泰兴市某中学高一学生的营养与血压情况

营养状况(如肥胖)与血压水平关系密切.为了解营养不良是否与血压水平存在某些关联,笔者对泰兴市1160名中学生的营养状况进行评价,以探讨营养状况与血压之间的关系.     

饮水与上消化道癌症的关系

目的 探讨不同饮水类型与上消化道癌症(肝癌、胃癌、食管癌)发病危险度的关系。方法 在江苏省泰兴市进行以人群为基础的病例．对照研究，包括肝癌、胃癌、食管癌病例各204、206、218例，对照415例。Logistic回归计算OR值及95％可信区间。结果 所有饮水类型中，浅井水和河水所占比例最高，平均饮用年限最长。饮河水史与胃癌、食管癌上升的危险度有关，而饮浅井水显示与胃癌下降的危险度有关，均呈明显剂量一效应关系；将只有自来水饮用史而无河水饮用史的人群作为参照组进行比较，河水饮用在3种癌症中呈现不同程度的剂量效应关系；当饮用年限大于37年时，肝癌、胃癌、食管癌调整的危险度分别上升到3.37(95％可信区间：1．36～8．39)，5.41(95％可信区间：2．24～13．11)，5．93(95％可信区间：2.35～14．93)。此外，肝癌危险度随个体饮生水频率的增高而上升，剂量-效应关系显著，经常饮用肝癌危险度上升到3.4。结论 河水暴露可能与当地胃癌、食管癌的高发有关，饮生水可能增高个体患肝癌的危险度，自来水则对3种癌症均有一定程度的保护作用。     

我国公立医疗机构职工岗位工资制度再设计

目的提出我国公立医疗机构职工岗位工资制度的构想。方法查阅国内外公立医疗机构岗位工资制度相关资料．组织专家小组讨论．意向调查卫生从业人员。结果（1）根据9项岗位分配要素得分．建立了16个等级9个级别岗位工资序列．与121个公立医疗机构岗位相对应；（2）利用公务员收入模拟测算岗位工资水平．等级工资从4039.1元到75792.7元不等;（3）初步建立了岗位描述。     

妊娠合并生殖器结核1例

1病例报告患者,28岁,G3P1,因停经33+3周,阴道流液6小时,于2004年11月28日入院。孕期未行产前检查。查体:T36.8℃,P80/min,R20/min,BP96/60mmHg。消瘦面容,心、肺无异常,宫高27cm,腹围86cm,胎位L0A,胎心142/min,无宫缩,羊水清亮。入院后抑制宫缩、促胎肺成熟、预防感染治疗。11月29日因患者要求剖宫产分娩1活男婴,体重1750g,Apgar评分为10-10-10分,术中见草绿色腹水300ml,腹膜增厚,无明显结节,子宫后壁及双侧附件广泛致密粘连,双侧卵巢显示不清,肠壁与腹壁粘连,探查困难,取子宫后壁粘连带送病理检查。术后体温波动在37.5~39.6℃,予头孢…     

256层CT一站式检查评估肝硬化患者肝脏储备功能

目的 :探讨全肝灌注+肝脏体积一站式检查评价肝硬化患者肝脏储备功能的应用价值。方法 :肝功能正常组20例及肝硬化组23例均行256层CT全肝灌注和常规上腹部增强扫描,将灌注数据和增强门脉期薄层数据分别经Functional软件及肝段分析处理后,得出全肝灌注参数值和体积值,取各段灌注参数平均值作为全肝灌注参数值。对肝硬化组应用Child-pugh(C-P)分级进行分组,比较肝功能正常组与Child A、B、C各组间肝脏体积、全肝灌注参数的差异;并计算得出综合指标,分别与肝功能C-P分级分数进行相关性分析。结果:随着肝功能受损程度的加重,肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)呈逐级上升,门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、肝总灌注量(total liver perfusion,TLP)、门静脉灌注指数(hepatic portal perfusion index,HPPI)呈逐级递减,相关性系数分别为:rHAP=0.382,rHAPI=0.841,rHPP=-0.761,rTLP=-0.594,rHPPI=-0.846;肝脏体积(liver volume,LV)、单位体表面积肝脏体积(liver volume per body surface area,LVs)呈逐级递减,rLV=-0.875,rLVs=-0.933;单位体表面积肝脏体积-门静脉灌注指数(volume hepatic portal perfusion index per body surface area,VHPPILs)呈逐级递减,rVHPPILs=-0.945。结论 :肝血流灌注及肝体积的改变与肝硬化临床分级相关,VHPPILs综合指标更全面地诠释了肝脏储备功能,可用于定量评估肝硬化患者肝脏整体储备功能。     

泰兴市城市居民超重肥胖与高血压患病分析

目的了解泰兴市城市居民超重肥胖与高血压患病率的现状及两者之间的关系。方法按照2005年《中国高血压防治指南》推荐标准,于2013年采用多阶段简单整群抽样法,对泰兴市城区1 971名≥18岁、居住时间≥5年的常住居民,进行入户面对面问卷调查并体检。结果泰兴市≥18岁城市居民高血压粗患病率为17.86%,标化患病率为15.02%,男性为22.30%,女性为14.29%,随年龄的增高患病率呈上升趋势。城市居民超重、肥胖率分别为34.55%、8.37%,男性均高于女性;中心性肥胖率为46.42%,男性(58.25%)高于女性(36.90%)。logistic回归分析显示,超重、肥胖及中心性肥胖均与高血压患病有关。结论泰兴市城区居民高血压患病率较高,超重肥胖与高血压患病情况密切相关,控制体重对防控高血压具有重要意义。     

醇醛脱氢酶基因多态和饮酒习惯与肝癌易感性

目的研究乙醇脱氢酶2（ADH2）和乙醛脱氢酶2（ALDH2）基因多态及饮酒习惯与肝癌的易感性。方法对208例原发性肝癌和208例对照调查饮酒习惯,采用RCT-RFLR方法检测ADH2和ALDH2基因型。结果1）病例与对照ADH2和ALDH2基因型分布频率差异均无统计学意义。2）携带AL-DH2^1＊2或ALDH2^2＊2基因型且饮酒总量〉3kg年者,发生肝癌危险性是携带AL-DH211基因型不饮酒者的3.30倍（95%CI=1.24～8.83）;而携带ADH2^1＊2或ADH2^2＊2基因型者且饮酒总量〉3kg年与携带ADH211基因型不饮酒者相比,患肝癌危险性无显著增加。3）携带AL-DH2^1＊2或ALDH2^2＊2同时携带ADH2^1＊2或ADH2^2＊2基因型且饮酒总量〉3kg年者,与携带ALDH2^1＊1同时携带ADH2^1＊1基因型且饮酒总量≤3kg年者相比,患肝癌OR值虽有增加但未达显著性（OR=4.26,95%CI=0.63～29.08）。4）HBsAg阳性并携带ALDH2^1＊2或ALDH2^2＊2基因型且饮酒〉3kg年者,与HBsAg阴性并携带ALDH2^1＊1基因型且饮酒≤3kg年者相比,患肝癌危险升高49.71倍（95%CI=5.51～448.96）。结论大量饮酒和肝癌的关联与ALDH2基因有关,而与ADH2基因无关。     

我国不同级别公立医疗机构职工流动现状分析

在市场经济条件下,对于我国公立医疗机构之问的人员流动来说,除了地区之间的流动以外,省、市、县和社区机构之间的流动也是重要的一个现象。级别愈高的医院其等级也往往越高(等级相关系数0.77,P=0.00),高等级医院可能意味着更高的收入和更好的发展机会,于是可以推论,人员     

要靠系统工程构筑医疗服务质量与医疗质量保证体系

医疗服务质量是医院的主线和核心。医院必须建立持续改进和提高主线工作质量的保证体系,才能改变目前投诉多、纠纷多、缺陷多、差错多、社会信誉低的被动境况。医院的管理必须靠科学的系统工程构筑医疗服务质量与医疗质量保证体系,提升管理水平,向现代化医院方向发展。     

控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的意义

目的:探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义.方法:将70例妊娠期糖尿病孕妇根据治疗后血糖控制情况分成血糖控制满意组(A组,54例)与血糖控制不满意组(B组,16例),同80例正常孕妇的妊娠过程进行比较,分析在孕产妇和围生儿并发症方面有无差异.结果:经临床治疗后,A组只有妊娠期高血压疾病发生率高于对照组孕妇(P＜0.05),B组妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产及新生儿窒息发生率均高于对照组(P＜0.05).结论:重视血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效的降低母儿并发症的发生率.