国外动态

他汀类药物对血压和血管僵硬度的长期疗效JofHumanHypertension,2005,19:103109.虽然降压可以减轻主动脉僵硬度,要达到达标血压实属不易。最近研究证明短期用他汀类药物可以明显降压。该文研究他汀类药对血压(BP)与主动脉僵硬度的作用。单盲、随机前瞻性研究85名高血脂高血压病人。降压治疗后BP控制不佳,每3个月病人测脉波速度(PWV)一次判定主动脉僵硬度。病人随机分入普伐他汀、氟伐他汀、塞伐他汀或非他汀类降脂药组。4组病人病情、降压药种类、BP、踝—肱指数、PWV、血脂、肌酐或C反应蛋白无明显区别。在12个月治疗期间,普伐他汀…     

降压药治疗与老年女性心血管预后间关系[英]／Smoller SW…／／JAMA

研究证实，选用利尿剂为基础的药物降压治疗至少与其它新型降压药同等有效。然而多数高血压患者往往需要联合用药方能获得理想的血压控制，而迄今关于两种降压药联合用药的裨益／风险关系远未清楚。本文意就无心血管病(CVD)史的绝经后老年高血压女性接受不同种类的降压药，无论单一或联合用药时对其CVD死亡率影响的可能差异进行了前瞻评估。     

降压联合他汀——高血压药物治疗的新策略

高血压是心血管系统的常见疾病之一,是冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全、脑卒中等心脑肾疾病的主要危险因素之一。近年研究发现在高血压患者合并血脂正常或轻度异常中,在降压的基础上联合他汀治疗能使血压更易控制,降低心脑血管疾病风险,提示他汀类药物可能具有独立于降脂外的降压作用,现将近年相关研究进展综述如下。     

SYMPLICITY HTN-3后时代,经皮导管消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压路在何方？

顽固性高血压是一种特殊类型的高血压,在应用包括利尿剂在内的3种或以上的足量降压药后血压仍难以达标或至少需4种降压药,血压才能达标,可导致严重的靶器官损伤和心血管风险,治疗十分棘手[1]。近年来,一项前瞻性队列研究和随机对照研究表明,经皮导管消融去肾交感神经术（RDN）对于部分顽固性高血压患者具有显著持久的降压作用,且很少发生严重的操作相关不良事件,为顽固性高血压患者的血压管理带来新的曙光[2-4]。     

2007欧洲高血压指南——联合抗高血压药物治疗应成为普遍适用临床策略

抗高血压药物治疗的降压幅度与心血管转归直接相关,在一定的范围内,降压治疗所能达到的血压水平越低,总的心脑血管事件的风险减少越显著。但是,目前临床使用的抗高血压药物单独治疗所可能获得降压达标率不足50%。在ASCOT研究中,分别仅有15%和9%的高血压患者在接受单一钙拮抗剂或β受体阻滞剂后达到血压控制目标。根据已有的临床资料,超过60%的高血压患者需要至少2种以上的抗高血压药物联合治疗才能达到血压控制。新近发表的2007欧洲高血压指南强调了降压达标对高血压患者,尤其是高危高血压患者临床转归的重要性,并进一步明确了存在1种以上…     

血脂异常与高血压的关联

一些资料表明高血压患者的血压与血总胆固醇(TC)水平之间具有正相关。基线TC、TC与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值高的男性人群随访更易发生高血压。调脂治疗是否有降压作用目前没有定论。一些小型研究显示单独使用他汀药物调脂治疗能在一定程度上降低血压水平。心血管病转归试验降脂部分(ASCOT-LLA)研究虽然观察到,抗高血压药物治疗中加用他汀药物没有获得进一步的降压效应,但患者临床预后却有更大的改善。因此,对高血压患者伴血脂异常,即使不超出正常上限,也应予以适当的关注和必要的治疗。     

血脂异常与高血压的关联

一些资料表明高血压患者的血压与血总胆固醇(TC)水平之间具有正相关.基线TC、TC与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值高的男性人群随访更易发生高血压.调脂治疗是否有降压作用目前没有定论.一些小型研究显示单独使用他汀药物调脂治疗能在一定程度上降低血压水平.心血管病转归试验降脂部分(ASCOT-LLA)研究虽然观察到,抗高血压药物治疗中加用他汀药物没有获得进一步的降压效应,但患者临床预后却有更大的改善.因此,对高血压患者伴血脂异常,即使不超出正常上限,也应予以适当的关注和必要的治疗.     

阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血压和高敏C反应蛋白的影响

目的:观察阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血压和高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法:62例血脂正常高血压患者被随机均分为常规治疗组和阿托伐他汀组(在常规降压治疗基础上加服阿托伐他汀20mg/d),治疗12周,分别检测治疗前后患者血压和血清hsCRP水平。结果:治疗后与常规治疗组比较,阿托伐他汀组患者血压[收缩压:(137.35±13.66)mmHg比(132.12±12.68)mmHg,舒张压:(86.61±9.16)mmHg比(81.29±8.92)mmHg]和血清hsCRP[(7.54±1.36)mg/L比(5.07±1.06)mg/L]水平均明显降低(P<0.05或<0.01)。结论:阿托伐他汀对血脂正常高血压有协同降压作用,同时降低患者血清高敏C反应蛋白水平,提示其作用机制可能与抑制炎症反应有关。     

降压联合他汀类治疗对高血压患者颈动脉内中膜厚度的影响

目的:观察降压联合他汀类药物治疗后,高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)和斑块的改变。方法:将235例原发性高血压伴颈动脉IMT增厚≥0.9 mm患者随机分为3组,在服用降压药物的同时,A组加用辛伐他汀20 mg/d;B组加用阿托伐他汀10 mg/d;C组仅服降压药。3组均于用药18个月后以多普勒超声复查颈动脉IMT和斑块的变化。结果:联合辛伐他汀组或阿托伐他汀组IMT显著降低,斑块缩小,且联合阿托伐他汀组更加显著(P<0.05);单独降压治疗组IMT和动脉斑块无明显变化(P=0.052)。结论:降压联合他汀类药物治疗能显著减少IMT厚度和斑块大小,改善动脉粥样硬化。     

阿托伐他汀治疗血脂正常老年高血压临床观察

目的:研究阿托伐他汀对血脂正常的老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效、心血管危险因素干预和安全性。方法:入选的82例中危或高危老年ISH患者,随机分为两组,治疗组(阿托伐他汀联合坎地沙坦氢氯噻嗪),对照组(坎地沙坦联合氢氯噻嗪),观察8周,用药前后测量24h动态血压,计算血压平滑指数(SI),生化及超声检查,观察临床指标及不良反应。结果:治疗组降压疗效优于对照组(P<0.05),平稳降压(SI)治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀对血脂正常的老年ISH患者具有协同降压作用,可有效干预心血管危险因素,其作用与阿托伐他汀延缓动脉粥样硬化(AS)进程,干预血管内皮炎性反应密切相关。     

国人初始降压不达标的患者预后

阜外心血管病医院分析了FEVER研究最新数据,提示我国高血压患者经初始降压治疗血压不达标时,加用其他降压药后即便血压达标,其心脑血管不良事件风险仍明显高于不加药者。(J Hypertens,2012,30:2202-2212.)     

高血压伴高甘油三酯血症调脂和降压治疗效果观察

目的观察调脂治疗和联合降压对高血压的影响。方法将97例伴高甘油三酯血症的高血压患者,分为联合调脂治疗组和联合降压组,调脂治疗8周,观察治疗前后血压及血脂变化。结果治疗后两组患者血压水平平均显著下降,两组间无显著差异。用非诺贝特治疗的调脂治疗组甘油三酯治疗前后下降有显著差异。结论调脂治疗对血压有重要影响,合并甘油三酯血症的经一联降压药不能控制高血压患者,优先选择调脂治疗。     

降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的降压疗效及对睡眠呼吸的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)与高血压关系密切 ,OSAHS患者无论有无高血压 ,睡眠时血压均发生异常改变 ,失去正常的昼夜节律 ,对于OSAHS合并高血压患者 ,选用适当的降压药物控制血压至关重要 ,不同的降压药对睡眠结构及睡眠呼吸障碍的影响不同 ,降压疗效也不同     

卒中预防中的抗高血压药选择

控制高血压对于卒中预防至关重要.对于大多数患者来说,单药治疗往往不能使血压降至正常水平,而联合用药可提高降压效应,但并非所有降压药均效果良好.中国高血压干预效果研究的早期数据分析以及缬沙坦对血压未控制的心血管高危日本患者发病率和病死率影响研究的亚组分析显示,二氢吡啶类钙通道阻滞药氨氯地平和血管紧张素转换酶抑制药缬沙坦是...     

体质指数和腰围对高血压患者降压疗效的影响

目的:明确体质指数(BMI)和腰围是否影响高血压患者降压疗效,指导肥胖型高血压患者的治疗。方法:选取原发性高血压住院患者,收集其人口学资料、入院血压及用药情况等基线数据,于出院后2个月随访血压水平,应用Logistic回归分析BMI和腰围对降压疗效的影响。结果:共有338例患者纳入最终分析,随访2个月时总的血压达标率为66.6%,多因素回归分析显示:BMI和腰围都是血压不达标的独立危险因素。在用1类降压药、正常体质量和肥胖的患者中,BMI和腰围不是血压不达标的独立危险因素;在用2~3类降压药和腹型肥胖的患者中,BMI和腰围是血压不达标的独立危险因素;在超质量患者中,仅BMI是血压不达标的独立危险因素。结论:在使用多种降压药及腹型肥胖的患者中,BMI和腰围都是影响高血压患者降压达标的独立危险因素。     

阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的：观察阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血清肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6的影响。方法：72例血脂正常高血压患者被随机分为常规治疗组（36例,常规降压治疗）与阿托伐他汀组（36例,在常规降压治疗基础上加服阿托伐他汀）,治疗8周。分别于治疗前后检测患者血压及血清TNF-α和IL-6水平。结果：治疗前,两组患者血压及血清TNF-α和IL-6水平比较,差异无显著性（P〉0.05）;治疗后,与常规治疗组比较,阿托伐他汀组患者血压[收缩压（132.45±10.34）mmHg比（128.55±9.22）mmHg,舒张压（88.24±8.66）mmHg比（85.18±8.25）mmHg]及血清TNF-α[（9.43±2.02）ng/L比（7.92±2.13）ng/L]和IL-6[（20.12±3.55）ng/L比（16.65±3.27）ng/L]水平均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论：阿托伐他汀对血脂正常高血压患者能协同降压,其机制可能与降低血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平,抑制炎症反应有关。     

降压药可以晚上服用吗？

当前国内外权威专家的共识:"必须将升高了的血压平稳、持久地降到达标或正常水平,才能最有效地减少高血压给患者造成的危害"。为了实现高血压患者的血压平稳、持久地下降至正常理想水平的目的,降压药物的选择和配伍当然重要,但如何正确掌握降压药的服药时间也是一个不可忽视的问题。长期以来传统观点认为,降压药物应该在早晨或白     

耳穴贴压结合穴位按摩在原发性高血压患者中的应用

目的探究耳穴贴压结合穴位按摩在原发性高血压患者中的应用效果。方法随机选择2017年6月至2018年6月本院接受治疗的86例高原发性血压患者作为本次研究的对象,根据治疗方法随机分为两组,对照组和观察组,每组各43例患者,对照组采用常规降压药治疗,观察组患者在服用常规降压药的基础上采用耳穴贴压结合穴位按摩治疗,观察两组患者的治疗效果。结果全部患者在接受降压治疗后收缩压和舒张压均有明显降低,观察组血压控制总有效率为95.35%,对照组的血压控制总有效率为90.80%,两组差异显著(P0.05)。观察组症状治疗总有效率为93.02%,对照组症状治疗总有效率为74.42%,组间差异显著(P0.05)。结论在治疗原发性高血压过程中在常规降压治疗的基础上辅以耳穴贴压结合穴位按摩,在保障降压效果的同时能够有效改善患者由于高血压引起的头痛、急躁易怒等临床症状,帮助患者控制病情。     

抗药性高血压

近30年来,各种新型降压药不断出现,药物治疗高血压病取得了很大进展。然而,仍有少数高血压患者经过正规降压治疗血压未能有效控制,其中部分患者属于抗药性高血压(Drug resistant hypertension)。定义降压疗效与药物种类、给药方式、剂量及疗程有关。关于药物种类,Frohlich认为,对中重度高血压患者至少应使用三种不同类别的药物,其中必须包括利尿剂。在最大耐受剂量范围内合理搭配三种类别降压药并保证患者按时服药,如治疗前血压≥     

难治性和顽固性高血压定义的当代认识

正心血管病领域内高血压是最常见的疾病,是心源性死亡的极大危险因素。60多年来,医学界一直在探索着高血压降压治疗问题。临床实践中可见大部分高血压患者在改善生活方式的基础上,经常规、合理、个体化有效治疗,血压均能降至正常水平,也就是降压达标,但仍有少部分高血压患者的血压值仍在目标水平之上,说明这部分患者对药物治疗反应不佳。早在20世纪50年代末、60年代初,医学家就将血压升高且降压药治疗非常困难的现象,称为顽固性高血压或难治