骨科创伤患者血浆D-二聚体指标与创伤程度的相关性研究

目的 探讨骨科创伤患者创伤后D-二聚体的动态指标与创伤程度的相关性.方法 采用动态测定60例骨科创伤患者及30名正常对照者血浆D-二聚体变化,与创伤评分作比较,分析其与不同程度创伤的相关性.结果 骨科创伤患者D-二聚体水平与创伤程度有密切的关系,而且D-二聚体值能更准确反映创伤反应,其中中度创伤后血浆D-二聚体升高水平高,持续时间长,与轻度创伤组比较,差异显著(P＜0.05).结论 骨科创伤患者D-二聚体水平可作为判断病情及选择治疗方案的客观指标,D-二聚体值越高,持续时间越长,反映患者创伤越重.     

重组SHH腺病毒纤维蛋白 缓释支架对神经干细胞增殖与分化的影响

目的研究包含重组SHH腺病毒纤维蛋白缓释支架对神经干细胞(NSCs)增殖与分化的影响。方法实验分组:FG-SHH组(将NSCs种植于重组SHH腺病毒-支架组)和对照组(controls)[以培养板、重组SHH腺病毒转染组(SHH)、纤维蛋白胶支架组(FG)为对照组];体外分离培养并鉴定NSCs,构建重组SHH腺病毒纤维蛋白缓释支架,用免疫荧光和免疫印迹方法测定转染效率; MMT法检测细胞增殖活力;免疫荧光和免疫印迹法检测上述各组细胞表达神经细胞相关蛋白:β微管蛋白(β-tubulinⅢ)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达状态。结果体外培养的NSCs高表达nestin;转染重组SHH腺病毒后NSCs可稳定表达SHH;FG-SHH支架促NSCs增殖能力较强,并且FG-SHH组β-tubulinⅢ及MBP阳性细胞率和蛋白表达水平均高于对照组(P0.05),FG-SHH组GFAP的阳性细胞率和蛋白表达水平低于对照组(P0.05)。结论重组SHH腺病毒纤维蛋白缓释支架可以促进NSCs的增殖及其向神经元和少突胶质细胞分化,并抑制星形胶质细胞分化。     

NACT对晚期卵巢癌的疗效及癌组织免疫组化表达的影响

目的 探讨新辅助化疗(NACT)对晚期卵巢癌患者的疗效及对癌组织免疫组化表达的影响.方法 回顾性分析2003年2月至2018年6月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院的164例晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料,根据不同治疗方法将其分为N AC T-中间性肿瘤细胞减灭术(IDS)组(41例)和初始肿瘤细胞减灭术(PDS)组(123例).采用免疫组化法检测患者癌组织中p53、p16、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及Ki67水平的表达,并对其进行统计分析.结果 NACT-IDS组与PDS组患者术前CA125分布比较差异有统计学意义(采用等级资料显著性检验,P=0.006);而年龄、初潮年龄,以及绝经、恶性肿瘤家族史、术前CA199、腹水脱落细胞学检查、FIGO分期、组织学分级的分布比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者免疫组化检测结果显示,p53、p16、CyclinD1、ER、PR的阳性率,以及Ki67水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).采用log rank分析,NACT-IDS组与PDS组的总生存期(OS)比较差异有统计学意义(P=0.004);NACT-IDS组与PDS组的无进展生存期(PFS)比较差异无统计学意义(P=0.243).腹水脱落细胞学检查阳性和是否绝经均为影响患者生存时间的独立预后因素(采用等级资料显著性检验,P值分别为0.017、0.004).结论 NACT对无进展生存时间无明显影响,NACT对癌组织中p53、p16、CyclinD1、ER、PR、Ki67的表达无明显影响.     

发热、呼吸困难进行性加重

临床上所遇到的急危重症病例常常困惑医生们的是发病急骤，病史不清；病情进展迅速，经常采不及全面仔细地检查；以至患者不治身故，或是放弃医治离院，最终都难以确定诊断。正因如此，医疗诊治往往从“急症”入手，并非全是弄清诊断对病下药。本刊新设“临床病例讨论”栏目，由临床医生们针对急症病例的诊治开展讨论，只作临床病例分析，示以临床思维方法．或许没有最后诊断，仅助读者参考。     

张宽寿 推动云南医改多点突破

正云南省地处我国西南边疆,省内地域情况和经济差异十分巨大。为了搞好云南医改,张宽寿秉承为人民健康服务的初心,深入基层调研,不断积累实践经验,进而提出符合云南医改实际的工作思路和政策措施,有力推动云南医改实现多点突破。说起云南的医改亮点,不得不提禄丰县的DRGs支付方式改革。在"禄丰     

体检发现肿瘤标志物异常怎么办?

随着城市癌症发病率的提高,人们对癌症的预防意识不断增强,许多常规健康体检项目中都包含了肿瘤标志物的检测,这有利于筛查各类肿瘤,对癌症的早期发现,早期治疗大有益处.但当体检发现肿瘤标志物升高时,经常引起当事人及家人的恐慌,尤其年纪较轻者,对本人及家里人的影响就更大了.还有一些人对体检发现肿瘤标志物升高并不当一回事,以致延误癌症的早期诊断与治疗,失去了最佳的治疗时间.还有部分肿瘤标志物升高的人,经过全面检查后并未发现患癌,便开始放松警惕,结果在肿瘤标志物升高后数月或数年发现患癌,但已经不是早期癌了.     

浅谈老年高血压病人冬季的健康管理

我国人群中高血压患病率达18.8％,比1991年增加了近7 000多万人,全国达到1.06亿人.随着人口老龄化以及生活水平和膳食结构的改变,我国高血压患病率将呈持续上升趋势.近年的疾病统计表明,中国每年死于心血管疾病的人数超过200万,而高血压是心脑血管疾病最大的危险因素.冬季天气寒冷,是各种心血管疾病的诱发因素.寒冷的气候使得老年人全身的细小血管收缩,加上老年人动脉血管硬化,血液黏稠度高,应激能力差等因素,使得老年高血压病人更容易发生心脑血管事件,如脑卒中、心肌梗死等.因此,要重视老年高血压病人冬季的健康管理,并从以下几方面进行科学管理.