控制血压,如何减少副作用——小剂量联合降压更高效

正三个人中大约有一人患有高血压,但由于降压药带来乏力、疲劳、干咳的副作用而停止用药,使得他们当中只有一半的人群血压可得到控制。一个最新的研究显示,采用较小剂量的几种降压药联合降压可以更好地解决这些问题。研究者纳入了42个研究中的2万余名高血压患者,将其随机分为安慰剂组、不同剂量降压药单独降压组或联合降压组。发现相比大剂量一种药物治疗,采用1/4剂量、两种药物     

顽固性高血压治疗进展

<正>在现代抗高血压药物治疗下,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究证实,经过平均3.8年的降压治疗,92％患者的舒张压降到90mmHg以下。然而,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。 所谓顽固性高血压或难治性高血压(refractory or resistant hypertension),就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗,其中包括利尿剂,血压仍未能达到目标水平(140/90mmHg以下),或者在老年单纯性收缩期高血     

顽固性高血压的评估与处理

在现代抗高血压药物合理治疗下 ,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究 (HypertensionOptimalTreatmentstudy)证实 ,经过平均 3.8年的降压治疗 ,92 %患者的舒张压降到 90mmHg以下。然而 ,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。所谓顽固性高血压或难治性高血压 (refractoryorresistanthypertension) ,就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗 ,其中包括利尿剂 ,血压仍未能达到目标水平 (14 0 /90mmHg以下 ) ,或者在老年单纯性收缩期高血压患者收缩压未降到目标水平。顽固性高血压的真正患病率难以确定…     

去肾交感神经术治疗难治性高血压:现状与展望

正尽管抗高血压药物研究有进展,仍然有部分高血压患者的血压经规范的降压治疗无法达标,成为临床上棘手的难治性高血压(顽固性高血压)[1]。此类患者在服用3种降压药(其中一种是利尿药)至最大剂量或最大耐受后血压仍然得不到有效的控制。去肾交感神经术(renal denervation,RDN)是一种新兴技术,通过阻断肾交感神经,降低交感神经兴奋性而达到降压目的。多项临床研究显示这种技术有可能显著且安全地     

专家答疑

<正>问:老年高血压患者何时加用或换用单片联合制剂降压药?种类如何选择?答:老年高血压患者出现以下几种情况时,推荐加用或换用单片联合制剂(SPC)降压药:(1)正在接受降压药物治疗,包括单药或联合治疗的老年患者,如血压未能达标,在对进一步降压可能带来的临床获益进行充分评估的基础上可     

经皮肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压:附2例报告

目的初步观察和探索经皮肾交感神经射频消融术治疗难治性高血压的疗效及操作方法。方法对2例难治性高血压患者实施经皮肾交感神经射频消融术并随访半年至一年,观察其血压及用药水平的变化。结果术后患者的血压较术前明显下降,降压药物种类及剂量亦减少。随访结果显示2例患者的高血压药物使用剂量和种类均有减少,其中1例患者血压控制在目标水平,1例未达到目标水平。结论难治性高血压患者通过经皮肾交感神经射频消融术使血压持续下降,用药剂量和种类减少。     

口服超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压的临床观察

目的:评价口服超常剂量降压药治疗急性主动脉夹层并发高血压患者的临床疗效及不良反应。方法:49例急性主动脉夹层并发高血压患者,根据使用降压药的剂量分为常规剂量组和超常剂量组。记录2组患者治疗前后血压、心率以及药物不良反应的发生情况。结果:常规剂量组与超常剂量组的患者治疗后血压、心率较治疗前均叫显下降;2组不良反应的发生率相似。结论:用超常剂量的降压药治疗主动脉夹层并发高血压是安全而有效的。     

联合应用二氢吡啶类与非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗心血管病

高血压是由不同的病理生理机制共同作用的结果,一种降压药物不可能同时作用于这些发病机制,而且绝大多数降压药物的降压作用并不随剂量的增加而增强,加大剂量可能增加不良反应,同时刺激机体的代偿机制,部分抵消因加大剂量所获得的降压效果。国内外许多研究发现60%~70%高血压患者需要2种以上降压药联合治疗以得到有效的血压控制。高血压的治疗选择无数,联合治疗方案也很多。一般不推荐同类的两种药物联合应用。但有些例外,由于同类药中各种药有不同的药学等特性,可据此分为亚类,存在不同亚类药物联用的合理性,如噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂就经…     

社区缺血性脑卒中患者降压药物使用及血压控制情况

目的:评价社区缺血性脑卒中患者降压药物使用情况和血压达标率。方法:2003年1月至2006年12月,在北京市5个区各选一家二级医院,对在上述医院所属的社区卫生服务中心(站)就诊的缺血性卒中患者进行一次横断面调查,登记高血压患病及治疗情况。结果:共调查1 087例缺血性脑卒中患者,合并高血压者874例,接受降压治疗者736例,其中357例(48.5%)患者使用常用五类降压药,215例(29.2%)患者使用其他降压药,164例(22.3%)患者同时使用常用和其他类药物。接受降压治疗患者的血压达标率为30.8%。无合并症患者、合并不同心血管危险因素患者选择不同常用降压药时的血压达标率差异无统计学意义(P>0.05);选择常用药物单药降压或联合降压时,以及选择常用药物或其他药物时的血压达标率同样差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:社区缺血性脑卒中患者的血压达标率有待提高,伴糖尿病的患者血压控制更不理想。对于合并多种心脑血管危险因素的患者,应遵循指南优化降压治疗。     

降压药治疗与老年女性心血管预后间关系[英]／Smoller SW…／／JAMA

研究证实，选用利尿剂为基础的药物降压治疗至少与其它新型降压药同等有效。然而多数高血压患者往往需要联合用药方能获得理想的血压控制，而迄今关于两种降压药联合用药的裨益／风险关系远未清楚。本文意就无心血管病(CVD)史的绝经后老年高血压女性接受不同种类的降压药，无论单一或联合用药时对其CVD死亡率影响的可能差异进行了前瞻评估。     

氨氯地平和阿托伐他汀复方制剂对高危高血压患者血浆炎症标记物的影响

经治疗后血压控制在正常范围的高血压患者,其冠心病风险仍显著高于血压正常人群。早期荟萃分析研究显示,与单一降压治疗相比,降压药物联合他汀类降脂药能更显著地降低缺血性心脏病风险。本研究拟在血脂水平不达标的合并3个或以上危险因素的高危高血压患者中,比较降压药氨氯地平和降脂药阿托伐他汀合剂与单一降压药氨氯地平在相同降压     

中国农村高血压与心血管危险因素的防治不容乐观

目的研究中国农村高血压和心血管危险因素的现状和探索国产降压药物的治疗效果。方法采用多阶段整群抽样方法,从2003年10月-2005年5月之间,在河南信阳7个社区进行以社区为基础的横断面研究。总计调查40-75岁之间共15,830个成年人,对所有患者问卷调查及进行肝功能、肾功能、血脂、血糖及心电图等检查。同时给予部分高血压患者国产降压药物干预治疗4周,观察血压达标情况。结果信阳农村高血压患病率40.3%,知晓率44.2%,治疗率37.6%,治疗血压达标率非常低为6.2%。50%的患者携带1-2个危险因素,40%的患者携带3个或3个以上心脑血管危险因素。4种国产降压药物均能有效降低血压,其中伲福达(硝苯地平缓释片Ⅱ)单药治疗组血压达标率最佳。结论农村高血压负担沉重,4种国产降压药副作用比较小,降压效果可靠,能够担当农村地区降低血压的重任。     

右美托咪定联合降压药对DebakeyⅠ型主动脉夹层疗效的观察

目的探讨右美托咪定(Dex)联合降压药用于DebakeyⅠ型主动脉夹层患者对术前血压、心率的临床效果。方法收集2013年1月至2016年2月大连医科大学附属第一医院心脏重症监护室所有DebakeyⅠ型主动脉夹层合并高血压患者的临床相关资料,根据Dex的使用情况将患者随机分为非Dex组(Non-Dex组,常规降压药物)和Dex组(常规药物+静脉泵注Dex),各26例。观察患者降压药物治疗期间心率、血压等临床指标,比较两组患者药物使用情况及疗效。结果与Non-Dex组比较,Dex组在不同时间段使用硝普钠、乌拉地尔、硝苯地平、艾司洛尔、美托洛尔、替米沙坦等降压药物剂量明显减少(P0.05);平均动脉压(MAP)及心率降低(均P0.05);6h内Dex组MAP、心率达标率分别为76.92%、80.77%,明显高于Non-Dex组(均P0.05)。结论 Dex联合降压药用于DebakeyⅠ型主动脉夹层患者,可明显减少服用降压药剂量,有效控制血压、心率,缩短目标血压、心率达标时间,提高达标率。     

降压养生美食

近年来我国高血压患者日益增多，高血压病已成为严重危害人民健康的流行病。除了药物降压治疗外，对高血压病人用药膳饮食疗法进行辅助性治疗，也是重要的防治措施之一，可以提高降压效果，减少降压药的剂量。控制降压药的毒副作用，预防高血压的发生，延缓高血压引起的器官损害。[编者按]     

降血压养生食疗

除了药物降压治疗外,对高血压病人用药膳饮食疗法进地辅助性治疗,也是重要的防治措施之一。可以提高降压效果,减少降压药的剂量,控制降压药的毒副作用,预防高血压的发生,延缓高血压引起的器官司损害。     

价-效医学在糖尿病合并高血压治疗中应用的临床研究

目的评价不同价格血管紧张素转化酶抑制剂联合钙通道阻滞剂治疗糖尿病合并高血压的降压效果及所带来的经济节约效应。方法180例糖尿病合并高血压患者依降压药方案分三组。于治疗前后测量血压并观察降压效果,计算并比较三组所耗降压药费用。结果三组服药后较服药前血压均明显下降;血压下降幅度三组间比较无统计学差异（P〉0．05）;药品费用组间比较均有统计学意义（P〈0．01）。结论联合降压方案取得了明显的临床效果,低价位药在低收入糖尿病合并高血压患者中有较好的治疗率和血压控制率。     

非一线降压药物

<正>我国高血压防治指南推荐钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂以及β受体阻滞剂共5类药物用于高血压的初始与维持治疗,因而这5类药物被视为一线降压药物。然而,在临床实践中,一些患者经过上述5类药物单药或联合治疗后血压仍不能得到有效控制,另有一些患者有禁忌证或不能耐受上述一类或几类药物治疗,在此情况下,需要考虑应用其他种类的降压药治疗,如α受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂与保钾利尿剂、中枢降压药、直     

非透析慢性肾脏病合并高血压患者中难治性高血压的比例

该研究评估慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并高血压患者300例发生难治性高血压(re-sistant hypertension,RH)的频率、相关因素和预后。方法:RH定义为尽管服用包括利尿剂在内的≥3种不同种类且达到最大药物使用剂量降压药物治疗后,患者的诊室血压仍≥130/80mm Hg;或者必须服用     

常用降压药物的药理学及临床应用

高血压是影响心血管疾病及肾脏疾病患者病死率的主要因素之一，血压的控制对减少或预防心、脑、肾等并发症，对于降低病死率、提高生命质量有极其重要的意义。目前经美国食品与药物监督管理局（UFDA）批准的降压药已多达200余种，临床试验证实，现有的降压药是能够有效控制血压的，新出现的降压药在降压同时还具有更显著减少高血压心血管并发症、副作用等优点。但是按照“美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告（JNC7）”的评价标准对高血压人群进行调查发现，只有1／3的患者血压能控制在正常水平。与临床试验结果差距很大（临床试验中80％的患者治疗后可达目标血压）。此外，许多临床试验证实，大多数患者需要两种或两种以上的降压药才能控制血压。目前国际上一致推荐小剂量联合用药的方法。但联合用药并未被临床医生和患者接受，主要与医生对联合用药治疗认识不足有关，其次是患者出于费用、药物副作用等原因而不按医嘱服药。本文介绍各类降压药的主要特点、作用机制、联合用药原则，旨在为临床医生特别是面临老年患者、糖尿病患者、有中风史、心梗史、肾功能损害或充血性心衰的患者如何合理使用降压药物提供指导。     

新型抗高血压药Aliskiren

随着人口老龄化的到来．高血压患者明显增加,严重危害人类健康。研究证实,全球约30％的人死于心脑血管事件．其中有62％的卒中事件和49％的心血管事件是由高血压直接引起的。积极降压使血压达到理想血压水平。是目前降压的最终目标。尽管目前临床常用的六大类降压药物疗效肯定,但是单药血压达标率不高。世界各国现在正致力于寻找新的作用靶点。研发新型降压药．开展高血压的药物研究,力求达到更强效、更持久、更平稳的高质量降压效果。