Richards钉和角钢板治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的　比较Richards钉和 135°角钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术操作方法和疗效。方法　对用Richards钉治疗的 72例及用角钢板治疗的 6 3例股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾分析。结果　全部病例随访 6～ 75个月。Richards钉组优良率 93% ,并发症 :固定钉穿破股骨头或髋臼 2例 ,髋内翻大于 2 0° 1例。 135°角钢板组优良率 83% ,并发症 :固定钉穿破股骨头或髋臼 3例 ,割裂股骨头颈 1例 ,钉板弯曲或折断 2例 ,髋内翻大于 2 0° 4例 ,大粗隆劈裂 2例。结论　Richards钉手术操作简便 ,具有动力性和静力性加压作用 ,可早期负重 ,并发症少。     

解剖型钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折

目的探讨股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折的治疗方法。方法我院自2003年3月-2005年11月应用解剖型股骨近端钢板治疗粗隆间及粗隆下粉碎性骨折16例，其中男性11例，女性5例；年龄62～93岁，平均72岁。取患侧外侧切口，达骨折处将骨折复位，应用股骨近端解剖型钢板，上端用斯氏针定位后，近端舌型头上3枚松质骨螺钉，下端螺丝钉周定。结果所有患者均获得随访，随访时间最长17个月，最短3个月，平均8．7个月，15例获满意效果，1例因合并糖尿病、骨折粉碎，活动较早，出现髋内翻畸形。结论应用解剖型股骨近端钢板治疗粗隆间及粗隆下粉碎性骨折，方法简单，经济实惠，疗效满意。     

股骨粗隆部骨折治疗失败及补救

目的 分析股骨粗隆间骨折治疗失败的原因,以及失败后进行翻修治疗的对策. 方法通过对我院近十年来收治的29例股骨粗隆间骨折既往治疗失败的病例进行分析,总结分析治疗失败的原因及探索补救措施. 结果 本组6例患者采取保守治疗均并发髋内翻畸形,其中4例畸形愈合,2例骨折不愈合.使用DHS固定失败5例,均伴发DHS主钉的后上方穿凿.空心钉内固定治疗10 例均伴发不同程度的髋内翻畸形、内固定松动,其中畸形愈合3例,不愈合4例,后期并发反粗隆间骨折3例.股骨上段勺型接骨板治疗6例均伴发髋内翻畸形,其中3例不愈合.DCS内固定治疗1例伴发钢板断裂骨折不愈合.90度角型接骨板内固定治疗1例伴发髋内翻畸形.结论 内固定方式选择不当、内固定植入不当、康复训练方式不当等是股骨粗隆间骨折治疗失败的原因,正确的病例选择和精确的手术操作是治疗成功的关键.     

长股骨重建钉在粉碎性股骨粗隆下骨折中的应用

目的:探讨长股骨重建钉治疗粉碎性股骨粗隆下骨折的手术方法和疗效。方法:长股骨重建钉治疗股骨粗隆下粉碎性骨折24例,骨折按照Seinsheimer分类[1]:Ⅲ型8例,Ⅳ型12例,Ⅴ型4例。结果:20例获得随访6~18个月,平均13个月,1例股骨头颈切割,1例感染,其余18例患者无锁钉断裂,下肢短缩及髋内翻等并发症。结论:长股骨重建钉内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折并发症少,功能恢复满意,但细致的手术操作是手术成功的关键。     

加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折手术中的临床研究

目的总结加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法对56例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定治疗。其中陈旧性骨折13例,8例术中切开骨痂,松解软组织,纠正髋内翻,用DHS固定;5例为骨性愈合髋内翻畸形,给予粗隆下旋转截骨后DHS固定。术中注重股骨粗隆部内侧骨结构的重建,髋螺钉的一次置放到位,指导术后功能锻炼。结果平均随访13个月,骨折全部愈合,优良率94.6%。结论加压滑动鹅头钉在治疗股骨粗隆间骨折中预后优良率高,值得推广。     

非透视条件下 Richards钉板治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨非X线下Richards钉板使用方法。方法 对11例粗隆间骨折行滑动加压鹅头钉治疗，对手术方法，术后处理及疗效进行总结。结果 经过了3～24月的随访，骨折均愈合。髋内翻2例，粗螺钉穿出股骨头上方l例，患髋优良率89．5％。结论 Richards钉板治疗股骨粗隆间骨折在非X线下具有出血少，无辐射，但手术切口较长。操作简便，固定牢靠，能早期下地活动。     

应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的:总结加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验.方法:对56例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定治疗,其中陈旧性骨折13例,8例术中切开骨痂,松解软组织,纠正髋内翻,用DHS固定;5例为骨性愈合髋内翻畸形,给予粗隆下旋转截骨后DHS固定.术中注重股骨粗隆部内侧骨结构的重建,髋螺钉的一次置放到位,指导术后功能锻炼.结果:平均随访14个月,骨折全部愈合,优良率为94.6%.结论:DHS在治疗股骨粗隆间骨折中是一种很好的方法,优良率高.     

加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折手术中的临床研究

目的 总结加压滑动鹅头钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法 对56例股骨粗隆间骨折患者采用DHS内固定治疗。其中陈旧性骨折13例，8例术中切开骨痂，松解软组织，纠正髋内翻，用DHS固定；5例为骨性愈合髋内翻畸形，给予粗隆下旋转截骨后DHS固定。术中注重股骨粗隆部内侧骨结构的重建，髋螺钉的一次置放到位，指导术后功能锻炼。结果 平均随访13个月，骨折全部愈合，优良率94．6％。结论 加压滑动鹅头钉在治疗股骨粗隆问骨折中预后优良率高，值得推广。     

老年股骨粗隆间骨折内固定治疗方法分析

目的探讨不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对63例老年股骨粗隆间骨折患者分别进行动力髋螺钉、Gamma钉固定。结果随访63例,随访时间6~18个月,骨折愈合62例,总优良率为85.7%。其中动力髋加压螺钉固定39例,发生髋内翻2例,钉尖穿破股骨头并不愈合1例;Gamma钉固定24例,髋内翻1例。结论应用动力髋螺钉和Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折,可取得较好疗效。     

锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失败原因分析及对策

目的 探讨锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失败原因及对策.方法 收治50例股骨粗隆间粉碎性骨折,均行锁定钢板内固定,对手术失败病例进行分析研究.结果 股骨粗隆间粉碎性骨折内固定失败7例,失败率为14％.其中5例改为重建髓内钉内固定,全部愈合,2例放弃手术而髋内翻短缩畸形.结论 医源性因素、不合理康复训练是造成内固定失败的重要原因.股骨粗隆间粉碎性骨折选择重建髓内钉固定可达到满意效果.     

动力髁螺钉治疗不稳定型股骨粗隆间

目的 探讨不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折的治疗方法 .方法 回顾性分析动力髁螺钉(DCS)对23例不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折的治疗. 结果 23例全部获得骨性愈合,无断钉断板或螺纹钉切出股骨头等并发症发生;有1例因骨质疏松并发髋内翻.根据Harris疗效评分标准判别,优15例,良7例,可1例;优良率95.6%. 结论 DCS对不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折的治疗效果满意.     

股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折

目的 观察股骨近端髓内钉(PFN)内固定在股骨粗隆下及粗隆间骨折治疗中的应用及疗效.方法 对用PFN内固定治疗的12例股骨粗隆下骨折、8例粗隆间骨折的手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访.结果 20例均得到随访,平均随访时间1年,均骨性愈合,无锁钉折断、无近端锁钉穿透股骨头、无髋内翻,术后起床活动时间3～4周,患髋关节优良率90.6%.结论 PFN内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折固定可靠、并发症少、能早期下床活动,是股骨粗隆下及粗隆间骨折治疗的理想方法.     

Richards钉治疗股骨粗隆间骨折26例分析

目的：探讨一种内固定手术治疗粗隆间骨折，早期下地活动尽早恢复患者生活能力，减少并发症。方法：用Ｒｉｃｈａｒｄｓ钉治疗股骨粗隆间骨折共２６例，其中７例粉碎性骨折加用拉力螺钉。结果：术后２６例均随诊，平均２．５年，骨折全部愈合，无断钉及脱出，无髋内翻畸形，疗效满意。结论：本钉是一种治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

DHS在股骨粗隆间骨折中的应用

目的 总结DHS（加压滑动鹅头钉）治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法对56例股骨粗隆间骨折患者，采用DHS内固定治疗，其中陈旧性骨折13例，8例术中切开骨痂，松解软组织，纠正髋内翻，用DHS固定；5例为骨性愈合髋内翻畸形，给予粗隆下旋转截骨后DHS固定。术中注重股骨粗隆部内侧骨结构的重建，髋螺钉的一次置放到位，指导术后功能锻炼。结果平均随访13个月，骨折全部愈合，优良率94．6％。结论DHS在治疗股骨粗隆问骨折中是一种很好的方法，愈后优良率高。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折34例报告

目的总结动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床经验。方法回顾分析34例股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉(DHS)治疗的效果。结果34例随访6-24个月,除1例死亡,余骨折均愈合。其中DHS主钉切割、脱出1例,髋内翻2例。结论股骨粗隆间骨折应积极手术治疗,应用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折,操作简单,固定可靠,疗效较好。     

股骨粗隆间骨折三种手术方法比较分析

目的比较加压空心钉、动力髋螺钉和解剖型锁定钢板三种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法收集2006年3月至2010年3月我科共收治股骨粗隆间骨折320例,其中进行加压空心钉固定97例,股骨近端解剖型锁定钢板固定196例,动力髋螺钉固定27例。比较三种内固定方法的疗效。结果 296例获得6～36个月(平均18.5个月)的随访,全部患者均获得骨愈合,其中发生髋内翻3例,螺钉松动4例。功能评定:空心钉组优良率为92.8%,解剖型锁定钢板组为99%,动力髋螺钉组为77.8%。结论根据骨折类型选择内固定材料,解剖型锁定钢板对各种不稳定型股骨粗隆间骨折均可适用。加压空心钉固定虽操作简单,但只限用于31A1型股骨粗隆间骨折。而动力髋螺钉对31A2型大粗隆外侧壁骨折粉碎程度大的病例打钉部位困难,头颈骨折块固定不牢靠,效果不佳,需慎用。     

Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折

我院 1999年 6月— 2 0 0 3年 2月应用Gamma钉治疗股骨粗隆周围骨折 (本组指股骨颈基底、股骨粗隆间及粗隆下骨折 ) 2 5例 ,随访 6～ 18个月 ,取得了比较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例。年龄 5 8～ 77岁 ,平均 6 7.4岁。左侧 15例 ,右侧 10例 ,包括病理性骨折 2例。股骨颈基底部骨折 6例。按Garden分类 :Ⅱ型 1例 ,Ⅲ、Ⅳ型 5例 ,股骨粗隆间骨折 17例。按Evans标准分类 :Ⅱ型 2例 ,ⅢA型 7例 ,,ⅢB 2例 ,Ⅳ型 6例。股骨粗隆下骨折 (骨折线距小转子 <2cm) 2例。依Fielding分类均为Ⅱ型…     

Gamma钉治疗股骨粗隆下骨折9例

由于股骨近瑞的解剖形态特点和肌肉附着点较复杂的原因，粗隆下粉碎性骨折临床治疗较为困难，治疗后常有内翻、短缩畸形愈合的问题。我们于lg拍一1997年应用Gamma钉对9例股骨粉隆了骨折病人进行手术治疗，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．l一般资料：本组9例病人，男4例，女5例，年龄33－86岁，9例均为股骨粗隆下粉碎性骨折，左侧6例、右侧3例。按Fklding分类法分为1型3例，11型6冽。致伤原因：均从0．3－sin不等高处跌伤。1．2手术器械和设备：采用改良（ham交锁钉及器械。交锁钉由锁钉、髓内棒、加压螺纹钉三部分组成，其中加压螺纹钉…     

防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折疗效评估

目的 评价观察股骨近端髓内钉(PFN-A)内固定治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的疗效.方法 对27例股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折患者按AO分类,对用PFN-A治疗的手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访.结果 27例均得到随访,平均随访时间5～11个月,均骨性愈合,无锁钉折断、无髋内翻等并发症,无围手术期死亡病例.结论 PFN-A内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少、能早期下床活动等特点,适用于骨质疏松的老年患者,是股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折治疗的理想方法.     

Richards钉治疗股骨粗隆了骨折19例分析

用Richards钉治疗股骨粗隆下骨折19例,结果优良率为95％,无骨不连及髋内翻畸形发生,内固定无松动、折断、弯曲。认为Richards钉固定牢固,可早期下床活动等优点,是目前治疗股骨粗隆下骨折较好的内固定物。