病案管理无纸化的探讨

"无纸化病案"是近年来出现的新名词,意指病案不再以纸张形式存在、流动、保存和使用,而是全部通过计算机处理和保存.病案管理无纸化包括:(1)将历史纸质病案通过缩微、扫描存储于服务器或存储介质中,通过计算机网络实现病案的存储、查询、利用[1];(2)电子病历及其电子化存储.无纸化病案是现代病案管理发展的主要方向,随着信息时代的到来,电子病历技术迅速发展,病案电子存储是现代化医院管理和病案管理的发展趋势[2].     

电子病案与数字化影像病案管理

目的探讨建立数字化病案管理网络,从中挖掘和提炼出丰富的信息用于决策和科研教学,达到广泛应用病案信息的目的。方法通过对纸质病案数字化、电子病案的规范管理,开发数字化病案管理网络体系及构建网络利用信息平台,使病案信息管理系统与全院内部网络之间完美结合。结果建立了纸质病案数字化管理系统及电子病案管理模式,使病案的形成过程、存储方式及使用方法都符合管理规范,力求达到病案数字化存储、安全可靠、资料完整、利用快捷方便、信息资源网上共享等要求,能够满足医院信息化对病案管理的需求。结论使用信息化手段可以提升医院病案管理水平。     

实施病案数字化面临的问题

目的探求实施病案数字化面临问题的解决方法。方法与传统病案管理比较并基于病案数字化的实践确定流程、方法等。结果实施病案数字化要解决存储方式、加工流程、质量控制和经费等问题,还要建立病案数字化管理系统,与HIS连接,才能实现病案数据的在线传送和共享;杜绝病案丢失、损坏;减少存储空间;提高病案对外利用的效率;提升病案管理的水平。结论病案数字化是与无纸化电子病案对接的必由之路,可以提高信息服务的工作效率,改变病案管理模式。     

基于Web的诊疗信息平台的设计与实现

基于Web的诊疗信息平台采用符合国标、行标、地标的信息标准和数据规范,通过J2EE技术框架,建立数据层、服务层和应用层,实现病案管理、统计分析以及质量管理等功能,优化病案管理流程,最大程度的实现病案无纸化管理,保证诊疗信息平台的可靠性、完整性、安全性,极大地提高了医院病案管理的效率和质量.     

知情同意书无纸化系统的设计与实现

目的：知情同意权是在医疗过程中患者的一项基本权利。基于知情同意书需要患者和医务人员共同参与的特点,建立一套知情同意书无纸化的解决方案。方法：对临床的知情同意书进行调研,分析业务流程,借助5G网络、手写设备、CA认证等主流的信息化技术,设计、开发一套无纸化知情同意系统。结果：无纸化知情同意流程的改造,为全面病案无纸化的开展打下了患者端技术基础。为医院和患者知情同意沟通搭起了畅通、友好的信息桥梁。结论：无纸化知情同意书对提高医疗满意度起到重要的作用,对系统的便捷性、真实性、安全性提出了更高的要求,手写板建立便捷、友好的用户体系;电子签名保障病案的真实性和合法性;5G网络对信息传输中的安全性进行保障。     

数字签名和时间戳技术与电子病案

目的探讨无纸化电子病案发展的关键技术。方法分析我国电子病案的发展的状况,找出电子病案发展为无纸化电子病案的存在的关键问题。结果基于PKI数字签名和时间戳技术是发展为无纸电子病案的关键。结论数字签名和时间戳技术能够保证数据传输过程的安全性、信息的机密性和完整性,并可以保障电子病案的真实性和法律上的有效性,可以促进实现电子病案的无纸化,推动医院信息化建设。     

无纸化电子病历的应用,改变了病案管理的模式

我院在实行无纸化电子病历后,改变了病案管理的模式,病案科的职能和功能发生了的改变,传统的病案管理中的工作流程发生了改变,对病案管理人员整体素质要求增加了,工作人员的工作目标、完成工作的标准、工作功能间的相互关系都相应发生改变。     

无纸化电子病历的应用，改变了病案管理的模式

我院在实行无纸化电子病历后,改变了病案管理的模式,病案科的职能和功能发生了改变,传统的病案管理中的工作流程发生了改变,对病案管理人员整体素质要求提高了,工作人员的工作目标、完成工作的标准、工作功能问的相互关系都相应发生改变。     

文献研究和风险矩阵分析在传染病医院病案流程优化中的应用

采用文献研究法和风险矩阵分析法研究病案管理的基本环节,分析评估各个环节中的风险值。病案管理包括病案资料形成阶段、编码质控阶段、翻拍存储阶段和服务应用阶段。病案形成阶段中的管理环节风险值较高,其中污染区接触患者的病案资料转移至半污染区风险值达20,半污染区内多部门流通的风险值16。无纸化病案是传染病医院阻断病案的病原体传播途径、降低医院感染风险、提高病案管理效率的最佳方案,但对医院信息化要求高,资金投入需求大;互联网线上服务模式能减少病案流通和人员流通,可有效减少医院感染的发生;同时传染病医院应通过设置多功能消毒柜和病案转移缓冲区域,优化病案形成阶段流程。优化传染病医院病案管理流程,减少病案带来的医院感染风险,提高病案管理效率。     

湖北省医疗机构病案信息化建设现状调查

目的了解湖北省医疗机构病案信息化建设现状及存在的问题。方法通过全国医疗质量数据抽样调查专栏,对湖北省二级以上综合医院病案科进行网络调查,获得2018年医疗机构病案科电子病历和签名技术使用、病案贮存、病案质控和病案信息安全等方面情况。结果116家医疗机构均使用电子病历系统;但使用电子病历归档技术的占56.03%,全部病案使用CA签名的仅占7.76%,病案手工签字占65.52%;纸质贮存病案占到69.83%,开展病案终末形式质控的机构占比最高,为91.38%,采用信息化手段开展住院病案首页质控比例最高,占45.26%;长期贮存全部影像医疗记录的有75家,占64.66%,没有脱敏流程就导出病案信息的机构占34.48%。结论电子病历系统应用广泛,但电子病历归档技术和病案无纸化应用有待推广;病案质控仍以传统的人工质控开展为主,信息化质控手段使用有限;仍有部分医院病案信息无法以影像的方式长期存贮,病案信息利用上存在安全隐患。     

扫描系统在我院病案管理中的应用

目的为病案的存储和使用服务。方法通过操作系统Windows 2000电脑、Sheetfed Scanner Av210扫描仪和HpLaser Jet1020打印机,共同完成扫描、存储和使用的全过程。结果现在已扫描近3万份病案,使用中提高了50%的工作效率,病案保存时间长、数据资料不会丢失。结论扫描系统确实是一套很实用的管理系统,对医院病案管理起到了推动作用,为将来实现无纸化病案奠定了良好的基础。     

卫生人员突发公共卫生事件相关知识培训考试管理系统的设计与实践

为提高卫生人员专业培训的考核效果,利用现代计算机技术和网络技术,研发了集出题组卷、人员管理、考试管理、成绩统计分析等功能为一体的无纸化考试系统,解决了自动阅卷评分、成绩分析评估、防止替考等问题,适合医疗卫生行业进行专业培训时使用。     

纸质病案缩微数字化管理模式转变

通过介绍医院发展与病案室空间不足、传统管理方法落后的矛盾,阐明病案管理模式改变的必要性,从缩微数字化加工、网络病案室构建、网络病案室建设安全控制措施等方面提出改革传统纸质病案管理模式的基本途径,指出缩微数字化管理模式实现了纸质病案的安全备份,减少了病案室空间,节约了人力资源,提高了工作效率,提高了查询利用效率。     

病案回收管理信息系统的使用对病区工作的影响研究

目的：研究病案回收管理信息系统的使用对病区工作的影响。方法：以电子病历系统的病案首页为载体,在首页生成相应条形码,使用病案回收管理信息系统,通过浏览器方式登录,落实病区护士现场扫描条形码与病案管理科回收人员之间进行交接。结果：对病区人员使用病案回收管理信息系统的友好性、交互性、操作性、病区管理、信息获取、病案交接等方面进行调查后反应良好。结论：病案回收信息管理系统在病区工作中的应用,节约医护工作时间,保证病案安全,节约成本,提高工作效率,提高病案回收率,做到对病人隐私的保护,减少医疗纠纷的发生,落实了病历在病区终末环节的精细化管理,促进医院质量管理信息化水平的提高,推动医院信息化发展的进程。     

持续发展的病案管理工作

病案管理工作人员必须以我国病案管理的现状为起点，以实现病案的现代化管理，深入开发和利用病案信息资源为发展趋势，抓住机遇，不遗余力地推动我国病案的现代化进程，使病案管理与医院其他学科齐头并进。     

科学发展观理论在病案管理中的应用

目的探讨病案管理过程中运用科学发展观的创新理念,提升病案管理的服务水平。方法通过转变服务方式、落实以人为本的理念、优化工作流程、合理配备管理人员、应用信息化技术以及提升管理人员综合素质,将科学发展观理论融入管理工作中。结果以人为本的服务理念,高效运转的机制,统筹兼顾的工作方法运用于病案管理中行之有效,提升了病案管理工作的服务质量。结论病案管理需要更新理念、统筹兼顾、持续改进,方能实现病案管理和谐发展目标。     

临床路径挑战病案管理模式

临床路径是管理科学在医院管理中的具体运用,它的引入必将导致现有医院医疗行为模式的改革。临床路径工作的开展使病案管理工作者面临着前所未有的挑战。改变现有的病案管理模式,更新病案管理理念,建立循证医学的观点,学习并掌握先进的临床路径管理理论及方法,不断提高病案管理人员的专业素质和综合素质,科学地筛选出有效资料,为医院开展临床路径工作提供可及性的病案管理服务项目,保障临床路径工作的科学实施,成为病案管理工作者的必然选择。     

基于文献计量分析的国内病案管理现状研究

对“中国学术期刊网络出版总库”收录的“病案管理研究”相关文献从发表年份、标题、关键词等角度进行文献计量分析,对国内病案管理研究现状进行全面地归纳,包括病案管理人员结构配置、病案管理系统发展趋势、病案质量管理及电子病案发展情况等,进而为相关决策人员及科研人员提供支撑.     

某市医疗机构病案管理现状调查分析

目的为全面了解某市医院病案管理水平,促进病案管理专业进一步发展和重视,为建设更专业化的病案管理队伍提供客观依据。方法2019年年初采用问卷调查法,以扫描二维码收集调查119家医疗机构2018年的数据,应用Excel 2010和SPSS20.0进行整理和分析。结果某市病案科(室)大部分隶属于医务科,占比47.06%,不同等级医院病案编码人员工作负荷不一致,病案管理人员的办公面积大部分在50平方米及以下,占比68.91%,61.34%的医院病案管理硬件设备勉强满足病案管理的日常运营,病案管理队伍中病案编码人员占比47.88%,其中75.66%的编码员持有编码证,39.32%的医院病案管理流程不完整,30.77%的医院病案归档不规范,66.67%的医院病案无法示踪,超过50.00%的医院历史病案还没有进行电子存档,出院病案3个工作日回收比例只有45.3%。结论某市医院病案管理专业重视程度有待进一步提高,病案管理人员专业水平参差不齐,不同级别医院管理水平差别显著,部分医院工作流程和方式还不规范,影响数据的准确性和可靠性。     

病案管理在医政管理中的重要作用

医政管理工作常常涉及到病案管理,如病案号管理、病案借阅管理和有关病案的法律法规。病案管理在医政管理中具有重要作用,如医疗纠纷和医疗事故的处理往往涉及病案借阅、复制、封存。而且在医政管理的日常工作中也经常会涉及到病案管理,如病案示踪、复印、归档、借阅等。医政管理人员需要了解相关内容,利用病案管理处理和解决相关的问题,同时协助病案管理工作。病案管理信息化的实现将为医政管理提供极大的便利,对医政管理产生巨大的推动作用。