两种TI-RADS分级在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值比较

目的 比较ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS在甲状腺结节良恶性鉴别中的临床价值。方法 共纳入350例甲状腺结节,其中144例通过手术后病理诊断（41.14%）,206例通过穿刺细胞病理诊断（58.86%）。根据超声影像进行ACR TI-RADS分级和Kwak TI-RADS分级,比较两种分级系统的诊断准确性和临床价值。结果 ACR TI-RADS分级和Kwak TI-RADS分级的ROC曲线下面积均为0.879。ACR TI-RADS诊断恶性甲状腺结节最佳阈值为TR5级,TR5级对应诊断敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,阳性似然比,阴性似然比,诊断比值比, 约登指数以及诊断准确性为77.3%、89.1%、83.0%、85.1%,7.101、 0.255、27.848、0.664、0.843;而Kwak TI-RADS诊断恶性甲状腺结节最佳阈值为4c级,4c级对应上述指标为84.8%、84.0%、78.3%、89.0%,5.283、0.181、29.265、0.688、0.843。结论 两种超声影像TI-RADS分级在鉴别甲状腺结节良恶性上均有较好的诊断效能;对比Kwak TI-RADS,ACR TI-RADS以TR5级为诊断切点具有更高的诊断特异性和较低的诊断敏感性。     

良性甲状腺囊肿超声引导聚桂醇硬化治疗效果及其相关因素分析

目的分析良性甲状腺囊肿超声引导聚桂醇硬化的治疗效果及其主要影响因素,探讨适合聚桂醇硬化治疗的甲状腺囊肿 类型。方法97例共99个囊腔体积≥2 cm3并经细胞病理诊断为良性的甲状腺囊肿,采用超声引导下聚桂醇硬化治疗,分别在术 后1,3,6,12月进行随访。囊肿按病程、囊液成分、囊液粘稠度、囊实性比例、囊壁厚薄、囊腔分隔进行分类。疗效评价按囊腔体 积缩小<50%为无效,缩小≥50%为有效,缩小≥90%为治愈。结果囊肿基线及治疗后1,3,6,12 月的体积分别为12.08±11.56 cm3、5.63±8.51 cm3、5.96±8.42 cm3、3.80±5.50 cm3、2.85±3.98 cm3;平均囊腔体积缩小（70.0±33.7）%;累积有效率为82.8%（82/ 99）,治愈率为63.6%（63/99）;13.1%（13/99）囊肿因1~3个月后较基线增大或无缩小需要再次硬化治疗,病程1年以上的囊肿是 导致多次硬化的独立因素［23.7%（9/38）vs 6.6%（4/61）,OR=4.473（1.238~16.169）,P=0.022］;治疗效果与囊腔分隔、囊液粘稠 度、囊实性比例、囊壁厚度相关;COX多因素回归分析显示影响囊肿最终疗效（缩小<90%）的主要因素是囊腔分隔（HR=2.25, 95% CI 1.19~4.25）和囊液粘稠（HR=2.02,95% CI 1.19~3.43）。结论超声引导穿刺聚桂醇硬化治疗术可有效安全地治疗良性 甲状腺囊肿,6个月可达到最大治疗效果,对病程1年以下、囊液稀薄、囊腔无分隔的单纯囊肿治疗效果最佳。     

重症急性胆管炎死亡原因探讨(附122例死亡病例分析)

我科自1975年1月至1985年8月遇到因患ACST而死亡者122例,现就死亡原因加以探讨。临床资料(一)性别与年龄:男性65例,女性57例。年龄11～80岁,平均54.1岁,50岁以上69例,占56.6%。(二)病史:105例(86.1%)有反复发作右上腹或剑下疼痛伴寒热,黄疸病史或胆道手术史,其中病史在10年以上者60例(49.2%),最长达40年以上,平均14.5年,仅有17例(13.9%)既往无明显胆道病史。48例(39.3%)有一次或多次胆道手术史。24例(19.7%)并有冠心病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等。其中糖尿病最多,达19例(15.6%)。(三)临床表现:大多数患者有典型的腹痛,寒热,黄疸三联症。合并中毒性休克者97例(79.5%),伴神志改变者47例(38.5%),脉搏超过120次者76例(62.3%),体温高于39℃或低于36℃者72例(59.0%),白细胞总数高于2万者64例(52.5%),血培养29例     

普鲁本辛治疗氯氮平所致流涎副反应100例

精神病人服用氯氮平后会产生不同程度的流涎副反应,单用普鲁本辛治疗最终治愈率为100%,且无副作用。小剂量普鲁本辛可作为治疗氯氮平所致流涎症状的常规手段。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石（附54例报告）

如何降低肝胆管结石病人术后残留结石率是提高肝胆管结石疗效的关健。本文报告５４例肝胆管结石应用纤维胆道镜在术中及术后取石，成功率９６％。着重介绍经窦道取石的经验体会以及与手术取石的主次关系。     

胆肠吻合术疗效分析（附93例胆肠Roux－y吻合术随访）

胆肠吻合术疗效分析（附９３例胆肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术随访）福建省立医院外科陈起衡，陈志江，魏北有胆肠吻合术用于治疗各种原因的胆道梗阻与狭窄，方法繁多，利弊兼有，难于选择。我们积累多年之经验，对各种方法予以随访比较，认为胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术为佳，现...     

112例结肠癌误诊原因分析

本文总结省立医院1960年至1985年资料比较完整的156例结肠癌,其中误诊99例,永安铁路医院1970～1980年结肠癌误诊13例,现将误诊原因分析如下。一、临床资料 112例中,男68例,女44例;年龄40～60岁84例,占75％。临床表现:腹痛95例(84.8％),大便性状改变61例(54.5％),腹块60例(53.6％),便血50     

局部麻醉试验和筛前神经痛外科治疗预后关系探讨

目的：探讨筛前神经痛外科手术治疗预后与鼻腔局部麻醉试验之间的关系。方法：对一组鼻源性前额、眼眶、眶周及面部疼痛患者进行鼻内局部麻醉试验，对阳性患者进行手术治疗，设阴性手术组及阴性药物治疗组为对照，观察疗效，随访１２～３１个月。结果：经统计学处理，局部麻醉试验与预后间有非常显著的关联（Ｐ＜００１），残差分析结果阳性手术组治愈概率（估计值为０７３８）显著大于所有患者中的治愈概率（估计值为０３７６），而无效的概率（估计为００８２）显著小于所有患者无效的概率（估计值为０２６８）。结论：结果支持局部麻醉试验作为筛前神经痛手术适应症选择的一项指标     

microRNA在脓毒症患儿线粒体功能障碍的研究进展

脓毒症是各种病原微生物及免疫原性物质引起的全身炎性反应和宿主自身免疫性损伤,进一步发展可致多器官功能障碍综合征.线粒体是细胞中重要的细胞器,通过氧化磷酸化反应为机体提供ATP,对机体生长、代谢、疾病的发生发展等多方面都有重要意义.关于脓毒症的研究在过去的几十年取得了巨大进展.大量研究表明,线粒体功能障碍程度与脓毒症的预后密切相关.microRNA是一类内源性非编码小分子RNA,在基因转录后水平调控基因和生物蛋白表达,进而调节线粒体的生物功能和氧化应激作用,对脓毒症的进程和预后有重要影响.现对microRNA在脓毒症线粒体功能障碍的相关研究作一综述.     

经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除治疗右肝后叶胆管结石北大核心CSCD

目的探讨经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除治疗右肝后叶胆管结石的有效性及技术要点。方法回顾性分析收治的12例经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除治疗右肝后叶胆管结石的临床资料。结果12例患者中,6例为2次以上胆道手术者。全部患者均行肝CT增强扫描及门静脉成像,单纯右肝Ⅵ段胆管结石4例,右肝后叶胆管结石8例,伴左肝外侧叶胆管结石2例、右侧尾状叶胆管结石1例。分离肝Ⅵ段或右肝后叶Glisson鞘,经门静脉注入美蓝,肝Ⅵ或右肝后叶美蓝界面显示良好。美蓝界面比缺血界面大且符合解剖。沿美蓝界面Ⅵ、Ⅶ段联合切除9例,Ⅵ段切除3例,合并左肝外侧叶切除2例、右侧尾状叶切除1例。术后切口感染5例、右胸腔积液4例、胆瘘2例,均保守治疗后痊愈,术后无死亡病例。所有患者获得3个月至7年（平均3．2年）随防,无结石复发。结论经Glisson鞘美蓝染色解剖性肝切除是右肝后叶胆管结石安全而有效的治疗措施。熟悉Glisson鞘的解剖和紧贴Glisson鞘分离是避免损伤胆管或门静脉的有效办法。