结核性脑膜炎MRI脑膜病变形态和信号特点及颅内继发性改变特征分析

目的分析结核性脑膜炎(TBM)磁共振成像(MRI)脑膜病变形态、信号的特点及颅内继发性改变的发生情况。方法将本院126例TBM作为研究对象,均进行MRI平扫与增强扫描检查,并且其MRI影像表现与42例肺癌脑膜转移患者进行比较。结果 126例TBM患者中,MRI平扫阳性115例(91.27%),包括脑膜中重度增厚91例,轻度增厚24例;阴性11例(8.73%),脑沟、脑池及脑室未见狭窄,并无明显异常信号,MRI增强扫描出现病变处脑沟、脑池内面线状强化高信号。MRI增强扫描均为阳性。脑血管受累54例(42.86%),脑积水81例(64.29%),脑神经受累33例(26.19%)。TBM与肺癌脑膜转移患者均存在脑膜增厚的表现,同时出现不均匀或均匀稍长或等T_1、T_2信号,MRI增强扫描病变脑膜出现强化,结节具有环形、均匀强化的表现。结论 TBM患者MRI影像特点多表现在大脑基底池脑膜增厚,脑膜结节在T_2加权像存在低信号;MRI增强扫描结节有分隔状与环形强化等表现,同时出现继发性改变如脑内前循环血管炎、脑积水及脑梗死等,其对TBM的诊断有着重要的意义,MRI增强扫描对TBM具有重要的诊断价值。     

中医康复在南京市社区卫生服务中的现状及需求

南京市29家社区卫生服务中心中中医方向医技人员为总医技人员的14.60％,中医康复参与治疗的人次数（年）占15.69％,中医特色诊疗设备总值占总医疗设备总值百分比平均为7.66％,涉及中医康复方面宣传教育的内容的仅为17.9％,平均开展的中医康复项目为3.78项.社区卫生服务中心反馈的意见中认为治疗设备欠缺占被调查单位的57.14％、认为专业人员缺乏的占50.00％.中医康复在社区卫生中的发展困难与机遇并存.为我校就业指导工作提供参考依据.     

基于县、乡、村医疗卫生服务体系的基层医疗机构卫技人员配置及管理现状分析——以大别山山区基层医疗机构为例

目的 从乡镇卫生院作为县、乡、村医疗服务卫生务体系枢纽位置的角度出发,以大别山区胜利镇卫生院为例,分析基本型乡镇卫生院人员配置现状,为改善山区卫生院人员配置提供参考依据.方法在大别山区选择胜利镇为调查地点,通过问卷调查、个人访谈的形式,对乡镇卫生院的134名工作人员进行调查.结果 大别山区基本型乡镇卫生院卫生技术人员的学历以中专为主,占51.5%,职称以中级职称为主,占49.3%;89.6%的卫生技术人员具有较强的培训需求,但培训完成情况不理想;不同文化程度、不同职称的人员对自己的收入与本单位其他同职位的人员相比差异无统计学意义;46.3%的人员有离职意愿,主要原因是工资待遇低.结论为改善山区基本型乡镇卫生院卫技人员的配置及管理现状,建议完善卫技人员的学历、职称结构;增加培训机会,改善培训效果;实现薪酬激励,使收入待遇分布更加合理.     

新医改背景下临床医学生就业意向的调查分析

目的：了解临床医学生就业意向的情况和特点,并结合新医改的要求探讨新形势下临床医学生应具备的能力和素质。方法：采用分层随机抽样的方法,以问卷形式调查同济医学院五年制和八年制的在读医学生共185名,对学校就业指导中心负责人进行深度访谈。结果：被调查者对专业前途及就业形势总体较乐观,但随着学制变低和年级增大造成的对前途不确定性越明显;被调查者对自身认识不够,重技能而轻素质;被调查者的基层意识欠缺,择业时最看重＂经济收入高＂和＂职业稳定＂。结论：注重医学生综合素质的提高,培养符合社会需求的临床医学人才;改进就业指导,使就业指导全面化、长期化;完善政府投入,提高基层医疗机构吸纳人才的能力。     

玻璃体手术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗PDR疗效评价

目的 探讨玻璃体手术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.方法 回顾性分析2002年8月至2006年8月在该院连续住院并经同一手术医师治疗的PDR患者39例(42只眼),对其施行玻璃体手术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术(联合手术),术后随访8～56个月,平均20个月.对患者术前视力、术后视力(出院时视力)、最终随访视力以及并发症进行分析.结果 患者术后视力得到改善,与术前视力比较差异有统计学意义(P<0.01),术后视力与随访视力比较差异无统计学意义(P=0.026,α=0.017).术后并发症包括玻璃体出血(11.9%)、虹膜后粘连(7.1%)、IOL颞侧偏位(2.4%)、前房渗出膜(9.5%)等.结论 联合手术使玻璃体切除更加完全彻底,避免新生血管性青光眼的发生,能够一次增视,使患者术后视力更稳定,安全有效,切实可行.     

在线、离线结合快速筛选杨梅叶中黄酮类抗氧化活性成分

目的: 建立一种2,2-联苯基-1-苦基肼基高效液相色谱(2, 2-diphenyl-1-picrylhydrazyl-high performance liquid chromatography, DPPH HPLC)法在线筛选杨梅叶中黄酮类抗氧化活性成分,并对抗氧化活性进行检测和评价。方法: 采用Shimadzu C18柱(150 mm × 4.6 mm, 5 μm)反相HPLC梯度洗脱法分离杨梅叶中黄酮类成分,通过DPPH-HPLC法快速筛选出具有抗氧化活性的化合物,并以2,2-联苯基-1-苦基肼基(DPPH)自由基清除实验、ABTS自由基清除实验及铁离子还原(FRAP)实验,抗氧化能力检测方法评价其抗氧化活性。结果： 在HPLC条件下可以检测出杨梅叶中所含的杨梅苷、杨梅素、槲皮素和山柰酚四种黄酮类化合物并达到完全分离。四种化合物都具有抗氧化活性,其中槲皮素抗氧化能力最强,其次为杨梅素,且两者抗氧化能力都强于L 抗坏血酸,而杨梅苷和山柰酚抗氧化能力较弱。结论： 所建立的DPPH-HPLC法可筛选复杂体系中的抗氧化活性成分。     

系统性红斑狼疮患者超声心动图改变的研究

本文采用二维多普勒超声心动图（超声心动图）对１２９例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者进行前瞻性研究。有超声心动图异常的７９例（６１．２４％）。其中瓣膜异常５２例，８２．６％（４３／５２）的瓣膜异常患者无临床症状及血液动力学改变；心包积液３６例，其中轻度２３例无血液动力学改变；心肌异常２４例。兼有不同程度的瓣膜、心肌或心包病变者３４。有抗磷脂抗体的患者心瓣膜损害的发病率较高（３３／４９），提示这种抗体在ＳＬＥ患者心瓣膜病变的发病机制中可能有突出促进作用     

糖尿病足截肢患者应对方式在伤残接受度与生活质量间的中介效应

目的 调查糖尿病足截肢患者的生活质量水平,分析其与伤残接受度之间的关系,并探讨应对方式在两者之间的中介效应。方法 选取2018年5月—2019年3月就诊于河南省人民医院及郑州大学第二附属医院的217例糖尿病足部截肢患者为研究对象,采用糖尿病特异性生存质量量表、伤残接受度量表、医学应对方式问卷进行调查。结果 糖尿病足截肢患者生活质量与伤残接受度（r=0.549,P<0.01）、面对应对（r=0.583,P<0.01）呈正相关,与回避、屈服之间呈负相关（r=-0.451、-0.569,P<0.01）;应对方式在伤残接受度和生活质量间起到部分中介作用,中介效应占总效应的30.51%。结论 本组糖尿病足截肢患者的生存质量水平较低,伤残接受度是生活质量的重要影响因素,应对方式在生活质量与伤残接受度之间有部分中介作用。需提高对患者伤残接受度的关注和管理,采取有针对性的干预措施,以促进患者对糖尿病足截肢诊断的积极应对、行为调整,提高患者的生活质量。     

即时尿细菌培养与肾盂肾炎的临床研究

2000年3月～2006年2月住院的肾盂肾炎患者188例，采用随机分组对比方法，试验组93例于入院当时留取清洁中段尿标本，做尿细菌培养加药物敏感度试验，之后给予抗生素治疗，以菌落计数〉10^5／ml为阳性，共41例，有敏感药物的立即改为敏感药按疗程治疗。对照组95例入院按常规治疗，于次日晨留取尿标本，做培养加药敏试验，阳性者12例。结果两组尿培养阳性率，疗程平均住院时间均有高度显著性差异（P〈0．01）。