两种甲状腺超声数据报告系统诊断效能的比较

目的 比较Kwak与ACR(2017)两种甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)的诊断效能。 方法 回顾性收集2017年3月至2019年4月于山东大学第二医院行手术治疗的792例甲状腺结节患者资料,以1 940个甲状腺结节为研究对象开展研究。由2名从事甲状腺超声专业的高年资医师,分别采用两种TI-RADS评估标准对结节进行回顾性判读并进行统计学评价和比较。 结果 Kwak TI-RADS最佳诊断分界点为≥4a 级,其灵敏度、特异度分别为82.71%、76.06%;ACR(2017)TI-RADS最佳诊断分界点为TR5级,其灵敏度、特异度分别为68.67%、85.46%。Kwak TI-RADS的灵敏度高于ACR(2017)TI-RADS(P<0.001),而ACR(2017)TI-RADS的特异度高于Kwak TI-RADS(P<0.001)。Kwak TI-RADS的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.826,高于ACR(2017)TI-RADS的0.810(P=0.024)。在≥1 cm结节中,两种TI-RADS体系的AUC差异无统计学意义(P=0.918);在<1 cm结节中,两种TI-RADS体系的AUC均较低,且Kwak高于ACR(2017)(P<0.001)。 结论 Kwak TI-RADS诊断效能略优于ACR(2017)TI-RADS,Kwak TI-RADS的灵敏度较高,而ACR(2017)TI-RADS的特异度较高。     

ACR TI-RADS分级评分系统对甲状腺结节的诊断价值

目的:研究美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TI-RADS）对甲状腺结节风险的诊断价值,分析ACR TI-RADS分级对于不同大小结节（以结节大小1 cm为界）的诊断效能,以指导临床。方法:收集2018年1月至2019年1月于我院行甲状腺结节切除术患者122例,利用二维超声对其136个结节进行了ACR TI-RADS分级评分,与病理结果对照绘制ROC曲线下面积,并观察ACR TI-RADS分级的灵敏度及特异度分布,利用曲线下面积（AUC）比较超声ACR TI-RADS分级对甲状腺结节的诊断价值及对不同大小结节在诊断上的效果。结果:二维ACR TI-RADS分级评分得到的ROC曲线下面积为0.855 3（0.753 7, 0.914 1）,最佳界值点为6.5。＞1 cm与≤1 cm甲状腺结节间ACR TI-RADS分级评分的AUC 95%CI 无交叉,因此对于＞1 cm与≤1 cm结节间的ACR TI-RADS分级评分的诊断效果差异有统计学意义。结论:ACR TI-RADS分级系统对于判断甲状腺结节风险有价值,诊断的灵敏度95.3%、特异度62.7%,分级为TR5级的结节恶性风险明显增加。ACR TI-RADS分级对于直径>1 cm的甲状腺结节的诊断效能优于直径≤1 cm的结节。     

甲状腺影像报告和数据系统在评估甲状腺良恶性结节中的临床价值

目的 探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)在评估甲状腺良恶性结节中的临床价值.方法 收集299例甲状腺结节患者(共计433个结节)的超声资料,以组织病理学结果为“金标准”,采用2011年Kwak提出的TI-RADS分类诊断标准进行回顾性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线来确定TI-RADS分类的临界值,并以此来判断结节的良恶性,以病灶最大径分为两组:≤1cm组,＞1cm组,比较两组间的诊断准确性.结果 433个甲状腺结节中,TI-RADS分类为2～5类者其恶性结节所占百分率分别为2类0(0/23)、3类1％(1/97)、4a类6.8％(5/73)、4b类34.7％(17/49)、4c类87.7％(135/154)和5类100％(37/37).获得ROC曲线,其曲线下面积为0.947,通过分析,取得最合适诊断临界值为4c类,即TI-RADS分类≥4c类者诊断为恶性,而TI-RADS分类＜4c类者诊断为良性.以TI-RADS分类≥4c类为诊断恶性的标准,其诊断敏感性、特异性及准确性分别为88.2％、92.0％、90.3％.以此标准诊断两组不同大小结节间的良恶性,其准确性分别为87.1％(≤1 cm组)与93.5％(＞ 1cm组),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TI-RADS分类在评估甲状腺良恶性结节中具有重要的临床价值.     

甲状腺结节恶性分层系统在社区医院的应用价值研究

背景　甲状腺结节恶性分层系统可以规范甲状腺结节超声诊断,对甲状腺结节诊疗具有重要指导意义,但目前仍缺乏统一的版本。目的　比较Kwak版甲状腺影像报告与数据系统（Kwak TI-RADS）、2015年美国甲状腺学会（ATA）《成年人分化型甲状腺癌诊治指南》（以下简称ATA指南）超声风险分层评估及2017年美国放射学会甲状腺影像与数据系统（ACR TI-RADS）在社区医院甲状腺结节诊断中的应用价值。方法　回顾性分析2012年1月-2018年8月上海市闵行区浦江社区卫生服务中心经上海市浦东新区公利医院手术病理及甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNA）证实的825例患者（986个甲状腺结节）的二维超声声像图特征,分别用Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS进行分类,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价并比较各风险分层系统对甲状腺结节良恶性鉴别的价值。结果　986个甲状腺结节中,病理及FNA确诊恶性结节479个,良性结节507个。Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS的ROC曲线下面积（AUC）分别是0.887〔95%CI（0.864,0.909）〕、0.857〔95%CI（0.832,0.882）〕、0.870〔95%CI（0.846,0.895）〕,诊断界值分别为≥4c类、≥高危、≥5类。Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS在甲状腺结节良恶性鉴别中均有诊断价值（P<0.05）,且Kwak TI-RADS诊断效能优于ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS（Z=4.811、2.513,P<0.05）。结论　Kwak TI-RADS、ATA指南超声风险分层评估及ACR TI-RADS在甲状腺良恶性结节的诊断中均有良好价值,前者诊断效能稍优于后两者,且该版本简单明确、易于掌握,适合在基层医院推广。     

超声造影评分法联合TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节价值探讨

目的:探讨超声造影评分法联合TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节价值.方法:回顾性分析85例甲状腺结节患者临床资料,所有患者术前均接受常规超声及超声造影检查,术后病理结果显示128个甲状腺结节中良性79个,恶性49个.以其作为金标准,绘制超声造影评分法、TI-RADS分类单独或联合应用预测甲状腺良恶性结节的受试者工作曲线(ROC)分析二者联合鉴别价值.结果:良性超声造影评分结果低于恶性结节(P<0.05);以超声造影评分总积分绘制ROC曲线,曲线下AUC为0.788,截点值为3分;以TI-RADS分类中2、3、4A类甲状腺结节为良性结节(n=83),4B、4C、5、6类为恶性结节(n=45),以TI-RADS分类构建ROC曲线,曲线下AUC为0.810;超声造影评分法联合TI-RADS分类诊断ROC曲线下AUC(0.910)高于二者单独诊断的AUC(超声造影评分法:AUC=0.788,TI-RADS分类AUC=0.810,P<0.05).结论:超声造影评分法联合TI-RADS分类可有效提高甲状腺结节良恶性诊断效能.     

ACR TI-RADS与ATA超声模型对甲状腺良恶性结节诊断价值的比较

目的:比较美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与美国甲状腺协会(ATA)超声模型对甲状腺良恶性结节诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的134例患者共160个甲状腺结节的超声图像,分别按ACR TI-RADS和ATA超声模型进行分类。结果:160个甲状腺结节中,结节的结构、回声、形态、边缘、局灶性强回声对于甲状腺良恶性的诊断均有统计学意义(P<0.05)。ACR TI-RADS及ATA超声模型鉴别甲状腺良恶性结节准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积(AUC)分别为76.3%、84.5%、58.0%、81.6%、63.0%、0.713;74.4%、90.9%、38.0%、76.3%、65.5%、0.645。ACR TI-RADS特异度高于ATA超声模型,差异有统计学意义(P<0.05);两种检测方法在灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确率和AUC上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种分类方法对于甲状腺良恶性结节诊断差异无统计学意义,但ACR TI-RADS特异度高于ATA超声模型。     

ACR TI-RADS危险分级结合多模态超声影像技术对甲状腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨美国放射学会（ACR）甲状腺TI-RADS风险分层与多模态超声对甲状腺病变的诊断价值。方法对61例病人进行超微血管（SMI）及剪切波弹性成像扫查（SWE）。最终根据手术获取的病理报告将结节分成良性和恶性组,比较TI-RADS风险分层及定量评分,并对2组的SMI血流分类和SWE弹性参数进行检测并分析。结果2组TI-RADS均分为2~5类,危险分级差异有统计学意义（P＜0.01）;恶性组量化评分高于良性组（P＜0.01）。2组SMI血流分级、SWE弹性参数比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。联合诊断恶性结节的敏感性、特异性均强于单独诊断。结论ACR TI-RADS风险分层、SMI和SWE单独诊断甲状腺病变均有价值,联合诊断的效能显著提高。     

Logistic回归分析多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

目的 评价和筛选多层螺旋CT(MSCT)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的特征指标。方法 回顾性分析经病理证实的105例甲状腺结节患者143个结节的MSCT资料,应用Logistic回归模型,筛选甲状腺良恶性结节鉴别的MSCT影像学特征。结果 甲状腺良、恶性结节在数目、形态、边界、钙化、囊变、强化特点、边缘中断征及淋巴结肿大等征象上有统计学差异;在结节部位、最大直径上无统计学差异。Logistic回归分析:边界、钙化、强化特点有统计学差异。结论 边界、钙化、强化特点是甲状腺良恶性结节鉴别的特征性预测指标。     

TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性诊断预测模型的建立及其应用价值

目的 目前临床上超声甲状腺影像报告和数据系统（throid imaging reporting and date system, TI-RADS） 4类甲状腺结节的恶性率为5%～80%,波动范围较大,术前如何更好的评估结节性质尤为重要。本研究拟结合临床特征与超声征象建立预测模型,并探讨其应用价值。方法 收集2017年1月至2021年12月武汉科技大学附属孝感医院超声诊断TI-RADS 4类甲状腺结节患者454例（494个结节）的临床资料。依据术后病理结果进行分组,对纳入变量进行多因素分析,并对每项独立预测指标进行赋值,计算不同分值下的TI-RADS 4类甲状腺结节恶性率,建立相应预测模型并验证。结果 454例（494个） TI-RADS 4类甲状腺结节,恶性诊断率为78.3%（387/494）,其中TI-RADS 4A恶性率为68.3%（157/230）,TIRADS 4B恶性率为87.1%（222/255）,TI-RADS 4C恶性率为88.9%（8/9）。按照年龄进行分层分析,年龄≤35岁与>35岁患者中,结节恶性率分别为90.2%（55/61）、75.8%（298/393）...     

基于计算机辅助诊断的人工智能在甲状腺TI-RADS分类中的临床应用价值

目的探讨基于计算机辅助诊断的人工智能（安克侦CAD）在甲状腺TI-RADS分类中的临床应用价值。方法培训成都4家三甲医院低年资超声医师进行TI-RADS分类,收集2019年11月至2020年1月经超声检查的甲状腺结节患者,纳入经细针穿刺和手术病理证实的甲状腺结节300个,其中恶性134个（44.67%）,良性166个（55.33%）。分成超声医师、安克侦CAD、超声医师+CAD三组,按照Kwak和ACR TI-RADS分类标准计算各组对甲状腺结节的诊断价值。结果 （1）超声医师、安克侦CAD、超声医师+CAD的TI-RADS分类在甲状腺结节良恶性之间有差异（P<0.05）。（2）超声医师、安克侦CAD、超声医师+CAD按Kwak和ACR TI-RADS分类标准对甲状腺结节诊断的ROC曲线下面积分别为0.74、0.64,0.93、0.92,0.96、0.89。（3）按照临床实际运用的Kwak TI-RADS分类≥4B类和ACR TI-RADS 4类为良恶性结节诊断截点,不同诊断模式下敏感度、特异度及准确性结果为:Kwak TI-RADS分类:超声医师vs.安克侦CAD vs.超声医师+CAD（71.6%vs. 98.5%vs. 99.3%,66.3%vs. 35.5%vs. 62.7%,68.7%vs. 63.7%vs. 79.0%）; ACR TI-RADS分类:超声医师vs.安克侦CAD vs.超声医师+CAD （87.3%vs. 98.5%vs. 99.3%,23.5%vs. 35.5%vs. 23.5%,52.0%vs. 63.7%vs. 57.3%）。结论低年资超声医师TI-RADS分类诊断效能不及安克侦CAD,低年资超声医师结合安克侦CAD的诊断效能优于单用安克侦CAD。     

T淋巴细胞亚群和肠道病毒分型与手足口病病情程度的关系

目的分析ATA、ACR TI-RADS和C-TIRADS分类标准在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。 方法选取甲状腺结节患者238例(265个结节),常规超声检查并进行统计学分析。按照ATA、ACR TI-RADS和C-TIRADS标准对结节进行分类诊断,以病理结果为金标准绘制ROC曲线预测3种方法的诊断价值。 结果265个甲状腺结节中良性结节128个(48.30%),恶性结节137个(51.70%)。ATA、ACR TI-RADS、C-TIRADS灵敏度分别为97.81%、94.19%、91.24%,曲线下面积分别为0.807、0.815、0.905。C-TIRADS的诊断效能高于ATA、ACR TI-RADS分类标准(P＜0.05)。 结论三种分类方法对甲状腺结节均有一定的诊断价值,C-TIRADS对甲状腺结节分类诊断价值最高。     

ATA、ACR TI-RADS、C-TIRADS分类标准对甲状腺结节诊断的价值

目的建立加味麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺不张风险预测模型。 方法选取178例MPP患儿为研究对象,均给予阿奇霉素序贯疗法联合口服加味麻杏石甘汤治疗,根据预后情况分为肺不张组(33例)及无肺不张组(145例)。比较两组入院时第1秒用力呼气量与用力肺活量比、氧分压、二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SO₂)、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10水平。采用多因素回归分析建立肺不张预后风险预测模型；采用ROC曲线检验该模型的预测能力。 结果治疗后总有效率为69.10%(123/178)。Logistic回归分析显示,病程、PaCO₂、CRP是肺不张发生的独立危险因素,SO₂、IL-10是其保护性因素。回归模型为h(t)=0.355+0.576×病程+0.087×PaCO₂－0.184×SO₂₊₀.319×CRP－0.431×IL-10,风险预测模型具有较好的预测价值。 结论PaCO₂、CRP是MPP患儿发生肺不张的独立危险因素,SO₂、IL-10是其保护性因素,成功建立的预后风险预测模型具有较好的预测价值。     

两种TI-RADS分级在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值比较

目的 比较ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS在甲状腺结节良恶性鉴别中的临床价值。方法 共纳入350例甲状腺结节,其中144例通过手术后病理诊断（41.14%）,206例通过穿刺细胞病理诊断（58.86%）。根据超声影像进行ACR TI-RADS分级和Kwak TI-RADS分级,比较两种分级系统的诊断准确性和临床价值。结果 ACR TI-RADS分级和Kwak TI-RADS分级的ROC曲线下面积均为0.879。ACR TI-RADS诊断恶性甲状腺结节最佳阈值为TR5级,TR5级对应诊断敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,阳性似然比,阴性似然比,诊断比值比, 约登指数以及诊断准确性为77.3%、89.1%、83.0%、85.1%,7.101、 0.255、27.848、0.664、0.843;而Kwak TI-RADS诊断恶性甲状腺结节最佳阈值为4c级,4c级对应上述指标为84.8%、84.0%、78.3%、89.0%,5.283、0.181、29.265、0.688、0.843。结论 两种超声影像TI-RADS分级在鉴别甲状腺结节良恶性上均有较好的诊断效能;对比Kwak TI-RADS,ACR TI-RADS以TR5级为诊断切点具有更高的诊断特异性和较低的诊断敏感性。     

声触诊组织成像和定量技术联合ACR TI-RADS分类对不同直径甲状腺结节的诊断价值

 目的 探讨声触诊组织成像和定量（virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ）技术联合美国放射学会（American College of Radiology,ACR）颁布的甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging-reporting and data system,TI-RADS）对不同直径（diameter,D）甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月于华东疗养院行甲状腺超声检查并经术后病理证实的122例患者共137个甲状腺结节的常规超声和VTIQ图像资料,所有结节按ACR TI-RADS分类进行评分。结节根据最大直径分为D≤10 mm组和D > 10 mm组。通过Spearman相关性分析评估结节ACR TI-RADS分类与VTIQ技术之间的相关性。利用二元Logistic回归分析生成ACR TI-RADS分类联合VTIQ技术诊断甲状腺结节的恶性预测概率模型,以手术病理为金标准,绘制受试者工作曲线,比较VTIQ技术、ACR TI-RADS分类以及两者联合对甲状腺结节的诊断效能。结果 在评估甲状腺结节良恶性上,VTIQ技术与ACR TI-RADS分类呈中度相关（D > 10 mm组：r=0.656,P < 0.001;D≤10 mm组：r=0.615,P < 0.001）。ACR TI-RADS分类、VTIQ技术和两者联合诊断甲状腺结节的曲线下面积分别为0.828、0.819、0.889（D > 10 mm组）和0.802、0.807、0.827（D≤10 mm组）。结论 VTIQ技术联合ACR TI-RADS分类可提高甲状腺结节的诊断效能,无论是单独应用VTIQ技术、ACRTI-RADS分类,还是两者的联合应用,诊断效能在D > 10 mm组均稍具优势。     

TI-RADS 4类甲状腺结节的超声造影表现

目的 探讨TI-RADS 4类甲状腺结节的超声造影表现。方法 对我院2016年8月～2018年4月诊断为TI-RADS 4类的216个甲状腺结节行超声造影检查,手术病理结果显示56个良性结节,160个恶性结节。分析良恶性结节在TI-RADS 4类中的具体分布情况,计算超声造影诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),绘制ROC曲线,计算曲线下面积。结果 本研究中TI-RADS 4类的甲状腺结节的恶性率高于参考值。CEUS诊断TI-RADS4a、4b及4c中各自的敏感性、特异性、PPV、NPV、准确率分别为100.0%、50.0%、50.0%、100.0%、66.6%;100.0%、25.0%、76.9%、100.0%、78.6%;89.3%、16.7%、83.3%、25.0%、76.5%。CEUS诊断TIRADS 4a、4b及4c各自的AUC分别为0.750、0.625及0.530。结论 超声造影对TI-RADS 4类甲状腺结节的整体诊断效能一般,对TI-RADS 4a甲状腺结节的诊断效能尚可。     

甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值：中美指南对比分析

背景2020年发布的《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》（简称C-TIRADS）提出了甲状腺结节超声恶性风险分层方法，但目前关于其对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值的研究较少。目的探讨C-TIRADS与2015年美国甲状腺学会（ATA）发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》（简称ATA指南）中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2019年1月至2021年5月在亳州市人民医院住院并行手术治疗和超声检查的甲状腺结节患者336例为研究对象。选取4名具有主治医师以上职称的超声科医师并随机分为A组和B组，每组2名；A组、B组超声科医师分别依据C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对所有患者超声检查结果进行评估。以术中或术后病理检查结果为"金标准"，绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果本组336例甲状腺结节患者经术中或术后病理检查共发现367个甲状腺结节，其中良性结节253个、恶性结节114个。A组超声科医师将良性结节评估为5类2个、4c类23个、4b类30个、4a类80个、3类103个、2类15个，将恶性结节评估为5类24个、4c类59个、4b类22个、4a类6个、3类3个、2类0个；B组超声科医师将良性结节评估为高度可疑恶性13个、中度可疑恶性53个、低度可疑恶性47个、极低度可疑恶性118个、良性结节22个，将恶性结节评估为高度可疑恶性76个、中度可疑恶性24个、低度可疑恶性8个、极低度可疑恶性6个、良性结节0个。C-TIRADS、ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法鉴别诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.890〔95%CI（0.815，0.918）〕、0.780〔95%CI（0.750，0.876）〕，差异有统计学意义（Z=13.62，P<0.05）。依据C-TIRADS中甲状腺结节超声恶性风险分层方法，4b类、4a类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为92.11%、97.37%，特异度分别为78.26%、46.64%，准确度分别为82.56%、62.40%，约登指数分别为0.70、0.44；依据ATA指南中甲状腺结节超声恶性风险分层方法，中度可疑恶性、低度可疑恶性鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度分别为87.72%、94.74%，特异度分别为67.98%、44.66%，准确度分别为74.11%、60.22%，约登指数分别为0.56、0.39。结论C-TIRADS中甲状腺结节超声恶性风险分层方法对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值高于ATA指南中的方法，且最佳截断值为4b类。