回顾性分析肝硬化合并小肝癌、再生结节(RN)及肝不典型增生结节(DN)的MR表现,探讨其MR诊断与鉴别诊断。方法:收集50例结节性肝硬化病例MR检查资料,患者行正反相位T1WI、脂肪抑制T2WI、动态增强扫描和弥散加权(DWI)扫描,总结肝内结节的信号特点。结果:RN在T1WI脂肪抑制上多为等信号或稍高信号,T2WI多为低信号,增强后与周围正常肝组织强化相似或信号稍低;DN在T1WI多为较高信号,T2WI多为稍低或等信号,增强后强化不明显;癌结节T1WI多为稍低或等信号,偶有稍高信号,T2WI多为较高信号,DWI为高信号,强化多为动脉中晚期强化,门静脉期以后强化减退。结论:磁共振平扫加动态增强能对大多数RN、DN和小肝癌结节做出明确诊断和鉴别。     

双侧肾上腺非霍杰金淋巴瘤CT、MRI动态增强诊断价值

目的:探讨双侧肾上腺淋巴瘤CT、MRI动态增强影像特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的双侧肾上腺非霍杰金淋巴瘤6例。其中继发性非霍杰金淋巴瘤5例,原发性非霍杰金淋巴瘤1例。男4人,女2。年龄35～75岁,平均63岁。全部病例均行CT平扫和动态增强检查。1例行MR平扫和增强检查。所有病例影像资料均经2名高年医师在不知道病理结果的情况下分析阅片,分别确定病变大小、形态、边缘、密度以及强化程度,以及是否伴腹膜后淋巴结肿大。结果:12个病灶中,6个病灶呈椭圆形,肿块形4个,2个病灶呈肾上腺增生改变。肿瘤直径3.9～8.0cm。10个病灶CT平扫密度均匀,2个病灶密度不均匀,其中一个病灶内可见坏死。平扫CT值为24.1～35.2HU,平均25.5HU;CT动态增强动脉期病灶轻度强化,10个病灶均匀强化,2个病灶不均匀强化,其内可见条状、网格状强化。动脉期CT值28.3～44.7HU,平均31.6HU。门静脉期继续强化,门静脉期CT值36.4～64.6HU,平均48.7HU。MR扫描T1WI信号为均匀稍低信号,T2WI扫描信号为稍高信号,增强扫描可见动脉期轻度强化,静脉期持续强化。3例伴腹膜后淋巴结肿大。2名医师诊断正确4例,2例误诊。结论:双侧肾上腺非霍杰金淋巴瘤密度相对均匀,坏死少见或范围较小,CT、MR动态增强呈轻～中等程度进行性延迟强化,强化较均匀。肾上腺淋巴瘤具有一定的影像学特点,术前CT、MR动态增强扫描有利于确诊。     

卵巢囊性腺纤维瘤MR特征及病理分析

目的：探讨卵巢囊性腺纤维瘤的MRI表现特征及病理学基础,提高对该疾病的诊断准确性。方法收集并回顾性分析14例经手术病理证实的卵巢囊性腺纤维瘤患者MRI资料,所有患者术前均行MR平扫及增强扫描。重点对病变内部结构、信号特征及增强表现进行分析归纳,明确其具有诊断价值的图像特征。结果本组13例病灶为单侧发病,1例为双侧发病。病灶最大径为3．4-14．8cm,平均约8．15cm;8例呈囊性（多囊者6例,单囊者2例）,5例呈囊实性,1例呈实性。8例囊性病变于MRI-T2WI囊壁及分隔呈低信号;囊实性病灶实性成份主要表现为低信号,其中并见多发小囊样高信号灶,其中2例形成较典型的“黑色海绵征”。MR增强扫描所有病灶实性成份及囊壁均呈中度或明显强化效应。结论卵巢囊性腺纤维瘤多为单侧发病,主要呈多囊性表现;肿瘤中实性成份及囊壁T2WI呈低信号,增强扫描呈轻中度强化。“黑色海绵征”是其较典型的特征表现。     

肝炎性肌纤维母细胞瘤的影像学特征

目的：探讨肝炎性肌纤维母细胞瘤（hepatic inflammatory myofibroblastic tumor ,HIM T ）的影像表现特征,提高对该病的认识和诊断准确性。方法回顾性分析经病理证实的7例 HIM T的影像表现,其中4例行CT 扫描,3例行MR检查。结果7例7个病灶,位于肝右叶5例,位于肝左叶2例;CT 平扫呈低或稍低密度,T1WI为稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;CT 及MR增强动脉期明显强化2例,轻中度强化4例,不强化1例;门脉期及延迟期持续明显强化6例,边缘强化1例。结论 HIM T影像表现多样,T2 WI呈等或稍高信号、动态增强门脉期及延迟期持续强化有一定特征,但本病少见,确诊尚需组织病理学及免疫组化检查。     

Gd-BOPTA增强MRI对小肝癌的诊断价值

目的　比较Gd BOPTA增强MRI与MRI平扫、Gd DTPA动态增强MRI在诊断小肝癌 (SHCC)方面的差异 ,进一步提高小肝癌检出率和诊断准确性并观察其不良反应。资料与方法　手术或穿刺病理证实为SHCC患者 2 5例。采用GESigna 1.5T磁共振扫描仪。行SE序列T1WI、FSE序列T2 WI及Gd DTPA快速动态增强多期扫描。Gd BOPTA增强扫描亦采用静脉团注快速动态增强扫描 (同Gd DTPA) ,并在团注后 15min、6 0min行SE序列T1WI和FMPSPGR序列T1WI扫描各 1次。观察MRI平扫、Gd DTPA快速动态增强和Gd BOPTA增强扫描及延迟扫描对病灶的检出率、包膜显示情况以及病灶的强化特征并行统计学分析。观察其不良反应。结果　 2 5例患者共发现病灶4 2个。对SHCC病灶的检出率 ,MRI平扫为 6 9.0 5 % ,Gd DTPA增强为 85 .71% ,Gd BOPTA增强 (动态 延迟 )为95 .2 4 % ,和Gd DTPA增强之间无统计学差异 ,和MRI平扫有统计学意义。病理检查发现 30个病灶有包膜。Gd BOPTA增强对SHCC包膜的显示 ...     

Sequential gadolinium-DTPA enhanced MRI studies in neuro-Behçet's disease

Summary Sequential gadolinium-DTPA (Gd-DTPA) enhanced MR images were obtained before and after steroid therapy in a case of neuro-Behçet's disease. Multiple scattered lesions, which could not be detected on pre-and post-contrast CT, were demonstrated mainly in the white matter of the pons and/or the cerebrum with both T1-and T2-weighted images. Some of these lesions, however, were not enhanced at all by infusion of Gd-DTPA. The Gd-DTPA infusion study demonstrated marked enhancement in the white matter of the pons and cerebrum. Some lesions not seen with T2-weighted images were also strongly enhanced by Gd-DTPA infusion at the acute stage. After steroid therapy, the symptoms and abnormal laboratory findings were resolved. The pontine and cerebral lesions on plain MR images remained unchanged even after resolution of the symptoms, suggesting that they were inactive old foci. On the other hand, the lesions detected in the enhancement study before steroid therapy disappeared with the repeat Gd-DTPA enhanced MR images which were performed after resolution of the symptoms. Some active inflammatory lesions in, neuro-Behçet's disease may be demonstrated only on Gd-DTPA enhanced MR images. Gd-DTPA enhanced MR imaging appears to be potentially useful for detecting active inflammatory lesions in neuro-Behçet's disease and for evaluating the efficacy of treatment.     

神经纤维瘤病MR影像表现

目的　分析并探讨神经纤维瘤病的分型及各型的MR影像学表现。方法　回顾性地分析 8例神经纤维瘤病患者的临床及影像学资料 ,所有病例均常规行MRI及钆剂强化扫描 ,归纳所有患者的临床表现及影像学特点。结果　根据NIH的诊断标准 ,8例中 ,4例属NF -1型 ,均在脑内胶质瘤、椎管内神经纤维瘤或脑内对称部位的异常信号基础上 ,合并有皮肤的咖啡牛乳色斑或多发神经纤维瘤 ,其中 1例有家族史 ;4例属NF -2型 ,均患双侧听神经瘤 ,2例合并髓内星型细胞瘤。结论　NF -1型在所有神经纤维瘤病中占大多数 ,且多合并有皮肤损害 ;NF -2型较少见 ,典型表现为双侧听神经瘤 ,皮损少见。MRI及强化扫描对检出神经纤维瘤病中枢神经系统的损害方面有优势     

菲立磁增强MRI检测肝脏占位病变与三期动态增强CT扫描的比较研究

目的　比较菲立磁增强MRI和增强CT扫描在肝脏实性占位病变检测中的应用价值。方法　对 18例肝内局灶性占位患者行MR平扫及菲立磁增强扫描。观察肝脏与病灶信号强度变化 ,形态及数目 ,比较增强前后T2 WI病灶及肝脏的信噪比 (SNR)及对比噪声比 (CNR) ,做出MRI定性诊断 ,并与增强CT扫描诊断进行比较。其中肝细胞肝癌 4例 ,复发性肝癌 4例 ,转移瘤 4例 ,肝血管瘤 6例。结果　菲立磁增强明显降低正常肝组织信号强度 ,而恶性肿瘤的信号强度无强化 ,病灶—肝脏信噪比增加可清晰显示病变 ,并发现新病灶。肝血管瘤的血池效应与增强CT扫描比较有鉴别诊断意义。结论　做为增强CT扫描和Gd -DTPAMR增强的补充方法 ,SPIO增强MRI对肝脏占位病变的显示 ,小病灶发现和定性诊断中有重要的临床意义