痔切闭术治疗Ⅲ～Ⅵ度痔34例临床报告

目的：观察痔切闭术治疗重度痔的临床效果。方法：分析痔切闭术治疗的34例Ⅲ～Ⅳ度痔的临床资料。结果：平均手术时间12min平均住院时间5、21d，平均住院费用约3500元左右。术后无大出血、排便障碍等，随访1～5个月，无肛门狭窄、失禁．无复发等。结论：切闭术是一种简单易行、安全系数高、费用低廉、痛苦轻、恢复快、近期疗效满意的新术式，远期疗效有待进一步观察。     

痔的诊治体会(附53例报道)

目的探讨痔的病因及其分类,总结痔的诊治经验。方法回顾性分析2005年7月至2008年9月期间在我院诊治的53例痔患者的临床资料。结果18例Ⅱ度内痔中11例给予一般治疗,有7例便后仍有痔块脱出;7例注射治疗均无便后痔块脱出。14例外痔均治愈,其中5例血栓性外痔均行血栓剥离术;6例单纯结缔组织外痔中4例给予一般治疗,2例手术切除皮赘,瘙痒、潮湿症状改善;3例单纯炎性外痔给予口服抗生素及一般治疗,疼痛症状缓解。21例Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔术后均无痔块随排便脱出,其中16例(76.2%)发生肛门水肿,15例(71.4%)肛门疼痛短期临时应用止痛剂后缓解,共有15例(71.4%)患者获得随访,随访1～3年(平均2年),无复发,无肛门狭窄,无控便及精细控便障碍。结论内、外痔各有其相应的病因及发病机理。应放弃用一种学说或发病机理解释所有"痔"的思维。Milligan-Morgan术仍是基层医院治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔较理想术式,但疼痛和水肿是其不足。     

痔切闭术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔34例临床报告

目的 :观察痔切闭术治疗重度痔的临床效果。方法 :分析痔切闭术治疗的 34例 ～ 度痔的临床资料。结果 :平均手术时间 12 m in平均住院时间 5 .2 1d,平均住院费用约 35 0 0元左右。术后无大出血、排便障碍等 ,随访 1～ 5个月 ,无肛门狭窄、失禁 ,无复发等。结论 :切闭术是一种简单易行、安全系数高、费用低廉、痛苦轻、恢复快、近期疗效满意的新术式 ,远期疗效有待进一步观察。     

选择性痔切除完全缝合术的效果观察

为探讨选择性痔切除完全缝合术的效果,随机将120例1～2个痔核的患者按入院顺序分为治疗组和对照组各60例。治疗组痔切除创面用4-0肠线完全缝合,术后不换药,第8～10天拆线;对照组内痔创面用4-0肠线缝合,外痔创面开放,术后换药至创面痊愈。结果显示,治疗组患者术后肛门疼痛轻微,住院时间平均（11．2±2．2）d,创面愈合时间平均（12．3±3．1）d;对照组患者术后肛门为中度或重度疼痛,住院时间平均（15．1±2．3）d,创面愈合时间平均（27．1±3．3）d,术后外痔创面出血3例。结果表明,选择性痔切除完全缝合术效果好,能明显减轻术后肛门疼痛,加快创面愈合,缩短住院时间,有效防止术后出血。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗混合痔的疗效分析

目的研究吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将112例混合痔患者随机分成PPH1组34例、PPH2组36例、剥扎组42例，PPH1组采用单纯PPH术，PPH2组采用PPH加外痔切除术，剥扎组采用外剥内扎术治疗。观察和比较3组患者术后24h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、伤口水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门控便能力、手术时间、住院时间和费用等指标；肛肠测压仪检测手术前后3组患者肛管动力学变化指标；随访0．5。1年并记录痔复发或发生血栓外痔情况。结果PPHl组术后24h疼痛指数低于另外2组（P〈0．05）：3组患者在出血、肛门坠胀、肛门控便能力方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在术后排便疼痛、伤口水肿、手术时间、住院时间方面，PPHl组和PPH2组优于剥扎组（P〈0．05）：在术后尿潴留、费用方面剥扎组处于优势（P〈0．05）。手术前后剥扎组肛管静息压变化值小于另外2组（P〈0．05），手术前后3组患者直肠感觉阈和直肠耐受量变化值差异无统计学意义（P〉0．05）。随访半年至1年，PPH1组无复发患者，有3例发生血栓外痔；PPH2组无复发患者；剥扎组复发2例，发生血栓外痔1例。结论PPH加外痔切除术是治疗混合痔的安全有效术式，适合外痔严重的混合痔。     

注射加切除治疗Ⅲ、Ⅳ期痔疮136例临床分析

目的:用注射和切除方法合并治疗Ⅲ Ⅳ期痔。方法:消痔灵四步注射加外痔切除术:①直肠上动脉分支;②粘膜下层;粘膜固有层;③窦状静脉下级。结果:136例中,治愈116例,好转15例,改用手术5例。2年后随访97例,有3例复发。外痔切除术后皮下注射长效止痛剂。该法保护和固定肛垫,不损伤肛门括约肌,术后止痛效果好,并发症少。     

吻合器痔切闭术治疗重度内痔(附30例报告)

目的：探讨国产吻合器行痔切闭术治疗重度内痔的可行性和安全性。方法：采用江苏常州康迪公司生产的痔专用吻合器对30例重度内痔(Ⅲ。～Ⅳ。内痔)患者施行手术治疗。男19例，女11例，平均年龄52岁。结果：平均手术时间10min，全部病例均1次切闭完成。术后平均住院4d．27例患者对手术满意．3例患者术后经部分取钉后满意。随访0．5～1年，无肛门刺激、狭窄、失禁、复发和排便障碍等并发症。结论：吻合器痔切闭术具有手术简单安全，疗效确切，住院时间短，并发症少，痛苦小．恢复快等特点。远期疗效有待进一步观察。     

PPH对Ⅲ～Ⅳ度痔病治疗的术后并发症及对策

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对Ⅲ度～Ⅳ度痔病治疗术后并发症的成因及对策.方法:总结PPH治疗85例Ⅲ度～Ⅳ度痔病的临床资料.结果:本组手术时间20 min,住院4.5 d;术后脱出肛门外的痔块回缩有效率为100%,52例(61.2%)患者的外脱痔块完全回缩,33例(38.8%)残留外痔赘,20例(17.9%)吻合切除术中再检查需要缝合止血,术后出血率为2.4%,35例(41.2%)肛门疼痛需要止痛剂,20例(23.5%)精细控便障碍或大便失禁,12例(14.1%)尿潴留病例.结论:减少并发症的关键为手术操作平面为距齿线上4～5 cm直肠黏膜,荷包缝合又是影响手术效果的关键.     

外痔切除缝合加内痔贯穿缝合结扎法痔核根治术疗效分析（附300例报告）

目的分析改良（外痔切除缝合加内痔贯穿缝合结扎法）痔核根治术对300例Goliger分类Ⅱ度或部分Ⅲ度混合痔,行外痔切除缝合加内痔贯穿缝合结扎法痔核根治术的疗效分析。方法在结扎法痔核根治术的基础上,采取剥离曲张静脉团块,外痔部分予修剪增生的结缔组织,切口上下纵形缝合,内痔部分于痔核上段行黏膜下贯穿缝合并结扎。结果手术平均时间为17．5min,平均治愈的时间为22d,无肛门狭窄、失禁、出血、排便障碍等并发症发生。结论该手术是一种简单、安全、有效、费用低廉的方法,术中灵活应用手术技巧。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状内痔疗效分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状内痔的远期临床疗效.方法 回顾性分析87例行吻合器痔上黏膜环切术的Ⅲ、Ⅳ期环状内痔患者的临床资料,其中Ⅲ期环状内痔65例,Ⅳ期环状内痔22例,中位随访时间为(3.8±0.5)年,观察术后远期疗效及并发症的发生情况,并对Ⅲ期与Ⅳ期环状内痔远期疗效及并发症应用卡方检验作对比分析.结果 Ⅲ期环状内痔再次大便出血2例(3.1％),出现肛门坠胀4例(6.2％);Ⅳ期环状内痔再次肛门肿物脱出 2例(9.1％),大便出血5例(22.7％),出现肛门坠胀3例(13.6％),排便困难1例(4.5％),Ⅰ度肛门失禁1例(4.5％),未出现肛门疼痛、肛门狭窄、异物不适及急便感等并发症.运用卡方检验作对比分析显示:Ⅲ期环状内痔术后脱出与出血的复发率明显低于Ⅳ期环状内痔术后.结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗环状内痔是安全可行的,具有创伤小、疼痛轻、疗效确切、并发症少、住院时间短、再手术率低等优点,但远期疗效Ⅲ期环状内痔优于Ⅳ期环状内痔.     

外剥内扎弧形切除缝合术治疗环状混合痔60例临床观察

为解决环状混合痔术后肛门狭窄、残留痔、皮桥水肿等并发症,采用环状混合痔外剥内扎术、保留皮桥处痔核弧形切除缝合术加肛门内括约肌侧切松解术治疗环状混合痔60例,结果显示,脱出、疼痛、出血等症状消失,治愈率100％。结果表明,外剥内扎弧形切除缝合术治疗环状混合痔疗效肯定,避免了术后肛门狭窄、皮桥创缘水肿及残留痔等并发症和后遗症。     

两种不同荷包缝合在吻合器痔上黏膜环切术中的观察比较

目的：观察两种不同的荷包缝合方法在吻合器痔上黏膜环切术（procedure for pro-lapse and hemorrhoids,PPH）中的效果。方法采用改良单荷包缝合法或双荷包双圈缝合法对80例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行PPH术,并比较两组的平均手术时间、切除黏膜宽度及完整性、痔团回缩效果、吻合口出血、术后并发症、复发等数据。结果切除环形黏膜的完整性、痔回缩效果、平均住院时间及复发情况两组间差异无统计学意义（P＞0．05）,但双荷包组切除黏膜宽度优于改良单荷包组（P＜0．05）,平均手术时间、吻合口出血情况改良单荷包组优于双荷包组（P ＜0．05）;术后疼痛、水肿、切口出血、肛门不适感或狭窄等并发症均差异无统计学意义（P＞0．05）,但双荷包组中更容易发生术后首次排便出血的情况（P＜0．05）。结论对于一般中重度痔患者,采用改良单荷包缝合可以达到良好的治疗效果并明显缩短手术时间,但对于痔团脱出严重的患者仍建议使用双荷包缝合以求切除足够的痔上黏膜,起到更明显的悬吊效果。     

剪口结扎联合PPH治疗混合痔的长短期疗效观察

研究剪口结扎联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的长短期临床疗效。回顾性分析246例行剪口结扎联合PPH混合痔患者的临床资料,记录术后24 h疼痛程度及术后排便疼痛指数、出血、创缘水肿、有无肛裂、尿潴留、肛门坠胀等指标;肛肠测压仪检测手术前后肛管动力学变化指标;随访5年并记录痔复发、肛门狭窄、吻合口狭窄、肛门控便能力等情况。最终完成随访患者238例,术后近期观察238例患者24 h疼痛指数(7.35±1.90)分,排便时疼痛指数为(4.3±1.2)分,出血(0.41±0.12)分;尿潴留69例(29.0%),创缘水肿35例(14.7%),肛裂患者11例(4.6%);术后出血、疼痛、肛门瘙痒症状较术前明显减少,差异有统计学意义(P0.05);患者手术前后肛管静息压变化差异有统计学意义(P0.05),肛管最大收缩压、直肠感觉容量和直肠最大容量变化值差异无统计学意义(P0.05)。随访5年内痔复发35例(14.7%),其中Ⅱ度内痔复发12例(5.0%),Ⅲ度和Ⅳ度复发患者0例,皮赘残留11例(4.6%),吻合口狭窄2例(0.8%),无肛门狭窄患者,无排便失禁患者,长期随访结果满意。剪口结扎联合PPH是治疗混合痔的安全有效的术式,长期复发率低,值得推广。     

PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔63例临床观察

为探讨PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床疗效,回顾分析行PPH加外痔切除缝合术治疗的63例重度混合痔患者资料。结果显示,63例患者均顺利完成手术,手术时间为17～34min,平均（25．8±4．1）min;术中出血量为5～25ml,平均（14．0±4．5）ml;住院时间为9～12d,平均（10．3±0．9）d。术中牵拉荷包线、击发吻合器时感下腹胀痛不适者3例,术后均自行缓解。术后发生尿潴留5例（7．9％）;肛门坠胀不适感6例（9．2％）,半个月后肛门坠胀感消失;术后外痔切除缝合切口感染1例,经换药、坐浴治疗10d后好转。全组患者术后无出血发生。术后随访6个月,均无复发,均无肛门狭窄、大便失禁等后遗症,肛门外观较平整。结果表明,PPH加外痔切除缝合术治疗重度混合痔方法简单易行,术后患者疼痛轻、恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

直肠黏膜环切吻合肛垫悬吊治疗重度痔

目的 探讨使用吻合器行直肠痔上黏膜环切吻合肛垫悬吊术(PPH)的效果和可行性。方法 使用PPH吻合器治疗Ⅲ-Ⅳ度痔74例,其中男27例,女47例,平均年龄57岁(31—80岁),平均发病时间7．3年,最长30年。结果 72例患者术后2～3d脱出痔完全回缩,2例患者因术中行肛门息肉切除,术后出现疼痛和肛门水肿,1周后水肿消失疼痛好转。3例患者发生术中和术后出血,其中1例痔急性水肿期术后出血,2例因吻合器故障出现吻合和切割不全,出血较多约300ml,手术时间延长至1h。70例患者手术时间约为10—15min。除2例患者住院时间超过1周外,大多患者住院时间为2～4d。结论 PPH技术治疗Ⅲ-Ⅳ度痔效果好安全可靠,手术和住院时间短,术后基本无疼痛。     

痔切闭术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔临床研究——附100例报告

目的：评估自行设计的痔切闭术治疗重度痔的可行性、有效性、可靠性。方法：用国产痔专用吻合器于齿线上方1．5cm处行痔切闭术100例。于术后24h及72h对疼痛进行评估。结果：手术时间平均为8．75min（5－15min）。全部病例1次切闭完成，其中3例需补1针止血。术后24h疼痛评分平均为3．06（1－7），72h为1．42。100例中有1例部分裂开，1例并发血栓外痔，少数病人术后1、2d手纸染血。近期无大出血、排便障碍。随访1个月－24个月（平均7个月），无肛门刺激、狭窄、失禁、外翻、复发、排便障碍等并发症。术后2个月，钉开始脱落。结论：切闭术是一种简单、安全、有效、可靠、恢复快的新术式。远期疗效尚待观察。     

国产吻合器痔切闭术与Milligan-Morgan术治疗Ⅲ°-Ⅳ°痔的对比研究

目的:对国产吻合器痔切闭术与Milligan-Morgan手术的临床效果进行对比评估.方法:对60例Ⅲ°-Ⅳ°痔随机分为Ⅰ组(吻合器组)和Ⅱ组(Milligan-Morgan组).对其术后疼痛等7项指标进行比较研究.结果:手术平均时间分别为10.5min(Ⅰ组)与36.2min(Ⅱ组).术后疼痛评分于24h分别为3.2(Ⅰ组)与7.2(Ⅱ组),72h分别为1.3(Ⅰ组)与4.3(Ⅱ组).随访6个月,两组病人均无狭窄、失禁和复发等并发症.多项指标显示Ⅰ组明显优于Ⅱ组.结论:吻合器痔切闭术是一种简单、安全、可靠、微痛、恢复快的新术式,治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔在近期疗效优于传统Milligan-Morgan术.     

PPH加外痔剥切术治疗重度痔68例临床疗效

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加外痔剥切术治疗重度痔的临床疗效,我科应用PPH加外痔剥切术治疗重度痔患者68例。结果显示．手术时间为20～40min,平均为30min;术后平均住院时间为7d;术中击发吻合器时有4例患者出现小腹疼痛,4h后缓解;术后患者创口疼痛轻微,只有10例需口服止痛药才能缓解。68例患者内痔完全回缩肛管内,无便血。随访3～6个月,68例患者均无复发,无排便困难、肛门狭窄、出血等,肛门外观平整光滑。结果表明,PPH加外痔剥切术治疗重度痔手术时间短,出血少,住院时间短,恢复快,疗效满意。     

吻合器双重痔切闭术治疗严重脱垂环状痔临床观察(附40例报告)

目的 探讨适合严重脱垂环状痔的手术方法.方法 采用国产痔专用吻合器对40例严重脱垂环状痔行双重切闭术.结果 所有病例手术效果均满意,术后无出血,无排便障碍.术后随访6～12个月,无失禁、狭窄、复发、肛门不适、排便障碍等并发症.结论 该术式治疗严重脱垂环状痔,近期手术效果满意,远期疗效需进一步随访观察.     

PPH加外痔切除术治疗重度痔

为探讨PPH加外痔切除术治疗重度痔的可行性及术中、术后并发症的发生和防治对策,对92例采用PPH加外痔切除术治疗的Ⅲ、Ⅳ期内痔伴结缔组织性外痔患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示,所有病例术后肛门平整、光滑,痔核回缩率100％,无肛周感染、肛门狭窄及肛门失禁;术中下腹部-过性疼痛8例,占8．7％;吻合口搏动性出血16例,占17．0％;术后大便带血19例,占20．0％;尿潴留29例,占31．5％;肛门Ⅲ度疼痛8例,占8．7％;肛门感觉障碍9例,占9．8％。结果表明,PPH加外痔切除术治疗重度痔局部疼痛轻,效果满意;无术后大出血、肛周感染病例发生,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症和后遗症。